胃肠疾病病人的护理
急性胃肠炎护理常规
急性胃肠炎护理常规
（1）病情观察：包括排便情况，伴随症状等。
（2）饮食护理：规律进食，以少渣、易消化食物为主，避免生冷、辛辣刺激性事物。
急性期应根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。
（3）活动与休息：急性起病、全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖。
以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。
（4）用药护理：应用止泻药时注意观察病人排便情况，腹泻得到控制应及时停药。
应用解痉止痛药，注意药物不良反应如口干、视力模糊、心动过速等。
（5）肛周皮肤护理：排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤愈合。
（6）心理护理：注意病人心理的评估和护理，鼓励病人配合检查和治疗，稳定病人情绪。
参考文献：《内科护理学》第6版
拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
外科护理学 PPT第十五章胃肠道疾病病人的护理(3-3)
一、直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿（perianorctal
abscess）是指发生在直肠肛管周围间隙内或 其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成 为脓肿。
（一）护理评估
【病因】 绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引
起，亦可继发于肛周皮肤感染、外伤、肛裂、 内痔、药物注射、骶尾骨骨髓炎等。
【病理生理】 由于肛窦呈带状向上开口，腹泻、便秘时
绝大多数肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起， 以化脓性感染多见；结核、克罗恩（Crohn） 病、溃疡性结肠炎等特异性感染、恶性肿瘤、 直肠肛管外伤继发感染等也可导致。
【病理生理】
肛瘘的内口位于齿状线上的肛窦处，外口 位于肛周皮肤。由于外口皮肤愈合较快，常致 假性愈合发生并再形成脓肿；脓肿可从原外口 溃破，也可从另处穿出形成新的外口，形成多 个瘘管和外口，使单纯性肛瘘变为复杂性肛瘘。
【病因】
1．腹部纵行切口
2．切口感染
3．手术操作不当
4．腹内压升高
5．其他
【临床表现】
主要症状是腹壁切口处逐渐膨隆，有肿块 出现，通常在站立或用力时更为明显，
第七节 直肠、肛管炎性疾病
【解剖生理】 1．直肠 2．肛管 3．直肠肛管的生理功能 4．直肠肛管周围间隙
【临床表现】
1．症状
2．体征
【辅助检查】 1．直肠指检 3．特殊检查 5．影像学检查
【处理原则】 1．堵塞法 2．手术治疗
2．内镜检查 4．实验室检查
（二）护理诊断
1．舒适的改变 2．便秘 3．潜在并发症：伤口感染、肛门狭窄、肛门失
易引发肛窦炎，感染延及肛腺后首先易发生括 约肌间感染。直肠肛管周围间隙内所含的疏松 的脂肪、结缔组织使感染极易蔓延、扩散，从 而形成不同部位的脓肿。若未及时有效处理， 还可穿破间隙而扩散或形成肛瘘。 【临床表现】 1．肛门周围脓肿 2．坐骨肛管间隙脓肿（坐骨直肠窝脓肿） 3．骨盆直肠间隙脓肿（骨盆直肠窝脓肿）
第15章胃肠疾病病人的护理
第15章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病是指胃和肠道发生的一系列疾病，常见的有胃炎、胃溃疡、肠炎、肠梗阻等。
这些疾病会给病人带来胃痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等不适症状，严重的还可能导致消化道出血、穿孔等并发症。
因此，对于胃肠疾病病人的护理尤为重要。
首先，要对胃肠疾病进行全面的评估。
护士需要了解病人的病情、症状和病史，并进行身体检查，如测量体温、脉搏、呼吸、血压等，观察病人的精神状态、皮肤黏膜颜色、腹部是否有压痛等。
其次，在饮食上要给予病人合理的指导。
对于胃溃疡、胃炎病人，要避免辛辣、油腻、刺激性食物，可选择软食、易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，多给予清淡饮食。
对于肠炎、肠梗阻病人，可能需要禁食一段时间，然后从液体逐渐过渡到半流质或软食。
同时，要注意给病人补充足够的水分，避免脱水。
第三，在药物治疗方面要做好监护工作。
护士要负责给病人按时按量服用医生开具的药物，如抗生素、消炎药、抗酸药等。
同时，要注意观察药物的不良反应和副作用，及时向医生反馈。
第四，要进行定期的病情观察和记录。
护士要监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录下来。
同时，要关注病人的症状变化、精神状态、排尿排便情况等，并及时向医生汇报。
第五，要加强宣教和心理护理。
护士要向病人和家属详细解释疾病的病因、病情、治疗方法等，帮助他们更好地理解和应对疾病。
同时，要关心病人的心理状态，与他们进行沟通，提供精神支持，减轻他们的焦虑和恐惧。
第六，要加强感染控制。
胃肠疾病常伴有肠道感染的可能，护士要提醒病人和家属注意良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触污染物等。
同时，要加强病房的环境清洁和消毒工作，定期进行通风和消毒，保持空气流通。
综上所述，对于胃肠疾病病人的护理工作是非常重要的。
护士需要有一定的胃肠疾病知识和相关的护理技能，全面评估病人的病情，合理指导饮食，监护药物治疗，定期观察病情并进行记录，加强宣教和心理护理，同时加强感染控制。
通过全面、细致的护理工作，能够更好地帮助病人康复。
胃肠外科护理知识点总结
胃肠外科护理知识点总结一、胃肠外科护理的基本概念1. 胃肠外科是指对胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠等消化系统的疾病进行外科治疗的科室。
护理是对这些疾病患者进行全方位、全过程、全人群的护理工作。
在胃肠外科护理中，因为涉及到许多的手术治疗和术后的恢复，所以对护理工作的要求也非常高。
二、胃肠外科护理工作的重点1. 术前准备工作：术前的准备工作是胃肠外科护理的第一步。
护士要对病人进行全面的术前评估，了解病人的病情、病史、身体状况等；并协助医生对病人进行相应的检查和治疗，保证手术能够顺利进行。
2. 术中协助工作：在手术进行的过程中，护士要协助医生进行手术，并且做好术中的监护工作。
要熟悉各种手术器械和设备的使用方法，确保手术过程的顺利进行。
3. 术后康复护理工作：术后的康复护理工作也是非常重要的。
护士要对病人进行严密的观察，保证术后的恢复顺利进行。
在术后康复期间，护士要协助医生对病人进行相应的康复治疗，并且对病人进行心理护理，保证病人的心理健康。
三、胃肠外科护理的常见疾病1. 消化道溃疡：消化道溃疡是指由胃黏膜和十二指肠黏膜上皮破溃后所形成的溃疡。
对于消化道溃疡的护理工作，护士要进行食管胃镜检查、胃镜检查、肠镜检查等，以了解病人的病情。
并且要对病人进行相应的护理措施，保证病人的病情得到控制。
2. 胃癌：胃癌是胃黏膜下组织的恶性肿瘤。
对于胃癌的护理工作，护士要对病人进行全面的评估，了解病人的病情。
并且要协助医生进行手术治疗，并且进行术后的康复护理工作。
3. 肠梗阻：肠梗阻是一种由于肠道腔内的异物、肿块、粘连等原因导致肠腔腔道受阻的疾病。
对于肠梗阻的护理工作，护士要对病人进行术前的准备工作，并且在手术进行的过程中进行协助工作。
同时，要对术后的康复进行一个全方位的护理工作，保证病人的康复顺利进行。
四、胃肠外科护理的常见护理技术1. 胃肠造瘘护理：对于需要进行胃或肠造瘘手术的病人，护士要做好术前的准备工作，并且在手术进行的过程中要进行术中的监护工作。
胃肠疾病病人的护理ppt课件
THANKS
感谢观看
病例二：肠易激综合征病人的护理
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等。
详细描述
肠易激综合征病人的护理需注意饮食调整和心理疏导。饮食上应避免刺激性食物和过量的脂肪、糖分摄入，增加 膳食纤维的摄入，保持大便通畅。心理上应关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦 虑和压力。
目的和目标
提高护士对胃肠疾病 的认识和护理能力。
了解如何与胃肠疾病 病人进行有效的沟通 和交流。
掌握胃肠疾病病人的 护理技巧和注意事项。
02
胃肠疾病概述
定义和类型
定义
胃肠疾病是指影响胃肠系统的疾 病，包括食管、胃、小肠、大肠 等器官的疾病。
类型
常见的胃肠疾病包括胃炎、胃溃 疡、肠易激综合征、消化性溃疡 、胃癌、结直肠癌等。
护理人员需要不断提高自身的专业知 识和技能，加强团队协作和沟通能力， 为病人提供更加专业、高效的护理服 务。
未来研究方向
进一步研究胃肠疾病病人的护 理需求和心理状态，为制定更 加科学、合理的护理方案提供
依据。
加强护理人员的教育和培训， 提高其专业知识和技能水平， 促进护理队伍的整体素质提升
。
开展多学科、多领域的合作研 究，探索胃肠疾病与其他疾病 的相互影响和作用机制，为临 床治疗和护理提供新的思路和 方法。
运动与休息
根据病情指导病人进行适当的运动和休息，促进 胃肠蠕动，改善消化功能。
情绪调节
强调情绪对胃肠疾病的影响，指导病人保持乐观 心态，减轻心理压力。
病情监测与复诊指导
《胃肠术后护理》ppt课件
家属心理支持与教育
家属心理支持
向家属提供心理支持和安慰，帮助家属了解患者的病情和治疗方 案，减轻家属的心理负担。
家属教育
向家属普及疾病知识和康复知识，指导家属如何协助患者进行康复 训练和生活指导，提高家属的参与度和护理能力。
家属沟通
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和需求，共同制定 康复计划和护理措施。
重要性
术后护理对于患者的恢复、减少 并发症、提高生活质量具有重要 意义。
术后护理原则
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体 征、腹部症状及体征等，及时
发现并处理异常情况。
保持胃肠减压通畅
对于接受胃肠手术的患者，术 后需保持胃肠减压管通畅，以 减轻腹胀、促进吻合口愈合。
饮食调整
根据患者的病情及医生指导， 逐步调整饮食，从流质、半流 质到普食，避免进食刺激性食 物。
05
常见并发症的预防与处理
感染的预防与处理
感染预防
严格遵守手术操作规程，确保手术器械和敷料的消毒灭菌；加强术后伤口护理， 保持敷料清洁干燥；合理使用抗生素，预防感染。
感染处理
一旦发生感染，应立即进行伤口检查，根据感染程度采取相应措施，如局部清创 、引流、换药等；同时根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗 。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如腹 痛、腹胀、恶心、呕吐等，及时发现 肠梗阻。
吻合口瘘的预防与处理
预防措施
术中保证吻合口的质量，避免过 度牵拉和损伤，术后保持大便通
畅。
观察症状
术后密切观察患者的腹部症状，如 腹痛、腹胀、发热等，及时发现吻 合口瘘。
处理措施
根据瘘口的大小和位置，采取不同 的处理措施，如禁食、引流、手术 治疗等。
初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理
初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理［单选题］1.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该A.重新置管B.加压吸引C.减压吸引D.暂停吸引E.用生理盐水10〜（江南博哥）20m1冲洗胃管正确答案：E参考解析：胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10〜20m1冲洗胃管。
若不能解除，可重新置管。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点［单选题］2.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口痰B.倾倒综合征C.胃出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：C参考解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点［单选题］3.瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是A.心理护理B.皮肤准备C.补碱性药D.每晚温盐水洗胃E.备血、皮试正确答案：D参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点［单选题］4.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液正确答案：E参考解析：胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。
掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点［单选题］5.毕∏式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液正确答案：E参考解析：毕∏式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。
胃肠外科病人护理PPT课件精选全文完整版
❖ 晚期并发症的表现和防治
.
面积灼伤病人； 抗肿瘤治疗期间
★病人伴有严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能
障碍或休克，应先予纠正，待内环境稳定时再考 虑PN。
.
肠外营养途径的选择
• 中心静脉置管（置管时间>2周）:严格的技 术与物质条件、并发症较多 锁骨下静脉 颈内静脉 颈外静脉 外周置入中心静脉导管（PICC)
• 周围静脉置管 （置管时间<2周）:操作简便、 经济、并发症少、易发生血栓性静脉炎
.
处理原则
现场急救
非手术治疗
手术治疗
已确诊或高度怀疑者，作 1、防治休克
好急症手术准备。
2、抗感染
实质脏器破裂：边抗休克，
边手术。
3、禁食和胃肠减压
空腔脏器穿孔：休克纠正 4、镇痛
后再手术；如休克不易纠 正，应抗休克的同时手术
5、做好术前准备
剖腹探查术： 探查、止血、修补、 切除、清除腹腔内 残留液和引流
.
腹腔脏器损伤：
实质脏器损伤
空腔脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出 • 胃肠、膀胱——消化液
血至腹腔。
或尿液入腹腔。
早期出现失血性休克；
• 全身中毒症状； • 持续性腹痛，严重腹膜
腹痛和腹膜刺激征较轻， 刺激征，板状腹；
但肝、胰管破裂可有例 • 肝浊音界缩小；
外；
• 肠鸣音减弱或消失；
可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，
肠内营养
<30天 鼻胃/肠管
胃功能良好
胃功能障碍
>30天 胃/肠造口
外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理
外科护理学第十五章胃肠疾病病人的护理胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容之一、胃肠疾病包括胃溃疡、消化道出血、肠梗阻等，这些疾病给患者的生活带来了很大的影响。
在护理过程中，护士需要做好对患者的监护、疼痛管理、饮食管理、预防并发症等工作，以提高患者的康复率和生活质量。
首先，护士要做好患者的监护工作。
胃肠疾病病人通常需要静脉输液、血氧饱和度监测和心电图监测等，护士要定期查房观察患者的体温、心率、呼吸等生命体征是否稳定。
同时，护士还要密切关注患者的病情变化，及时进行记录和上报，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
其次，护士要合理管理患者的疼痛。
胃肠疾病病人常常伴随着腹痛、恶心、呕吐等症状，这些症状给患者造成了很大的痛苦。
护士应该根据患者的疼痛程度和特点，选择适当的疼痛管理措施，如给予镇痛药物、热敷等，以缓解患者的疼痛感。
另外，护士要进行饮食管理。
胃肠疾病病人的饮食管理至关重要。
护士可以根据患者的具体情况，制定科学的饮食方案，如低脂、低盐、易消化等，以减轻胃肠负担。
同时，护士还要对患者的饮食摄入量进行监控，避免患者过度饮食或少吃。
此外，护士还要注重预防并发症。
胃肠疾病病人易发生并发症，如消化道出血、肠梗阻等，这些并发症会加重病情并延长患者的康复时间。
护士要通过合理的护理措施，预防并发症的发生，如定期翻身、按摩、预防感染等。
最后，护士还要重视患者的心理护理。
胃肠疾病病人常常伴随着焦虑、恐惧等负面情绪，这对患者的康复也会带来一定的影响。
护士可以通过与患者的交流，了解患者的内心世界，给予他们适当的心理支持和帮助，以缓解他们的情绪。
总之，胃肠疾病病人的护理是外科护理学中的重要内容。
护士在进行护理时，需要做好患者的监护工作、疼痛管理、饮食管理、预防并发症以及心理护理等工作。
只有做好这些工作，才能提高胃肠疾病病人的康复率和生活质量。
胃肠外科分级护理标准
护理等级
护理标准
服务内涵
一级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者；
2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者；如持续使用化疗药、或长期肠外营养等；
3、手术后或者治疗时期需要严格卧床的病人，如胃肠道手术、甲状腺手术、腹外疝手术、痔手术等；
4、自理能力重度依赖的患者
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、生活护理、胃管护理、引流管护理、气道护理、肠造口护理等，实施安全措施。
5、保持患者的舒适和功能体位。
6、提供护理相关的健康指导。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
5、协助生活护理。
6、提供护理相关的健康指导。
三级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理
1、病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
4、提供护理相关的健康指导。
二级护理
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理
1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；
3、病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者，如年老体弱或伴有高血压、糖尿病等
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
胃肠感冒的症状及护理措施
胃肠感冒的症状及护理措施胃肠感冒的症状及护理措施胃肠型流感是由病毒引起的，常发生在季节交替的时候。
体质虚弱的人消化道防御功能差，容易受到冷空气的侵袭。
胃肠道B型流感通常是水样便。
如果腹泻伴有上呼吸道症状，如咽痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。
基本可以判断为胃肠感冒。
胃肠道感冒症状“胃肠感冒”的常见原因*是病毒感染和饮食过敏反应。
细菌、病毒植入咽喉感染后，会顺着唾液吞进胃肠道，引起肠胃不适。
其症状如下：1.呕吐疾病传播的细菌或其他有毒物质进入胃，导致胃的肌肉刺激收缩并排出胃内容物。
2.腹泻由于肠道受到刺激，分泌物大量增加，影响吸收功能，导致肠腔内水分过多，肠道蠕动也增加，所以排出的大便为稀便。
3.腹痛我感到疼痛是因为肠的蠕动比正常快一倍，或者肠壁上的粘膜发炎疼痛。
虽然看不见肿胀，但我能感觉到疼痛。
胃肠感冒的护理措施1.发病后要去医院做血象和大便检查。
必要时还应进行肝功能检查等相关检查，排除其他细菌引起的疾病，如肠炎、细菌性痢疾、传染性肝炎等。
2.注意患者的饮食和保健，少量多餐吃清淡易消化的食物，避免油腻刺激性食物。
3.注意补水。
因为患者反复腹泻，会流失更多的水分和“电解质”。
因此，应鼓励患者多次少量饮水，并*喝一些不那么油腻、咸味的蔬菜汤。
4.尽量减少口服各种抗炎、镇痛、解热药物，减少对胃肠道的刺激。
如果体温超过38.5度，可以去医院注射柴胡、安痛定或物理降温。
5、必要时给予静脉输液和营养剂，尤其是儿童和老年患者必须及早采取措施。
6.避免感染。
*有效的措施是经常彻底洗手；避免接触患者的体液，如唾液；不要和病人一起吃饭；对家庭中的病人进行适当隔离；含氯消毒剂可以用来处理病人的粪便。
7.注意休息。
一方面，患者要多休息，减少体力消耗，增强身体对抗疾病的力量。
另一方面，让肠胃充分休息。
减轻胃肠负担就是早期恢复消化功能，然后增加食物摄入。
反而只会增加胃肠道的负担，久而久之就会变成慢性胃肠炎。
一般来说，胃肠感冒不严重。
胃肠疾病病人的护理ppt医学课件
护理措施
3．治疗配合
（1）抗感染 遵医嘱应用有效的抗生素，常用庆大霉 素、氨苄西林、甲硝唑等静脉滴注。
（2）对症护理 有明显发热者，可给予物理降温；便 秘者可用开塞露；观察期间慎用或禁 用止痛剂 。
护理措施
（二）手术前后护理
1．一般护理 2．治疗配合 3．术后并发症的护理
护理措施
1．一般护理
腹痛为阳性（图15-8）。
护理评估
②腰大Байду номын сангаас试验
患者左侧卧位，左腿屈曲，被动过伸右腿（髋）， 引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后， 贴近腰大肌 。
护理评估
③闭孔内肌试验
病人仰卧位，使右髋屈曲90°并内旋，引起右下 腹疼痛为阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内 肌。
护理评估
④直肠指检
在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位置低， 其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直肠 前壁和两侧壁有明显触痛或包块。
护理措施
（1）腹腔内出血
常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密 观察血压、脉搏。如出现面色苍白、脉速、血 压下降等内出血表现，或腹腔引流管有血液流 出，应立即将病人平卧，静脉快速输液，报告 医生并做好术前准备。
护理措施
（2）切口感染
是术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温 升高，切口局部有红肿、压痛及波动感。应给予 抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流 。
多数病人的血常规检查 可见白细胞计数和中性 白细胞比例增高。尿常 规可有少量红细胞，系 输尿管受局部炎症刺激 所致。如尿中出现大量 红细胞，提示可能是输 尿管结石。
3）腹腔镜检查
2）影像学检查
护理评估
（四）辅助检查
1 ．实验室检查 2 ．B超检查
胃肠外科一般护理常规
胃肠外科一般护理常规
1、体位根据麻醉类型及手术方式安置患者体位。
全麻未清醒者，取平卧位，头偏向一侧，避免误吸。
2、饮食腹痛患者遵医嘱禁食、禁饮，一般患者给予清淡、易消化流质或半流质饮食；成人择期手术术前禁食8-12小时，禁饮4小时，术后暂禁食，待肠蠕动恢复后开始进食流质，无不适逐步过渡至半流质。
3、病情观察
（1）严密观察病人生命体征、意识状态及病情变化。
（2）保持引流管固定通畅，观察并记录引流液的颜色、性状、量。
（3）观察伤有无渗血、渗液，伤及周围皮肤有无发红及伤感染等异常，保持伤敷料清洁干燥。
4、治疗正确执行医嘱，遵医嘱用药，维持水电解质和酸碱平衡。
5、基础护理保持病室内整洁、安静、安全、舒适，温湿度适宜。
做好腔、皮肤等基础护理，保持腔、皮肤的清洁，预防感染。
6、心理护理了解病人的心理情况，向病人及家属解释疾病及围手术期的相关知识；减轻心理顾虑，增强对疾病治疗的信心。
温医大内科护理学新版讲义03消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理第一节慢性胃炎病人的护理（一）病因约90%由幽门螺杆菌感染所引起（二）临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲不振，恶心、呕吐等。
少数病人有呕血与黑便（三）辅助检查胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠的确诊方法（四）治疗原则1.幽门螺杆菌感染引起的应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝喋等和（或）枸椽酸强钾（胶体钮剂）二联或三联治疗。
2.根据病因给予相应处理。
硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。
还可用吗丁琳或西沙必利等胃肠动力药，加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。
（五）护理措施L休息急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息；慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
2.疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛；3.饮食护理如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。
剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养第二节消化性溃疡病人的护理临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。
十二指肠溃疡（DU）可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡（GU）的发病年龄较迟，平均晚10年一、病因幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因；消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。
消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因二、临床表现消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点L症状(2)全身症状可表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，也可有消瘦、贫血等症状。
2.体征缓解期多无明显体征，发作时可有上腹部局限性压痛点。
3.并发症(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见(2)穿孔多见于十二指肠溃疡表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）1周岁以内的小婴儿可暂不手术。 （2）年老体弱或有严重疾病不能适应手术者。 处理：可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。
处理原则——非手术治疗▲
处理原则——手术治疗▲
高
疝囊高位结扎术 位
结
扎
传统疝修补术
疝
手
术
治
疗
无张力疝修补术
疝修补术
囊 ，
加
强
或
修
加强 腹股
加强 腹股
补 腹 股
沟前
发病机制及分类
（二）病理解剖
1．疝环 2．疝囊 3．疝内容物 4．疝外被盖
发病机制及分类
1．疝环
是腹壁的薄弱或缺损处，疝囊从疝环突出。通常 以疝环所在的解剖部位为疝命名
如腹股沟疝、股疝、脐疝等。
发病机制及分类
2．疝囊
是壁腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状物，分为疝囊 颈、疝囊体、疝囊底三部分，一般呈梨形或半球形。
临床上最为常见。
发病机制及分类
2．难复性疝
病程较长，疝内容物与腹壁发生粘连，致使内容 物不能完全回纳腹腔，称为难复性疝
其内容物大多数是大网膜。
发病机制及分类
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压力骤然升高时，较多的疝内容物强烈 扩张疝环而进入疝囊，并随即被弹性回缩的疝 环卡住，使疝内容物不能回纳腹腔，此时的疝 就是嵌顿性疝。若嵌顿时间过久，疝内容物发 生缺血坏死时，称为绞窄性疝 。
护理评估 （二）身体状况
1．易复性疝 2．难复性疝 3．嵌顿性疝和绞窄性疝
4．腹股沟斜疝与直疝鉴别要点
护理评估
1．易复性疝
病人多无自觉症状或仅有局部坠胀不适。主要 表现为局部包块，无触痛；如疝内容物为肠管时 听诊可以闻及肠鸣音；回纳疝块后，可触及腹壁 的缺损处，嘱病人咳嗽检查者指尖能感知冲击感。
护理评估
2．难复性疝
疝块不易或不能回纳，可有坠胀、隐痛不适。
滑动性斜疝除疝块不能完全回纳外，尚有消化不
良或便秘等症状 。
护理评估
3．嵌顿性疝和绞窄性疝
当腹内压骤然增高时，疝块突然增大，剧烈疼痛，平卧 或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且硬，有明显触 痛。如嵌顿的内容物为肠袢，即伴有腹部绞痛、恶心、 呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的表现。如 嵌顿时间过久，疝内容物发生缺血坏死，形成绞窄性疝， 此时病人有急性腹膜炎体征；发生肠管绞窄者可有血便， 肠管绞窄穿孔者可因疝块压力骤降疼痛暂时缓解，易误 认为病情好转；严重者可并发感染性休克。
沟后 沟
经腹腔镜疝修补术
壁
壁
管 管
壁
处理原则——手术治疗
(1)疝囊高位结扎术
适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因 肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修 补术者。
处理原则——手术治疗
（2）无张力疝修补术
材料：合成纤维网
最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低
处理原则——手术治疗
（3）经腹腔镜疝修补术
腹腔镜疝修补术后
护理诊断/问题
焦虑 与疝块影响日常生活有关 急性疼痛 与疝块嵌顿或绞窄及手术创伤有关 知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识 潜在并发症：术后阴囊血肿、切口感染
护理措施
非手术治疗的护理 手术前护理 手术后护理 心理护理
健康指导
护理措施
（一）非手术治疗的护理
1．棉束带压迫治疗护理
2．疝带压迫治疗的护理
3．密切观察病情变化
护理措施
1．棉束带压迫治疗护理
婴幼儿的腹股沟疝采用棉束带压迫治疗期间，应 和家属一起经常检查束带的松紧度，过松达不到 治疗作用，过紧小儿会感到不适而哭闹；束带被 粪、尿污染后需立即更换，以免浸渍过久发生皮 炎。脐疝可用5分硬币外裹柔软棉布压迫脐环处， 再用棉束带或绷带固定，固定后要经常检查，防 止移位导致压迫失效。
发病机制及分类
（2）后天性因素
因腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤 或感染造成的腹壁缺损以及年老体弱 或过度肥胖造成的腹壁肌肉萎缩，均 可导致腹壁强度降低 。
发病机制及分类
2．腹内压力增高
是腹外疝形成的重要诱因。慢性咳嗽、便秘、 排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭 等是引起腹内压力增高的常见原因。正常人虽 时有腹内压增高情况，但若腹壁强度正常，则 不致于发生疝。
发病机制及分类
3．疝内容物
是突入疝囊内的腹腔内脏器或组织 常见的是小肠及大网膜。
发病机制及分类
4．疝外被盖
指覆盖疝囊外表的腹壁各层组织 通常为筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤。
发病机制及分类
（三）病理类型
1．可复性疝
2．难复性疝：滑动性疝 3．嵌顿性疝和绞窄性疝
发病机制及分类
1．可复性疝
当病人站立或腹内压增高时，疝内容物进入疝囊。 平卧或用手推送疝块时，疝内容物很容易回纳腹 腔，称可复性疝
发病机制及分类
（一）病因
（二）病理解剖
（三）病理类型
发病机制及分类 （一）病因
1．腹壁强度降低
（1）先天性因素 （2）后天性因素
2．腹内压力增高
发病机制及分类
（1）先天性因素
在胚胎发育过程中，某些器官或组织穿过腹壁 造成局部腹壁强度降低，如精索或子宫圆韧带 穿过的腹股沟管，股动、静脉穿过的股环，脐 血管穿过的脐环，以及腹股沟三角区均为腹壁 薄弱区。
斜疝与直疝的鉴别
其他疝
护理评估
（三）心理——社会状况
病人有无因疝块反复突出影响工作和生 活而感到焦虑不安；有无对手术存在顾 虑；病人对预防腹内压增高的有关知识 的掌握程度。
护理评估
（四）辅助检查
1．透光试验 2．白细胞计数及中性粒细胞比例 3．便常规及潜血 4．X线检查
处理原则——非手术治疗▲
护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查
（五）治疗要点及反应
பைடு நூலகம்
护理评估
（一）健康史
注意了解有无腹部外伤或手术史，是否可能造 成腹壁缺损、腹壁神经损伤或腹壁薄弱；是否 存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉 萎缩的因素；详细询问可能导致腹内压增高的 病史，如慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生 等，找出引起腹内压增高的原因。
护理措施
2．疝带压迫治疗的护理
采用疝带压迫治疗时，应向病人阐明疝带由弹性 钢板外裹帆布制成，有左右之分，指导病人正确 佩戴，防止压迫错位而起不到效果。疝带压迫有 不舒适感，长期佩带疝带病人会产生厌烦情绪， 应劝慰病人，说明使用疝带的意义，使其能配合 治疗和护理 。
第十五章 胃肠疾病病人的护理
学习目标
掌握腹外疝、胃十二指肠溃疡外科治疗病人、 胃癌、急性阑尾炎、肠梗阻等胃肠疾病的护理 评估和护理措施
熟悉胃肠疾病的常见护理诊断
了解胃肠疾病的病因、病理、处理原则及手术 方法
腹外疝病人的护理
腹外疝
是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层， 经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 是外科最常见疾病之一