《羊水栓塞》PPT课件

– 胎盘、胎膜残留 – 胎盘剥离后残留 – 胎盘剥离后嵌顿 – 胎盘粘连 – 胎盘植入
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胎盘滞留
临
原因：如急产、胎头娩出过快、助产不 当等
临床表现：胎头娩出后活动性阴道流血， 呈鲜红色。
检查：可出软产道上有伤口。
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凝血功能障碍
原因：
– 全身性疾病 – 产科并发症：胎盘早剥、妊高征
– 局部因素：先天子宫发育不良、子宫过度臌 胀等
– 产科并发症：前置胎盘、胎盘早剥 – 药物：镇静剂、催产素
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产后宫缩乏力
临床表现：
– 间歇性阴道流血，呈暗红色 – 检查：子宫软，宫底高，按摩子宫阴道流血
可减少。
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胎盘滞留
定义：胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩 出者称为胎盘滞留
分类：
临床表现：
– 阴道持续性流血，为不凝血 – 身体其他部位可见出血征象。
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产后出血的临床表现
症状：
– 产后阴道流血。
• 注意：隐性出血
– 失血性体克
• 与阴道流血量、出血速度、病人的耐受性有关
体征：
– 与病因有关
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诊断
主要根据阴道流血量。 病因诊断
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预防
加强产前保健，及时发现异常及时纠正、 处理
预防措施。 – 说出产后出血的处理原则及方法
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定义
胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或 超过500毫升者。
晚期产后出血：产后24小时后到产褥期 阴道大量流血者。
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原因
产后宫缩乏力 胎盘滞留 软产道损伤 凝血功能障碍
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产后宫缩乏力
原因：
– 全身因素：慢性全身性疾病、产程过长、精 神紧张等
羊水栓塞
目的要求：
– 解释羊水栓塞的定义及发病机理 – 简述其主要临床过程 – 提出其处理原则
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定义:
羊水栓塞是指在分娩过程中 （或人工流产、中孕引产术中）， 羊水进入母体的血循环引起肺栓 塞、休克和弥漫性血管内凝血等 的一系列严重症状的综合征
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发病机理:
在强列的宫缩下，胎膜破裂后，羊水 经异常开放的血管进入母体的血循环导致:
羊水中的有形成份形成栓子→兴奋迷走神 经→肺血管、冠状血管及支气管痉挛→急性 肺水肿、左心衰
羊水中致敏性物质→过敏性休克
羊水中含有凝血活酶→弥漫性血管内凝血
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临床表现:
早期表现：破膜后无明原因的呼吸困难、 胸闷、发绀、心率加快、血压下降、休 克等
典型的临床过程：急性休克期、出血期、 急性肾功能衰竭期
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软产道损伤
及时缝合止血
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凝血功能障碍
纠正凝血功能障碍
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防治休克
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预防感染
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– 护理评估 – 护理诊断 – 预期目标 – 护理措施 – 健康教育
护理
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加强产程监护，科学接生。 加强产褥期护理，产后产房留观2小时。 正确使用各种药物
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治疗
原则：止血、防治休克、预防感染 方法 止血：针对病因止血
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止血方法
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产后宫缩乏力的止血方法
加强宫缩
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胎盘滞留的止血
– 胎盘、胎膜残留 – 胎盘剥离后残留 – 胎盘剥离后嵌顿 – 胎盘粘连 – 胎盘植入
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诊断:
外周静脉血查及羊水有形成份即可确诊
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处理:
解除肺动脉高压：罂粟碱、阿托品 抗过敏性休克：地塞米松 其他处理：吸氧、人工呼吸、静脉输液、
纠正凝血功能障碍、纠正酸中毒等
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预防：
防止宫缩过强 正确人工破膜 正确各种计生手术操作 注意早期症状
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产后出血
目的要求：
– 说出产后出血的定义、原因 – 结合病因分析产后出血的临床表现并提出其