企业开复工申请表
工业企业复工复产申请表
工业企业复工复产申请表
注：1.本表所列检查项目必须指定专人负责，如存在否定项时，本表检査结论为不合格，必须立即纠正后方能恢复生产。
2.此表一式三份，企业、属地镇街、区工业运行与医疗物资保障组各一份。
工业企业复工复产承诺书
1.切实履行疫情防控和安全生产主体责任，制定疫情防控和复工复产工作方案，对照《工业企业复工复产申请表》进行逐项准备，并经所在镇街逐项确认。
2.统筹做好疫情防控准备工作，配备口罩、手套、测温仪等防护物品和洗手液、消毒液、酒精等消杀用品，并要求职工严格落实个人防护措施；要设置隔离室，购置防护服、护目镜等应急装备，做好突发情况应对准备。
3.对拟返厂的所有职工开展精准筛查，要有自3月9日以来6次核酸检测阴性证明，对不符合返岗条件的职工坚决不予返岗，建立返岗职工健康信息台账，配合做好每周2轮的在厂员工核酸检测工作。
4.原则上使用环翠区辖区内职工，严禁召回区外中高风险区域人员。
有条件的企业尽量安排职工在厂区集中居住，没有条件的企业要组织职工“两点一线”生产生活。
5.严格落实岗位防疫措施，合理轮岗排班，适当控制人员规模，禁止职工串岗扎堆，暂停不必要的会议、集聚等，合理安排轮流就餐，提高就餐分散度。
6.复工复产前，对厂区内生产、生活、办公区域进行全面环境卫生清理，特别是人员密集场所、重点设施设备等部位要进行彻底消杀，保持良好通风。
复工后，每天至少1次对厂区开展全面消毒。
我承诺：认真履行主体责任，严格执行上述措施，确保统筹做好疫情防控和复工复产工作。
承诺人：（签字盖章）
2022年月日。
复工申请表
复工申请表
一、个人信息
•姓名：
•职工号：
•部门：
•职位：
•联系方式：
二、健康状况
•是否有发热、咳嗽、乏力等症状？（是/否）：
•最近14天是否接触过新冠肺炎确诊患者或疑似患者？（是/否）：•最近14天是否在疫情高发地区有过居住或旅行史？（是/否）：三、个人出行情况
•近期出行地点及交通方式：
四、疫情防控措施
•是否佩戴口罩？（是/否）：
•是否经常洗手或使用手消毒剂？（是/否）：
•是否保持社交距离？（是/否）：
五、工作计划
•预计何时返岗工作：
•请简要描述你的工作计划和安排：
六、其他事项
•是否有其他需要说明的事项：
七、健康声明
本人承诺以上填写信息真实有效，如有隐瞒或不实，愿意承担相关法律责任。
请在上述各项后填写相应内容，并将申请表交至相关部门审批，谢谢。
企业复工申请表
□5.设立异常员工临时隔离观察场地,制定临时隔离观察制度和措施；
□6.设立专职卫生员,配备医学防护口罩、体温测量仪等防护用品；
□7.严格执行复工防控措施,制定应对疫情的应急预案、防控措施和复工方案,成立主要负责人为组长的防控领导小组,对员工进行疫情防控培训；
□8.员工底数清晰,对人员变动情况、员工体温测量、消毒等情况做好记录,一日一报告；
□9.主要负责人或授权管理人能在现场负责防疫工作。
申请人承诺
我司将严格履行主体责任,做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,在复工期间如有出现不能满足上述内容或违反其他疫情防控等相关规定的,将承担全部责任。
签名（盖章）:时间:
企业复工申请表企业名称行业Fra bibliotek法定代表人
及联系方式
具体负责人
及联系方式
公司地址
复工员工数
申请复工时间
复工条件符合性
（符合在□内打√）
□1.复工员工需全部为非集中隔离与居家观察对象,无发热、咳嗽、咽痛等异常情况。每日对员工进行至少两次体温检测记录；
□2.厂区内无居家隔离对象；
□3.不得擅自接收2020年1月10日之后去过湖北或其他疫区的员工,有发热体温的员工必须第一时间报告,且复工前必须对所有工人进行体温测量,建立复工员工信息登记、健康申报表（一人一档）
签名（盖章）：时间：
乡镇街道（园区）
初审意见
主要负责人签名（盖章）:时间:
主要负责人签名（盖章）：时间：
属地行业
主管部门
负责人签名（盖章）:时间:
负责人签名（盖章）：时间：
属地防控办
审批意见
负责人签名（盖章）:时间:
开复工相关表格
附件2XXX 企业复工申请书申请企业：（公章）填报日期：年月日附件2-1企业复工审批申请表企业名称申请复工日期复工类型□ 工业企业□服务业企业□建筑业企业□ 其他法人代表联系电话（手机）联系人联系电话（手机）员工总人数其中：本地员工人数：区域外员工人数：（其中：涉重点疫区员工人数）：是否有防疫隔离管控人员□否□是是否有员工宿舍□ 否□ 是是否设置隔离点□ 否□ 是疫情防控物资配备情况口罩：测温仪：消毒液：其他：企业自查意见企业法人（签字）：（盖章）年月日镇（街道、区）检查组意见检查人（签字）：年月日镇（街道、区）审核意见主要负责人（签字）：（盖章）年月日行业主管部门核准意见主要负责人（签字）：（盖章）年月日备注：本表一式三份，申请单位、镇（街道、区）、行业主管部门各留一份。
附件2-2复工承诺书我作为企业法人，郑重承诺：1．本次复工复产未有重点疫区职工上岗。
2．企业承担疫情防控主体责任，法定代表人为企业疫情防控的第一责任人。
3．严格遵守企业复工和返永员工防疫管控要求。
4．严格履行开工申请手续，无弄虚作假行为。
5．企业对疫情重点地区员工已按规范要求进行劝返。
6．本企业强化值班值守制度，以企业为网格单元，已采取必要防疫措施，严格按规范组织生产经营，执行日常消毒、卫生等管理，严格落实各项防控措施。
如有违反上述承诺条款，导致疫情防控被动的，自愿承担一切法律责任。
承诺人（法人签字）：年月日附件2-3防疫准备情况一览表企业名称主要负责人联系电话地址所属镇（街道、区）防疫项目防疫内容自我评估存在问题备注设立疫情防控领导小组是否有人流管控组，明确责任人及成员是否有隔离整治组，明确责任人及成员是否有环境消杀组，明确责任人及成员是否有宣传教育组，明确责任人及成员是否有物资筹备组，明确责任人及成员建立疫情防控工作方案是否有统一员工住宿区及规范化管理制度是否有隔离点、复工生产实施方案、疫情防控应急预案是否将防疫防控内容细化落实到车间、班组，明确责任人防疫物资采购准备是否有采购口罩、测温仪、消毒液等防疫物品，并建立物资采购详细清单返岗员工核查是否对所有返永员工登记造册，对员工个人信息及出行情况摸底疫期人流管控制定疫期企业人流管控措施制定外部访客及物品运送车辆管控办法制定疫期员工出勤、出差、会议、餐饮、接待、招聘等各项管理措施厂区环境消毒及安全生产对厂内生产区、办公区、生活区、公共区等公共场所和人员聚集场所的设施、设备进行消毒制定每日员工体温监测、安全生产防控制度疫期员工宣传引导对防控知识进行宣传、悬挂疫情防控宣传条幅、张贴通告及发放员工疫情防控告知书附件2-4企业员工信息汇总表企业名称：填表人：联系电话：填表时间：年月日序号人员姓名职务身份证联系号码在永住所员工属地（本地、区域外、湖北籍、温台、杭甬）15日内曾途径或停留重点地区情况与重点管控对象接触情况发热或咳嗽情况离乡时间返永时间交通工具（火车、自驾、拼车、班车）其他需说明情况12345注：此表填报本地、已返永及拟返永员工情况，后续新增员工需重新报镇（街道、区）审核，报行业主管部门核准。
复工申请资料表格
复工申请资料表格-1-附件2企业复工复产申请表企业名称企业地址统一社会信用代码企业法人代表员工总人数85人现在岗人数1人拟返岗员工人数24人外地返岗人数15人申请复工复产时间2022年4月10日批准复工复产时间防控机制到位☑是□否员工排查到位☑是□否设施物资到位☑是□否环境消杀到位☑是□否安全生产到位☑是□否申请企业法人代表（授权代表）签名：（加盖企业公章）年月日区疫情防控指挥部/市行业主管部门初审意见：（盖章）年月日市疫情防控指挥部复核意见：（盖章）年月日备注：本表一式三份，复工复产企业、市区新冠肺炎疫情防控指挥部各一份。
-2-附件3企业疫情防控责任承诺书本企业将严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，切实承担企业范围内的所有场所以及人员的疫情防控主体责任，承诺做到：一、所提供的信息均真实可信并且全面；二、严格执行省市区各级新冠肺炎疫情防控指挥部关于企业复工复产的通知要求，按规定时间复工复产；三、复工复产前做到“五个到位”，取得同意后实施复工复产；四、严格落实本企业制定的疫情防控工作方案和应急处置预案，特别是职工的情况调查、体温检测、核查、消杀、管理和异常情况处置等措施；五、坚决落实省市区各级新冠肺炎疫情防控指挥部关于疫情防控工作的要求；六、及时上报各类信息和台账，不迟报，不瞒报；七、已落实好复工复产的各项安全措施；八、如有违反，自愿接受处罚及其他制裁措施。
2022年03月25日-3-附件4武汉市房屋市政工程复（开）工备案表工程名称工程地址工程类别□重点民生保障工程☑一般工程所属建管部门□市管☑区管开复工时间2022年04月10日工程情况☑复工□新开工建设单位现场负责人监理单位项目总监施工单位项目经理项目自查情况一、安全生产及疫情防控体系☑项目建设单位项目复工审批已完成。
☑成立由建设单位牵头的项目疫情防控体系，设立专人专岗。
二、专项方案制定☑复（开）工方案已制定。
建筑工程开工报告、开工复工申请表(免费)
建筑工程开工报告、开工复工申请表(免费)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：工程开工/复工申请表工程项目名称：施工合同段：编号：工程名称(单位、分部) 里程/部位申请开工/复工日期计划工期致：（项目监理机构）我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附件：1. 开工/复工报告2.（证明文件）承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见：公章负责人日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
开工/复工报告工程项目名称：施工合同段：编号：工程名称(单位、分部) 里程/部位申请开工/复工日期计划工期开工条件1.设计文件、施工图纸能满足施工需要。
是否2.单位工程施工组织设计已编制完成并经审批。
是否3.原地面高程复核工作已完成。
是否4.单位工程施工图核对工作已完成。
是否5.机械、设备、材料和劳动力准备满足开工需要。
是否6.工点放样已完成，并经监理工程师确认。
是否7.“三通一平”已完成。
是否8.先期工作的试验工作已完成。
是否注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
进场施工机械、设备报验单工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。
承包单位（章）项目经理日期序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注监理审验意见12345审验结论：专业监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
主要进场人员报审表工程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。
附：人员资格证明复印件。
承包单位（章）项目经理日期序号姓名性别出生年月学历专业专业年限备注监理审查意见12345审查结论：总监理工程师日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
工程复工申请表
2、《工程复工申请表》一式俩份，承包商、工程归属管理部门各一份。
GTMC工程复工申请表
——设施管理科——
工程名称：编号：
致：（部/科全称）
根据 年 月 日贵科发出的“暂时停止施工通知书（编号 ）”要求，工程现已整改完毕，具备了复工条件，特此申请复工，请核查并签发复工审查意见。
附：
承包商（章）：
项目经理：
日期：
审查意见(工程归属部门)：
工程担当/安全员签名：
部门科长签名：
工程复工申请表
工程名称
XXX工程
建设
单位
ＸＸＸ有限公司
监理单位
ＸＸＸ监理有限责任公司
施工
单位
ＸＸＸ有限责任公司
复工日期
ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日
实际停工天数
ＸＸ天
ＸＸＸ工程因春节放假于ＸＸＸＸ年ＸＸ月ＸＸ日停止施工，目前已具备复工条件，特此申请，请批复。
复工具备条件：
1、项目部管理人员及分包单位管理人员已基本到位。
建设单位（章）：ＸＸＸ有限公司
项目经理（签字）：
日期：年月日
6、对新进场特种作业人员随到随备案，确保特种作业人员数量满足现场施工要求。
施工单位（章）：ＸＸＸ有限责任公司
ＸＸＸ工程项目经理部
项目经理（签字）：
日期：年月日
审批意见：
审批结论：同意（）不同意（）
监理单位（章）：ＸＸＸ监理有限责任公司
总监理工程师（签字பைடு நூலகம்：
日期：年月日
审批意见：
审批结论：同意（）不同意（）
2、施工现场及生活区临时用电设施经检查，配电线路完好，保护器元件调试合格，能满足施工用电需求。
3、现场各种施工机械机具已运行调试，状况良好，可以随时投入使用。
4、对施工现场及生活区消防器材进行了全数检查，对丢失及失效的灭火器进行了增加和更换。
5、对已入场的施工人员项目部已组织进行了三级安全教育，其后将对陆续进场人员进行随来随教育。
企业及用工主体开复工审批申请表
□否
□是
是否有员工宿舍
□否□是是否设来自隔离点□否□是
疫情防控物资配备情况
口罩：体温计：
消毒液：其他：
企业承诺
本单位保证以上情况及提供的资料属实，并承诺按照《海宁市企业及用工主体防疫工作规范》做好疫情防控，承担企业主体责任。
负责人（签字）：（盖章）年月日
属地政府意见
负责人（签字）：（盖章）年月日
市新型冠状病毒肺炎疫情防控领导小组办公室会商意见
企业及用工主体开复工审批申请表
企业及用工主体名称
申请开复工日期
开复工类型
□保障公共事业运行必需□疫情防控必需
□群众生活必需□其他涉及重要国计民生
□特殊情况（大量订单、急单等）□其他
法人代表
联系电话（手机）
联系人
联系电话（手机）
员工总人数
其中：外省员工人数：
湖北籍员工人数：
（其中：武汉籍员工人数）：
是否有防疫隔离管控人员
工程复工申请表
工程复工申请表申请单位：______________项目名称：______________项目地点：______________申请日期：______________一、申请原因由于____________________（简要说明工程停工的原因），现申请复工，请予以批准。
二、复工计划1. 复工时间：预计从______________（日期）开始复工。
2. 复工范围：复工后将从以下方面展开工作：- ____________________（具体工作范围1）- ____________________（具体工作范围2）- ____________________（具体工作范围3）（可根据实际情况增加复工范围）3. 人员安排：为了保证施工进度，我们将按照以下安排进行人员调配：- 管理人员：______________名- 技术人员：______________名- 施工人员：______________名- 安全人员：______________名- 其他（如机械操作员、材料运输人员等）：______________名（可根据实际情况进行人员安排）4. 施工期限：预计复工后需要______________（天/月）完成工程。
5. 安全措施：为确保施工人员的安全，我们将采取以下措施：- 提供必要的安全防护设备；- 安排专人负责安全检查和安全培训；- 按照相关法规执行施工安全操作等。
（根据实际情况增加安全措施）三、项目负责人意见本人作为项目负责人，认为项目具备复工条件，并愿意履行相关责任，确保施工按照合同要求进行。
签字：______________ 日期：______________四、相关部门意见1. 财务部门：同意复工。
签字：______________ 日期：______________2. 安全保卫部门：同意复工。
签字：______________ 日期：______________3. 技术部门：同意复工。
(修订版)企业正常复工申请表(可编辑修改word版)
附件一静安区企业正常复工申请表1月13 日进行复工。
一、复工前准备1、公司对本次疫情高度重视，成立了由公司法人为组长的防疫小组。
并任命公司人事行政负责人同志，作为上海地区防疫负责人。
任命公司订单售后负责人朱捷同志，作为海鸥康恒办公室的防疫联络人。
2、在复工前，每天统计员工身体健康，目前未发现有员工有发烧、咳嗽等疑似症状。
3、所有复工员工，在复工前 14 天必须在沪完成14 天自我居家观察，并且身体无恙方可复工在沪自我居家观察天数不足 14 天的，必须观察满14 天，并且身体无异常后向公司提交申请，经确认方可复工。
4、公司为员工采购了免洗手液、84 消毒剂、耳温枪、酒精棉片等防疫物品。
5、非必要岗位，经申请后，仍可在家办公，直到疫情缓解。
二、复工后安排21、每天上班前及下班后，各对办公室环境进行一次消毒。
并对门把手、活动区等员工频繁使用的地方重点消毒。
2、办公室不开空调。
所有窗户开窗通风，所有办公隔间不得关门。
减少会议召开、减少员工密闭在一个办公环境。
3、公司安排弹性工时制，每天上下班时间可以弹性 1 个小时，鼓励大家错峰出行。
鼓劲大家在疫情期间使用年假。
取消一切迟到、早退等考勤相关的扣薪条例。
4、员工到岗后，记录员工体温，有体温异常情况，不得进入办公室，待休息 5 分钟后复察，仍体温异常由公司防疫负责人带其前往指定的发热门诊医院进行排查、治疗。
并进入应急预案。
5、进入办公室后，使用免洗手液消毒。
6、要求员工在办公室里也必须戴好口罩，员工间交谈尽量保持 1 米以上。
7、公司设立专门的快递及外卖的接受点，集中3接受快递及外卖，减少直接接触。
同时鼓励员工主动减少快递及外卖的数量。
8、公司在 3 月底前取消各类早会、周会、外出培训、面试、生日会、聚餐等，主动减少聚集的情况发生。
三、应急预案1、若员工中发现有疑似患者的员工，则须第一时间上报防疫负责人，并由公司人员带其前往指定的发热门诊医院进行排查、治疗。
节后复工申请表
节后复工申请表尊敬的XXX领导：您好！我是XXX部门的员工XXX，现就我们部门的节后复工申请向您提交以下申请：申请人：XXX所在部门：XXX岗位：XXX一、复工时间计划：我们部门计划于节后第一天即XX年XX月XX日上午9点准时复工，全体员工将按照正常的上班时间和工作日安排恢复工作。
二、复工事项安排：1. 综合办公区域消毒和清洁：为了保障全体员工的工作环境卫生安全，我们将提前委托专业的清洁公司进行消毒和清洁工作，确保各办公区域的无菌状态。
2. 员工健康监测：在复工前，我们将要求每位员工填写个人健康状况登记表，并进行体温检测。
如有发热、咳嗽等症状的员工将被及时安排到医院就医，确保员工的生命安全。
3. 上下班交通安排：鉴于疫情的特殊情况，我们将严格执行交通管制措施，希望您能提供便捷的通行证明，使员工能够顺利上下班。
4. 办公区域防护物资准备：为了员工的安全，我们将准备充足的口罩、消毒液、洗手液等防护物资，确保员工在办公期间的防护措施得以有效落实。
三、员工需配合事项：1. 自觉佩戴口罩：请全体员工在上班期间佩戴口罩，并及时更换新的口罩，确保自身和他人的安全。
2. 勤洗手、勤消毒：员工在办公期间请做好频繁洗手和消毒的工作，保持良好的个人卫生习惯。
3. 遵守防护措施：请员工严格遵守部门制定的防护措施，如在办公区域保持社交距离、避免拥挤等。
四、复工前准备工作：为了保障复工前的顺利进行，我们将做好以下准备工作：1. 通知员工：在复工前，我们将通过内部通知方式告知全体员工复工的时间、地点以及注意事项，确保信息传达到位。
2. 安排物资配送：我们将提前与物资供应商联系，确保复工时所需的物资按时送达。
3. 协调相关部门：我们将与人事部门、宿舍管理部门等进行协调，确保各项复工准备工作的顺利进行。
五、复工后持续措施：为了全面做好疫情防控工作，我们将持续进行以下措施：1. 加强员工健康监测：在复工后，每天进行员工体温检测并记录，发现异常情况将及时处理。
工程开工复工申请表
辽统监表A—1 归档编号：B3—2工程开工/复工报审表单位工程：第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）我单位承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附件：开工报告工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：审批意见：审批结论：□同意□不同意总监理工程师（签字）： 201 年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各留存一份，另四份作为施工单位竣工资料。
施工组织设计（方案）报审表单位工程：工程第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）我方已根据施工合同的有关规定完成了工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附件 1、公司资质2、人员资质工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：审批意见：专业监理工程师（签字）：年月日审批结论：□同意□修改后报□重新编制总监理工程师（签字）：年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各留存一份，另四份作为施工单位竣工资料。
材料/构配件/设备报验表单位工程：第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）我方于 201 年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，附件：工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：审批意见：专业监理工程师（签字）： 201 年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各存一份，另四份作为施工单位竣工资料。
辽统监表A—17 归档编号：B1—6 B1—7施工单位申请表单位工程：第（）号工程总承包单位施工单位监理单位致（项目监理机构）事由：施工单位资质报审申报内容：1、公司资质2、人员资质工程总承包单位（章）：施工单位（章）：项目经理：项目经理：日期：日期：项目监理机构签收人：年月日本表一式六份，经项目监理机构审批后，监理单位、工程总包单位各存一份，另四份作为施工单位竣工资料。
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是
生产、生活区域内要定期消毒。
是
就餐实行分散、分餐制。
是
疫情防控知识和宣传资料要宣讲发放到位。
是
合理配置生产用工人数，根据生产需要合理安排用工，由单班全员生产调整两班 或三班定员生产。
是
备案意见 根据*委、县*府及主管部门对企业疫情防控要求，我公司符合复工条件，请予以检查验收。
无ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无
企业自评 （是/否）
是
疫情防控物资储备充足。
是
排查每名职工返厂前流动信息情况。
是
县域内返岗职工由所在社区和乡村出具非居家医学隔离人员证明。
是
对返岗人员严格体检。
是
每日上岗前要坚持体温检测，合格后进厂。
是
做好进出车辆、人员登记和消杀防疫工作。
是
在岗职工要做好实时防护。
是
办公作业人员间隔要大于 2 米。
企业开复工申请表
企业名称（加盖公章）
企业地址
企业类型 法定代表人
工业 商业 服务业等 （在类型格子内打√） 联系电话
企业联系人 用工总人数 计划用工人数 申请复工时间
联系电话 其中来自或去过疫情重点地区 或有密切接触史人数 其中来自或去过疫情重点地区 或有密切接触史人数
疫情防控措施
制定企业开复工疫情防控工作方案，并报主管部门备案。