心电图基础知识培训课件
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心电图基础知识ppt课件
心电图波形与心脏电生理的关系
02
心电图波形反映了心脏电生理过程中的电位变化，包括除极和
复极过程。
心电图波形的命名与意义
03
P波、QRS波群、T波等波形的命名与心脏电生理过程密切相关
，具有特定的临床意义。
心电图导联系统
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF），用于记录心 脏不同部位的电活动。
心电图检查注意事项
01
检查前避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响检 查结果。
02
检查时需保持安静，不 要讲话或移动体位，以 免干扰心电信号的记录 。
03
对于女性患者，检查时 需解开内衣，露出胸部 ，以便正确放置电极片 。
04
检查过程中如出现不适 或异常情况，应及时告 知医生。
06
心电图判读技巧与误区解 析
ST-T改变可能受多种因素影响，需要结合 患者病史、症状等综合分析，避免误诊。
自动分析心电图结果可能存在误差，需要 结合人工判读进行综合分析。
提高心电图判读能力的方法
01
02
03
04
加强基础知识学习
深入学习心电图相关基础知识 ，包括心脏电生理、心电图波
形特征等。
多看多练
通过大量阅读和分析各种类型 的心电图，提高判读能力和经
房性心动过速
起源于心房的心动过速，频率多在100-220次/ 分。
3
心房扑动与心房颤动
心房内产生极快的不规则颤动波，心房率通常在 250-350次/分。
室性心律失常
室性期前收缩
提前出现的室性异位搏动，常见于各种器质性心脏病患者。
室性心动过速
起源于心室的心动过速，频率多在100-250次/分。
心电图相关培训PPT医学课件
室性早搏
无相关P波，可见提前的QRS波群宽大畸形时限＞0.12s， T波与主波相反，代偿间歇完全
插入性早搏：在两个正常心搏之间插入一个异常早搏为插 入性早搏
成对：连续2个提前收缩
二联律 ：一个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
三联律 ：二个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
四联律 ：三个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
P-R间期
代表心房心室传导时间,正常P-R间期固定为0.12-0.20秒
P-R段
在心室被激动之前有一段时间所构成P-R 正常时间(0.02-0.12秒)
Q波
正常Q波的振幅不超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04秒，注（V1-V3） 不应出现Q波， V5-V6半数人可出现小Q波，但不应超过R（1/4）， 时间不超过0.04秒
搏、室性心动过速
8
交界性逸搏、室性逸搏
9
Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞
10 Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞（文氏型窦房阻滞）、Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞
11 ST段改变、T波改变
12 Q-T异常
13 预激综合征
异常心电图模拟V5识别方法
窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为 “窦性心律”。
R波
在V5导联R波振幅不超过2.5mV
QRS波群
代表心室全部除极所需时间 正常成人QRS时间为0.06-0.10秒，幼儿0.04-0.08秒 如超过0.11-0.12秒，则为QRS时间延长，为室内阻滞，束支阻滞 QRS的电压，在V5导联R波不超过2.5mV，否则为左室高电压，在胸 导至少有一个导联R波大于1.0m否则为低电压
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频 率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到 100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失 去有效的收缩功能。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
心电图知识讲座ppt
心肌梗死
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
单击此处添加小标题
临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
单击此处添加小标题
口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
02
心肌缺血
03
心律失常
04
房室肥大
05
某些电解质紊乱
心电图的局限性
不能反映心脏的储备功能。 不能为临床提病源诊断。 心脏病的严重程度与心电图表现无平行关系。 对阵发性心律失常不易捕捉。
第一节 心电图的基础知识
一、心电图的发生原理
静息电位（跨膜电位） 心肌的除极与复极 电偶学说 容积导电 心电向量 心电图产生的原理
十二导同步心电图各波的测量应从最早出现波的起点量至最晚结束波的终点。
ST段抬高应从参考水平线的上缘量至ST段的上缘。 ST段压低应从参考水平线的下缘量至ST段的下缘。
四、平均心电轴：
概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。
心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。
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临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能
01
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口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。
三、QRS波群
代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。
QRS波的命名原则
QRS波中第一个向下的波为Q波；
心电图基本知识培训课件可修改全文
心电图旳基本知识
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
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06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
心电图基本常识-PPT课件
心房
心室
心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导 迟延或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导 阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度 （部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传 导完全中断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、 渐进性传导阻滞。
不变的：Ⅱ的P波始终直立，而 aVR的P波始终倒置，不论其它 的导联P波方向如何，可以肯定 心房的激动起源于窦房结，即窦 性P波。
正常窦性P波时间＜0.11秒；电 压0.05~0.25毫伏。
P-R间期
P-R间期是指从P波起始到QRS 波起始之 间的距离，代表激动从 心房开始通过交界区，希氏—浦 氏系统到达心室整个过程所需要 的时间。 正常P-R间期为0.12~0.20秒。
3个或3个以上
频率150240次/min 交界性心动过
连续≥3个早搏
早搏，
室性心动过速：3个或3个以上的室性 心室律140200次/min
室速，
/min
扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性 心室律180250次
扑动、颤动
心房扑动：心房率250350次/min 心房颤动：P波消失，小f波，房率
T波: T波为心室的负极波。 方向：与QRS的主波方向一致。
AVR倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6直立，Ⅲ、 aVL、aVF、V1-V3可倒置。 电压：胸导0.4-1.5mv,肢导0.4-0.6mv, 在R波为主的 导联中，T波不应低于 1/10R。
Q-T间期
Q-T间期为QRS波群起点至T波 终点时间，代表心室除极、复极 过程中总共所需要的时间。
2.P-R间期≥0.12s； 3.频率为成人60100次/min； 4.同一导联中，P-P间期差值应
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2.心肌细胞的除极与复极
①心肌细胞的极化排列
心肌细胞在静息状态下，细胞膜具有选择性通透作 用，它容许钾离子自由出入细胞膜，而不容许其他 离子出入细胞膜，当钾粒子向膜外渗透时阴离子也 随之外渗，但它不能透过细胞膜，这样就形成了膜 外为正，膜内为负的排列方式，呈极化排列，亦称 极化状态
②心肌细胞的除极过程
S-T段：代表心室除极结束到复极开始之前的一段时
间（此段时间心室肌处于去极化状态，可反映心室的
供血状态）
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R
P-R段 P
S-T段
T U
P-R间期 Q
S Q-T间期
Q-S间期 精选课件
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qRs
qR
Rs
Qr
QS
rS
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rsR’
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4.心电图的导联
•心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体 表安装至少2个电极板，并连接心电图机加以放大－记 录出心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计 的阴极和阳极端，称为导联（Lead）
⑤窦性静止（或停搏） ①较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现） ②长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系
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窦房阻滞：其特征表现为短阵性脉冲不能传到心房肌、
引起P波之间的停搏。停搏与P-P 间期呈倍数关系。
•窦房阻滞（停搏时间为P-P间期的 2倍）
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•心电图的导联体系包括
•标准导联
•胸壁导联
•加压肢体导联
•横向和额面的导联
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导联线
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1、肢体导联
标准（双极）肢体导联
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2、胸导联
19世纪30年代末到40年代初，Wilson等
发现左、右手和左下肢的电极板连在一
起，其综合电位几乎等于零，这个综合
电极称为“中心电端”以“中心电端”连于心电图机
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胸导联检测电极的安放位置
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③单极加压肢体导联
• Wilson以“中心电端”为阴极，“探测电极”分别放在 左、右上肢和左下肢，记录出vR、vL和vF；
• 因为‘中心电端’包括了肢体一部分电位，电位之间相 互抵消－－心电图波形，不易识别；
• 加压肢体导联：记录右上肢电极导联时，去掉‘中心电 端’右上肢，实际上右上肢为＋极、左手和左足为－极 －－ 记录的图形放大了50％，称为加压单极肢体导联 （augmented unipolar limb lead）－－ 这样便记录出 avR、avF和avL（a代表加压、v代表单极）
心肌细胞的复极过程
+++ －－－ +I +I －+ －+ －+
++++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－ －－ － － －
精选课件 + + + + + +
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小结：1.除极化和复极化两个过程；
1期
0期
2期
除极：0期：Na+快速内流 复极：1期：K+一过性外流
3期 4期
2期：Ca++缓慢持 续内流
3期：K+快速外流
4期：调整恢复到
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静息电位水平8
2.心肌细胞的电生理过程
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3.正常心电图波形及命名
R
P波：代表心房除极波
QRS波：代表心室除极波
T
T波：代表心室复极波
P
U波：后继电位的影响
P-R间期：自心房除极开始到心室
Q
除极开始之前的时间
S
QRS间期：代表心室除极所需时间
Q-T间期：代表心室除极和心室复极全过程所需时间
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1.窦性心律失常 ①正常窦性心律
1）窦性P波 2）P-R间期≥0.12s 3）心率：60-100次/分 4）R-R间期相差＜0.12s
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②窦性心动过速（①窦性心律②HR>100次/分） ③窦性心动过缓（①窦性心律②HR<60次/分）
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④窦性心律不齐 ①窦性心律 ②R-R间期相差〉0.12s）
临床心电图基础知识培训
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第一部分
心电图的产生及导联体系
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2
心电图的产生
1、1887年Waller利用毛细管静电计，从人体的
体表记录到了第一份心电图。
2、此后Willem Einthover
用弦式电流计，使心电图的
记录更为准确，并命名了心
电图各波段，和双极导联系统。
因此被尊称为心电图之父。
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1.心电图检查的意义
定义
心肌在机械收缩之前,首先产生电兴奋,即生物电流， 并分布到体表各个部位;将任意两点电位变化通过心 电图机记录并描记成一连续曲线，即称心电图
临床应用
1. 是分析各种心律失常的基本工具 2. 也是诊断心肌缺血或心肌梗死的有用工具 3. 对心房或心室肥大也有帮助
心电图形成原理
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第二部分
常见的心律失常
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心律失常分类
窦性心动过速
窦性心动过缓
按机理分：
窦性心律失常 窦性心律不齐
1、激动起源异常
病态窦房结综合症
被动性 逸搏
异位性心律
逸搏性心律
早搏
干扰与脱节 主动性 阵发性心律失常
2、激动传导异常 预激症候群 传导阻滞 窦房阻滞
扑动与颤动
房室传导阻滞
室内传导阻滞
当心肌细胞膜的一端受到激动时，该处细胞膜的通
透性即发生改变膜外的钠离子及钙离子随之内流使
膜内的电位渐升高，当达到阈值电位时即发生除极，
使该处电位差消失，而附近尚未除极的细胞膜外仍
为阳离子，于是形成两处精选ห้องสมุดไป่ตู้间件 的电
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位差，物理学中把电位高的一端
称为正极（即电源）电位低的一
端称为负极（即电穴），电源和 电穴合称为电偶，嗣后，电源处 由于接受了电穴部位的动作电流， 亦随之发生除极于是其本身又转
阴极端，另外用一个“探查电极”放在身体的不同部
位，记录“单极导联心电图”（与标准导联双极心电
图相区别）Wilson开始在动物心外膜记录心电活动的
波型，然后移动电极到胸壁相应的位置，记录与心外
膜相似波形。1942年Wilson发表了标题为“胸前导联”
的文章（美国心脏学杂志）被认为是划时代的创举，
50年代被美国各大医学院及精医选课件院采用。
+ ++ － － －I +
I+ －+ －+ －+
为电穴；如此扩展造成电偶的不
断移动，形成除极电流，直至除
极结束，上述过程即为心肌细胞 的除极过程；
去极化状态
除极的前方为正，后方为负。
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③心肌细胞的复极过程
除极结束后，心肌细胞 通过代谢完成能量的积 蓄，细胞膜上的钠钾泵 开始运转，把进入细胞 内的钠离子泵出细胞外，并把钾离子泵入细胞内， 然后由于细胞膜的选择性通透作用，钾离子随之外 流，又形成外正内复的极化排列，这一过程称为复 极；复极的前方为负，后方为正