硫酸特步他林临床幻灯

成都华宇制药有限公司
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苏顺（硫酸特布他林注射液）临床应用
Terbutaline Sulfate for Injection
成都华宇制药简介
★成都华宇制药有限公司成立于1993年，是 通过2010新版GMP认证的企业，致力于呼吸 系统、心脑血管系统药品研发和生产。 ★“苏顺”（硫酸特布他林注射液）是我们 联合华西医科大学等临床单位研制的国内 解痉平喘首选药物。 ★属于国家医保品种，部分省份增补基药。
并发症
分泌物增多黏稠， 黏膜纤毛的 运动能力下降
麻醉过程中气管插管 吸入过高氧浓度和低温干燥的气体 呼吸道水分丢失严重
外科全麻术后用药进展
传统用药方式
糜蛋白酶+抗炎药+适量生理盐 水雾化吸入
推荐用药方式
苏顺+糖皮质激素
湿化气道 稀释痰液 降低痰液粘弹性
可以起到稀释痰液、湿化气道 的作用，但难以改善支气管平 滑肌的痉挛、也难以提高气管 纤毛的廓清能力，更不能有效 地促进痰液排出。
抗过敏平喘 药物
扎鲁斯特、 孟鲁斯特、 齐留通、 色甘酸二钠
抑制肥大细胞过 敏介质的释放， 竞争性阻断白三 烯受体，用于慢 性哮喘的预防和 辅助治疗。
代表 药物
特布他林、 沙丁胺醇、 福莫特罗、 沙美特罗
药理 作用
激动气道表面的β 2受 体，舒张平滑肌、减 少炎症细胞介质的释 放、降低微血管的通 透性、促进纤毛摆动 抑制支气管粘膜水肿
特点：安全、有效、医保、独家。
苏顺--SABA概述
★概述：苏顺，是SABA代表药物。 SABA:舒张支气管平滑肌，扩张气道的药物。 内科：支气管哮喘、COPD、可逆性支气管痉 挛、支气管炎、喘息性支气管炎、毛细支 气管炎等急性发作时必要的基础治疗药物。 外科：全麻术后促进呼吸系统功能恢复、减 少呼吸系统并发症的必要治疗药物。
苏顺独特的作用机理
★作用机理：
舒张支气管平滑肌→解除支气管痉挛 改善纤毛摆动功能→促进排痰 通过抗炎→抑制支气管粘膜水肿
苏顺临床学指导基础
★ 全球哮喘防治创议和COPD防治创议： 对于可逆性支气管痉挛引起的疾病， 应将反复吸入短效速效β 2受体激动剂 作为第一线基础治疗药物。 这类药物松弛气道平滑肌作用强, 通常在数分钟内起效（可用于急救）, 疗效可维持数小时。
平喘类药物临床对比
肾上腺素β 受体 激动剂 甲基黄嘌呤类 （茶碱类）
氨茶碱、 茶碱缓释剂、 多索茶碱、 双羟丙茶碱
肾上腺糖皮 质激素
布地奈德、 丙酸氟替卡松、 倍氯米松、 氢化可的松
抗胆碱类（M 受体阻断剂 ）
异丙托溴铵、 噻托溴铵、 东莨菪碱
阻断迷走神经支配 的效应器上亢进的 m胆碱受体，松弛 支气管平滑肌、抑 制黏液大量分泌、 降低血管通透性。
苏顺联合用药方便
★GOLD：联合使用支气管扩张药要比单纯增加同一 种支气管扩张剂的剂量更为有效，并能降低药物 的副反应。 ★与抗胆碱类药物 ★与糖皮质激素类药物 ★与蛋白溶解剂
苏顺产品总结
使用安全广泛
质量国家认可 产品疗效确切
SABA，是舒张支气 管平滑肌，扩张气 道的药物。 支气管哮喘、 COPD、可逆性支气 管痉挛、支气管炎 、喘息性支气管炎 、毛细支气管炎等 急性发作时必要的 基础治疗药物。
LABA(福莫特罗、沙美特罗) 因其过长时间的对支气管平滑肌拉伸作用 可能对呼吸系统造成损伤和其他损害， 已被FDA要求在包装盒上加警示框
苏顺使用方法灵活
★雾化吸入：苏顺0.25-0.75mg，每次15-20分钟， 每日2-3次。 ★适合于各类雾化设备：压缩泵式、氧驱动或超 声波皆可。 ★静脉滴注（重症）：苏顺0.25mg加入生理盐水 100ml，以每支100分钟的速度缓慢静滴。 每日0.5-0.75mg（2-3支），分2-3次给药
疗提供了更多的治疗方式，可以更好地对症施药。我 们提倡，仅在患者无法有效呼吸，危重型哮喘支气管 闭锁时应及时使用静脉给药。
儿童呼吸系统疾病用药安全广泛
★《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中明确指出：SABA（如 苏顺：硫酸特布他林）是目前最有效、临床应用最广泛的速 效支气管舒张剂，尤其是吸入β 2受体激动剂（如苏顺：硫 酸特布他林）广泛用于哮喘急性症状的缓解治疗，适用于任 何年龄的儿童。 ★使用方式：雾化吸入，直接作用于支气管平滑肌，平喘作用 快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6h，是缓解哮喘急 性症状的首选药物，适用于所有儿童哮喘。 ★用量：每次吸人250～500μ g（即苏顺1-2支），吸入时间约 15分钟、2-3次/d; 严重哮喘发作时可以在第1小时内每隔20 分钟1次吸人或第1小时连续雾化吸入，然后根据病情每1～4 小时吸入1次。但不宜长期单一使用，若1 d用量超过4次时 应在医师指导下使用或调整治疗方案。 ★ 1岁以下每次0.5支；1-3岁每次1支；3岁以上每次2支。一 定要雾化吸入给药！
抗炎作用强，平 喘效果显著，但Leabharlann 不良反应多而严 重。不良 反应
特 点
口干、鼻塞、胸闷、 偶见手指震颤、心率 加速
起效快、控制急性发 作。激活骨骼肌慢收 缩纤维的β 2-R，气雾 吸入可减少震颤
头痛、口干、便 秘、呼吸短促与 困难等
解痉作用比β 2受 体激动剂弱，起效 慢，但不易产生耐 药，与β 2受体激 动剂具有协同作用 。
呼吸系统药品分类
平喘药
.
镇咳药
祛痰药
临床平喘药分类
糖皮质激素
黄嘌呤类 抗胆碱药
β2受体激动剂
抗过敏平喘药
苏顺药效方面竞争优势
比沙丁胺醇受体选择性高 对心脏副作用仅为其1/10
比茶碱类药物副作用小 舒张支气管更有效
比抗过敏药起效快 舒张支气管作用强
优势
比抗胆碱药物 舒张支气管作用强 起效也更快
糖皮质激素长期使用后 可能出现的全身不良反应 包括皮肤瘀斑、 内分泌混乱和骨密度降低 男性患前列腺癌的风险增加40%
苏顺产品总结
临床研究对比
★ 临床验证机构：北京协和医院、北京友谊医院、华西医科大学、重庆医科大 学、四川省人民医院等。 ★ 临床试验方法：以博利康尼雾化溶液作为对照品；随机分组方法，600例病人 随即分成两组（针对支气管哮喘和慢喘支）；试验药及对照药剂量均为每次 0.75mg，雾化吸入、20分钟/次。每日三次，疗程5-7天。 ★临床研究项目： 1.观察用药前后的喘息、咳嗽和哮鸣音的变化及副作用。 2. FEV1、FVC、PEF治疗前后的指标变化情况。 3.综合临床疗效与肺功能评价 ★ 结论：实验组、对照组总有效率为90.4%和90%，与博利康尼雾化溶液无显著 性差异（ P>0.05 ）。 ★ 综合比较：苏顺（硫酸特布他林注射液）与博利康尼相比，具有质量层次更 高、浓度更低纯度更高、分子分布更均匀、更容易吸收的优点。因此，即使 临床使用剂量远远小于博利康尼，也能达到同样的治疗效果。
抑制磷酸二酯酶 ，阻断腺苷受体 ，增强呼吸肌收 缩力,舒张支气管 平滑肌。 恶心，呕吐，兴 奋不安甚至惊厥 ，心律失常，血 压骤降
治疗窗窄，不良反 应多见，松驰气道 平滑肌作用强度不 如β 受体激动剂 配伍禁忌多
抑制细胞因子和 炎症介质的产生 ,减少微血管渗 漏,缓解支气管 痉挛、黏膜炎症 。 降低免疫力、口 咽部念珠菌病、 电解质紊乱等
应用范围
★ 外科 全麻手术围手术期呼吸系 统并发症的预防和治疗。以及其他 伴有可逆性支气管痉挛的疾病。 ★使用方法： 每次0.5-1.5mg 每天2-3次，雾化 吸入，疗程7~10天。
手术后患者常见并发症
呼吸道缩窄支气管痉挛 气道黏膜炎症反应
全麻药物致副交感神经兴奋， 交感神经阻滞。
肺泡通气不足 加之病人术后疼痛 咳嗽乏力容易并发 肺不张和肺炎 麻醉药物的残余作用、 呼吸肌功能障碍 抑制患者咳嗽反射， 气道分泌物干燥引流不畅。
解除支气管平滑肌痉挛 提高气管纤毛的廓清能力 抑制支气管水肿促进痰液排出
四川华西医院ICU中心研究表明 ：应用苏顺+布地奈德联合雾化 吸入治疗全麻手术后患者，可以 促进气道分泌物清除，改善肺功 能指标，降低患者的气管再插管 率。
外科全麻术后用药进展 ★鉴于以上因素： 在全身麻醉围手术期使用 苏顺联合其他相关药物防治呼 吸道并发症，帮助患者呼吸系 统功能恢复，已成为一种基本 的临床选择。
唯一进入国家 医保目录的β 2激动 剂静脉制剂，医保 号660。 进入川、云、 桂、豫、冀、闽、 津、沪等省份基药 目录并且通过2010 新版GMP小容量注射 剂认证，质量层次 高。
广泛适用于呼吸科 、 外科、儿科、 老年科、耳鼻喉科 、急诊室、ICU等 多个临床科室。使 用方式灵活，可静 注也可雾化吸入， 效果好、副作用小 ，是临床一线首选 药物。
临床应用的综合支持
★雾化吸入疗法直接作用于支气管平滑肌和肺泡，直接
对定向靶位病灶进行作用，避免了肝脏首过效应，所 以更加安全、起效更快、效果更明显。
★关于用药途径的四层次：静脉、肌注、口服、局部用
药（包括雾化）；原则上可以向下兼容。 ——静脉用药是完全可以雾化吸入的。
★提倡：苏顺可以雾化吸入也可以静脉给药，为临床治
瘙痒，胸闷， 呼吸困难等
单独使用作用弱 ，与β 2受体激 动剂联合治疗提 高其临床疗效。
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