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中医四诊课件-课件
❖ 主病 热证 戴阳证
满面通红--实热
午后颧红--虚热
面红如妆--虚阳外越
❖ 脏腑——心
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黄色☆
❖ 机理 脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病 脾虚 湿证 黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
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白色☆
❖ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动 作艰难为无神。
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
1 得神☆
❖ 概念 精充气足神旺或 虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
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22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
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23
五色主病☆
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念： 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
中医四诊 课件
失 神
第十页，共69页。
四 望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血 则皮肤干燥。
（2）望色的部位——在面
常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。 如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。
（3）望色的临床意义：
①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。 ②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
（6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。
❖ 瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。
❖ 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危。
第十七页，共69页。
三、望口与唇——脾
❖ 1.口唇淡白——血虚
❖ 2.唇色青紫——瘀血
❖ 3.唇色深红而干——热盛伤津
❖ 4.口唇糜烂——脾经湿热
❖ 5.口腔溃疡——心脾积热
第七页，共69页。
三望神
神，是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命活动 的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛衰，既可 以判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱，也可以判断病情的轻重 和预后。因此，望神对于判断疾病具有重要意义。望神以目光、 面部表情和精神意识活动为重点，一般分为“有神”、“少 神”、“无神”和“假神”。
❖ 意义：血行不畅
第二十八页，共69页。
（五）舌形
1.老舌
舌象：舌体肌肉纹理粗糙。 主病：主实证、热证
2.嫩舌 舌象:舌体肌肉纹理细腻娇嫩。
主病：主虚证、寒证
第二十九页，共69页。
3.胖大舌 舌象：舌体宽大而厚。
主病：舌淡白而胖——脾肾 阳虚，水湿痰饮内蕴
舌体深红而胖——心脾积热
4.裂纹舌 舌象：舌面上出现各种裂纹或
第十页，共69页。
四 望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血 则皮肤干燥。
（2）望色的部位——在面
常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。 如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。
（3）望色的临床意义：
①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。 ②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
（6）目窠下陷：津液亏虚、气血不足。
❖ 瞳孔缩小：多属肝胆火炽所致；亦可见于中毒。
❖ 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危。
第十七页，共69页。
三、望口与唇——脾
❖ 1.口唇淡白——血虚
❖ 2.唇色青紫——瘀血
❖ 3.唇色深红而干——热盛伤津
❖ 4.口唇糜烂——脾经湿热
❖ 5.口腔溃疡——心脾积热
第七页，共69页。
三望神
神，是人体生命活动的外在表现。望神是通过观察人体生命活动 的综合外在表现以判断整体病情的方法。观察神的盛衰，既可 以判断脏腑精血的盈亏和形体的强弱，也可以判断病情的轻重 和预后。因此，望神对于判断疾病具有重要意义。望神以目光、 面部表情和精神意识活动为重点，一般分为“有神”、“少 神”、“无神”和“假神”。
❖ 意义：血行不畅
第二十八页，共69页。
（五）舌形
1.老舌
舌象：舌体肌肉纹理粗糙。 主病：主实证、热证
2.嫩舌 舌象:舌体肌肉纹理细腻娇嫩。
主病：主虚证、寒证
第二十九页，共69页。
3.胖大舌 舌象：舌体宽大而厚。
主病：舌淡白而胖——脾肾 阳虚，水湿痰饮内蕴
舌体深红而胖——心脾积热
4.裂纹舌 舌象：舌面上出现各种裂纹或
中医四诊法幻灯片课件
大便 大便黄糜臭秽，多为暑湿 泄泻；如泻出清稀如水， 多为寒湿泄泻；如大便干 燥，排出困难热盛伤津； 大便带血，称为“便血”
小便 小便黄赤短少多为热证； 小便清长多为寒证；尿 中带血见于血淋；尿有 砂石见于石淋。
(三)望二便
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望舌
望舌，又称舌诊，是观察舌质和舌苔的变化 以了解病情的方法。 望舌时最好在充足的自然光线下进行，患者取 坐位或仰卧位，面向光亮处，将舌自然伸出， 舌体放松，舌面平展，舌尖稍向下，使舌体充 分暴露，便于观察。
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舌体分候脏腑理论
舌尖部-----上焦心肺的病变 舌中部-----中焦脾胃的病变 舌根部-----下焦肾的病变 舌两侧-----肝胆的病变
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舌诊的内容
舌诊主要观察舌质和舌苔两个方面的变 化。舌质和舌苔的综合征象称为舌象。 正常舌象表现为舌体柔软，活动自如， 舌色淡红明润，舌苔薄白， 干湿适中，简称为 “淡红舌，薄白苔”。
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3失神
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常色与病色 常色
望面色
正常面色表现为红黄隐隐，明润含蓄。 主色 又称正色，由于个体生理特征决定的一 生基本不变的面色，主色也有偏白偏黑 偏赤偏黄偏青等差异 客色 适应自然的暂时性肤色变化谓之客色， 如春稍青，夏稍赤，秋稍白，冬稍黑等
病色
特点是晦暗、暴露。晦暗说明脏腑精气已 衰，胃气不能上荣。暴露面色异常明显的显露 于外，说明病色外现或真脏色外露。
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衰病小颈 竭者儿项 之，为软 危头肾弱 象垂精， 。不亏抬 抬少头 ，；无 为久力 精病见 气重于
或 上颈 为随颈 累颈 的望 风 攻项 “吞前 如侧 外颈 寒 ，强 瘿咽喉 串颌 形项 滞 直 瘤动结 珠下 和应 络 ， ”作处 ，有 动注 所 多 上有 名肿 态意 致 为 下肿 为块 变观 。 温 移块 “如 化察 病 动突 瘰豆 。颈 火 ，起 疬， 项 邪 名， ”累 部
中医四诊法ppt课件
问疼痛
• 应注意询问疼痛的具体部位、性质、 时间、程度、喜恶急兼症。 • 问疼痛的性质 • 问疼痛的部位
• 头痛
问疼痛的 部位
指头的某一部位或整个头部 疼痛的症状，手、足三阳经均直接循 行于头部，“头为诸阳之会”某些耳、 目、鼻的疾病亦可引起头痛。 • 胸痛 指胸的某一部位疼痛的症状。 胸居上焦，内藏心肺，故胸痛多与心 肺病变有关；左胸心前区憋闷作痛--见于胸痹等病；胸痛颧赤盗汗，午后 潮热者---见于肺痨等病。 • 胁痛 指胁的一侧或两侧疼痛的症状。 胁痛多与肝胆病变有关。 • 胃脘痛 上腹部、剑突下疼痛。实证 多在进食后疼痛加剧，虚证多在进食 后疼痛缓解。
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中医四诊法
• 传统中医所指的四诊是指望诊、闻诊、问诊、 切诊，也称“诊法”，用以收集病情资料、诊 察疾病，是中医辨别证候、判断病种的主要 依据。 • 临床察病辨证必须四诊合参，全面系统了解 病情，方可对病证做出正确的分析和诊断， 为治疗和护理提供全面而准确的依据。
• 望诊，主要包括望神、望面色、望形 态、望头颈、望五官、望皮肤、望分 泌物和排泄物、望舌、望小儿指纹等。
•
•
•
•
望 颈 项
望皮肤
望皮肤主要应观察皮肤的色泽形态变化和 表现于皮肤的病证。 • 望白 、水痘 • 望斑疹 • 望痈疽庁疖
望分泌物和排泄物
• 望分泌物和排泄物是观察患者分泌物和排 泄物的形、色、量、质的变化，以测知脏 腑病变和病邪性质的方法。 • 分泌物和排泄物包括涕、唾、痰、涎、泪 及汗液、呕吐物、二便、月经、带下和脓 液等。
• B 呼吸 包括诊察呼吸 频率的快慢，气息的 强弱粗细等方面。 1 喘 呼吸困难 、鼻翼煽 动、难以平卧 2 哮 呼吸喘促而喉间有 哮鸣音，也称哮喘。 3短气 呼吸短促气急而 无痰鸣声。 4太息 又称叹息，胸闷 不畅而发出的长吁短 叹声
中医诊断学 四诊.ppt
5. 黑色（主肾虚证、水饮证、寒证、 血瘀证）
黑色五行属水,为阳虚阴寒,水饮内泛,气血凝滞 , 经 脉肌肤失养所致,常见于面部或口唇及眼眶,可分为禁 黑、紫黑、或青黑。
面色黧黑：为肾阳虚衰,阴寒凝滞之证 ; 面黑而干焦：为肾阴亏虚,虚火上炎 ; 色黑伴肌肤甲错：为有瘀血 ; 眼眶黑为肾虚或有水饮：妇人多为崩中漏下。
3．症、病、证等概念的区别与相互关系：
症：是疾病所反映的现象；(是辨证﹑辨病的基础) 证：反映疾病的本质；（是对证的概括） 病：反映病理变化的全过程。
（四）病案
１．“病案”的含义：临床有关诊疗等情况的书面记 录。又称病历、诊籍。
２．病案的要求：如实记录病人的详细病情、病史、 诊断和治疗等情况。
意义：是临床医疗、科研、教学的重要资料。
类型
阴脏 人
形态
体形偏于矮胖，头圆颈粗， 肩宽腰厚，身体姿势多后仰， 喜热恶凉，便溏
临床意 义
阳较弱而 阴偏盛
转归
易从阴化寒，寒 湿内停
阳脏 人
体形偏于瘦长，头长颈细， 阴较弱而 肩窄胸平，身体姿势多前屈， 阳偏盛 喜凉恶热，便燥
易丛阳化热，伤 津伤阴
阴阳 平和 人 （平 脏人）
体形介于两者之间，平时无 寒热喜恶之偏，大便不燥不 溏
2．望诊注意事项：
①望诊应在充足的天然光线下进行 , 如无天然 光线,也应在日光灯下进行,必要时白天再进行复 诊,要避开有色光线。
②诊察时要充分暴露受检部位,以便能清楚地进 行观察。
③注意诊室内温度适宜。
④为了更好地识别病理体征,必须熟悉各部位 组织的正常表现和生理特点,将病理体征与生理 体征相比较.还要熟悉各部位组织与内在脏腑经 络的联系,运用整体观念进行分析。
中医四诊 PPT课件
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
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病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
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五色主病☆
❖ （一）望形诊断的原理
❖ （二）望形体的内容
❖ 1、形体强弱 ❖ （1）体强 ❖ （2）体弱 ❖ 2、形体胖瘦 ❖ （1）肥胖 ❖ （2）消瘦
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念： 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
神志不清
精神转佳
面色晦暗
颧红如妆
瞳仁呆滞
目光浮露
语言断续
语声清亮
不思饮食
饥不择食
阴不敛阳 脏腑精气将绝
中医诊法包括：望、闻、问、切四诊。
❖第一节 望诊 Inspection
❖ 望诊：是医生通过运用视觉对人体外 部情况进行有目的观察，以了解健康 状态，测知病情的方法。
❖ 依据：人是有机的整体——司外揣内
❖ 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
❖望诊的注意事项：
❖ 1、光线充足，避免干扰： ❖ 2、充分暴露，排除假象 ❖ 3、熟悉生理，以常衡变 ❖ 4、四诊合参
❖ 主病 虚证 寒证 脱血 夺气
❖ 淡白--血虚 脱血 ❖ 恍白--阳虚 水泛 ❖ 苍白--阳气暴脱
中医基础理论之四诊ppt
闻诊的方法与技巧
听声音
通过听取患者的声音，包括语音、音量、音调等，来判断病情。例如，声音高亢 洪亮可能表示实证、热证，声音低微无力可能表示虚证、寒证。
嗅气味
通过嗅闻患者的口气、排泄物、分泌物等，来判断病情。例如，口气腥臭可能表 示脾胃湿热，排泄物恶臭可能表示脏腑热毒炽盛。
闻诊的注意事项
医生应保持敏感度
闻诊需要医生具备敏锐的感知能力，对异常声音和气味保 持高度敏感。医生应经常进行自我训练，提高自己的感知 能力。
综合考虑其他三诊
闻诊虽然重要，但仍然需要与其他三诊（望、问、切）相 结合，综合判断病情。医生在诊断过程中应全面考虑患者 的各种症状和体征，避免片面和误诊。
注意环境因素
闻诊时应注意环境因素的影响，如室内空气流通情况、外 界噪音等。医生应选择安静、通风良好的环境进行诊断， 以保证闻诊结果的准确性。
切诊的注意事项
在进行切诊时，医生需要注意手部清洁和温暖，以免对患者 造成不适。同时，医生需要细心观察患者的反应，注意询问 患者的感觉，以便更准确地了解病情。
切诊需要医生具备丰富的经验和技能，因此医生需要不断学 习和实践，提高切诊的准确性和可靠性。同时，医生还需要 结合其他三诊（望、闻、问）的结果，综合判断病情，以便 更全面地了解患者状况。
望诊的定义
望诊是中医诊断学中的一种基本 方法，主要通过观察病人的神态 、气色、形态等外在表现，以推 断其内在的病理变化。
望诊的重要性
望诊是四诊中的第一诊，能够为 后续的诊断提供重要的参考依据 ，对于疾病的早期发现、预防和 治疗效果的评估具有重要意义。
望诊的方法与技巧
01
02
03
望神态
观察病人的精神状态，是 否神志清晰、思维敏捷， 以及有无疲劳、紧张等异 常表现。
《中医四诊》PPT课件ppt课件
阳明腑实：日晡潮热。申酉之时（15—19）
B.实证—阳亢
发热、腹满痛，大便燥结。
湿温证：身热不扬，伴胸闷，呕恶，苔腻，
多见于夏秋季节。
4、寒热往来：
原因：正邪相争于半表半里。
主证：半表半里证。
（二）问汗：
1、表证辨汗：
表虚证
表证无汗—外感风寒 表证有汗
表热证
2、里证辨汗：
自汗—常自汗出，活动后更盛。为阳（气）虚不固。 盗汗—眠后汗出，醒后自止。为阴虚内热，蒸腾津液。 身热伴有大汗出—里热炽盛 手足心出汗—脾胃湿热或阴经郁热 头额部突然大汗—亡阳 半身汗—痰湿或风湿阻滞
（三）问痛
1、疼痛的部位：
（1）头痛： 实证：外邪、痰湿阻滞、气血瘀阻。
虚证：气血不足、肝肾不足。
头项痛—太阳经 头额痛—阳明经
头侧痛—少阳经 头顶痛—厥阴经
（2）胁痛：常见于肝气不疏、肝胆湿热、肝阴不足。
（3）胸痛：
胸痛痞胀—痰饮
胸痛气串，嗳气痛减—气滞
胸痛 胸痛伴咳吐脓血者—肺痈 实证
喘促发热，咯铁锈痰—肺热
无力脉总称血虚脉道不充妊娠邪气壅盛有力气滞血瘀脉道不畅脉细如线应指明显气血两虚浮而细软重按不显气血俱虚湿证挺直端长如按琴弦肝胆病痰饮痛证肝气不疏或左右博指有力疟疾痰饮致气机不畅有力状如牵绳转索宿食内阻博动张力大代脉脉来缓慢而有规则的虚证无力脏气衰微间歇间歇时间长实证有力结脉脉来缓慢而有不规则阴盛气结的间歇寒痰瘀血脉气阻滞气血虚衰脉气不顺接1肌肤了解皮肤的寒与热荣或枯以及肿胀
致。 （3）隐痛：疼痛绵绵不休，不剧烈。为气血不足或阴寒内生，
气血运行滞涩。
重痛—湿邪阻遏 灼痛—火邪窜络
（四）问饮食
冷痛—寒邪或阳气不足
四诊PPT演示课件
❖ ②望神，是通过观察人体生命活动的整体表现来判
断病情。
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❖ (2)望神的原理和意义： ❖ 古人云，“生之来谓之精，两精相搏谓之
神”，说明了神与人体的精气有着密切关系。 神源于先天之精，又依赖于后天之精的滋养； 精能化气，气能成形，神又依附于形；故神 与精、气、形密不可分。可概括为： ❖ 精充——气足——体(形)健——神旺； ❖ 精亏——气乏——体弱——神衰。 ❖ 所以，通过观察神的状况，可以了解机体精 气的盛衰，脏腑功能的强弱，判断病情的轻 重和预后疾病的好坏。
❖ ②色与精气密切相关一一气由脏发，色随气华，精气充足，
色鲜泽明，面色荣润光华
❖ ③色与神气密切相关一一色为神之旗，是人体神之外现
❖ 精充一一气足一一血盛一一体健一一神旺一一色泽鲜明
❖ 精亏一一气乏一一血亏一一体弱一一神衰一一色泽晦暗
❖ ④色与脏腑密切相关一一面部不同部位分候不同脏腑，如额
部候心，鼻部候脾，右颊候肺，左颊候肝。通过观察总体色泽和 局部颜色的变化，可了解各脏腑、全身和局部的病变
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❖ 例二 ❖ 假神的表现： ❖ 精神好转，面颊色
红如妆。
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❖ 神乱常见的临床表现及其特点：
❖ 神乱常见的临床表现包括焦虑恐惧、狂躁 不安、淡漠痴呆、猝然昏倒等。多见于癫、狂、 痫、脏躁等病人。
❖ 特点为：其症状具有反复发作性，但缓解 期一般不出现神志失常等症状。
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❖ 2、望色 ❖ （1）含义
❖
发生短暂的变化。
❖
❖
❖
病色——因病而发生异常改变的面色
❖
善色——面色光明润泽
❖
恶色——面色晦暗枯槁
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❖ ①国人正常面色的特点和意义：
中医四诊课件
问诊
▪ 三、现病史 ▪ 现病史是指围绕主诉从起病到此次就诊时疾病的发生、发展
和变化，以及治疗的经过。现病史应从发病情况、发病过程、 治疗经过等三个方面进行询问。
问诊
▪ 四、既往史
▪ 1.过去一般健康情况：如强壮、素健；体弱、多病。 ▪ 2.传染病史和预防接种史：如是否患过麻疹、白喉、疟疾、
痢疾等传染病，何时何地接种过何种预防接种，有无对药物 或其他物品的过敏史等。 ▪ 3.其他疾病史：过去患过何种其他疾病，是否复发过，现在 是否痊愈，现在还有何疾病表现。
闻诊
▪ 闻诊即通过听声音和嗅病气测知病况. ▪ 闻的内容具体来讲，可以分为声音、语言、呼吸、呕吐、肠鸣和病气等。 ▪ 嗅口气：正常人说话时不会发出臭气，口臭为消化不良、龋齿、口腔不
洁。酸臭气为内有食积，腐臭气多为溃腐疮疡。 ▪ 病室之气：病室有血腥臭，多为失血症；尿臊气为水肿病晚期（尿毒
症）；烂苹果样气为糖尿病；均为危重病证候。
▪ 4.饮食：饮食常使舌苔形、色发生变化。如某些食物或药物，会使舌 苔染色，称为“染苔”。
▪ 5.季节与时间：正常舌象，往往随不同季节和不同时间而稍有变化。 如夏季暑湿盛时，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令时，苔多薄而 干；冬季严寒，舌常湿润。再如晨起舌苔多厚，白天进食后则舌苔变薄； 刚刚起床，舌色可见暗滞，活动之后，往往变得红活。
▪ 青色
• 主寒——青黑 • 主痛——阵发性 • 主瘀血——青紫 • 主惊风 ——面色青
▪小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风 先兆
望舌与养生
病色主病
▪ 白色：主气血不足。
▪ 多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大 出血后、各种原因引起的贫血、慢性肺病(肺 痨)或慢性肾炎等病人多面色(白光)白。
中医四诊课件
面色青灰：主心 气、心阳虚衰， 血行瘀阻的胸痹。 若突见面色青灰， 口唇青紫，肢凉 脉微，主心阳暴 面色青灰，沉而不浊， 脱，心血瘀阻， 舌紫暗，苔白腻灰黄。 可见于真心痛等 为胸痹。胸阳不振，痰 浊瘀阻，有化热之势 病人。 （冠心病，心绞痛）。
面色青黄 相间，又 称苍黄。
主肝郁脾 虚。
面色青黄、浊暗，眼睑浮肿，目 精无光，口唇略红 。为肝木乘 脾，脾肾阳虚，湿郁化热 。
满面通 红：主实
热。是因 邪热亢盛， 血行加速， 面部脉络 扩张，气 满面通红，两腮、口鼻尤 血充盈所 甚，为外感发热、脏腑实 致。 热。
两颧潮红 娇嫩：主 阴虚。因 阴虚阳亢， 虚火上炎 所致。可 面色发白，两颧潮红， 见于肺痨 眼圈发黑，为阴虚潮 等病人。 热，见于肺肾阴虚肺 痨病人。
戴阳证：症见久病重病，
中医四诊述要
主任医师 李宗伟
第一章 望 诊
全身望诊
局部望诊 望排出物
舌诊
望小儿指纹
第一节 全身望诊
概述
全身望诊，是指对病人的精神、色 泽、形体、姿态等进行仔细的观察， 旨在对病人的整体病情获得一个总体 印象。
全身望诊的内容：望神、望色、 望形体、望姿态四个方面。
一、望
神
（一） 望神的原理：望神，可以了解机体精 气的盛衰和病情的轻重与预后。一般来说：精气 充盛--神旺，即使患病也轻。精气亏虚--神衰，有 病亦多重。 （二） 望神的要点：目光、气色、神情、体 态 （三） 望神的方法：要集中注意力，观察要 迅速、敏捷，注意病人自然时的表现。 （四） 神的分类及判断：得神，少神 ，失神， 假神，神乱五个方面。
小儿眉间、鼻柱、唇 周发青：主惊风。
多因邪热亢盛，燔灼筋 脉，筋脉拘急，而使面部脉 络血行瘀阻所致，可见于高 热抽搐患儿。
《中医学四诊》课件
根据听取结果，判断疾病的类型和程度。
3 闻诊特点
能通过声音判断病人的病情。
4 闻诊技巧
提高听力和观察力，更好地判断声音的特点。
问诊
问诊是通过询问病人的症状、感觉等来判断疾病的一种方法。
问诊内容
包括询问病人的症状、 感觉、精神等。
问诊诊断
根据病人的回答，判 断疾病的原因和发展。
问诊特点
能更深入地了解病人 的症状和感觉。
《中医学四诊》PPT课件
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。通过综 合分析多种病征，辅以望、闻、问、切的方法，以达到准确诊断和治疗的效 果。
概述
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊
望诊是通过观察病人的形体、面色、舌苔等外部表现，床的应用非常广泛，可以用于各种疾病的诊断和治疗。
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调节病人的 气血流动，提高治疗效果。
中药疗法
通过使用中草药，调整病人的体 质，达到治疗目的。
拔罐疗法
通过使用特殊的罐子，刺激病人 的皮肤和组织，促进血液循环， 加速康复。
1
望诊内容
包括观察面色、舌苔、眼睛等方面的表
望诊诊断
2
现。
根据观察结果，判断疾病的性质和严重
程度。
3
望诊特点
能直观地了解病人的整体状况。
望诊技巧
4
更好地观察和判断疾病的表现和变化。
闻诊
闻诊是通过听取病人的呼吸、咳嗽、声音等来判断疾病的一种方法。
1 闻诊内容
包括听取病人的呼吸、咳嗽、声音等。
2 闻诊诊断
问诊技巧
善于提问和倾听，更 准确地获取病人的信 息。
切诊
3 闻诊特点
能通过声音判断病人的病情。
4 闻诊技巧
提高听力和观察力，更好地判断声音的特点。
问诊
问诊是通过询问病人的症状、感觉等来判断疾病的一种方法。
问诊内容
包括询问病人的症状、 感觉、精神等。
问诊诊断
根据病人的回答，判 断疾病的原因和发展。
问诊特点
能更深入地了解病人 的症状和感觉。
《中医学四诊》PPT课件
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。通过综 合分析多种病征，辅以望、闻、问、切的方法，以达到准确诊断和治疗的效 果。
概述
中医学四诊是中医诊断的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊
望诊是通过观察病人的形体、面色、舌苔等外部表现，床的应用非常广泛，可以用于各种疾病的诊断和治疗。
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调节病人的 气血流动，提高治疗效果。
中药疗法
通过使用中草药，调整病人的体 质，达到治疗目的。
拔罐疗法
通过使用特殊的罐子，刺激病人 的皮肤和组织，促进血液循环， 加速康复。
1
望诊内容
包括观察面色、舌苔、眼睛等方面的表
望诊诊断
2
现。
根据观察结果，判断疾病的性质和严重
程度。
3
望诊特点
能直观地了解病人的整体状况。
望诊技巧
4
更好地观察和判断疾病的表现和变化。
闻诊
闻诊是通过听取病人的呼吸、咳嗽、声音等来判断疾病的一种方法。
1 闻诊内容
包括听取病人的呼吸、咳嗽、声音等。
2 闻诊诊断
问诊技巧
善于提问和倾听，更 准确地获取病人的信 息。
切诊
中医四诊课件
3、头发
（1）发黄：精血不足、先天不足、疳积 （2）发白：肾虚、劳神伤血、先天 （3）脱发：血虚、肾虚、血热化燥
（二）望面部
了解神的盛衰和脏腑精气的盛衰
1、面形异常：
（1）面肿：外感风邪、脾肾阳虚、心肾阳虚
（2）腮肿：外感温热毒邪、阳明热毒、腮腺肿瘤
（3）面消颧耸：气血虚衰、脏腑精气衰竭
中医诊法包括：望、闻、问、切四诊。
第一节
望诊
Inspection
望诊：是医生通过运用视觉对人体外
部情况进行有目的观察，以了解健康 状态，测知病情的方法。
依据：人是有机的整体——司外揣内
内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
望诊的注意事项：
1、光线充足，避免干扰： 2、充分暴露，排除假象
作以诊断病情的方法。
（一）望态的原理 （二）望态的内容
1、动静姿态
（1）坐形 （2）卧式 （3）立姿 （4）行态
2、抽搐
多为动风之象
3、偏瘫
4、痿痹
二
局部望诊
是在全身望诊的基础上，根据病情和诊断
的需要，对病人的某些局部进行深入、细 致的观察，以测知相应脏腑的病变情况。
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
三、望形
观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等 来诊断病情的方法。
（一）望形诊断的原理 （二）望形体的内容
1、形体强弱 （1）体强
（2）体弱
2、形体胖瘦
（1）肥胖
（2）消瘦
四、望态
观察病人的动静姿态，体位变化，和异常的动
中医四诊课件完整版本
❖四、望态
❖ 观察病人的动静姿态，体位变化，和异常的动 作以诊断病情的方法。
❖ （一）望态的原理
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
脏腑功能虚弱 精气受损
3 失神☆
❖ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 ❖ 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
❖ 三、望形
❖ 观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等 来诊断病情的方法。
❖ （一）望形诊断的原理
❖ （二）望形体的内容
❖ 1、形体强弱 ❖ （1）体强 ❖ （2）体弱 ❖ 2、形体胖瘦 ❖ （1）肥胖 ❖ （2）消瘦
❖（二）常色与病色
❖ 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正 色。属于个体素质，终生基本不变。
❖ (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同， 而微有相应的变化。
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色 ❖ 特点 明润含蓄 ❖ 1 主色
与生俱来 基本不变 ❖ 2 客色
季节 气候 环境 《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临， 推迁不常 故为客色。
22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
中医四诊ppt课件最新版
嗅气味
嗅气味
通过嗅闻病人的气味变化，判 断病情的性质和程度。
口气
口气是判断消化系统疾病的重 要指标，如口臭可能是胃热、 消化不良等。
汗味
汗味的变化可能反映身体的代 谢状况，如汗酸味可能是体内 湿气过重。
其他气味
如病人身上散发的特殊气味， 可能与病情有关，如尿骚味可
能与肾功能障碍有关。
04
问诊
问寒热
望神还可以观察患者的反应速度、语 言表达能力等，以判断患者的智力、 思维等是否正常。
望神包括观察患者的精神状态、意识 状态、面部表情等，以判断患者是否 出现神志异常、精神恍惚等症状。
望神的方法需要结合其他三诊进行综 合判断，不能仅凭望神就确定病情。
望色
01
望色是指观察患者的面 色、皮肤等颜色变化， 以判断病情。
了解患者口味的改变，如口苦、口酸、口咸等。
饮水量与习惯
询问患者的饮水量、饮水习惯以及饮水时的感觉 等。
问二便
大便情况
询问患者大便的次数、形状、颜色以及排便时的感觉等。
小便情况
了解患者小便的次数、量、颜色以及排尿时的感觉等。
其他症状
询问患者是否伴有腹痛、腹泻、便秘等症状。
问睡眠
睡眠质量
询问患者睡眠的质量，如入睡是否困难、睡眠是否浅等。
中医四诊在现代医学中的应用
补充与完善
中医四诊可以补充和完善 现代医学诊断手段，提高 诊断准确率。
个性化治疗
中医四诊强调个体差异， 可以为患者提供个性化治 疗方案。
预防保健
中医四诊不仅关注疾病的 治疗，还注重预防保健， 帮助人们保持健康。
02
望诊
望神望神是望诊中的重要内容来自通过观察 患者的神态、眼神、表情等来判断病 情。
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中医诊法包括：望、闻、问、切四诊。
中医四诊课件
❖第一节 望诊 Inspection
❖ 望诊：是医生通过运用视觉对人体外 部情况进行有目的观察，以了解健康 状态，测知病情的方法。
❖ 依据：人是有机的整体——司外揣内
❖ 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
中医四诊课件
❖望诊的注意事项：
❖ 1、光线充足，避免干扰： ❖ 2、充分暴露，排除假象 ❖ 3、熟悉生理，以常衡变 ❖ 4、四诊合参
脏腑精气的盛衰.
中医四诊课件
❖（二）常色与病色
❖ 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正 色。属于个体素质，终生基本不变。
❖ (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同， 而微有相应的变化。
中医四诊课件
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色
❖ 特点 明润含蓄
27
白色☆
❖ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛
❖ 主病 虚证 寒证 脱血 夺气
❖ 淡白--血虚 脱血 ❖ 恍白--阳虚 水泛 ❖ 苍白--阳气暴脱
阴寒内盛
中医四诊课件
28
黑色☆
❖ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛
血失温养 脉络拘急
❖ 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 血 痛剧
面色暗淡--肾阳虚
面色干焦--肾阴虚
眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下
面色黧黑 肌肤甲错
——久瘀
❖ 脏腑——肾
中医四诊课件
29
望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱
中医四诊课件
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
❖ 1 主色
与生俱来 基本不变
❖ 2 客色
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
中医四诊课件
❖ 概述 Introduction ❖ 一 全身望诊 Inspection of the whole body ❖ 二 局部望诊 Inspection of local regions ❖ 三 望排出物 Inspection of excreta ❖ 四 望小儿指纹 Inspection of infantile index
中医四诊课件
教学要求
1．掌握正常面色及 常见病五色与主病 2．掌握正常舌象及常见病舌象与主病 3．掌握正常脉象及常见病脉象与主病 4．熟悉中医诊断的基本原理、运用原则 5．熟悉四诊的基本概念和问诊内容 6．熟悉切诊的部位和方法以及望舌和切脉的注意 事项 7. 了解望神的临床意义
中医四诊课件
诊法
诊法:是中医诊察收集病情资料的基本 方法。
中医四诊课件
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
脏腑功能虚弱 精气受损
中医四诊课件
3 失神☆
❖ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 ❖ 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
finger veins ❖ 五 望舌
中医四诊课件
一 全身望诊
中医四诊课件
❖（一）望神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
神
狭义：指人的神志、意识、思维活动.
中医四诊课件
中医四诊课件
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志
精充气足神旺──健康、体健
精亏气虚神耗──衰老、有病
2．望神可以了解──精气的盛衰、
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动 作艰难为无神。
中医四诊课件
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
中医四诊课件
1 得神☆
❖ 概念 精充气足神旺或 虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
赤色☆
❖ 机理 热——气血充盈
虚阳上越
❖ 主病
热证 戴阳证
满面通红--实热
午后颧红--虚热
面红如妆--虚阳外越
❖ 脏腑——心
中医四诊课件
26
黄色☆
❖ 机理 脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病 脾虚 湿证 黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
中医四诊课件
病情的轻重、
疾病的预后。
失治、误治
有神(精足病轻)
无神(精亏病重)
治疗养护得当
中医四诊课件
❖（二）神的具体表现
❖ 1、两目：神光充沛，精彩内含，运动灵活， 视物清晰为有神；浮光外露，目无精彩，运 动不灵，视物模糊为无神。
❖ 2、色泽：荣润有神；枯槁无神
❖ 3、神情：神志清晰，思维有序，表情自然， 反应灵敏为有神；神识昏蒙，思维混乱，表 情淡漠，反应迟钝为无神。
中医四诊课件
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
中医四诊课件
4 假神☆ ※
❖ 概念： 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
神志不清
精神转佳
面色晦暗
颧红如妆
瞳仁呆滞
目光浮露
语言断续
语声清亮
中医四诊课件
23
五色主病☆
病色--五色 青赤黄白黑
不同脏腑 不同性质
的疾病
中医四诊课件
24
青色☆
❖ 机理 寒凝气滞
瘀血内阻 筋脉拘急
❖ 主病 寒证 疼痛
血瘀 惊风
❖ 淡青或青黑--寒盛 痛剧
❖ 口唇青紫--心气衰 心阳脱
❖ 面色青黄--肝郁脾虚
❖ 小儿眉鼻唇青--惊风
脏腑 肝 ❖ 中医四诊课件
25
不思饮食
饥不择食
中医四诊课件
阴不敛阳 脏腑精气将绝
❖（二）望色 Inspection of
complexion ❖ 又称色诊。通过观察人体皮肤的色泽变化来
诊察病情的方法。
中医四诊课件
中医四诊课件
❖ （一）望色诊病的原理
❖ 1、色、泽的意义与关系 ❖ （1）皮肤的颜色：可反应气血的盛衰和运行
情况，并反映疾病的性质和不同脏腑的病证。 ❖ （2）皮肤的光泽：肤色的荣润与枯槁。反映
中医四诊课件
❖第一节 望诊 Inspection
❖ 望诊：是医生通过运用视觉对人体外 部情况进行有目的观察，以了解健康 状态，测知病情的方法。
❖ 依据：人是有机的整体——司外揣内
❖ 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
中医四诊课件
❖望诊的注意事项：
❖ 1、光线充足，避免干扰： ❖ 2、充分暴露，排除假象 ❖ 3、熟悉生理，以常衡变 ❖ 4、四诊合参
脏腑精气的盛衰.
中医四诊课件
❖（二）常色与病色
❖ 1、常色：健康人面部皮肤的色泽——明 润、含蓄。
❖ (1)主色：种族皮肤的正常色泽，又称正 色。属于个体素质，终生基本不变。
❖ (2) 客色：外界因素不同、生活条件不同， 而微有相应的变化。
中医四诊课件
常 色☆
❖ 正常的 无病的面色
❖ 特点 明润含蓄
27
白色☆
❖ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛
❖ 主病 虚证 寒证 脱血 夺气
❖ 淡白--血虚 脱血 ❖ 恍白--阳虚 水泛 ❖ 苍白--阳气暴脱
阴寒内盛
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28
黑色☆
❖ 机理 肾阳虚衰 水寒内盛
血失温养 脉络拘急
❖ 主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 血 痛剧
面色暗淡--肾阳虚
面色干焦--肾阴虚
眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下
面色黧黑 肌肤甲错
——久瘀
❖ 脏腑——肾
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29
望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
光线 昼夜 情绪 饮酒 饥饱
中医四诊课件
青主寒痛瘀惊风 黄主虚湿赤热证 白脱血虚寒夺气 黑肾虚瘀与水饮
❖ 1 主色
与生俱来 基本不变
❖ 2 客色
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
中医四诊课件
❖ 概述 Introduction ❖ 一 全身望诊 Inspection of the whole body ❖ 二 局部望诊 Inspection of local regions ❖ 三 望排出物 Inspection of excreta ❖ 四 望小儿指纹 Inspection of infantile index
中医四诊课件
教学要求
1．掌握正常面色及 常见病五色与主病 2．掌握正常舌象及常见病舌象与主病 3．掌握正常脉象及常见病脉象与主病 4．熟悉中医诊断的基本原理、运用原则 5．熟悉四诊的基本概念和问诊内容 6．熟悉切诊的部位和方法以及望舌和切脉的注意 事项 7. 了解望神的临床意义
中医四诊课件
诊法
诊法:是中医诊察收集病情资料的基本 方法。
中医四诊课件
脏腑和调 精气充盛 虽病预后良好
2 少神
❖ 概念： 精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
精神不振 健忘困倦 面色少泽 目光呆滞 动作迟缓 少气懒言 倦怠乏力 肌肉松软
脏腑功能虚弱 精气受损
中医四诊课件
3 失神☆
❖ 概念： 为精亏神衰或邪盛神乱之象 ❖ 临床表现与临床意义：
精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝 面色晦暗 目暗睛迷 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促
finger veins ❖ 五 望舌
中医四诊课件
一 全身望诊
中医四诊课件
❖（一）望神
广义：指人体生命活动总的外在表现。
神
狭义：指人的神志、意识、思维活动.
中医四诊课件
中医四诊课件
1．神的盛衰是形体健康与否的重要标志
精充气足神旺──健康、体健
精亏气虚神耗──衰老、有病
2．望神可以了解──精气的盛衰、
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动 作艰难为无神。
中医四诊课件
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
中医四诊课件
1 得神☆
❖ 概念 精充气足神旺或 虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
赤色☆
❖ 机理 热——气血充盈
虚阳上越
❖ 主病
热证 戴阳证
满面通红--实热
午后颧红--虚热
面红如妆--虚阳外越
❖ 脏腑——心
中医四诊课件
26
黄色☆
❖ 机理 脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病 脾虚 湿证 黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
中医四诊课件
病情的轻重、
疾病的预后。
失治、误治
有神(精足病轻)
无神(精亏病重)
治疗养护得当
中医四诊课件
❖（二）神的具体表现
❖ 1、两目：神光充沛，精彩内含，运动灵活， 视物清晰为有神；浮光外露，目无精彩，运 动不灵，视物模糊为无神。
❖ 2、色泽：荣润有神；枯槁无神
❖ 3、神情：神志清晰，思维有序，表情自然， 反应灵敏为有神；神识昏蒙，思维混乱，表 情淡漠，反应迟钝为无神。
中医四诊课件
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
中医四诊课件
4 假神☆ ※
❖ 概念： 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
神志不清
精神转佳
面色晦暗
颧红如妆
瞳仁呆滞
目光浮露
语言断续
语声清亮
中医四诊课件
23
五色主病☆
病色--五色 青赤黄白黑
不同脏腑 不同性质
的疾病
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24
青色☆
❖ 机理 寒凝气滞
瘀血内阻 筋脉拘急
❖ 主病 寒证 疼痛
血瘀 惊风
❖ 淡青或青黑--寒盛 痛剧
❖ 口唇青紫--心气衰 心阳脱
❖ 面色青黄--肝郁脾虚
❖ 小儿眉鼻唇青--惊风
脏腑 肝 ❖ 中医四诊课件
25
不思饮食
饥不择食
中医四诊课件
阴不敛阳 脏腑精气将绝
❖（二）望色 Inspection of
complexion ❖ 又称色诊。通过观察人体皮肤的色泽变化来
诊察病情的方法。
中医四诊课件
中医四诊课件
❖ （一）望色诊病的原理
❖ 1、色、泽的意义与关系 ❖ （1）皮肤的颜色：可反应气血的盛衰和运行
情况，并反映疾病的性质和不同脏腑的病证。 ❖ （2）皮肤的光泽：肤色的荣润与枯槁。反映