检验科医疗质量检查表
检验科质量控制管理工作检查表
15分
临危值登 记报告工 作
1、出现临危值时，应重新再次检验核实并同时核查质控结果；
2、经同班次人员再次核查结果后，或再次检验结果核查确认
无误后，方能出具相关报告结果。 及时电话告知临床主诊医生， 并向科主任作口头汇报。
3、做好临危值登记工作。
1、 出现临危值时应及时上报，由上级检验人员 再做一次进行比对无误方可发出报告，一人工 作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的 一次扣2分。
施，对失控没有做纠正的，扣当事人分/次。
各种登记
管理工作
上级部门要求的各种登记均应完善，不得漏登。
完善各种登记，一处不合格扣分。
10分
外送标本 采样、运 送、接收
1、 适时对临床科室采集的标本进行检查，并指导其采集方法。
2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住 院号、标本、固定液、申请单是否相符等。病理报告单有病史、
3、 未按要求进行处理或运送的，一次扣2分。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方 可发出，如未认真核对，造成不良后果的记医 疗差错一次扣5分。
5分
临时性工 作
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处，
1、 接收申请单时应与标本进行核对，不符合要 求者立即与相关科室对接，听之任之者本项不 得分。
2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事 人5分。
3、血型鉴定和交叉配血应2人核查，执行双签 名，一人时做2遍，未按要求开展工作的，不 得分，造成医疗事故的交院办处理并按相关法
1、外送标本应严格把关，对不符合标准的标本 应拒收，如自行收下造成报告结果不准确的扣5分。
工作
手术所见等描述。
医疗质量检查表
医疗质量检查表医疗质量检查表，为了避开消失不必要的医疗事故，应当要进行医疗检查，下面是我带来的医疗质量检查表，欢迎阅读!医疗质量检查表检查项目检查内容检查方法评分细则扣分状况得分状况1、依法执业（管理组查5分）1.1严格根据卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院科室命名符合规范1.2不使用非卫生技术人员从事依疗活动1.3专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业1.4根据规定申请医疗机构校验1.5根据规定发布医疗广告1.1实地检查医院科室命名是否规范，是否超范围执业1.2抽查一个科室，看是否有未取得资格或资格达不到要求人员独立排班1.3抽查一个科室，看是否有超范围执业状况1.4检查《医疗机构执业许可证》副本，看是否按时校验1.5看当地电视及报纸等，看有无医疗广告及是否审批1.1命名不规范扣1分，发觉超范围执业扣1分1.2发觉一个人扣1分1.3发觉一个人超范围执业扣1分1.4未按期检验扣1分1.5不按规定发布医疗广告扣1分2、医疗平安管理（管理组查5分）2.1开展全员平安教育，提高医疗平安意识2.2患都投诉举报渠道畅通，投诉处理程序完善、规范，投诉处理妥当、准时。
2.3制订切实可行的医疗平安工作相关预案并在实际工作中加强落实。
2.4医院有防范非医疗因素引起的意外损害大事的预案并落实2.1检查医院针对核心（制度）和法律法规学问，开展全员培训工作2.2查原始接待、调查、处理及反馈记录2.3查有无医疗平安管理工作相关预案及执行状况2.4查有无预案及落实状况2.1未开展培训扣2分，无培训记录扣1分，无签名簿扣1分2.2每查1例缺1项扣0.5分，本项2分扣完为止2.3缺一项详细工作预案扣0.5分，未落实扣1分2.4缺预案扣1分，实地考察发觉一处有引起意外损害大事平安隐患的地方扣1分检查项目检查内容检查方法评分细则扣分状况得分状况3、医疗质量管理组织（管理组查5分）3.1建立院、科两级医疗质量管理组织、院长为医疗质量第一责任人，定期专题讨论医疗质量和医疗平安工作3.2健全医疗质量管理职能部门；指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期分析，准时反馈，落实整改3.3建立医疗质量管理委员会，医学伦理委员会，药事管理委员会，医院感染管理委员会，输血管理委员会等，定期讨论医疗质量管理等相关问题3.1查文件及会议记录3.2查文件及工作记录，查医疗质量定期通报状况及奖惩兑现状况3.3查文件及会议记录3.1无文件扣2分，无专题会议记录扣1分3.2无文件扣2分，无定期检查通报各扣1分，未实行奖惩兑现扣1分 3.3缺一个委员会扣2分，缺一个委员会活动记录扣1分4、医疗质量管理（医疗组查15分）仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度，包括急诊负责制，三级医师查房制，疑难病例争论制，会议制度等，实行医疗质量责任追究制查10份归档病案，10份在架病案（其中输血病案不少于3份，疑难危重病案不少于3份，死亡病案不少于1份）看核心制度落实状况发觉一份病案少一项制度未落实扣2分，不完善扣1分5、急诊医疗质量管理（医疗组、护理组查）（5分）5.1急诊科独立设置，急诊人员相对固定，至少能开展内、外科急诊工作5.2建立急诊病人绿色通道5.3急诊病人入院后5分钟内开头处理，急会诊10分钟内到位5.4急诊科设备、药品配备符合要求5.5急诊科负责人符合相关规定要求5.1现场查看急诊科室设置状况及值班状况，查看能否在急诊科开展常见内、外科急诊救治5.2模拟病人就诊5.3模拟病人就诊5.4现场查看5.5查资格证书5.1急诊科未独立设置扣2分，人员等一项不符合要求扣1分5.2绿色通道不畅扣1分5.35分钟内未处理扣1分，急会诊超过10分钟扣2分5.4一项不符合要求扣1分5.5一人不符合要求扣1分6、围手术期质量管理（医疗组查10分）6.1术前诊断合理，手术适应症明确，术前预备充分，术中转变方案征得患者家属同意并签字，术后医嘱正确、准时，术前、术后诊断符合率（术后有病理报告）90%6.2麻醉管理：麻醉工作程序规范，术前预备充分，麻醉方式选择合理，有麻醉复苏室6.3仔细落实《手术平安检查制度》，仔细填写《手术平安检查表》6.1查手术病历5份，看落实状况6.2查现场并结合所抽手术病历进行检查6.3查手术病历看是是否填写《手术平安检查表》，填写及签字是否正确6.1发觉1份病历术前诊断错误扣0.5分，手术适应症不明确扣0.5分，术前检查不充分扣0.5分，依次类推，本项扣完为止6.2无复苏室扣1分，其它一项不符合要求扣0.5分6.3未按要求填写《手术平安检查表》扣4分，填写项目不完整一处扣0.5分，签字不正确一处扣1分。
检验科医疗质量评价表
检验科医疗质量评价表1. 背景为了确保检验科的医疗质量，评价表被设计出来以便对检验科进行全面的评估和监测。
本文档提供了一份用于检验科医疗质量评价的表格。
2. 表格内容2.1 检验项目质量评价- 检验项目准确性评价：评估每个检验项目的准确性，包括结果的精确性和可靠性。
- 检测方法评价：评估使用的检测方法的准确性和可靠性。
- 仪器设备评价：评估使用的仪器设备的性能和维护情况。
- 人员培训评价：评估检验科人员的培训水平和技术能力。
- 质量控制评价：评估检验科的质量控制措施的执行情况和效果。
2.2 报告质量评价- 报告准确性评价：评估检验结果报告的准确性和完整性。
- 报告格式评价：评估检验结果报告的格式和规范性。
- 报告及时性评价：评估检验结果报告的及时性和迅速性。
3. 使用指南使用该评价表时，请按照以下步骤进行：1. 考虑评价目的和范围，确定需要评价的项目和指标。
2. 对每个评价指标进行评分，并记录在表格相应位置。
3. 对评价结果进行汇总和分析。
4. 根据评价结果，制定改进措施并实施。
5. 根据需要，定期重新评价并更新评价表。
4. 注意事项- 此评价表仅供参考，可根据实际情况进行调整和修改。
- 在评价过程中，应保证评价的客观性和公正性。
- 需要保护患者隐私和机密信息，不能在评价表中暴露敏感信息。
5. 结论本文档提供了一份用于检验科医疗质量评价的表格。
通过使用该评价表，可以全面评估和监测检验科的医疗质量，为进一步改进和提高质量提供参考依据。
请在实际使用时根据需要进行调整和修改。
检验科医疗质量检查评分表
日期： 检查目标 1、依法执业 2、检验登记、 检验报告质量 重点要求 严格依法执业 检查人员： 检查细则 查现场及相关记录，有无非检验技 术人员从事检验工作，查操作者、 审核者签名或签章 标准 得分 5 检查办法 评分标准 有一处不符合扣5分 抽查登记、检验报告20 份，无登记扣2分，一份 报告不规范扣0.5分 抽查各种登记记录、查 室内质控、室间质评结 果。无登记或未开展扣5 分，1处不规范记录扣 0.5分。失控或质评不合 格未采取措施扣10分， 未执行技术操作规范1例 扣5分 1人不合格扣5分（60~80 分扣2分） 1项未达标扣2分 1项缺陷扣2~5分 扣分及原因 得分
加强对各种登记、检验报 依据登记项目、检验报告的规范性 告的规范性管理 进行检查
20
认真落实《临床输血技术 规范》、《医疗机构用血 管理办法》、急诊检验的 3、严格落实医 规定、查对制度、输血工 依据相关制度进行检查，了解各种 疗质量和医疗安 作制度、检验报告单审核 制度的执行落实情况，了解技术操 全的核心制度 签发制度、生物安全防护 作规范的执行情况 管理制度、室内质控及室 间质评制度、院感管理制 度、技术操作规范 4、加强“三基 三严”训练 5、检验工作时 间要求 6、医疗缺陷管 理 认真开展“三基三严”培 现场随机抽2名医务人员进行“三基 训 ”考试或考核 缩短各项检查报告时间 切实开展医疗缺陷管理 依据急诊临检≤30分，生化≤60分 。平时临检≤2小时，生化≤24小 时，免疫≤24小时Βιβλιοθήκη 305 10 10
依据《医疗缺陷标准》进行检查。 重点查检验结果异常的情况 依据《临床输血技术规范》、《医 7、科学合理用 疗机构用血管理办法》。查临床用 血，保证血液安 切实加强血液安全管理 血申请、登记制度和用血报批手续 全 以及输血前检验和核对制度的执行 情况，查血库的规范管理 依据《科主任、护士长工作必录》 8、科室质量管 查科室质量管理及实施的 的要求，依据各项管理制度开展质 理 相关资料 量控制和质量管理的情况
检验科医疗质量检查表
否
是
否
16
没有室间质评活动项目，是否有替代方法监测项目稳定性及可比性
是
否
17
相同项目、不同仪器是否按要求进行仪器间比对试验
是
否
18
POCT项目是否按要求进行比对
是
否
19
人员（新员工、轮转人员、休假返岗人员、夜班人员）培训及考核是否按双签制”抽查分数是否达标
是
否
21
危急值制度抽查人数是否合格
检验科医疗质量检查表
日期：检查人：组长：
序号
检查内容
检查结果
整改
1
室内质控是否按要求监测
是
否
2
质控失控是否及时处理，评估患者结果、记录。
是
否
3
“失控预防措施”是否及时培训、落实
是
否
4
室内质控月份小结是否按要求填写，存档
是
否
5
复检规则及复检方法是否按要求执行
是
否
6
仪器是否按要求保养
是
否
7
仪器故障维修是否按要求记录、进行质量偏差评估及患者结果复核
是
否
8
仪器、辅助设备是否按要求校准
是
否
9
项目校准是否进行校准验证
是
否
10
危急值是否及时处理、报告、按要求记录
是
否
11
不合格标本是否按要求处理、记录
是
否
12
试剂是否按要求进行出、入库登记
是
否
13
是否存放、使用过期试剂
是
否
14
PCR室试剂、耗材是否按要求进行质检
是
否
检验科质量控制管理工作检查表word版本
检验科质量控制管理工作检查表
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人：检查日期：检查人：
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备注：1、月考核按100进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
（各项检查依此类推）
2、月工作考核90分为合格，80-89分给予口头警告，批评教育。
80分以下者为不合格，交院办处理。
3、不定期检查处方，数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者，记医疗差错1次；80-84分者记医疗差错2次；如本月医疗差错超过30次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除。
检验科医疗质量审查表
检验科医疗质量审查表
I. 项目信息
1. 项目名称：
2. 审查期间：
3. 审查人员：
4. 审查对象：
II. 审查内容
1. 检验项目正确性与准确性审查：
- 检查检验项目的名称是否清晰准确；
- 核对标本采集和标记流程是否正确；
- 检查检验方法是否符合规范；
- 检查结果报告的准确性和完整性。
2. 检验设备与试剂审查：
- 检查设备是否符合质量要求并定期维护；
- 检查试剂的储存条件和有效期；
- 检查试剂的标志和标签是否清晰可辨。
3. 质控措施审查：
- 检查质控样品的使用和管理情况；
- 检查质控记录和结果的准确性；
- 核对质控措施是否按照规定执行。
4. 审查文档和记录：
- 检查质量手册和操作规程的完整性和准确性；- 核对检验报告和记录的保存和归档情况；
- 检查异常情况的处理记录和措施是否符合规定。
III. 审查结果
1. 合格项：
- 列举通过审查的项目和结果。
2. 不合格项：
- 列举未通过审查的项目和结果；
- 提出改进意见和建议。
IV. 审查结论
1. 审查结论：
- 根据审查结果，给出总体的评价和结论。
2. 改进措施：
- 建议采取的改进措施和实施计划。
3. 审查报告人及日期：
- 填写审查报告人的姓名和审查报告的日期。
以上为《检验科医疗质量审查表》的内容，用于检验科医疗质量的审查和评估。
该表将涵盖多个审查内容，以确保检验科的工作符合相关规范和要求，并保证医疗质量的准确性和可信度。
医疗质量检查表
精品医疗质量检查表检查项目检查标准检查结果病历书写1、首次病程：情况（1 ）“病例特点”是否存在复制（2）是否写出疾病特点；（3）诊疗计划是否有“完善检查”等套话2 、现病史：是否按要求在现病史中另段书写仍需继续治疗的其他疾病3、月经史：是否书写“孕几产几”4、手术记录：术后首次病程：是否规范记录患者术毕及进入病房两个阶段的生命体征。
是否存在互相复制现象。
5 、上级医师查房记录：是否体现汇报病历上级医师补充性询问病史，补充性体格检查。
6 、病程记录：为诊断提供主要依据的医技检查结果是否在病程记录中记录，并分析原因7、恶性肿瘤手术治疗患者出院前是否进行病理分期8、是否有可选择的诊疗方案9、是否完善知情同意书危急值管 1 、是否规范记录危急值登记本理 2 、是否在病程记录中记录3、是否在交接班中记录4、是否下达处理医嘱5、是否掌握本科室、本专业常用危急值疑难病 1 、是否按要求进行讨论例、死亡 2 、是否进行原因分析病历讨论 3 、是否有明确性总结意见1、是否明确是否需要分次手术术前讨论2 、是否有术前病情评估3、是否有手术风险评估4、是否进行术前准备5、是否有临床诊断、拟施行手术方式、手术风险与利弊科室质量 1、是否有目标管理 2 、是否有措施3、是否有效果4、是否正确使用质量控制工具发现问题、纠正问题急诊管理 1 、抢救记录：是否记录抢救内容是否有抢救医师签名2、重点病种管理：是否有总结、分析3、急危重患者管理：是否记录在绿色通道停留时间检查项目检查标准检查结果康复管理 1 、康复科医师是否对每位康复患者进行功能2 、其他科室住院患者需要康复治疗时，康复医师会诊后是否根据患者病情与主管医师共同评价患者、共同商定康复治疗计划或方案，且病历中要有描述3、康复治疗计划是否能体现由康复医师、治疗师、护士、患者及家属共同落实；4、康复训练过程、康复治疗情况在病历中记载是否充分、完善。
5、科室质量指标是否能体现持续改进的成效介入诊疗 1 、介入科医师对于本科室应急预案是否完全掌握管理2、介入科在对本科室质量与安全隐患的监控、分析、总结方面，有无说服力的数据支撑持续改进的成效精品感谢下载 !欢迎您的下载，资料仅供参考。
检验科医疗质量检查表
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准；传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒记录、医疗废物、）、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。
1.查看检验报告是否实行双签字（急诊或夜班可一人签字）
2.现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临床建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务，并有记录及改进；新项目实施后的追踪。
查看记录
2. 现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录；室间质评不合格项目有无原因分析及整改措施。
3.查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范，有审核制度
1．检验报告单用中文形式报告。报告内容规范（应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容）。
2．检验报告必须有专人、专门途径发出，对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准，统一质控，保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
1.制定质量管理方案，建立质量管理小组，实施全面质量管理与改进制度并有效实施。
2．对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录。
检验科质量检查记录表
检验科质量检查记录表【1】检查日期检查人员签名适应范围关键控制点检查内容检查记录分析前质量监督采样前准备1．是否告知待检者在标本采集前应作的准备；2．特殊标本采集要求，是否告知待检者应注意事项；3．标本采集前是否询问待检者遵守了注意事项。
检验申请单1．检验申请单填写是否完整；2．是否填写了特殊标本的相关信息；3．是否有检验申请人签名、时间；4．特殊标本是否有采集、送检、收样的人员签名、时间；5. 是否具有唯一标识。
采样人员1．标本采集人员是否符合任职要求；2．标本采集人员是否熟悉并执行标本采集的一般要求或特殊要求；采样容器1. 采样容器是否带盖；2. 采样容器是否有破损。
唯一标识1．条形码在检验申请单、标本容器是否一致；2.其他唯一标识在检验申请单、标本容器是否一致；采样过程1．是否符合操作规程的要求；2．所获得的标本是否满足检测项目的要求；3．是否符合一人一针的要求；4．条形码或其他唯一标识在检验申请单与标本是否一致。
送检过程1．能否保证标本不改变性状、不污染环境；2．特殊项目的标本有无送、收人员的签署记录。
检验科质量检查记录表适应范围关键控制点检查内容检查记录分析中质量监督标本接收1．标本登记是否规范；2．标本拒收的要求是否执行。
检验人员1．是否有检验专业资格；2．精密仪器的操作人员是否进行了专门培训；3．是否进行了继续教育并有记录;4．是否进行了岗前培训。
设施环境1．是否有水、电、气、光的要求及执行记录；2．有无室温和温控仪表的监控记录；3．当设施环境因故改变的时候，有无调整检测过程的记录；4．生物安全防护措施是否到位；5．防火、防盗措施是否到位；6．医疗废物是否按法定程序处理；7．有特定环境要求的实验室是否符合要求并有监控记录。
仪器设备1．是否进行日常和定期维护并记录；2．是否按规定进行校准并记录；3．是否进行量值溯源；4．是否进行标识管理；5．是否保存设备运行的原始记录；6．是否有维修记录；7．设备是否由授权人员使用。
检验科质量检查记录表
采样过程
1．是否符合操作规程的要求；
2．所获得的标本是否满足检测项目的要求；
3．是否符合一人一针的要求；
4．条形码或其他唯一标识在检验申请
单与标本是否一致。
送检过程
1．能否保证标本不改变性状、不污染环境；
2．特殊项目的标本有无送、收人员的签署记录。
检验科质量检查记录表
检验科质量检查记录表
检查日期
检查人员签名
适应范围
关键控制点
检查内容
检查记录
分析前质量监督
采样前准备
1．是否告知待检者在标本采集前应作的准备；
2．特殊标本采集要求，是否告知待检者应注意事项；
3．标本采集前是否询问待检者遵守了注意事项。
检验申请单
1．检验申请单填写是否完整；
2．是否填写了特殊标本的相关信息；
适应范围
关键控制点
检查内容
检查记录
分析中质量监督
标本接收
1．标本登记是否规范；
2．标本拒收的要求是否执行。
检验人员
1．是否有检验专业资格；
2．精密仪器的操作人员是否进行了专门培训；
3．是否进行了继续教育并有记录;
4．是否进行了岗前培训。来自设施环境1．是否有水、电、气、光的要求及执行记录；
2．有无室温和温控仪表的监控记录；
3．当设施环境因故改变的时候，有无调整检测过程的记录；
4．生物安全防护措施是否到位；
5．防火、防盗措施是否到位；
6．医疗废物是否按法定程序处理；
7．有特定环境要求的实验室是否符合要求并有监控记录。
仪器设备
1．是否进行日常和定期维护并记录；
2．是否按规定进行校准并记录；
检验科医疗质量监测表
检验科医疗质量监测表
一、患者信息
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.就诊日期：
二、检验项目
1.检验项目名称：
2.编码：
3.是否为常规检验项目：
4.检验方法：
5.参考值范围：
6.检验结果：
7.异常结果说明：
三、检验设备
1.设备名称：
2.设备型号：
3.设备编号：
4.检验设备是否符合要求：
5.设备维护记录：
四、质控管理
1.质控样品编号：
2.质控结果：
3.质控图表记录：
4.异常质控结果处理：
五、数据分析与统计
1.数据总量：
2.正常结果数量：
3.异常结果数量：
4.异常结果分布情况：
5.异常结果分析：
六、质量问题与改进措施
1.已发现的质量问题：
2.已采取的改进措施：
3.改进效果评价：
七、医疗质量评价
1.医疗质量评价结果：
2.医疗质量评价意见：
3.签字：（检验科负责人）
以上是检验科医疗质量监测表的模板。
根据实际情况填写相应
信息，以监测和评估检验科的医疗质量，及时发现和解决质量问题，并持续改进。
如有任何疑问，请随时与检验科负责人联系。
检验科报告质量督查表
医院名称
[医院名称]
检验科室
[具体科室名称]
督查日期
[填写日期]督查人员[填写督查 Nhomakorabea员姓名]
序号
检验报告
编号
检验项目
报告发放时间
报告准确性
（是/否）
报告完整性
（是/否）
数据录入准确性
（是/否）
备注
1
A001
血常规
20XX-04-14 09:30
是
是
是
2
A002
尿常规
20XX-04-14 10:00
建议：
对生化检测数据偏低的情况进行进一步核查和仪器校准。
加强检验科员工对检验报告完整性的意识培训，确保所有项目描述完整。
对数据录入错误进行追踪，查明原因，防止类似错误再次发生。
督查人员签字：
日期：
是
是
是
3
A003
生化检测
20XX-04-14 11:00
否
是
是
生化项目部分数据偏低
4
A004
甲状腺功能检测
20XX-04-14 09:45
是
否
是
部分项目描述缺失
5
A005
肝功能检测
20XX-04-14 10:30
是
是
否
数据录入错误
6
A006
心肌酶谱
20XX-04-14 11:15
是
是
是
总结：
绝大多数检验报告的准确性、完整性和数据录入准确性均达到要求，但存在个别报告的准确性和完整性有待提高。特别是生化检测和甲状腺功能检测存在个别问题需要关注。
检验科医疗质量考核表格
查核组署名：查核项目医疗质量控制查验科医疗质量查核表科主任署名：年月日查核内容分值查核状况得分成立科室质控小组，科室医疗质量控制小组每个月召开会议一次，并有书面记录。
查质量控制小组活动记录，无记录不得分，记录不完美，缺项的每项扣 1 分。
5实验室与临床成立有效交流体制，有记录。
查察登记本，要求每个月起码有一次联系议论，无记录不得分，记录不全扣 2 分，对疑难病例、疑难查验项目进行特意议论，并有记录。
查记录，5不议论扣 2 分报告单书写质量 , 要求报告方式规范，报告日期完好，报告双5署名。
发现报告单每份每项不合格扣 1 分。
查验报告实时：急诊临检≤ 30 分钟。
急诊生化免疫项目≤ 1205分钟。
临检惯例项目≤ 30 分钟。
生化、免疫惯例项目≤ 1 个工作日；微生物惯例项目≤ 4 个工作日。
发现一例不合格扣 1 分。
标本查收登记制度，不合格标本反应制度（包含微生物室样品采集及取用记录）。
1，住院生化，免疫标本查收登记制度。
2，不合格标本反应制度。
无记录每例次扣 1 分，丢掉标本每例次5扣2分。
展开室间质控及室内质评，查察临检中心室间质控与科室内质5评记录。
缺 1 项扣 2 分。
“紧急值”报告制度。
发现 1 例次未登记扣 1 分，按要求未及5时上报扣 5 分。
医疗安全管理医疗纠葛投诉反应状况：月内发生 1 例医疗纠葛扣 10 分，未上报扣 10 分。
医疗不良安全事件的上报：未上报 1 例扣 5 分。
科室内查验、输血、微生物安全管理培训每个月 1 次，无培训记录扣 2分临床用血管理制度：（有输血管理组织及工作制度；有质量考核指标和技术操作规程；有血液入库、查对、交错配血与发血出库技术操作规程文件；职工能娴熟掌握技术操作规程；有控制输血感染的方案及看管束度；有输血反响及输血感染疾病的等记报告和检查办理制度；有输血用血登记制度和用血报批手续；有输血前查验和查对制度；有临床用血适应证的规定。
）输血科每个月对各科室医师合理用血状况评论（评论要有记录）；查当月所有输血病历（包含输血有关法律法例、输血申请、用输血科质量管理血适应症合格率、成分输血比率、输血不良反响办理等），以上缺 1项扣 2分。
医院检验科医疗质量考核评分表(标准版)
医院检验科医疗质量考核评分表评分标准：1.不达标准项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第8项在本考核年月日度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期计分。
医院检验科医疗质量考核评分表（标准版）使用说明一、文件概述《医院检验科医疗质量考核评分表（标准版）》是一份专为医院检验科设计的综合考核工具，旨在通过量化评分的方式，全面评估检验科在医疗质量、流程规范、技术操作、安全管理等各个方面的表现。
该评分表详细列出了检验科日常工作中需要遵循的关键质量项目指标，并设定了相应的分值与评分标准，为检验科的质量管理提供了明确的方向和依据。
二、文件内容解析质量项目指标与分值设定评分表共包含了14项质量项目指标，每项指标均对应不同的分值，总分为100分。
这些指标覆盖了标本采集与保管、试剂与仪器设备管理、室内质控、参与省市间质量评定、检验分类登记、检验报告单书写、结果回报及时性、技术操作考核、医疗差错与事故管理、消毒隔离制度、血库管理、仪器完好率、服务态度等多个方面，全面而细致地反映了检验科的工作质量和管理水平。
评分标准不达标准项不得分：任何一项质量项目指标未达到标准要求的，均不得分。
这强调了标准的重要性，要求检验科必须严格按照标准执行，确保每一项工作都能达标。
达标项目按该得分比率计分：对于达到标准要求的项目，将根据其得分比率计算具体得分。
这既体现了公平性，又鼓励了检验科在日常工作中持续改进和提升。
特定项目考核时间：如第8项“三基及技术操作考核合格率”仅在考核年度的第四季度进行，这反映了该指标的特殊性和重要性，需要定期进行考核以确保技术操作水平的持续稳定。
非数量指标以不定期计分：对于非数量性的质量项目指标，如服务态度、沟通协调等，将采用不定期计分的方式进行评估，以全面反映检验科在这些方面的表现。
扣分理由评分表中设置了“扣分理由”一栏，用于记录每项质量项目指标未达到标准的具体原因。
这有助于检验科在发现问题后及时进行整改和提升，也为后续的持续改进工作提供了有力的依据。
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2.现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临Байду номын сангаас建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务，并有记录及改进；新项目实施后的追踪。
查看记录
2.急诊报告是否30分钟内发出
三、临床检验实验室布局与流程安全、合理，并符合医院感染控制和生物安全要求
1．实验室生物安全管理小组。
1.生物安全管理小组活动记录。
2．检查废弃物交接、工作人员生物安全培训、菌、毒株保管、持续改进、应急事故处理记录
四、全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评
2. 现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录；室间质评不合格项目有无原因分析及整改措施。
3.查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范，有审核制度
1．检验报告单用中文形式报告。报告内容规范（应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容）。
2．检验报告必须有专人、专门途径发出，对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
1.制定质量管理方案，建立质量管理小组，实施全面质量管理与改进制度并有效实施。
2．对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录。
3．查阅室内质控记录和有关部门原始记录。
4.室间质评不合格项目，要查明原因，采取整改和评估。
5.“危急值”登记
1.查看科室质量管理登记记录，不定期抽查登记本是否延续记录。
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准，统一质控，保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
检查者：检查日期：
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准；传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒记录、医疗废物、）、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。