职业健康体检结果告知书

□岗中体检告知□离岗体检告知■复检告知□监护告知

编号：（2016）第 001 号_ 同志

根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条及公司《职业安全管理制度》，您所在公司_ __从事_ _工作，该场所存在_噪音、其他粉尘、乙醇___职业危害因素，长期接触该超标的职业危害因素可能会导致_噪声聋、尘肺_等_ 职业性疾病，公司已为您配备了_耳塞、防毒口罩、滤毒盒口罩、橡胶手套_劳动防护用品来预防职业危害因素对您的伤害。公司按法定要求于_2016_年_07_月_31日依法( □安排您职业病健康体检（岗中）体检■安排您职业病健康体检（岗中）体检复检□离岗体检 )，根据法律规定，依法告知您体检结果: □体检/复检/离岗结果正常（复检的可回原岗、离岗体检的可办理离职手续）

■体检有异常（以下内容告知）

体检/复检报告结论：左耳2Khz 32db；右耳2khz 32db 双耳语频听阈位移

公司为您解读以上内容，您出现了_电测听左耳2khz 32db 右耳2khz 32db 左耳3khz 34db 右耳3khz 39db____检测值__32db___,国家标准为__≤20db____ 为健康值，您可能因工作场所的 _噪音__职业病危害因素伤害，该异常不代表您已罹患疾病。

属于离岗体检的，根据法律规定，因离岗体检不合格公司依法不能与您解除劳动合同关系，不得为你办理离职手续。

该体检属于（□首次■复查□监护）体检，可能因种种原因体检结果可能存在不准确，因此公司将依法安排您在_2016_年__月_____进行( □复检□调离岗位调岗至_____岗位____周后安排再次复检□去_______医疗机构治疗□去________机构进行职业病鉴定)，为了有效保护您的健康，请您做好如下预防：

1.

2.

3.

4.

同时请您放心，公司已为您缴纳工伤保险，若因职业危害因素导致您健康损伤，公司严格依《中华人民共和国职业病防治法》要求，承担企业责任，以上特此告知。

告知书副本本人已于年月日时收到，并且查阅了本人本次健康体检/复检报告（编：）报告内容与本告知书正副本内容一致，清楚明白告知内容！

被告知人签字：

□岗中体检告知□离岗体检告知□复检告知□监护告知

编号：（）第号

_________ 同志

根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条及公司《职业安全管理制度》，您所在公司________从事________工作，该场所存在__________________________职业危害因素，长期接触该超标的职业危害因素可能会导致____________________ 职业性疾病，已为您配备了____________________劳动防护用品来预防职业危害因素对您的伤害。公司按法定要求于

_____年___月___日依法( □安排您职业病健康体检（岗中）体检□安排您职业病健康体检（岗中）体检复检□离岗体检 )，根据法律规定，依法告知您体检结果:

□体检/复检/离岗结果正常（复检的可回原岗、离岗体检的可办理离职手续）

□体检有异常（如下告知）

体检/复检报告结论（复制体检报告结论内容）：

公司为您解读以上内容，您出现了__________________检测值____________,国家标准为_________ 为健康值，您可能因工作场所的 __________________职业病危害因素伤害，该异常不代表您已罹患疾病。

属于离岗体检的，根据法律规定，因离岗体检不合格公司依法不能与您解除劳动合同关系，不得为你办理离职手续。

该体检属于（□首次□复查□监护）体检，可能因种种原因体检结果可能存在不准确，因此公司将依法安排您在______年_____月_____进行( □复检□调离岗位调岗至_____岗位____周后安排再次复检□去_______医疗机构治疗□去________机构进行职业病鉴定)，为了有效保护您的健康，请您做好如下预防：

1.

2.

3.

4.

同时请您放心，公司已为您缴纳工伤保险，若因职业危害因素导致您健康损伤，公司严

格依《中华人民共和国职业病防治法》要求，承担企业责任，以上特此告知。

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