慢性肾衰竭护理查房PPT
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慢性肾衰竭病人的护理查房(共52张PPT)
各种肾脏病持续进展的共同转 归进行性，不可逆。
不同的分期
我国对慢性肾衰的分期
描述
肌酐清除率 (ml/min)
代偿期 失代偿 肾衰竭 尿毒症
50-80 25-50 10-25 < 10
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分 期
描述
GFR [ml/(min1.73m2
）]
1
GFR正常
≥90
2
GFR轻度降低
60～89
和疼痛。
2、了解病人既往疼痛的处理办法及效果。 3、遵医嘱给予物理治疗。
4、必要时遵医嘱给予止痛、辅助营养神经的药物。
有感染的危险 1、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲 乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
2、预防感染：采取切实可行的措施，预防感 染的发生。
3、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或 毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良 反应。
动静脉内瘘形成术后
汇报病史 六、辅助检查
1
5.25 ： HGB:57g/L, 肌 酐 ：
院外：HGB:60g/L,肌酐：1287ummol/L,尿素氮:28mmol/L,隐血：3+, 尿蛋白:2+,腹部彩超：双肾缩小
1295ummol/L, 尿 素
氮 :33mmol/L, 隐 血 ： 3+,
尿蛋白:3+,腹部B超：右肾：
积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。
4、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。 5、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 6、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
治疗指导
定期随访 有计划的使用血管
3
护理诊断
不同的分期
我国对慢性肾衰的分期
描述
肌酐清除率 (ml/min)
代偿期 失代偿 肾衰竭 尿毒症
50-80 25-50 10-25 < 10
K/DOQI对慢性肾脏病的分期
分 期
描述
GFR [ml/(min1.73m2
）]
1
GFR正常
≥90
2
GFR轻度降低
60～89
和疼痛。
2、了解病人既往疼痛的处理办法及效果。 3、遵医嘱给予物理治疗。
4、必要时遵医嘱给予止痛、辅助营养神经的药物。
有感染的危险 1、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲 乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
2、预防感染：采取切实可行的措施，预防感 染的发生。
3、用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或 毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良 反应。
动静脉内瘘形成术后
汇报病史 六、辅助检查
1
5.25 ： HGB:57g/L, 肌 酐 ：
院外：HGB:60g/L,肌酐：1287ummol/L,尿素氮:28mmol/L,隐血：3+, 尿蛋白:2+,腹部彩超：双肾缩小
1295ummol/L, 尿 素
氮 :33mmol/L, 隐 血 ： 3+,
尿蛋白:3+,腹部B超：右肾：
积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血，心率变化等。
4、饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。 5、观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 6、监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。
治疗指导
定期随访 有计划的使用血管
3
护理诊断
慢性肾衰竭病人护理查查房PPT课件
住院号、床号
核实病人的住院号和床号 ，以免出现护理差错。
联系方式
留下病人的有效联系方式 ，方便医护人员与家属沟 通。
病史回顾
原发病因
了解病人患慢性肾衰竭的原发病 因，如肾小球肾炎、糖尿病肾病
等。
病程发展
掌握病人从发病到目前的病程发展 情况，包括肾功能指标变化等。
既往治疗
了解病人过去的治疗方案及效果， 为制定新的治疗方案提供参考。
感染预防
严格执行无菌操作，定期监测患者感染指标，及时处理感染征象 。
心血管并发症预防
监测患者血压、血脂、血糖等指标，及时采取干预措施。
骨矿物质代谢紊乱预防
关注患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平，采取针对性治疗。
康复锻炼和健康教育进展
康复锻炼
评估患者运动耐受能力，制定个体化运动方案， 督促患者坚持锻炼。
03
展示如何观察慢性肾衰竭患者的常见并发症，如贫血、高血压
、电解质紊乱等，并给予相应护理措施。
问题解答与互动环节
解答疑问
针对参与查房人员提出的问题，进行详细解答，消除疑惑。
分享经验
邀请有经验的护士分享慢性肾衰竭病人的护理心得与体会，促进 经验交流。
讨论改进措施
针对慢性肾衰竭病人护理中存在的问题进行讨论，提出改进措施 ，提高护理质量。
健康教育
定期对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认 知和自我管理能力。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理支持和疏导，帮助 患者树立信心。
04 慢性肾衰竭相关知识与技 能培训
疾病知识普及
1 2
慢性肾衰竭定义与分类
详细解释慢性肾衰竭的概念、分期及临床表现。
发病原因及危险因素
慢性肾功能衰竭护理查房PPT参考课件
还要限制体液的输入量，肾小球过滤功能降低，尿量减少。为防止 水钠潴留应该限制水和钠的进入量。要让病人限制体液和盐分的输 出量是比较困难的。注意不要把水果或者罐头放在床边，以免让病 人觉得更加口渴难忍，这个时候病人应该做控制，限制体液的演讲人
一，减少蛋白质食物的摄入，当病人尿少或血中尿素氮比较高的时候，每个星期需要 透析一次。每天蛋白质应该限制在20到25克。如果每星期透析两次，应该限制在四十 克左右。若每星期透析三次，则蛋白纸不必限制。
二，应该摄取足够的热量，每天2500卡，糖类每天应该在150克以上，防止体内蛋白 质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。慢性肾衰竭的病人应该注意，在24小时内 记录所有的体液摄入量和排出量。每日应该测量体重，病情允许的时候每日同一时间 穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用统一体重仪器，测量体重。如果体重有所改变， 可认定为与水分摄取过多有关系，应该调节水分的摄入，以维持出入量平衡。
慢性肾衰竭护理查房ppt课件
（2）心血管系统表现1）高血压和左心室肥大2）心力衰竭 3）心包炎 4）动脉粥样硬化。
（3）呼吸系统表现：常表现为气促，若发生酸中毒，可表 现为深而长的呼吸。
2021精选ppt
10
临床表现
（4）血液系统表现
1）贫血 2）出血倾向 可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小 板破坏增多，出血时间延长等有关。
（5）皮肤表现：皮肤瘙痒是慢性肾衰竭最常见症状之一。 （6）肾性骨营养不良症：简称肾性骨病，可出现纤维囊性
6
发病原因
慢性肾衰竭常见发病原因有原发性和继发性肾小
球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管 间质病变、肾血管疾病、遗传性肾脏疾病等。西方国 家有学者报告糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化为慢 性肾衰竭的两大主要病因。我国常见的病因依次为原 发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、 狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等，但近年随着人 口老龄化以及糖尿病、高血压的发生率逐年上升，糖 尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率亦明显增高。
• 5.影像学检查 B超、X线平片、CT等示双肾缩小。
2021精选ppt
12
治疗要点
1.治疗原发病和纠正加重慢性肾衰的因素。 2.营养治疗 （1）饮食治疗：给予优质低蛋白、限盐、富含维生素饮食
，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质，并密切监测营养指 标，避免发生营养不良。 （2）应用必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时 注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。 3.控制高血压和肾小球内高压力：首选血管紧张素转化酶抑 制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 4.贫血：肾性贫血给予刺激红细胞生成剂（ESAs),常用重组 人类促红细胞生成素（rHuEPO） 5.纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
（3）呼吸系统表现：常表现为气促，若发生酸中毒，可表 现为深而长的呼吸。
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10
临床表现
（4）血液系统表现
1）贫血 2）出血倾向 可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小 板破坏增多，出血时间延长等有关。
（5）皮肤表现：皮肤瘙痒是慢性肾衰竭最常见症状之一。 （6）肾性骨营养不良症：简称肾性骨病，可出现纤维囊性
6
发病原因
慢性肾衰竭常见发病原因有原发性和继发性肾小
球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管 间质病变、肾血管疾病、遗传性肾脏疾病等。西方国 家有学者报告糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化为慢 性肾衰竭的两大主要病因。我国常见的病因依次为原 发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、 狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等，但近年随着人 口老龄化以及糖尿病、高血压的发生率逐年上升，糖 尿病肾病、高血压肾小动脉硬化的发病率亦明显增高。
• 5.影像学检查 B超、X线平片、CT等示双肾缩小。
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12
治疗要点
1.治疗原发病和纠正加重慢性肾衰的因素。 2.营养治疗 （1）饮食治疗：给予优质低蛋白、限盐、富含维生素饮食
，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质，并密切监测营养指 标，避免发生营养不良。 （2）应用必需氨基酸或α－酮酸治疗，应用α－酮酸治疗时 注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。 3.控制高血压和肾小球内高压力：首选血管紧张素转化酶抑 制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 4.贫血：肾性贫血给予刺激红细胞生成剂（ESAs),常用重组 人类促红细胞生成素（rHuEPO） 5.纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
慢性肾衰竭护理查房ppt
慢性肾衰竭的临床表现
慢性肾衰竭的临床表现多样，主要包括消化系统症状（如恶 心、呕吐、食欲不振等）、血液系统症状（如贫血、白细胞 减少等）、心血管系统症状（如高血压、心力衰竭等）等。
随着病情进展，患者可能出现电解质紊乱、酸碱平衡失调、 高凝状态等。
02
慢性肾衰竭的护理评估
身体状况评估
肾功能损害程度
电解质紊乱
监测患者电解质情况，及时发现并纠正电 解质紊乱。
高血压
监测患者血压，控制饮食中盐的摄入量， 合理使用降压药。
感染
加强患者营养支持，增强免疫力，预防感 染。
04
慢性肾衰竭的康复指导
康复计划制定
总结词
多学科协作
详细描述
慢性肾衰竭患者的康复计划应由医生、护士、营养师、运动康复师等多学科 协作制定，根据患者的病情、营养状况、运动能力等进行个性化评估，制定 适合患者的康复计划。
护理伦理要求
尊重和保护患者隐私
护士应尊重患者的隐私权，不泄露患者的个人信息、病情和家庭 情况等。
维护患者的生命权
护士应尽最大努力为患者提供必要的医疗护理和心理支持，维护 患者的生命权。
履行告知义务
护士应当将慢性肾衰竭的病情、治疗方案、可能出现的并发症等 详细告知患者，并获得患者的知情同意。
法律责任与风险防范
复有积极影响。
工作及经济状况
03
了解患者的职业和经济状况，以及是否因疾病而产生经济压力
。
既往史及家族史评估
既往病史
了解患者是否有其他病史，如糖尿病、高血压等 ，以及这些病史是否影响到患者的肾功能。
家族史
了解患者的家族史是否有遗传性疾病，如多囊肾 等，以及这些疾病是否对患者肾功能有影响。
慢性肾衰竭病人的护理【共34张PPT】
人 2.尿液检查 尿渗透压下降，尿沉渣中 味和恶心、呕吐，消化道出血在尿毒症患
３．并发感染的治疗 疗效相同时，应尽量选择对肾脏毒性小的抗生素。
３．促进患者食欲 如提供整洁、舒
的 有红细胞、白细胞、颗粒管型、蜡样 严重出血，消化道出血等。
血常规 红细胞数目下降，Hb含量 和肌萎缩，远端比近端肌肉更易受累，
慢 护理评估
性
９．泌尿系统表现
肾
衰
早期为多尿、夜尿增多、水肿；晚期
竭 少尿甚至无尿，也可有明显水肿，部分病
病 人可并发尿路感染。
人
的
１０．其他
护
可有肾性骨营养不良症、内分泌失
理 调、体温过低、高尿酸血症等。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 护理评估
性 （三）实验室及其他检查 肾
的
护 ２．必需氨基酸疗法
发生肾衰。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
性 肾 衰
根据肾小球滤过功能降低的程度，可
将慢性肾衰竭分为四期：
竭
病
1.肾功能代偿期
人
的
2.肾功能失代偿期
护
理
3.肾功能衰竭期
4.尿毒症期
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
氮质血症。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题
慢 概述
性
此时GFR降至10～20ml/min ， Scr
肾 ＜ 707umol/L ，病人贫血较明显，夜尿增
衰 多，部分伴有胃肠道症状、心血管疾病等。
竭
慢性肾衰竭查房护理课件
CHAPTER
04
慢性肾衰竭患者的特殊护理
透析护理
血液透析
通过机器将血液中的毒素和多余 水分清除，以维持电解质和酸碱
平衡。
腹膜透析
通过腹膜将血液中的毒素和多余 水分清除，操作相对简单，适合
家庭护理。
护理要点
确保透析管路清洁、无菌，防止 感染；定期检查透析液质量，确 保有效清除毒素；监测患者生命 体征和病情变化，及时处理并发
预防并发症的发生
01
02
03
预防感染
保持患者居住环境的清洁 卫生，加强口腔、皮肤等 部位的护理，预防感染的 发生。
控制血压与血糖
通过合理的饮食和药物治 疗，将血压和血糖控制在 正常范围内，降低心血管 并发症的风险。
监测病情变化
密切监测患者的病情变化 ，如出现异常情况，及时 采取措施处理，防止并发 症的发生。
分类
根据肾功能损害程度，可分为代偿期、失代偿期、衰竭期和终末期。
病因与发病机制
病因
慢性肾衰竭的病因主要包括原发 性肾脏疾病、糖尿病肾病、高血 压肾病等。
发病机制
慢性肾衰竭的发病机制涉及多种 因素，包括肾小球高滤过、肾小 管高代谢、血流动力学改变等。
临床表现与诊断标准
临床表现
早期可无明显症状，后期可出现乏力 、食欲不振、恶心呕吐、贫血、高血 压等症状。
诊断标准
根据慢性肾脏病史、临床表现和实验 室检查，如血肌酐、尿素氮升高，尿 常规异常等，可作出诊断。
CHAPTER
02
慢性肾衰竭护理的重要性
提高患者生活质量
定期评估患者情况
通过定期评估患者的病情状况、 心理状态和生活质量，制定个性 化的护理计划，提高患者的生活
慢性肾功能衰竭护理查房完整版PPT
护理诊断
1.营养失调：低于机体需要量 2.体液过多 3.活动无耐力 4.疼痛 5.有感染的危险 6.有出血的危险 7.知识缺乏 8.焦虑 9.预感性悲哀
营养失调
相关因素：与消化道功能紊乱有关 护理措施： 予糖尿病优质蛋白饮食 合理饮食计划，改善食欲的措施 复查电解质、血红蛋白
护理评价（5-29）： 患者食欲较前好转，抵抗力有所提升
最早、最常见症状 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀 尿毒症期：口腔有氨臭味
指导病人皮肤保健：经常用温水洗澡，避免皮肤抓伤
患者食欲较前好转，抵抗力有所提升
紫米馒头1个，香菇菜心，沙锅小排骨
严密观察口腔，鼻腔及皮肤黏膜
慢性肾功能衰竭(CRF):发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭。
骨化三醇、红细胞生成素低
临床表现（二）
心血管和呼吸系统
是肾衰最常见的死因
高血压和左心肥大 心衰（最常见死因之一） 心包炎 动脉粥样硬化（冠心病） 呼吸系统症状
临床表现（二）
慢性肾功能衰竭(CRF):发生在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢的出现肾功能减退而至衰竭。
营养失调：低于机体需要量
胃肠道症状 指导病人皮肤保健：经常用温水洗澡，避免皮肤抓伤
症、骨质疏松症、肾性骨硬化症、 透析相关性淀粉样变骨病
可引起骨痛、行走不便、自发性骨折
临床表现（二）
内分泌失调
垂体、甲状腺、相对正常 肾上腺皮质功能不全 血浆、肾素正常或升高 骨化三醇、红细胞生成素低
临床表现（二）
易于并发感染
尿毒症患者易并发严重感染 以肺部感染最常见。
临床表现（二）
代谢失调
肾小球肾炎 多囊肾
★慢性肾小球肾炎 ★高血压肾病
慢性肾衰竭的医疗护理查房PPT优质课件
呼气中可有尿味，消化性溃疡发生率较正常人高。
(5)皮肤症状 常见皮肤瘙痒 (6)肾性骨营养不良症 (简称肾性骨病) (7)内分泌失调 (8)易于并发感染（是主要死因之一） (9)代谢失调及其他
二、病情介绍
1.基本资料 刘建新，男，57岁，汉族， 已婚，工人，甘肃省兰州市
2.主诉 血压升高10余年，规律血液透 析1年，咳嗽咳痰2周
3. 现病史
入院前10年体检时发现血压升高，口服降压药后 血压控制在150-170/105-110mmHg；入院前1年余无 明显诱因出现饭后恶心，门诊查血生化示：肌酐 1123.7umol/L，尿素氮25.16mmol/L，即行血液透析 治疗；于入院前2周因受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰伴 胸闷、气短，于2013年5月20日以“慢性肾衰尿毒症” 收住。神志清，精神差，偶有头晕、头痛；饮食睡眠 差，大便正常，无尿，双下肢中度凹陷性水肿。
2. 纠正贫血 甲钴胺、蔗糖铁静滴、叶酸10mg3/日、 维生素B610mg3/日、济脉欣3000u 3次/周
3. 规律血液透析 3次/周 4. 营养支持 中长链脂肪乳 5. 抗 炎 头孢唑肟2g 2/日
三、主要的护理
（P、I、O）
P含1钾: 高的钾食物: 番I1.茄食指，芹评的导香菜原患菇,估则胡者，：下萝在土评避卜低豆免，盐，进花低蘑价食椰脂菇含优菜，钾质，菠高低油菜的菜蛋，食白，香物饮韭菜菜,， 鲜 有I2豌 紫.速遵豆 菜5尿医月，,毛降5嘱海2月豆低0给带日,2血予，蒜2血钾日碳香,榨生酸血蕉菜化氢生，，钠示柑化山、，：示药葡橙：,萄，川糖山冬酸楂菜钙，,另、 桃I3子. 规，K律鲜+5血桔.7K液汁9+透m，析5m硬.o柿4l6/，Lmm香ol瓜/，L 芒果，杏，
血肌酐 （umol/L）
(5)皮肤症状 常见皮肤瘙痒 (6)肾性骨营养不良症 (简称肾性骨病) (7)内分泌失调 (8)易于并发感染（是主要死因之一） (9)代谢失调及其他
二、病情介绍
1.基本资料 刘建新，男，57岁，汉族， 已婚，工人，甘肃省兰州市
2.主诉 血压升高10余年，规律血液透 析1年，咳嗽咳痰2周
3. 现病史
入院前10年体检时发现血压升高，口服降压药后 血压控制在150-170/105-110mmHg；入院前1年余无 明显诱因出现饭后恶心，门诊查血生化示：肌酐 1123.7umol/L，尿素氮25.16mmol/L，即行血液透析 治疗；于入院前2周因受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰伴 胸闷、气短，于2013年5月20日以“慢性肾衰尿毒症” 收住。神志清，精神差，偶有头晕、头痛；饮食睡眠 差，大便正常，无尿，双下肢中度凹陷性水肿。
2. 纠正贫血 甲钴胺、蔗糖铁静滴、叶酸10mg3/日、 维生素B610mg3/日、济脉欣3000u 3次/周
3. 规律血液透析 3次/周 4. 营养支持 中长链脂肪乳 5. 抗 炎 头孢唑肟2g 2/日
三、主要的护理
（P、I、O）
P含1钾: 高的钾食物: 番I1.茄食指，芹评的导香菜原患菇,估则胡者，：下萝在土评避卜低豆免，盐，进花低蘑价食椰脂菇含优菜，钾质，菠高低油菜的菜蛋，食白，香物饮韭菜菜,， 鲜 有I2豌 紫.速遵豆 菜5尿医月，,毛降5嘱海2月豆低0给带日,2血予，蒜2血钾日碳香,榨生酸血蕉菜化氢生，，钠示柑化山、，：示药葡橙：,萄，川糖山冬酸楂菜钙，,另、 桃I3子. 规，K律鲜+5血桔.7K液汁9+透m，析5m硬.o柿4l6/，Lmm香ol瓜/，L 芒果，杏，
血肌酐 （umol/L）
一例慢性肾衰竭血液透析患者的护理查房PPT课件
全面性原则
综合考虑患者的病情、心理、社会等方面 ，制定全面的护理计划。
动态性原则
随着患者病情的变化，及时调整护理计划 。
制定护理目标的步骤
分析患者资料，确定护理问题，制定护理 目标，选择护理措施。
个性化护理措施设计
饮食指导
液体管理
根据患者的营养状况，给予合理的饮食建 议，如低盐、低磷、优质蛋白质饮食等。
肌肉痉挛
调整透析液成分和温度，避免过度超滤和过快血流速度等诱发因素。如 出现肌肉痉挛症状，可给予热敷、按摩等物理治疗方法缓解症状。
03
感染
严格执行无菌操作规范，定期更换血管通路和透析器等医疗器械。如出
现感染症状，应立即停止透析治疗，并给予抗感染治疗措施。
03
护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
生命体征评估
蛋白质和维生素，定期评估营养
03
状况。
感染预防
02 严格执行无菌操作，定期更换血
管通路敷料，保持患者皮肤和口
腔清洁。
钙磷代谢管理
04 限制磷摄入，补充活性维生素D和
钙剂，定期监测血钙、血磷和甲
状旁腺激素水平。
紧急处理方案培训和演练活动安排Fra bibliotek感染处理
及时使用敏感抗生素治疗 ，加强感染部位护理，防 止感染扩散。
透析液的配制
根据患者的电解质和酸碱平衡 情况，配制合适的透析液，确 保透析过程中的电解质和酸碱 平衡。
抗凝剂的使用
根据患者的凝血情况，选择合 适的抗凝剂，如肝素等，预防
透析过程中凝血的发生。
并发症预防与处理措施
01 02
低血压
定期监测患者的血压变化，及时调整超滤速度和透析液温度等参数，预 防低血压的发生。如出现低血压症状，应立即停止超滤，降低血流速度 ，并给予补液等治疗措施。
综合考虑患者的病情、心理、社会等方面 ，制定全面的护理计划。
动态性原则
随着患者病情的变化，及时调整护理计划 。
制定护理目标的步骤
分析患者资料，确定护理问题，制定护理 目标，选择护理措施。
个性化护理措施设计
饮食指导
液体管理
根据患者的营养状况，给予合理的饮食建 议，如低盐、低磷、优质蛋白质饮食等。
肌肉痉挛
调整透析液成分和温度，避免过度超滤和过快血流速度等诱发因素。如 出现肌肉痉挛症状，可给予热敷、按摩等物理治疗方法缓解症状。
03
感染
严格执行无菌操作规范，定期更换血管通路和透析器等医疗器械。如出
现感染症状，应立即停止透析治疗，并给予抗感染治疗措施。
03
护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
生命体征评估
蛋白质和维生素，定期评估营养
03
状况。
感染预防
02 严格执行无菌操作，定期更换血
管通路敷料，保持患者皮肤和口
腔清洁。
钙磷代谢管理
04 限制磷摄入，补充活性维生素D和
钙剂，定期监测血钙、血磷和甲
状旁腺激素水平。
紧急处理方案培训和演练活动安排Fra bibliotek感染处理
及时使用敏感抗生素治疗 ，加强感染部位护理，防 止感染扩散。
透析液的配制
根据患者的电解质和酸碱平衡 情况，配制合适的透析液，确 保透析过程中的电解质和酸碱 平衡。
抗凝剂的使用
根据患者的凝血情况，选择合 适的抗凝剂，如肝素等，预防
透析过程中凝血的发生。
并发症预防与处理措施
01 02
低血压
定期监测患者的血压变化，及时调整超滤速度和透析液温度等参数，预 防低血压的发生。如出现低血压症状，应立即停止超滤，降低血流速度 ，并给予补液等治疗措施。
慢性肾功能衰竭护理查房ppt课件
15
规律血液透析病人的饮食原则
• 高蛋白（高价优质蛋白），摄入 量为1.2kg/天，热量摄入为126188千焦/千克。
• 高钙（以药物补钙为主，食物为 辅）
• 低钾 、低磷 避免使用含钾量高 的食物：如香蕉，豆类，干果等， 控制含磷的食物：如豆制品，动 物内脏，在用餐的同时服用磷结 合剂。
• 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3 克/天内。
红细胞压积56 肌酐1428.9umol/L 血钾5.2
4
尿毒症期的临床表现
• 1.消化系统：可见尿毒症性口腔炎、胃炎、结肠炎的表现，如口腔糜 烂、口有尿味、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，其发病机理是由于尿 毒症毒素对胃肠粘膜刺激的结果。
• 2.心血管系统：高血压的发生率晚期为60%-100%,血压呈中度升高， 其发病机理是水、钠潴留，部分因为肾素升高。
关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。 5. 精神神经系统：中枢神经系统损害早期表现记忆力减退、易疲劳、
烦躁失眠，晚期可出现尿毒症性脑病，患者嗜睡、嶦语、昏迷或狂 躁等。产生机制与血中某些物质如酚类、吲哚类等潴留及中毒有关。 周围神经病变可表现肢体麻木、肌无力、肌张力下降等。也与尿毒 症毒素蓄积有关。 6. 皮肤与粘膜：皮肤可出现黑色素沉着，血内黑色素细胞激素较正常 人高10倍。皮肤上出现尿素霜，还有患者感觉皮肤瘙痒，严重者 抓痕遍身，易继发感染， • 另外，皮肤与粘膜常有瘀斑和化脓性感染等。这些改变均与氮质潴 留有关。
护理查房
慢性肾功能衰竭
血透室
1
• • • • • •
护血临诊病病
理液床断因例
透表 析现分
期
简
介查 房
内
容
2
慢性肾功能衰竭
规律血液透析病人的饮食原则
• 高蛋白（高价优质蛋白），摄入 量为1.2kg/天，热量摄入为126188千焦/千克。
• 高钙（以药物补钙为主，食物为 辅）
• 低钾 、低磷 避免使用含钾量高 的食物：如香蕉，豆类，干果等， 控制含磷的食物：如豆制品，动 物内脏，在用餐的同时服用磷结 合剂。
• 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3 克/天内。
红细胞压积56 肌酐1428.9umol/L 血钾5.2
4
尿毒症期的临床表现
• 1.消化系统：可见尿毒症性口腔炎、胃炎、结肠炎的表现，如口腔糜 烂、口有尿味、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，其发病机理是由于尿 毒症毒素对胃肠粘膜刺激的结果。
• 2.心血管系统：高血压的发生率晚期为60%-100%,血压呈中度升高， 其发病机理是水、钠潴留，部分因为肾素升高。
关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。 5. 精神神经系统：中枢神经系统损害早期表现记忆力减退、易疲劳、
烦躁失眠，晚期可出现尿毒症性脑病，患者嗜睡、嶦语、昏迷或狂 躁等。产生机制与血中某些物质如酚类、吲哚类等潴留及中毒有关。 周围神经病变可表现肢体麻木、肌无力、肌张力下降等。也与尿毒 症毒素蓄积有关。 6. 皮肤与粘膜：皮肤可出现黑色素沉着，血内黑色素细胞激素较正常 人高10倍。皮肤上出现尿素霜，还有患者感觉皮肤瘙痒，严重者 抓痕遍身，易继发感染， • 另外，皮肤与粘膜常有瘀斑和化脓性感染等。这些改变均与氮质潴 留有关。
护理查房
慢性肾功能衰竭
血透室
1
• • • • • •
护血临诊病病
理液床断因例
透表 析现分
期
简
介查 房
内
容
2
慢性肾功能衰竭
慢性肾衰竭病人护理查房ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
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慢性肾衰竭病人的护理查房ppt课件
2、控制全身性和/或肾小球内高压力： 首选ACE-Ⅰ
3、其他：积极治疗高脂血症、高尿酸血症
27
并发症治疗 水电解质和酸碱平衡失调： 1.维持钙磷平衡： 口服活性维生素D3、碳酸钙或葡萄糖酸钙。 2.维持水钠平衡： 水肿：限盐、限水。
脱水：补液（前一日尿量加500ml）。
28
对症治疗
水电解质和酸碱平衡失调：
定义
慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称 肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢 地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产 物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征 的临床综合征。
为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的 共同转归，终末期称为尿毒症。
1
分期
慢性肾衰竭分期 肾功能不全代偿期： 又称肾储备功能减退期。 Ccr < 80ml / min；Scr < 178umol / L； BUN < 9mmol / L；无症状。 肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。
首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期
口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指
肠炎、消化道出血。
腹胀、恶心 呕吐、腹泻
最早出现和最突出的症状
8
临床表现
血液系统 EPO减少、铁摄入不足、
1.贫血（必有症状） 失血、毒素抑制RBC生 成、叶酸蛋白质缺乏。
2.出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 3.白细胞异常：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减 弱---易感染。
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
病因与发病机制
发病机制 健存肾单位学说--发生肾小球内“三高”； 矫枉失衡学说； 肾小球高压和代偿性肥大学说； 肾小管高代谢学说； 血压增高和脂质代谢紊乱学说。
慢性肾衰竭病人护理查房课件
查房中注意事项
01
查房前准备：了解病人病情、检 查结果、治疗方案等
03
查房后记录：记录查房情况、病 人反应、治疗效果等
02
查房时注意：观察病人生命体征、 精神状态、皮肤状况等
04
查房后反馈：及时向医生反馈查 房情况，调整治疗方案
查房后总结和反馈
01
总结查房过程中发现的 问题
03
记录查房结果，以便后 续跟进
02
反馈给医生和护士，提 出改进措施
04
定期进行查房总结和反 馈，持续改进护理质量
慢性肾衰竭病人护理 要点
饮食管理
低蛋白饮食：限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担 低盐饮食：限制钠盐摄入，预防水肿和高血压 低钾饮食：限制钾摄入，预防高钾血症 低磷饮食：限制磷摄入，预防肾性骨病 水分管理：适量饮水，预防脱水或水肿 营养补充：适量补充维生素和矿物质，保证营养均衡
临床表现：乏力、恶心、呕吐、水肿、贫血、高 血压等
临床表现和诊断
临床表现：乏力、恶心、呕吐、水肿、 贫血等
诊断方法：血液检查、尿液检查、肾 功能检查等
诊断标准：肾小球滤过率低于 60ml/min/1
鉴别诊断：与其他肾脏疾病进行鉴别 诊断，如急性肾衰竭、肾小球肾炎等
治疗原则和护理要点
治疗原则：控制血压、血糖、血脂，避免感染、 脱水等并发症 护理要点：定期监测肾功能、电解质、血常规 等指标，注意饮食控制，保持良好的生活习惯 治疗方法：药物治疗、血液透析、腹膜透析等
液体管理
控制液体摄入量：根据病人病情和医生建议， 控制液体摄入量，避免水肿和肺水肿。
监测尿量：定期监测尿量，了解病人肾脏功 能状况，及时调整治疗方案。
控制钠盐摄入：限制钠盐摄入，避免水肿和 高血压。
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细弦
细弦
普食
普食
完全自理 忧虑 自调 完整 寐安
疲乏、恶心
完全自理 忧虑 自调 完整 寐安
疲乏、恶心
15 白班 小夜 大夜 清楚 清楚 清楚 36.3 36.4 36.6 70 74 76 20 19 19
133/68 137/81 137/74
舌暗红 苔黄干 细弦
普食
完全自理 忧虑 自调 完整 寐安
3.中医上给予中药方剂以健脾益肾、利湿泻 浊、活血化瘀，中成药给予银杏达莫活血化 瘀治疗，配合艾条灸辅助治疗以调补脾肾功 能。 4.予以06.16在局麻下行腹透置管术；
住院评估表
日期
班次
神志 生 体温
命 脉搏 呼吸
体 血压
征 舌苔 脉象
营 养
自理
自理能力
情志
二便
皮肤
睡眠
其他
2025.06.13
（二）闻诊 声音：正常 气味：无
（三）问诊 寒热：正常 汗： 无 感知：瘙痒 口渴：不渴 听力：正常 视力：正常 睡眠：正常 饮食： 纳呆 大便：正常 小便：尿中少许泡沫
（四）切诊 脉： 细弦 脘腹：正常
辅助检查
2025.0612 CREA:858umol/L↑ 钙（CA）:1.86mol/L↓ 磷（p）:1.84mol/L↑ BUN:39.5mol/L↑ URIC:815umol/L↑ HCB:70g/L↓ HCT:20.5℅↓ PLT:112x10*9/L↓ 快速CRP：3.13mol/L ALB:39.6g/L
（2）为防止痛风处的 皮肤摩擦，穿棉质柔软的 衣服，保持皮肤清洁干燥。
（3）指导其低嘌呤 饮食，禁食动物内脏。
（4）观察其疼痛的
诱因、部位、性质、程 度、持续时间。
（5）遵医嘱予泼尼
松缓解痛风，告知患者 不可随意增减药量。
6-19 王玉环
P措施
签名 评价 日期 签名
病情分析
简要病史：患者于10天前复查血肌酐 升至760um/L，血ipTH1028pg/ml,为求 进一步行透析替代治疗遂就诊于我院， 患者精神疲乏，无发热，胸闷，无气 喘，气促，体重下降10kg,患者疲乏， 时感恶心，欲吐，乏力，全身瘙痒， 纳少，寐可，尿中少许泡沫。由门诊 拟“中医：慢性肾衰；西医：慢性肾 功能衰竭（尿毒症期）”诊断收治入 院。
14
白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
清楚 清楚 清楚 清楚 清楚 清楚
36.4 36.6 36.6 36.5 36.5 36.5
63 66 70 66 68 68
20 20 19 20 20 19
161/99 140/74 134/62 127/68 136/79 128/94
舌暗红 苔黄干
舌暗红 苔黄干
（3）遵医嘱给予艾条
灸双侧足三里、阴陵泉 以健脾益肾、调节脾胃。
签名 王玉环
PIO记录单
日期/时间
2025-6-12 13:37
护理诊断
护理措施
签名 评价 日期 签名
2P: 忧虑 2I：（1）关心体贴病人， 王玉环 B （于担心 了解病人的需要，帮助病 预后有关） 人解决问题。
（2）告知病人疾病的病 因、诱因，积极的治疗可
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慢性肾衰竭护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
病情分析 四诊检查 辅助检查 治疗计划 住院评估表 PIO记录 相关知识
科别：肾病科 床号：18 住院号：14806001
姓名：黄阳学 性别：男 年龄：33
疲乏、恶心
PIO记录单
日期/时间
2025-6-12 13:37
护理诊断
护理措施
签名 评价 日期
1P:疲乏 1I：（1）指导患者卧床 王玉环 B 7-1 （脾肾亏 休息，避免劳累和受凉，
虚，湿热 病人坐起、下床时动作 血瘀有关） 宜缓慢，以免发生头晕。
（2）给予晨晚间护 理，生活用品放在易取 之处，以减少能量消耗。
以延缓病情继续加重并提 高生活质量
（3）知道家属给予温暖 和支持，使其保持愉快的 心情来对抗疾病。
7-11 王玉环
PIO记录单
日期/时间 护理诊断
护理措施
签名 评价 日期 签名
2025-6-12 13:37
3P:疼痛 （与患者 右足痛风 有关）
3I：（1）遵医嘱给予加味 王玉环 A 金黄散调茶油涂于右脚踝 处，以清热利湿、通络止 痛。
2014.12.22 4P:饮食调 4I：（1）遵医嘱给予低盐 王玉环 A
2025.06.13 861.3umol/L↑
1.93mol/L↓ 1.74↑ 34mol/L↑ 815umol/L↑ TP:62.1g/L↓ CO2：15.5mol/L↓ 尿蛋白:2+ ALT:8u/L↓ 38.8g/L↓
2025.06.17 血清铁：11umol/L↓ 不饱和铁：26.3umol/L↓ 总铁结合力:37.3umol/L↓ TRF：1.49g/L↓
民族：汉族
职业：公务员
籍贯：福建 莆田
婚否：已婚
入院日期：2025.6.12 13:37
入院方式：步行 发病节气：芒种
主诉：发现血肌酐升高7年余，伴气喘1周
入院诊断：中医：慢性肾衰
脾肾亏虚，湿热血瘀
西医：慢性肾衰竭 尿毒症期 高血压性肾病 痛风性肾病
患者，男，33岁，以“发现血肌酐 升高7余年。恶心纳差1余年”为主 诉于2025年6月12日13时37分步行 入院。。
辰下：患者疲乏、时感恶心呕吐，乏力，全身瘙痒， 纳少，寐可，尿中少许泡沫，夜尿两次，大便一次。
既往史：有“高血压病”7余年，血压控制在160/95mmhg左 右，“乙肝大三阳”7余年，抗乙肝病毒治疗
四诊检查
（一）望诊 望神：萎靡 面色：苍白 形态：正常 形体：消瘦 情志：忧虑 皮肤：常色 呼吸：正常 咳嗽：无 咳痰：无 舌苔：黄苔 舌质： 暗红
心电图示：窦性心律；
胸片示：双肺纹理增多；
腹部平片：未见异常软组织团块影。未见异常钙化影；
泌尿彩超示：双肾符合慢性肾功能不全声像改变。
治疗计划
1.入院后按肾病科护理常规给予II级护理、优质低蛋白、
低盐饮食，监测血压、脉搏tid； 2.西医治疗： 予以洛活喜、博苏、哌唑嗪片控制血压； 予以前列地尔、齐征改善循环； 予以开同改善营养； 予以促红素、叶酸、左卡尼尔、蔗糖铁等纠正贫血； 予以碳酸氢钠、别嘌醇、降尿酸等治疗； 予以醋酸钙降磷； 予以还原型谷胱甘肽保肝； 予以呋塞米利尿等治疗