运动对青少年高血压症干预效果分析

中州体育·少林与太极

zhongzhou tiyu ·shaolin yu taiji 第9期

2013年9月

运动对青少年高血压症干预效果分析

张传龙

（洛阳理工学院

河南洛阳410023）

【摘

要】

随着社会文明程度的进展、人们生活质量的提高和日常行为方式的改变，运动匮乏，致使高血压发病

率呈逐年上升趋势，青少年高血压症同样也呈逐年增多态势。近年来,大量流行病学研究表明，运动疗法作为一种非药物治疗手段，能明显控制体重，减少肥胖，降低血压，提高生活质量。本文通过查阅相关资料，对青少年高血压产生的原因进行分析，进而提出通过运动干预减少青少年高血压现象。

【关键词】

运动干预；青少年；高血压；原因

收稿日期：2013-07-10；修回日期：2013-07-20

作者简介：张传龙（1978-），男，江苏徐州人，硕士研究生，洛阳市人文社科重点研究基地，公共体育服务研究中心，高校公共体育

服务研究所骨干成员，主要从事体育社会学与学校体育学方向研究。E-mail ：zhangchuanlong7758@

基金项目：2010年河南省科技厅软科学项目《学校体育与多元化群众服务体系的建设》（102400450336）子课题：洛阳理工学院青

年基金项目《高校体育公共服务研究》阶段性成果。

1青少年高血压症的界定

青少年高血压症常不易诊断，因为青少年在各生

理发育阶段血压值各不相同。1996年美国高血压研究对近60000名儿童进行动态血压监测，并按不同年龄、性别、体质测量分析得出青少年血压标准值，达该值第

90百分位及第95百分位一般被认为是正常高限血压及

高血压〔1〕。美国国家高血压教育项目NHBPEP 儿童青少

年工作组，在以往标准的基础上，考虑了身高对血压的

影响,2010年对儿童高血压作如下定义：儿童经过三次或三次以上按标准方法测量血压，正常血压normoten -

sive 为收缩压和舒张压小于同性别、年龄和身高儿童血

压的第90百分位<90th ；高血压前期prehypertensive,或称正常血压高值为平均收缩压和或舒张压水平在90和

95百分位之间;高血压hypertensive 为平均收缩压和或舒张压大于等于同性别、年龄和身高儿童血压的第95

百分位≥95th 或者高于120/80mmHg 。高血压分期:1期:

Analysis of Intervention Effect of Movement to Teenagers'Hypertension

ZHANG Chuan-long

(Luoyang University of Science and Technology Luoyang Henan 410012)

【Abstract 】

With the progress of social civilization degree,the improvement of people's life quality and the change

of the daily behaviors,there is an upward trend of hypertension incidences caused by serious lack of exercise,so is that of teenagers.In recent years,a large number of epidemiological studies have shown that exercise therapy,as a kind of non-drug treatment,can obviously reduce weight,control obesity,lower blood pressure,improve the quality of life,and so on.By access to relevant data,this paper analyzes the causes of high blood pressure,and then reduce adolescent hypertension phenomenon with movement intervention.

【Keywords 】

exercise intervention;teenagers;high blood pressure;cause

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收缩压为95～99百分位+5mmHg;2期:收缩压高于99百分位+5mmHg〔2〕。

2我国青少年高血压症状况

儿童少年人群非常特殊，身体和心志都处于发育阶段，随身高、体重增长，其血压呈规律性的发展轨迹，正常血压具有年龄特征〔3〕。随着人们生活质量的提高和行为方式的改变,高血压发病率呈逐年上升趋势,青少年高血压病患者也逐年增多。

我国儿童青少年高血压发病率为0.5%～9.5%〔4〕,但各地报道有一定差异。2000年张迎修分析2777名7～9岁山东健康儿童体检数据,发现血压偏高的检出率为26.29%。黄雪珍2008年在福建省泉州市某区域7712名高考学生中检出高血压者754例，青少年高血压患病率为10.2%,其中男学生占9.6%,女学生占6.6%〔5〕；王凯等2007年调查山东省济南市6278名6～13岁健康儿童,高血压检出率3.04%〔6〕;杨玉霞等分析海岛地区3536例6～13岁儿童,其中高血压检出率为6.3%〔7〕。鞠红2006年调查大连市6～17岁儿童高血压的患病率为9.3%,其中男性患病率是11.9%,女性患病率是6.6%〔8〕。从上述统计资料可以看出我国青少年高血压患病率根据地方不同有所不同，但从整体趋势看，儿童高血压发病率呈比较高的趋势发展。

3青少年高血压的影响因素

儿童青少年高血压分为原发性和继发性，大多数患者多以继发性高血压为主,其中80%以上为肾实质病变。而在轻、中度甚至无症状高血压患者中以原发性高血压多见，达85%～95%。儿童青少年期高血压由于病因不同所表现的症状各异，轻度高血压一般临床无症状或仅有轻度头昏、恶心、眼花等，血压明显增高时出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐等，随病情发展，可表现为视力模糊、惊厥、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病的症状和心力衰竭、浮肿、肾功能改变等〔9〕。

青少年高血压的影响因素中1～6岁儿童高血压的原因依次为肾实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病、主动脉缩窄,最后为原发性高血压。6～12岁儿童高血压的原因依次为肾实质性疾病、原发性高血压、肾血管性疾病、内分泌疾病、主动脉缩窄和医源性高血压。12～18岁儿童高血压的原因依次为原发性高血压、医源性高血压、肾实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病和主动脉缩窄。可见,随着儿童年龄的增长,高血压原发因素逐渐取代继发因素。

引发青少年原发性高血压的因素分析：家族遗传性，双亲有一方或双方是高血压的子代患该病的概率比其它人高2倍。母系遗传概率高于父系；单纯性肥胖，肥胖者患病概率高于正常体重的人，且BMI值越高，患病概率越高；饮食生活习惯，高盐饮食与高血压成正相关。金属离子，钾和钙的摄入与高血压之间存在负相关的关系；种族因素：不同种族高血压患病概率不同；特殊的基因型：肾素-血管紧张素系统RAS中,血管紧张素转换酶基因内含子16的287个碱基对的缺失的多态性对人类高血压是一个危险因素。高血压病人中G534等位基因纯合子的过度表达，提示与G534A多态性有关的基因突变可能增加了原发性高血压的敏感性。最近的研究已经确认,在大鼠动物模型和高血压病患者中α1-Na,K-ATP酶(ATP1A1)及Na,K,2Cl-协同转运通道(NKCC2)与高血压易感性位点相互影响；有研究报道，原发性高血压的发生与免疫反应有关〔10〕。大量的流行病学证实:血压与出生时体重成负相关,妊娠时有无高血压及饮食等因素均与儿童的血压密切相关〔11〕。

青少年继发性高血压病因归纳如下，肾脏性:急慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、先天性肾发育不良、多囊肾、孤立性肾囊肿、肾盂积水、肾肿瘤、肾移植后排泄损伤、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病性肾病、狼疮肾病。血管性:胸或腹主动脉狭窄、主动脉发育不良、动脉瘤、多发性大动脉炎、肾动脉畸形、肾动脉栓塞、肾静脉栓塞。肾上腺:成神经细胞瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生、库欣病、肾上腺癌、原发性醛固酮增多症。其他:溶血尿毒综合征、家族性自主神经异常、汞中毒等。

4运动对青少年高血压的治疗效果评价

运动疗法是高血压病康复的主要部分,运动可以有效地协助降低血压，减少药物使用量及靶器官损害，提高体力活动能力和生存质量，轻症患者可以单纯用运动疗法使血压得到控制。

适应症，临界性高血压.I—II期高血压病以及部分病情稳定的III期高血压病人。禁忌症，任何临床情况不稳均应属于禁忌症，包括急进性高血压，重症高血压或高血压危象，病情不稳定期的高血压病，合并其它严重并发症，如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定性心绞痛、出现明显降压药的副作用而未能控制、运动中血压过度增高.年龄一般不列为禁忌症的范畴〔12〕。继发性高血压应针对其原发原因治疗，一般不作为运动治疗的对象。

运动治疗高血压中一次动力性运动数分钟之后，血压可以明显低于安静水平，并可持续1－3h，甚至有可

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