第八章健康评估心电图检查 ppt课件
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《心电图检查》PPT课件
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心电图的检测内容和正常数据
心电图是一组具有正、负向波 的综合曲线,可以显示在心电示波器 上,也可以将图形记录在印有小方格 的记录纸上
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心电图测量（图）
• 记录纸上横向坐标代表时间 • 每小格距离为1.0mm,采用25mm／s的纸
速时,一小格代表0.04s(40ms) • 记录纸上纵向坐标代表电压 • 当标准电压1mV=10mm时,一小格代表
• (3). VI导联终末电势Ptfv1 （即P波负向部分时间乘以深度）
Ptfv1 超过-0.04mm*s
• 此P波又称“二尖瓣型P波”
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双侧心房肥大
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双心房肥大
心电图表现： （1）. P波增宽≥0.12s，振幅≥0.25mv （2）. V1导联P波高大双向，上下振幅均
是冠心病主要临床表现之一
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心肌梗塞的基本图形
1.缺血型改变:
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2.损伤型改变：
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3.坏死型改变：
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急性心肌梗死心电图表现
• 对应梗塞室壁的导联出现缺血型的T波改变； 损伤型的ST段改变和坏死型的异常Q波
• 典型的坏死波被认为是心梗的可靠诊断依据
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左心室肥大
正常人左心室心肌壁较厚，为右心室 的3倍。
正常心电图就表现为左室面的导联振 幅较高。
左心室肥大时，可使左心室占优势情 况更为突出，左室面的导联振幅增高更 加明显。
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左心室肥大心电图表现
健康评估——心电图检查共103页文档
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
健康评估——心电图检查
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
健康评估——心电图检查
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
心电图评估 ppt课件
0.12～0.20s。
心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。
• 波形与振幅（电压）
肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联一般主波向上,aVR导联QRS波群主 波向下，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波 群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV， aVF导联的R波不超过2.0mV。
变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负
向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
心电图评估
• 时间：正常成年人QRS波群时间小于0.12s，多数为0.06～0.10s。
• 波形与振幅（电压）
肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、aVF导联一般主波向上,aVR导联QRS波群主 波向下，aVR导联的R波一般不超过0.5mV。aVL与aVF导联的QRS波 群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形，aVL导联的R波不超过1.2mV， aVF导联的R波不超过2.0mV。
变化。 • ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极的一段时间 • T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
心电图评估
• R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 • Q波：R波之前向下的波。 • S波：R波之后向下的波。 • Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 • Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 • QS波：整个QRS波群均向下时。 • 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
心电图评估
• 心电图（ECG）：是利用心电图机通过导线与体表相 连，记录心脏在每一个心动周期所产生的电活动变化 的曲线图形。
• 心电图导联：是将电极放置于人体表面任何两点，并 通过导线分别与心电图机正负极相连，这种记录心电 图的电路连接方法称心电图导联。
• 常用心电图导联：12个。
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
正向波。 • 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联较深的负
向波。 • 心电轴重度右偏:Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下。
心电轴偏移的意义
电轴左偏见于横位 心（肥胖、妊娠晚期、 大量腹水等）及左室肥 大，左前分支阻滞等；
电轴右偏见于正常 垂位心，右室肥厚等及 左后分支阻滞等。
健康评估心电图检查(课堂PPT)【153页】
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（二）心电向量基本概念
• 1．心电向量：心肌细胞在除极和复极时 可产生电偶，电偶既有数量大小，又有 方向，因此称为心电向量。
• 2．瞬间综合心电向量:是指许多心肌细 胞同时发生除极或复极所产生的心电向 量。也就是我们一般所指的心电向量。
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二、心电图导联体系
• 心电图导联是指电路连接方式。
观察和测量波形；
做出诊断。
• 临床应用：确定诊断，协助诊断。
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第三节 常见异常心电图
• 一、心房肥大 • 二、心室肥大 • 三、心肌缺血
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一、心房肥大—右心房肥大
• 右心房肥大心电图P波高尖，又称为“肺型P
波，肢体导联P波电压≥0.25mV，Ⅱ、Ⅲ、
aVF导联表现最明显。
• 2．心律不齐 • （1）数30大格（6秒）内的QRS或P波数，
乘以10即为每分钟的心室率或心房率。 • (2)测量5个以上R-R或P-P间距，以其平均
值去除60.
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（三）振幅的测量
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（四）各波段时间的测量
• 各波段的时间应从波形起始点的内 缘测至波形终止点的内缘。
类型 • 如下图：
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（五）心电轴的测量
正常：0°～+90° 左偏：＜0° 右偏：＞+90
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（六）钟向转位
右心室肥大
左心室肥大
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二、心电图个波段特点和正常值
（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波 （四）ST段 （五）T波 （六）Q-T间期 （七）U波
心电图检查PPT医学课件
代偿间歇：多不完全性
*房性早搏*
*房性早搏—二联律*
室性早搏
早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形
时限>0.12秒 T波与QRS波群的方向相反
P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波
其后少有逆行的P’波
代偿间歇：完全性
*室性早搏-二联律*
*室性早搏-二联律*
*室性早搏*
早搏的鉴别诊断
阵发性室上性心动过速
QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐
心室率：160~250次/分
看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室 上性心动过速
主要类型：
房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT)
*阵发性室上性心动过速*
早搏
*室上性心动过速*
心房颤动
■形成机理： 房内多个小折返激动所致
典型表现：
1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律
*房颤+Ⅲ度传导阻滞*
Complete Right Bundle Branch Block
操
作
者
报
告
者
复
核
者 年 月 日
心电图报告书写
1. 心律诊断：
先诊断主导心律，后诊断异位搏动或异位心律 2. 判定心电图正常或异常，异常时诊断顺序如下: 1. 冲动起源异常 4. 心脏畸形 （如右位心）
2. 冲动传导异常
3. 房室肥大
5. 其他异常
心电图报告书写
正常窦性心律
P波的方向：Ⅱ直立，aVR倒置 P-R间期：0.12 s～0.20 s P-P间期：同一导联 PP间期的差＜ 0.12s 频率：60 ～ 100次/分
心电图评估 ppt课件
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T波：反映心室快速复极时的电位变化， 常于QRS波群的主波方向一致
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QT间期：反映心室肌除极和复极全过程所 需要的时间。
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➢心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间和方 向的变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时间。 • QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、时
（一）心肌细 胞的除极与复极
1.极化阶段 2.除极阶段 3.复极阶段
（二）心电波 形的形成
极化状 态
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心脏特殊传ppt课导件 系统示意图 11
心电向量的概念
（一）向量 （二）瞬间综合心电向量
ppt课件
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心室除极程序与各瞬间向量 ppt课件
b:0.02秒全 部心室间 隔、心尖 及相邻的 左右室除 极 c.0.04秒左 心室除极 d.0.06秒左 心室后底 部除极
较小者用小写英文字母表示，如：qRs、qR、qRsrˊ；特 殊情况如：QS等。
ppt课件
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四、心电图描记
• 描记前准备 • 操作方法
国产心电图机导联线的连接：红色（ R ）接右上肢，
黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ）接左下肢，黑色 （ RF ）接右下肢；白色导线（V）为胸导联线，将 导联线的吸杯电极分别与V1、V2、V3、V4、V5、 V6的位置相连。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
健康评估第八九章心电图检查和影像检查[可修改版ppt]
![健康评估第八九章心电图检查和影像检查[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/ac95eccee87101f69f31959c.png)
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
V5
左腋前线与V4水平线相交处 同上
V6
左腋中线与V4水平线相交处 同上
导联轴
概念：某一导联正、负电极之间画出的假想直线，称为该导联的 导联轴。
QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、 时间和方向的变化。
ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
T波：反映心室快速复极时的电位变化。 QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
QRS波群命名
R波：QRS波群在等电位线上的第一个向上的波。 Q波：R波之前向下的波。 S波：R波之后向下的波。 Rˊ波：S波之后出现再向上的波。 Sˊ波：Rˊ波之后再有向下的波叫做。 QS波：整个QRS波群均向下时。 书写表示法：振幅（波形）较大者用大写英文字母表示，较小者用
健康评估第八九章 心电图检查和影像
检查
学习目标
掌握心电图检查的基本知识及正常心电图 熟悉几种常见的异常心电图 了解心电图的测量及分析方法与临床应用 学会心电图描记
心电图评估内容
第一节 心电图的基本知识 第二节 正常心电图 第三节 常见异常心电图
第一节 心电图的基本知识
心电图导联与导联轴 心电图各波段的组成及命名 心电图的描记
目测法检测心电轴
电轴不偏移：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。 电轴右偏（尖对尖向右偏）：Ⅰ导联较深的负向波，Ⅲ导
联主波为正向波。 电轴左偏（口对口向左走）:Ⅰ导联主波为正向波，III导联
健康评估心电图检查完整版本
重点难点
重点 难点
心电图导联体系。 心电图各波段的形成和命名、 特点及正常值。 心电图的描记方法。
心电图产生原理及测量。
第一节 心电图基本知识
一、心电图产生原理 二、心电图导联 三、心电图的组成与命名 四、心电图描记
第八章 心电图评估 第一节 心电图基本知识
一、心电图产生原理
• 心电图（ECG）：心脏在机械收缩前，产生的电激 动可经人体组织传到体表。利用心电图机从体表 记录心脏每个心动周期的电活动变化的曲线图形 即为心电图
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
心电轴偏移的临床意义
1. 心电轴左偏 常见于横位心（肥胖 、妊娠晚期、大量腹水等）及左心 室肥厚、左前分支传导阻滞等。 2. 心电轴右偏 常见于垂位心、右心 室肥厚及左后分支传导阻滞等。
第八章 心电图评估 第二节 正常心电图
（六）钟向转位
左、右心室过渡区波形：R/S大致相等
1. 电轴不偏移 Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波 2. 电轴右偏（尖对尖往右偏） Ⅰ导联出现较深的负向波，Ⅲ
导联的主波为正向波 3. 电轴左偏（口对口朝左走） Ⅰ导联主波为正向波，Ⅲ导联
出现较深的负向波 4. 心电轴极度右偏 Ⅰ、Ⅲ导联主波方向均向下，表明心电轴
极度右偏，近年来主张定义为“不确定电轴”
2. 目前广泛应用的为常规12导联体系
标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
第八章 心电图评估 第一节 心电图基本知识
（1）标准导联正负电极的位置
Ⅰ导联
Ⅱ导联
第八章 心电图评估 第一节 心电图基本知识
Ⅲ导联
（2）加压肢体导联正负电极的位置
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膜内外排列着同等数量 的正、负离子，（外正 内负），对外不呈现电 位变化——即极化状态。
（静态）极化状态
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2.除极化状态
受刺激发生运动。
除极方向 — → +
（除极过程）
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除极过程:当探查电极正对着除极方向 时，记录出向上的正向波。
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3.复极过程
运动结束后，恢复静态。
记录出向上的波形； * 复极过程：方向与除极方向相反，
产生的电流方向与除极相同，电极 背离复极方向，记录出向下波形。
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（二）心电向量基本概念
1．心电向量：心肌细胞在除极和复极时 可产生电偶，电偶既有数量大小，又有 方向，因此称为心电向量。
2．瞬间综合心电向量:是指许多心肌细 胞同时发生除极或复极所产生的心电向 量。也就是我们一般所指的心电向量。
复极方向 + → — (复极过程)
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• 复极过程中:当探查电极正对复极方向时， 记录与除极相反的波形（负向波）。
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* 复极完毕：无电位差及电流产生， 记录出等电位线。
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2、整体心脏的电活动及心电记录原 理：
特点：先除极的部位后复极。 * 静息期：记录等电位线； * 除极过程：正对除极方向的电极，
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（四）电极安置
安置肢体导联
✓ 红色电极接右上肢
✓ 黄色电极接左上肢
✓ 绿色电极接左下肢
✓ 黑色电极接右下肢
安置心前区导联
✓ 将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于
V1～V6的相应部位 ppt课件
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（五）描记心电图
接通电源
选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，
记录笔调至记录纸的中心线
4．导联轴：
某一导联正负两极之间的假想连线，称为该导联 轴，方向由负极指向正极。
aVL aVR
Ⅰ
Ⅲ aVF Ⅱ
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三、心电图各波段的组成与命名
1．心电图各波段的组成 正常心电活动：
窦房结激动→兴奋心房→房室结→希氏 束→左右束支→普肯耶纤维→心室
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正常心脏电活动的产生：
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节心电图基本知识
✓ 一、心电图产生原理 ✓ 二、心电图导联 ✓ 三、心电图的组成与命名 ✓ 四、心电图描记
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一、心电产生原理与 心电向量概念
（一）心电发生原理 （二）心电向量概念
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（一）心电发生原理
1．极化状态 心肌细胞在静息状态时，
心电图记录纸是由横线和纵线交织形成 的1×1mm2的小方格构成。当设定走 纸速度为25mm/s时，每一小方格的 横向代表0.04S；当输入标准电压 1mV﹦10mm时，每一小方格的纵向 代表0.1mV。
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（1）P波 为左右心房除极波。
（2）PR间期 为心房激动传导到心室所需时间。
（3）QRS波群 为左右心室除极波。
（4）ST段 反映心室缓慢复极过程。
（5）T波 反映心室快速复极过程。
（6）QT间期 为心室除极和复极全过程所需时
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2．心电图各种QRS波的命名
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✓ 四肢平放、肌肉放松
✓ 保持平静呼吸
✓ 身体不要移动
暴露受检者两手腕与两下肢内侧，
解松衣纽
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（三）皮肤处理
在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处， 及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶 在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫 导电胶 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多， 必须预先清洁皮肤或剃毛
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二、心电图导联体系
心电图导联是指电路连接方式。
心电图的常规导联：肢体导联、胸导 联共计12个导联。
1．标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
2．加压单极肢体导联：aVR、aVL、 aVF
3．胸导联：V1～V6
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常规导联系统----12导联系统连接方法
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（1）V1 位于胸骨右缘第四肋间； （2）V2 位于胸骨左缘第四肋间； （3）V3 位于V2～V4两点连线的中点； （4）V4 位于左锁骨中线与第五肋间相交点； （5）V5 位于左腋前线与V4水平线相交点； （6）V6 位于左腋中线与ppt课V件4水平线相交点。 17
四、心电图描记
（一）环境要求
（二）受检者准备
（三）皮肤处理
（四）电极安置
（五）描记心电图
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（一）环境要求
保持室内温暖 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 心电图机电源线远离检查床和导联电线
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（二）受检者准备
核对姓名 嘱受检者休息片刻，取平卧位，最 好避免饱餐或 吸烟后检查 做好解释，嘱受检者在检查中
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第八章 心电图检查
第一节心电图基本知识 第二节正常心电图 第三节常见异常心电图
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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第二节 正常心电图
一、心电图的测量 二、心电图个波段特点和正常值 三、心电图的分析方法及 临床应用
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一、心电图的测量
（一）心电图纸 （二）心率的测量 （三）各波段振幅 （四）各波段时间的测量 （五）心电轴的测量 （六）钟伟转移
ppt课件ຫໍສະໝຸດ 33（一）心电图记录纸
✓ 若电压太高，选择定准电压1/2键，即
lmV=5mm
✓ 若存在交流电干扰，按下HUM键
✓ 若受检者有肌颤，按下EMG键
导联切换，依次描记各导联心电图
✓ 一般各导联记录3～5个心室波
✓ 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的
描记时间
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在心电图纸的前部注明受检者的姓名、 性别、年龄、检查时间（年、月、日、 时甚至分钟）等 在各导联心电图波形上方标记各导联
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减少或消除伪差的方法
■ 操作时操作程序进行，及时识别并尽可能
排除导致
伪差的原因
■ 呼吸：■ 嘱受检者屏气
■ 肌肉颤动：■ 嘱受检者放松肢体，并按下去肌
颤滤波键
■ 交流电干扰：■ 检查心电图机电极和地线是否
连接妥当、导电胶是否涂抹充分、有无使用交
流电的仪器等。■ 按下抗交流电干扰键
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（静态）极化状态
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2.除极化状态
受刺激发生运动。
除极方向 — → +
（除极过程）
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除极过程:当探查电极正对着除极方向 时，记录出向上的正向波。
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3.复极过程
运动结束后，恢复静态。
记录出向上的波形； * 复极过程：方向与除极方向相反，
产生的电流方向与除极相同，电极 背离复极方向，记录出向下波形。
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（二）心电向量基本概念
1．心电向量：心肌细胞在除极和复极时 可产生电偶，电偶既有数量大小，又有 方向，因此称为心电向量。
2．瞬间综合心电向量:是指许多心肌细 胞同时发生除极或复极所产生的心电向 量。也就是我们一般所指的心电向量。
复极方向 + → — (复极过程)
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• 复极过程中:当探查电极正对复极方向时， 记录与除极相反的波形（负向波）。
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* 复极完毕：无电位差及电流产生， 记录出等电位线。
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2、整体心脏的电活动及心电记录原 理：
特点：先除极的部位后复极。 * 静息期：记录等电位线； * 除极过程：正对除极方向的电极，
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（四）电极安置
安置肢体导联
✓ 红色电极接右上肢
✓ 黄色电极接左上肢
✓ 绿色电极接左下肢
✓ 黑色电极接右下肢
安置心前区导联
✓ 将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于
V1～V6的相应部位 ppt课件
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（五）描记心电图
接通电源
选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，
记录笔调至记录纸的中心线
4．导联轴：
某一导联正负两极之间的假想连线，称为该导联 轴，方向由负极指向正极。
aVL aVR
Ⅰ
Ⅲ aVF Ⅱ
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三、心电图各波段的组成与命名
1．心电图各波段的组成 正常心电活动：
窦房结激动→兴奋心房→房室结→希氏 束→左右束支→普肯耶纤维→心室
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正常心脏电活动的产生：
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
第一节心电图基本知识
✓ 一、心电图产生原理 ✓ 二、心电图导联 ✓ 三、心电图的组成与命名 ✓ 四、心电图描记
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一、心电产生原理与 心电向量概念
（一）心电发生原理 （二）心电向量概念
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（一）心电发生原理
1．极化状态 心肌细胞在静息状态时，
心电图记录纸是由横线和纵线交织形成 的1×1mm2的小方格构成。当设定走 纸速度为25mm/s时，每一小方格的 横向代表0.04S；当输入标准电压 1mV﹦10mm时，每一小方格的纵向 代表0.1mV。
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（1）P波 为左右心房除极波。
（2）PR间期 为心房激动传导到心室所需时间。
（3）QRS波群 为左右心室除极波。
（4）ST段 反映心室缓慢复极过程。
（5）T波 反映心室快速复极过程。
（6）QT间期 为心室除极和复极全过程所需时
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2．心电图各种QRS波的命名
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✓ 四肢平放、肌肉放松
✓ 保持平静呼吸
✓ 身体不要移动
暴露受检者两手腕与两下肢内侧，
解松衣纽
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（三）皮肤处理
在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处， 及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶 在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫 导电胶 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多， 必须预先清洁皮肤或剃毛
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二、心电图导联体系
心电图导联是指电路连接方式。
心电图的常规导联：肢体导联、胸导 联共计12个导联。
1．标准肢体导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。
2．加压单极肢体导联：aVR、aVL、 aVF
3．胸导联：V1～V6
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常规导联系统----12导联系统连接方法
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（1）V1 位于胸骨右缘第四肋间； （2）V2 位于胸骨左缘第四肋间； （3）V3 位于V2～V4两点连线的中点； （4）V4 位于左锁骨中线与第五肋间相交点； （5）V5 位于左腋前线与V4水平线相交点； （6）V6 位于左腋中线与ppt课V件4水平线相交点。 17
四、心电图描记
（一）环境要求
（二）受检者准备
（三）皮肤处理
（四）电极安置
（五）描记心电图
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（一）环境要求
保持室内温暖 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 心电图机电源线远离检查床和导联电线
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（二）受检者准备
核对姓名 嘱受检者休息片刻，取平卧位，最 好避免饱餐或 吸烟后检查 做好解释，嘱受检者在检查中
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第八章 心电图检查
第一节心电图基本知识 第二节正常心电图 第三节常见异常心电图
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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第二节 正常心电图
一、心电图的测量 二、心电图个波段特点和正常值 三、心电图的分析方法及 临床应用
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一、心电图的测量
（一）心电图纸 （二）心率的测量 （三）各波段振幅 （四）各波段时间的测量 （五）心电轴的测量 （六）钟伟转移
ppt课件ຫໍສະໝຸດ 33（一）心电图记录纸
✓ 若电压太高，选择定准电压1/2键，即
lmV=5mm
✓ 若存在交流电干扰，按下HUM键
✓ 若受检者有肌颤，按下EMG键
导联切换，依次描记各导联心电图
✓ 一般各导联记录3～5个心室波
✓ 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的
描记时间
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在心电图纸的前部注明受检者的姓名、 性别、年龄、检查时间（年、月、日、 时甚至分钟）等 在各导联心电图波形上方标记各导联
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减少或消除伪差的方法
■ 操作时操作程序进行，及时识别并尽可能
排除导致
伪差的原因
■ 呼吸：■ 嘱受检者屏气
■ 肌肉颤动：■ 嘱受检者放松肢体，并按下去肌
颤滤波键
■ 交流电干扰：■ 检查心电图机电极和地线是否
连接妥当、导电胶是否涂抹充分、有无使用交
流电的仪器等。■ 按下抗交流电干扰键
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