治疗性护患人际关系Microsoft Word 文档

治疗性人际关系：是指发生在治疗环境中，求助者与协助者之间的关系，是有目的的互动，而非社交性关系，焦点集中在病人的行为上，以促进病人健康为目标。

治疗性护患关系：护士在特定的环境中（工作场所）运用专业知识和技能，有目的、有计划地与患者接触沟通所形成的关系称为治疗性护患关系，简称护患关系。在精神科临床护理工作中，正确处理护患关系，与患者和协相处，无论对患者疾病的转归，还是降低护士工作难度、提高工作效率、防范医疗纠纷，都有十分重要的现实意义。

一、建立治疗性护患关系的要求

（一）了解患者基本情况

护士与患者接触首先应了解患者的基本情况，从而采取适合与患者接触的方式，选择适当的交谈内容，主动提供患者所需要的帮助。

1、一般情况患者的姓名、年龄、性别、相貌、民族、籍贯、宗教信仰、文化程度、职业、

兴趣爱好、个性特征、生活习惯、婚姻家庭情况、经济状况等。

2、疾病情况患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点、特殊注意事项等。（二）建立护患关系的基本要求

1、正确认识精神疾病精神疾病，是由于各种原因所导致的一种大脑功能紊乱。精神疾病

患者的离奇行为或荒诞不羁的表现是疾病的表现，就像躯体疾病所具有的相应症状和体征一样，无好坏之分，无对错之分，与人品道德无关，不能以常人的标准来评定。许多精神疾病患者不会主动求助，甚至回避和拒绝他人帮助，这使得他们的疾病难以被发现和得到治疗。

2、尊重患者人格尊重患者人格应首先做到平等对待，不歧视，不能因为患者症状嘲笑甚

至愚弄患者，不能表现出轻视的态度，注意尊重患者，以增强患者自信心。当进行治疗或谈话之前要先征得患者同意，及时改进和采纳患者意见或提出的方案。应向患者介绍或说明其治疗及护理情况，尊重其知情权，以求得患者合作。对于患者的隐私、病史要予以保密。这样会让患者感到被尊重，从而能够信任护士、尊重护士。治疗性护患关系才能够得到发展。

3、体会患者心境，站在患者的角度考虑问题护士要设身处地为患者着想，根据患者的言

谈举止判断患者的思想、感受及需要，尽量满足患者合理需求，理解并且体会患者的内心痛苦。患者住院后会有强烈信息需要及被尊重和关注的需要，护士可以为患者提供与疾病有关的信息，给予患者尊重及关注，这样有利于护患关系的建立。同时，患者入院初期对陌生环境产生的焦虑恐惧以及出院后能否适应院外生活所面临的担忧，护士都应给予支持性的安慰，以减轻患者痛苦的心境。

4、持续性与一致性的态度为了协助患者达到目的，护士在治疗性关系中应保持接纳、持

续性与一致性的态度和行为。一致性是指护士对患者维持相同的基本态度，使患者得到安全感，减轻焦虑，另外还指护士应以一致性的方式处理问题，以真诚的态度对待患者。

持续性是指在患者住院期间应由相对固定的护士与患者经常接触沟通，形成一种循序渐进的沟通方式。同时对待患者应当既不否定也不赞同，保持中立，不以批评的态度对待患者，建立信任的治疗性关系。

5、要加强自身修养护士在护患关系中起着主导地位，因此护士应该加强自身修养，树立

良好的形象，做到服装整洁、仪表大方、举止从容、精神饱满。护士应注意保持和蔼的态度，增加患者的安全感。体会患者的心情，认真倾听患者的感受。同时护士应具有高度的预见性和敏锐的观察力，及时发现并解决问题，掌握疾病的症状及发展规律，做好防范及应对措施。同时，护士的心理状态对护理质量也具有明显影响，关注护士的心理保健，也成为建立良好的护患关系的重要环节。

二、建立治疗性护患关系的过程

Papiau将护士与患者建立治疗性关系的过程分为介绍期、认同期、工作期、结束期四个阶段。这几期无时间限制但有一定的顺序，可能每个期会彼此重叠，无明显界限。

（一）介绍期

介绍期是指护士与患者接触的最初阶段，是建立相互信任的基础。护士应了解患者就医的原因，做好入院评估，制定护理计划，同时做好与患者沟通、会谈的计划，建立彼此可接受的约定。开始时护患双方会因为陌生而产生焦虑的感觉，会影响护患关系的进一步建立，护士应主动为患者介绍环境及医务人员以消除陌生感，护士在不断评估患者，而患者也在评估护士，他们会根据护士的语言行为决定是否愿意与该护士配合。

（二）认同期与工作期

认同期与工作期的目标是确认解决患者的问题，主要的治疗工作应在此期。在此阶段，护士和患者一起制定治疗目标，达成达标协议。分享患者的想法、行为和感受，协助患者找到压力源，处理焦虑。随着信任关系的建立，护患双方应该共同制定相应的治疗目标，如：保证充足的睡眠及饮食，应该按时完成治疗等。达标协议可以帮助患者达到治疗的目的，护患双方都应严格遵守。随着彼此的了解加深，护士可以针对性地提出问题，可以深入的讨论患者的感受、期望，帮助其制定相应的护理计划，肯定患者的能力，帮助其恢复自信，巩固治疗。

（三）结束期

治疗性关系最后阶段是结束阶段。治疗性关系不可能无限制的持续下去，在介绍期应让患者认清并做好预期计划。结束期患者患者应具备的条件包括症状或问题缓解，社会功能改善，自知力增强，达到预期目标。护士应该改变相应的护理措施，比如缩短会谈的时间，慢慢使患者回归社会，使其独立面对社会。患者可能会对出院产生不适应甚至焦虑，护士不应回避而是主动与患者沟通，加强健康宣教，帮助患者尽早回归社会。

三、建立治疗性护患关系的技巧——治疗性沟通

护患沟通是护士与患者及家属之间交流信息和感情，建立良好护患关系的过程。良好的护患沟通可以提高患者的护理依从性，增强患者的康复信心，减少和避免护患纠纷。因此，在护理过程中，必须加强护士沟通能力的培养。

i.治疗性沟通的要求

1、保密护士与患者及家属的接触时间较多，比其他医务人员更有机会发现和了解患者的

生活及疾病隐私。无论是患者主动向护士披露的还是护士无意中发现的，护士都应当秉承保密原则，将患者的诊断、治疗过程与其他生活方面的隐私同样看待，恪守保密原则，不在医疗护理范围之外进行扩散。

2、以患者为中心治疗性关系的建立是以促进患者健康为目的，一切针对患者的临床护理

决定和行为，都应当以患者的利益为中心，最大程度地保护患者的利益。因此，护理计划都应为了满足患者的健康需求而制定。

3、制定相应的护理目标护士在整个治疗性沟通过程中应该制定完整的护理目标，并以目

标为导向完成治疗性沟通。

4、接受患者受到精神症状的影响，有些患者无法顺利的进行沟通，甚至有的患者带有暴

力倾向，与这些患者沟通时，护士必须理解患者的行为，不以批判的态度对待患者，以防阻碍治疗性沟通的进行。

5、避免过多的自我暴露为了取得患者的信任，建立信任的护患关系，护士可以适当地进

行自我暴露，但不能过多的进行自我暴露，以免将沟通焦点转移到护士身上。沟通过程中应鼓励患者进行自我暴露，以增强患者对自身疾病的认识能力及解决问题的能力。ii.切题会谈