风湿性疾病病人的护理 (2)
护士·护师考试职称考试风湿病精选题库
.风湿性疾病病人的护理A型题(1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种：A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是(2).SLE的发病与下列哪项无关：A．遗传因素B．病毒感染C．紫外线D．雌激素E．败血症(3).SLE脏器损害最常见于：A．心B．肺C．肝D．脾E．肾(4).SLE发病年龄多见于：A．婴儿B．儿童C．育龄妇女D．中老年男性E．老年人(5).SLE皮肤损害最常见的是：A．环形红斑B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑D．荨麻疹E．玫瑰疹(6).SLE药物治疗首选：A．青霉胺B．泼尼松C．异丁苯丙酸D．硫哇嘌呤E．环磷酰胺(7).关于SLE下列哪项为错误的：A．盘状红斑狼疮可发展为SLE B．大多有皮肤损害C．紫外线可使皮肤症状恶化D．妊娠期病情好转E．肾脏损害最常见(8).有关SLE的临床表现错误的是：A．肾脏损害最常见B．可发生狼疮性肺炎C．可发生黄疸D．，可有心肌炎E．晚期可有多关节畸形(9).狼疮性肾炎最终可致：A．尿路感染B．肾盂肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．慢性肾衰(10).诊断SLE阳性率最高的是：A．抗核抗体阳性B．抗双链DNA抗体阳性C．抗变性IgG抗体阳性D．γ球蛋白增高E．血沉常增快(11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素(12).SLE最常见的皮肤损害部位是：A．胸部B．腹部C．颈部D．背部E．暴露部位(13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊A．10项B．8项C．6项D．4项E．2项(14).以下要求不符合SLE的护理要求的是A．床单位清洁干燥B．床单位阳光充足C．病室空气流通D．病室内温度18-20℃E．病室内湿度50％-60％(15).以下不适用于SLE病人的药物A．消炎痛B．雷公藤多苷C．硫唑嘌呤D．氯喹E．雌激素类避孕药(16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发A．股骨头无菌性坏死B．体位性低血压C．关节畸形、关节固定于屈位D．面部表情丧失呈假面具样E．雷诺氏现象(17).系统性红班狼疮(SLE)是一种A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是(18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为A．关节畸形B．关节附近肌肉萎缩C．非畸形性关节炎D．梭状指E．天鹅颈样畸形(19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动A．呋塞米B．红霉素C．雷公藤D．苯妥英钠E．消炎痛(20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是A．抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B．血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶C．皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”D．血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶E．血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶(21).狼疮性肾炎最终可致A．尿路感染B．肾盂肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．慢性肾衰(22).SLE皮肤损害最常见的是A．环形红斑B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑D．荨麻疹E．玫瑰疹(23).SLE药物治疗首选A．青霉素B．泼尼松C．异丁苯丙酸D．硫唑嘌呤E．环磷酰胺(24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是A．活动期病人应卧床休息B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动D．应避免日晒E．有感染时应积极治疗(25).对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是A．肝损害B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．皮疹E．口腔炎(26).邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮”2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。
风湿性疾病护理常规
风湿性疾病护理常规一、类风湿关节炎护理常规（一）评估和观察要点1、评估患者关节疼痛程度，评估患者关节的活动度。
2、评估患者晨僵出现的时间，持续的时间。
3、评估患者的一般情况，及生活自理能力。
4、了解诊断、治疗和护理要求，选择体位。
（二）护理要点1、急性期患者出现关节肿痛，发热的症状，应卧床休息，限制受累关节活动。
2、保持患者关节的功能体位，避免垂足垂腕等关节畸形。
3、症状控制后，患者要早起进行功能锻炼。
4、对已发生关节畸形的患者，要尽可能的发挥健康肢体的功能。
5、晨僵的患者要注意保暖，手部可戴弹力手套，晨起后鼓励病人进行温水浴，用热水浸泡僵硬的关节。
6、卧床的病人要注意患者的功能体位。
加强皮肤护理。
7、重症病人要加强生活护理，制定护理计划。
指导病人深呼吸，给予翻身、拍背、防止发生肺部疾患。
（三）指导要点1、根据患者自身特点，给予心理护理，减轻病人的思想负担。
2、关心安慰病人使患者以积极乐观的态度对待疾病。
增强信心，积极配合，加强功能锻炼。
3、指导病人尊重医生，树立尊医行为，按照医嘱服药。
不能自行停药。
停止治疗。
4、讲解药物的作用副作用。
指导患者发现不适及时就医。
（四）注意事项1、患者关节肿痛明显时，及时与医生沟通，必要时给予止痛药物。
减轻患者的痛苦。
2、及时满足患者的生活需要。
积极配合患者功能锻炼。
3、用药观察。
糖皮质激素副作用明显，防止出现胃溃疡消化道出血。
（五）出院指导1、饮食指导：宜食富含维生素的食物。
蛋白、糖和盐量不要过多。
（因能增加患者的敏感性而使关节疼痛加重），有贫血时增加含铁食物。
2、用药指导：指导病人用药方法和注意事项，用药期间应严密观察药物疗效及不良反应，定期监测血、尿常规及肝肾功能等，一旦发现有严重的不良反应，应立即停药并及时处理。
自觉遵医嘱用药，不要随便停药、换药、增减剂量，坚持治疗，减少复发。
病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。
3、康复指导：帮助病人及家属了解疾病的性质、病程和治疗方案。
风湿性疾病病人的护理
第一节类风湿关节炎教学目标：1、了解本病病因与发病机制2、熟悉临床表现、诊治要点3、掌握本病主要护理诊断、护理措施类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以累及周围关节为主的自身免疫性疾病，可伴有关节外的系统性损害。
临床特征为受累关节对称性、慢性炎性病变，呈持续、反复发作过程。
表现为关节肿痛、活动受限，当炎症破坏软骨和骨质时，出现关节畸形和功能障碍。
任何年龄都可发病，女性约为男性2～3倍。
本病病因尚不清楚，目前认为与感染因子（如支原体、分支杆菌、肠道细菌、EB病毒等）及遗传易感性有关。
当某种感染因子作为抗原进入人体后，首先被巨噬细胞吞噬，经消化、浓缩后与其细胞膜的HLA-DR4分子结合形成复合物，若此复合物被其T细胞的受体所识别，则该T辅助淋巴细胞被活化，引起一系列免疫反应，包括激活B淋巴细胞，使其分化为浆细胞，分泌大量免疫球蛋白，其中有类风湿因子（RF）。
RF可与自身的IgG相结合，所形成的免疫复合物导致Ⅲ型变态反应，造成关节和关节外病变。
细胞因子是细胞之间相互作用的重要介质，由活化了的细胞所分泌。
细胞因子使巨噬细胞持续被活化，造成慢性病程，同时也产生很多临床表现，如IL-1在引起滑膜炎症、破坏关节软骨和骨的过程中起重要作用。
病理改变为：①关节滑膜炎，急性期滑膜充血水肿、细胞浸润，慢性期滑膜增生肥厚，形成绒毛状突起，突向关节腔内或侵入到软骨及软骨下的骨质，绒毛具有破坏性，是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础。
②血管炎，血管内膜增生引起腔内狭窄或堵塞，血管周围有淋巴细胞浸润。
目前对类风湿关节炎尚缺乏根治的方法，治疗原则以非甾体抗炎药、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂、干扰素等药物为主，若药物治疗无效，出现关节功能障碍，可行关节置换和滑膜切除手术。
【护理评估】（一）健康史1．感染史了解病人以往有无病原体（如支原体、分支杆菌、肠道细菌、病毒等）感染，有无关节痛及创伤史，是否有关节以外的表现，如发热、风湿结节、心包炎等。
护士执业资格考试内科护理学第八章风湿性疾病病人的护理 (2)
（二）发病机制
有人说：“滑膜绒毛是造成关节破坏、畸 形、功能障碍的病理基础之一。”对吗？
二.
临床表现
1．关节表现：以手足小关节对称性受 累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及 跖趾关节病变最常见。 （1）关节疼痛与肿胀 （2）晨僵 （3）关节畸形与功能障碍
2．关节外表现
（1）类风湿结节：常对称发生在关节隆 突部及受压部位皮肤下，也可发生在心 包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。
概
述
类风湿关节炎（ RA ）是累及周围关节 为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。
临床上以慢性、对称性、周围性、多关 节炎性病变为主要特征。 有关节畸形和功能障碍。
一.病因与发病机制
（一）病因 1．感染因素：细菌、病毒等。 2．遗传因素 3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿 关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止 类风湿关节炎的发生。
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断/问题
1．有废用综合征的危险 与关节破坏、畸 形有关。 2．预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节 功能障碍影响生活质量有关。 3．疼痛 与关节炎性反应有关。
（二）护理措施 1.病情观察：观察关节，判断活动及生 活自理能力;了解关节外脏器情况。
2.关节疼痛护理
3．关节X线检查：以手指及腕关节的X线片 改变最有价值。 4．类风湿结节活检：有助于本病的诊断。
为什么对于RA病人来说手指及腕关节 的X线片最有价值？ RA病人也会有关节端骨质疏松吗？
（二）诊断
依据类风湿关节炎分类标准诊断。 评价类风湿关节炎活动的指标有：晨僵、 类风湿结节、贫血、血小板增多、血沉增 快、C一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。 2．药物治疗 （1）非甾体类抗炎药：是首选药之一。有解 热镇痛作用。 （2）慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。 （3）糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或 关节炎急性发作者。 3．手术治疗：适用关节畸形、失去功能者。
免疫科风湿性疾病一般护理常规
免疫科风湿性疾病一般护理常规
1.保持良好的营养状态：饮食中应含有足够的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。
要避免吃辛辣刺激性食物和过多进食高脂肪食物。
2.定期进行体检：定期进行全面体检，包括血常规、尿常规、肝肾功
能等检查，以及心电图、X线、超声波等影像学检查。
3.科学用药：按照医生的建议和处方进行用药，不要随意更改或停止
药物。
如果出现不良反应，应及时告知医生。
4.控制炎症反应：免疫科风湿性疾病患者一般伴有炎症反应，应采取
控制炎症的措施，如使用非甾体抗炎药物、免疫抑制剂等，以减轻疼痛和
关节肿胀等症状。
5.管理疼痛：对于疼痛患者，可以使用相关的止痛药物进行缓解。
此外，可以尝试热敷或冷敷来减轻疼痛。
6.应激管理：避免过度的精神和身体应激，保持良好的心理状态和睡
眠质量。
可以尝试一些放松的技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等。
7.适当锻炼：免疫科风湿性疾病患者可以适当进行锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，可以帮助增强肌肉力量、改善关节活动度、促进血液循环。
但要避免剧烈运动和过度疲劳。
8.维持适宜的温度和湿度：保持居住环境的适宜温度和湿度，避免寒
冷和潮湿对病情的不利影响。
9.规律就诊：按医生的要求和治疗计划定期就诊，进行治疗效果的评
估和调整。
定期进行特定检查，如关节X线、超声波等。
10.保持积极心态：免疫科风湿性疾病是一种慢性疾病，但通过科学的治疗和良好的护理，大多数患者能够获得较好的控制和改善。
保持积极乐观的心态，与家人和医生密切合作，可以更好地应对疾病，提高生活质量。
风湿护理措施
风湿护理措施1. 引言风湿性疾病是一类以慢性关节炎和多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
风湿疾病常常给患者带来关节疼痛、肿胀、活动受限等不适，影响患者的生活质量。
因此，针对风湿性疾病患者的护理工作尤为重要。
2. 风湿护理措施2.1 促进关节活动风湿性疾病患者常常伴有关节疼痛和活动受限的问题。
为了改善患者的关节功能，需要采取以下护理措施： - 定期进行被动活动：可通过按摩、热敷、理疗等手段，进行关节的被动活动，有助于减轻关节僵硬和疼痛感； - 适量的有氧运动：可帮助提高心肺功能，增强肌肉力量，从而改善关节的稳定性，减轻关节负荷； - 使用辅助器具：例如手杖、助行器等，帮助患者行走和保持平衡，减少关节的负担。
2.2 心理支持风湿性疾病患者由于长期的疼痛和活动受限，容易出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
为了提供心理支持，可以采取以下护理措施： - 开展心理疏导：通过与患者交流，倾听他们的心声，减轻他们的焦虑和抑郁感； - 提供信息教育：向患者和家属提供关于风湿病的知识，让他们了解病情的发展和治疗方案，增强信心；- 鼓励社交活动：帮助患者参与社交活动，与他人分享经验和感受，增加社交支持。
2.3 疼痛管理风湿性疾病患者常常伴有关节疼痛，影响其日常生活和睡眠。
为了有效管理疼痛，可以采取以下护理措施： - 使用药物治疗：根据患者的疼痛程度和个体差异，选择适合的非甾体抗炎药、镇痛药等进行治疗； - 物理疗法：使用热敷、冷敷、理疗等物理疗法，改善患者的疼痛状况； - 心理疏导：通过与患者交流，减轻其焦虑和抑郁情绪，有助于缓解疼痛感。
2.4 营养管理风湿性疾病患者的免疫系统可能受到损害，容易发生营养不良。
为了维持患者的营养状况，需要采取以下护理措施： - 合理膳食：提供富含蛋白质、维生素和矿物质的均衡饮食，增加免疫力，促进伤口愈合； - 补充营养剂：根据患者的具体情况，可以补充钙剂、维生素D等，帮助骨骼健康； - 定期监测营养状况：通过定期测量身高、体重等指标，了解患者的营养状况，并进行必要的调整。
SLE
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断/问题 护理诊断/
1．皮肤完整性受损 与疾病所致血管炎性反 应等因素有关。 应等因素有关。 2．疼痛 与免疫复合物沉积于关节、肌肉组 与免疫复合物沉积于关节、 织有关。 织有关。 3．潜在并发症 慢性肾衰竭、感染。 慢性肾衰竭、感染。 4．焦虑 与病情反复发作、皮肤损害、多脏 与病情反复发作、皮肤损害、 器功能损害有关。 器功能损害有关。
课堂小结
* SLE 是累及多系统 、 多器官的自身免疫性结缔 SLE是累及多系统 是累及多系统、
组织疾病。 SLE最常累及的组织器官是皮肤 组织疾病 。 SLE 最常累及的组织器官是皮肤 、 最常累及的组织器官是皮肤、 关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。 SLE典型症状 关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。 * 抗核抗体 、 抗双链 DNA 抗体 、 抗 Sm 抗体是重要 抗核抗体、抗双链DNA抗体、 Sm抗体是重要 DNA抗体 的免疫学检查指标。 的免疫学检查指标。 * 重型 SLE 首选糖皮质激素治疗 。 最具特色的护 重型SLE首选糖皮质激素治疗。 SLE首选糖皮质激素治疗 理措施是皮肤护理。 理措施是皮肤护理。
5．日常护理 休息、活动：劳逸结合。 （1）休息、活动：劳逸结合。 饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜、 （2）饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜、 蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。 蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。 避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。 避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。 环境护理：室内温度、湿度适宜， （3）环境护理：室内温度、湿度适宜，空气 新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。 新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。 6．健康指导
第八章 风湿性疾病病人的护理
第二节 系统性红斑狼疮
风湿性疾病护理常规
风湿性疾病护理常规一、系统性红斑狼疮护理常规系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以多器官、多系统损害，体内有多种致病性自身抗体（特别是抗核抗体）为特征的自身免疫性疾病。
临床有发热、发疹、关节痛、浆膜炎、肾炎等表现。
青年女性多见，好发于15—35岁。
起病多数缓慢，缓解与发作常交替出现。
1、按内科疾病病人的一般护理。
2、休息与活动急性期应卧床休息，以减少消耗，预防并发症发生。
3、饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂清淡饮食，注意钙质的补充，避免辛辣刺激性食物。
4、病情观察（1）注意观察有无皮肤黏膜损、雷诺现象、关节肿痛、心力衰竭、肾功能不全、出血倾向、呼吸困难及精神神经症状等，并对症处理。
观察病人的生命体征变化，测体温、脉搏、呼吸、血压每天1 次。
（2）高热时按高热常规护理。
5、药物治疗护理注意药物不良反应，如糖皮质激素、免疫抑制药所致的血压增高、骨质疏松、低钾、低钙、白细胞减少、继发感染、精神异常、内分泌失调等。
6、心理护理本病病程长且病情容易反复，病人易产生悲观心理，应多关心，鼓励病人，帮助其树立战胜疾病的信心。
7、健康指导（1）避免加重病情的各种诱因，如妊娠、感染、某些药物及手术等。
（2）具有光敏性的病人，居家及外出时避免阳光直射，室内应挂有色不易透光窗帘。
（3）女性病人忌用碱性肥皂、化妆品及其他化学药品，育龄女性注意避孕。
（4）应按时服药，不得自行减量或停药。
（5）病情稳定期可适当工作、锻炼、天气寒冷时注意保暖，防止受凉感冒。
二、类风湿关节炎护理常规类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。
临床变现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降；晚期可出现关节强直、畸形和功能障碍。
发病年龄多在20—45岁，男女之比为1：2.4 。
1、按内科疾病病人的一般护理常规。
《内科护理学》风湿性疾病患者的护理
风湿性疾病包括类风湿性关节炎 、系统性红斑狼疮、强直性脊柱 炎等多种类型。
风湿性疾病的症状与体征
症状
关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
体征
关节畸形、肌肉萎缩、皮下结节等。
风湿性疾病的病因与发病机制
病因
遗传、免疫、感染、环境等多种因素 相互作用导致。
发病机制
免疫系统异常激活，产生自身抗体， 攻击自身组织，引发炎症反应。
03
强调预防风湿性疾病的重要性，以及如何通过改善生活方式和
饮食习惯来降低疾病复发的风险。
生活方式指导
休息与运动
指导患者合理安排休息和运动，强调适当的运动对缓解疼痛、增 强肌肉力量和改善关节活动度的重要性。
饮食调整
提供适合风湿性疾病患者的饮食建议，如低脂、低糖、高蛋白、 高纤维等，以及避免食用刺激性食品和饮料。
02
风湿性疾病患者的护理评估
病史采集
采集患者的基本信息
包括年龄、性别、职业等。
询问家族史
了解家族成员中是否有风湿性 疾病患者。
了解病程及治疗经过
包括首发症状、病情变化、治 疗效果等。
询问用药史
包括激素类药物、非甾体抗炎 药等。
体格检查
01
02
03
检查关节
观察关节红肿、疼痛、活动受 限等症状。
检查肌肉
观察肌肉疼痛、无力等症状。
检查皮肤
观察皮肤有无皮疹、皮下结节 等异常。
04
检查其他器官
如心脏、肺部等。
心理与社会状况评估
评估患者心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等情绪问 题。
评估患者认知情况
了解患者对风湿性疾病的认识程度。
评估患者社会支持状况
风湿性心脏病护理查房 (2)
风湿性心脏病护理查房
风湿性心脏病是一种由于风湿热引起的心脏疾病，主要表现为心脏瓣膜的受损和心室功能减退。
在护理查房中，需要关注以下几个方面：
1. 患者的病史和症状：了解患者是否有风湿热史，是否存在心功能不全的症状，如气短、乏力、心悸等。
2. 心脏听诊：仔细听诊患者的心脏声音，观察心音是否正常，是否有杂音出现。
风湿性心脏病常常伴有心脏瓣膜的损伤，会导致杂音的出现。
3. 血压和心率监测：定期测量患者的血压和心率，并记录下来。
风湿性心脏病患者常常伴有心功能不全，血压和心率的变化可以反映疾病的进展。
4. 呼吸状况观察：观察患者的呼吸频率和呼吸质量，注意是否有呼吸困难的出现。
风湿性心脏病患者可能会因为心功能不全而导致肺水肿，出现呼吸困难。
5. 水肿观察：观察患者是否存在水肿的表现，特别是下肢水肿。
风湿性心脏病患者心室功能减退，有时会导致液体滞留在组织中，引起水肿。
6. 药物服用情况：了解患者目前是否正在服用抗风湿药物或者心脏病治疗药物，是否按时服用。
在查房时可以询问患者是否有不良反应或者副作用出现。
7. 心电图监测：对于有心率不齐或心电图异常的患者，可以进行心电图监测，以评估心脏的电活动。
8. 其他辅助检查：根据患者的具体情况，可以安排心脏超声、X光等辅助检查，以更全面地评估心脏病情。
以上是针对风湿性心脏病患者的护理查房内容，需要密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施和药物治疗。
同时，与医生保持良好的沟通，及时反馈患者的病情，以便制定合理的护理计划。
内科护理--风湿性疾病患者常见症状与体征的护理
三、皮肤受损的护理
5）用药护理 （1）非甾体抗炎药
（2）糖皮质激素
（3）免疫抑制剂
（4）血管扩张药和 抑制血小板聚集药物
Байду номын сангаас
三、皮肤受损的护理
6）心理护理
护士应及时与患者沟通，鼓励 患者说出自己的感受、顾虑， 帮助其树立信心，学会修饰自 己，如脱发者可戴假发；提高 患者家属对疾病的认识及对患 者的关心和支持程度。
2）关节肿胀 类风湿关节炎患者的关节呈梭形肿胀；反应性关节炎患者的关节及其周围软 组织弥漫性肿胀，发红、发亮。
一、关节疼痛与肿胀的护理
2. 护理评估
1）健康史评估 护士应询问患者的发病时间、特点及年龄；有无相关诱 发因素。
2）身体状况评估 护士应评估患者的四肢关节和脊柱有无压痛、触痛、肿胀、 局部发热、活动及功能受限的程度、关节畸形状态等。 3）辅助检查评估 护士应了解患者的自身抗体测定结果、滑液检查及关节X 线检查结果。 4）社会心理评估 由于反复持续的关节疼痛、肿胀，病情长且无特效治疗手 段，患者常感到失望，对治疗信心不足。
4）社会心理评估 由于患者活动和自 理能力受限，影响 日常生活和社会工 作，甚至丧失工作。
二、关节僵硬与活动受限的护理
3. 护理诊断
（1）躯体活动障碍：与关节疼痛、僵硬，以及关节、肌肉功能障碍有关。 （2）焦虑：与病程较长、影响活动有关。
二、关节僵硬与活动受限的护理
（1） 休息与活动
（2） 饮食护理
4）心理护理：护士应及时与患者进行沟通，鼓励患者表达自己的感受，说出自 己的顾虑，帮助患者增强自信心。护士应帮助患者培养良好的生活兴趣。
二、关节僵硬与活动受限的护理
关节僵硬是指静止或休息后再活动 时关节僵硬、活动困难，需经过一段时 间的活动后才能缓解或消失，通常在晨 起时表现明显，故又称晨僵。关节功能 障碍是指当关节腔、骨遭到破坏时，关 节失去正常的形态，活动范围受到限制。
类风湿关节炎病人的护理 类风湿性关节炎病人的护理措施
（四）对症护理
（四）对症护理
保护关节功能 保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下放
平枕，足下放置足踏板等。 配合采用热疗法、电疗法等，增加局部血液循环，松弛肌肉，达到缓解
病变关节功能的目的。
关节功能训练
关节体操 肌力练习 有氧运动
（四）对症护理
干燥综合征护理
（四）对症护理
口腔护理
• 保持口腔清洁，每日用3% 碳酸氢钠溶液进行口腔护理
• 做到饭前、饭后漱口。
眼部护理
• 保持眼部卫生，勿用手揉眼 • 避免阳光直射眼部，避免用
眼疲劳。
皮肤护理
• 涂抹润肤油，嘱病人勿用手 抓挠皮肤，勤剪指甲
• 皮肤感染时，遵医嘱对症消 炎处理。
沟通 疏导
解释 鼓励
（四）心理护理
疾病知识指导
（六）健康指导
加强营养，合理膳食，多食富含蛋白质、维生素、钙、铁等食 物，预防骨质疏松
避免各种诱因，如感染、寒冷、潮湿、过劳等，注意保暖
指导病人定期复查，以及时调整治疗方案。
自理能力训练
（六）健康指导
协助病人完成日常生活活动，并训练日常生 活自理能力。
类风湿关节炎病人的护理
目 录
1 一般护理
2 病情观察
3 用药护理
4 对症护理
5 心理护理 6 健康指导
（一）一般护理
（一）一般护理
安排规律的作息时间，不宜长期绝对卧床。
急性活动期，应卧位休息，适当限制关节活动并保护关 节功能。
缓解期，有计划地进行关节功能的康复活动，劳逸结合。
（二）病情观察
第七版内科护理学风湿性疾病主观题简答题背诵
第七章风湿性疾病病人的护理1.关节疼痛肿胀的护理（I）休息与体位：选择合适的休息方式与体位。
急性期伴发热、倦怠等症状时，应卧床休息：保持关节的功能位置。
（2）协助病人减轻疼痛：为病人创造适宜的环境。
②合理应用非药物性止痛措施：如松弛术、皮肤刺激疗法、分散注意力。
③根据病情使用水疗、磁疗、超短波、红外线等物理治疗方法缓解疼痛。
④遵医嘱用药：常用的非留体抗炎药有布洛芬、阿司匹林、吲味美辛等，告诉病人按医嘱服药的重要性和有关药物的不良反应。
2.简述晨僵病人的护理（1）生活护理：生活护理应注意增加便利，例如生活用品放在健肢附近，以便取用。
（2）休息与锻炼：夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨慑。
关节肿痛时，限制活动。
急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼，并逐步从主动的全关节活动锻炼过波到功能性活动。
（3）心理护理：允许病人以自己的速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾的能力和信心。
（4）注意观察病情变化，预防并发症的发生。
3.风湿病皮肤损害（组织灌注无效）的护理要点。
（1）避免诱因：①寒冷天气注意保暖，尽量减少户外活动或工作。
②需要洗涤时宜用温水，勿用冷水洗手、洗脚。
③避免吸烟、饮咖啡。
④保持良好的心态，避免情绪激动。
（2）用药护理：针对微循环异常可遵医嘱给予血管扩张药和抑制血小板聚集的药物，如硝苯地平、他巴唑、山莨菪碱或低分子右旋糖酐等。
肢端血管痉挛引起皮肤苍白、疼痛时，可局部涂硝酸甘油膏，以扩张血管。
4.风湿性疾病病人皮肤损害时皮肤护理要点（1）饮食护理：鼓励病人摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以维持正氮平衡，满足组织修复的需要。
（2）皮肤护理：除常规的皮肤护理、预防压力性损伤外，应注意：①保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗或擦洗，忌用碱性肥皂。
②外出时采取遮阳措施，忌日光浴：皮疹或红斑处避免涂用各种化妆品或护肤品，可遵医嘱局部涂用药物性软（眼）膏：若局部溃疡合并感染者，遵医嘱使用抗生素治疗的同时，做好局部清创换药处理。
主管护师考试题库：风湿性疾病病人的护理2
一、A11、④为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是A、肢体锻炼应从主动运动开始B、活动强度越大越好C、活动强调早期，应在症状基本控制之前进行D、晨僵应注意关节休息，不宜多运动E、可配合理疗、按摩2、④长期服用非甾体抗感染药治疗类风湿关节炎，最严重的药物不良反应是A、胃部不适B、恶心、反酸C、胃黏膜出血D、肾间质损害E、药物性糖尿病3、④对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B、适当晒太阳，增强体质C、可外用皮质类固醇激素霜剂D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心4、④对系统性红斑狼疮(SLE)患者的健康教育内容中不妥的是A、常需终身治疗B、定期复查血、尿C、外出时尽量避免日光照射D、少去公共场所，防止感染E、妊娠对病情无影响5、④关于SLE的叙述，不正确的是A、SLE是累及全身多个系统的自身免疫性疾病B、青年女性多见C、典型皮损为面部蝶形红斑D、其筛查试验为血清抗核抗体检查E、多数可自愈6、④对类风湿性关节炎病人症状控制后恢复期的护理措施中重要的是A、休息B、关节疼痛减轻后及时进行活动C、限制活动D、抬高头部E、抬高膝部7、④下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是A、活动期卧床休息B、缓解期适度活动C、防压疮D、用红外线照射E、缓解期理疗8、④李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C、用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食D、注意补钙及维生素DE、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化9、④某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎;为预防和延缓关节畸形应注意A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白质饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、进行关节功能锻炼二、A21、④患者女性，28岁。
风湿性疾病病人的护理.ppt
会对SLE产生不良影响。 5．免疫异常因素
发病机制
尚未完全明确，可能是各种致病因子致免 疫功能紊乱，有关自身抗体与原结合形成 免疫混合物沉积于各器官壁，引起血管炎 从而导致器官的损害。
自身抗体中抗核抗体（ATA）对疾病的发 生尤为重要。ATA中的抗双链DNA抗体与 肾小球的DNA相结合形成免疫混合物，固 定并活化补体，使中性粒细胞释放炎症性 介质，导致肾小球肾炎。免疫复合物也可 沉淀在各个器官的血管壁，引起血管炎导 致核器官的损害，其他自身抗体在SLE的 发病中也引起了一定作用。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨 僵，如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷、 温水浴、按摩、红外线照射等，可促进局 部血液进行关节活 动锻炼，如活动后出现不适超过2小时， 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动，必要时提供适当的辅助工具， 避免长时间不活动而致关节僵硬加重，影 响功能。
护理诊断及合作性问题
皮肤完整性受损 与血管炎有关。
护理目标
皮肤受损得到及时修复，无感染发生。
护理措施
1、保持皮肤清洁 每日用温水擦洗防止 皮肤损伤，外出时采取遮阳措施，忌日 光浴。避免刺激性化妆品，避免染发、 烫发等。
2、用药护理 皮疹和红斑处遵医嘱使用 地塞米松霜或软膏涂搽，感染者遵医嘱 使用抗生素并配合进行清创换药处。
护理措施
心理护理 主动关心病人，说明良好心态对缓解病
情的重要性，帮助其树立战胜疾病的信 心。
护理措施
病情观察 观察病人有无水肿、少尿、高血压、氮
质血症等肾功能不全的表现，记录24小 时尿量。并注意观察有无心衰及神经精 神症状。
风湿性疾病病人的护理试题及答案(二)
风湿性疾病病人的护理常见症状续表系统性红斑狼疮病人的护理（一）病因和发病机制——不清（二）病理改变（四）辅助检查（五）治疗原则——预防感染、避免光照（六）护理措施做好皮肤护理药物护理饮食护理高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。
心理护理略（七）健康教育风湿性疾病病人的护理试题及答案(总分：23.50，做题时间：90分钟)一、A3/A4型题(总题数：5，分数：6.50)患者，女性，20岁，全身多关节反复性、游走性疼痛3年，时有发热，为38℃，并伴有头痛，查体可见右脸颊蝶形红斑，口腔黏膜内有2个小溃疡，实验室检查类风湿因子(-)，血沉70mm/h，ANA(+)，抗Sm(+)，抗双链DNA(+)，尿蛋白定量为0.27g/24h。
（分数：1.00）(1).根据以上病历资料判断患者的诊断是（分数：0.50）A.皮肌炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮√D.硬皮病E.类风湿关节炎解析：(2).患者经治疗后病情控制可出院回家，对病人做的如下指导中，正确的是（分数：0.50）A.不生育者可口服雌性避孕药避孕B.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药√C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代D.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每日晒太阳30min以上E.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药解析：患者，女性，23岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。
查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)。
（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.类风湿关节炎B.急性风湿病C.慢性肾炎D.SLE √E.皮肌炎解析：(2).目前治疗本病的首选药物是（分数：0.50）A.糖皮质激素√B.非甾体抗炎药C.抗疟药D.免疫抑制剂E.强效广谱抗生素解析：患者，女性，19岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。
风湿性疾病病人的护理ppt课件
休息与活动
根据病情制定合理的休息 和活动计划，避免过度劳 累，协助病人进行适当的 运动和康复训练。
保暖与防潮
保持室内空气流通，保持 室内干燥，避免潮湿环境 ，注意保暖，预防感冒。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 皮肤破损和感染，对于关 节病变部位，可适当进行 按摩和热敷。
饮食护理
控制饮食
根据病情制定合理的饮食计划， 控制热量、脂肪和盐的摄入量，
详细描述
糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等，能够快速控制炎症和疼痛，减轻关节肿胀 和僵硬。但长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病、高血压等并发症，需要在医 生的指导下使用，并密切监测不良反应。
免疫抑制剂
总结词
免疫抑制剂主要用于控制风湿性疾病的病情进展和预防复发，是一类重要的治疗 药物。
详细描述
常见的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等，通过抑制免疫系统的 过度反应来减轻炎症和关节损害。但免疫抑制剂也会引起一系列不良反应，如肝 肾损伤、感染等，需要在医生的指导下使用，并定期进行监测。
风湿性疾病病人的护 理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 风湿性疾病概述 • 风湿性疾病病人的日常护理 • 风湿性疾病病人的药物治疗与护理 • 风湿性疾病病人的康复与锻炼 • 风湿性疾病病人的预防与保健
01 风湿性疾病概述
定义与分类
定义
风湿性疾病是一类涉及关节、肌 肉、骨骼和结缔组织的疾病，通 常具有慢性、炎症性、自身免疫 性等特点。
避免诱因
避免长期处于阴冷、潮湿的环境，防止过度劳累，尽量减少感染 、寒冷、潮湿等诱发因素。
保持健康的生活方式
合理饮食，保持适当的体重，戒烟限酒，保持良好的作息时间，避 免过度劳累。
风湿病护理常规
风湿病护理常规护理常规：风湿性疾病一、一般护理常规观察要点：1.观察病人的面色、神志、生命体征等变化，包括是否发热、头昏、乏力、纳差等。
2.观察皮肤黏膜情况，是否有红斑、皮疹、皮损、肢端硬化、雷诺现象，以及口腔、外阴黏膜是否有溃疡、霉菌感染等情况。
3.观察关节肿胀、压痛等情况，是否有晨僵、畸形等症状。
4.观察其他系统受累的表现，包括是否有胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽、水肿、尿少、高血压等症状，同时还要关注病人的情绪、心理状态。
5.观察药物治疗的效果及不良反应，以及家庭应对和社会支持情况。
护理措施：1.按照内科疾病的一般护理常规进行护理，根据病人的病情和护理等级，指导病人卧床休息或下床活动，急性期多卧床休息，保持关节功能位。
2.饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激的食物，同时也要避免增加光敏食物，如有并发症则按医嘱治疗饮食执行。
3.遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体重并记录，高热者做好高热护理，呼吸困难者给予氧气吸入。
4.巡视病房，了解并满足病人生活所需。
5.对于使用激素及免疫抑制剂的病人，注意预防感染，同时也要做好心理疏导工作，消除不良情绪。
健康教育：1.注意口腔、皮肤黏膜的清洁卫生，做好防晒，尽量避免使用化妆品。
2.适当运动，注意功能锻炼，劳逸结合，同时也要注意天气变化，适当增减衣物，防止感冒。
3.定期到门诊复查，遵医嘱调整药物的用量及决定能否妊娠，保持心情舒畅，避免情绪波动，树立战胜疾病的信心。
二、类风湿性关节炎护理常规观察要点：1.观察关节肿痛情况、活动情况、自理情况、关节症状等。
2.观察贫血情况。
3.观察肺部情况，包括肺间质纤维化等。
4.观察神经压迫症状。
5.观察关节周围皮损情况，是否由于血管炎引起。
6.了解关节炎影响程度的测量标准。
护理措施：1.对于急性期关节肿痛明显、全身症状较重的患者，应卧床休息，不宜睡软床垫，枕头不宜过高。
2.类风湿病人关节及周围血管、神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓，应注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。
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护理诊断及合作性问题
躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
护理目标
关节僵硬疼痛减轻。关节功能基本恢复， 能进行力所能及的活动自动和工作。
护理措施
1、夜间睡眠注意病变关节保暖，预防晨 僵，如戴手套等。
2、根据病情进行关节局部理疗，如热敷 、温水浴、按摩、红外线照射等，可促进 局部血液循环，缩短晨僵时间。
ห้องสมุดไป่ตู้
实验室检查
一般性检查： 对风湿性的确诊很有帮助 常规：血象、尿液、肝肾功能检查
特异性检查： 包括关节液、血清自身抗体和补体
水平
抗核抗体（ANA）谱：SLE患者抗核抗体阳性 率可达95%，且抗双链DNA抗体及抗Sm抗体 对SLE具有高度的特异性
类风湿因子（RF）：主要见于RA，特异性差 ，但其滴度与RA的活动性和严重程度呈正比
基本特点
呈现发作与缓解交替的慢性疾病 同一疾病发生在不同个体临床表现可有
较大差异 多有生化改变和免疫异常 不同个体对治疗的反应差异较大
第二节 常见症状的护理
常见症状
关节疼痛与肿胀 关节僵硬与活动受限 皮肤受损
关节疼痛病人的护理
疼痛常是受累关节的首发症状。 疼痛的关节均可有肿胀和压痛。
活组织检查：皮肤狼疮带试验、结节活 检、肾活检等
护理诊断及合作性问题
疼痛：与关节炎性反应有关。
护理目标
病人关节炎性反应消退，疼痛缓解。
护理措施
1、一般护理 急性期卧床休息，减少活动 。注意防寒保暖，协助日常生活护理。
2、用药护理 遵医嘱使用非缁体抗炎药， 其副作用是胃肠道反应，故宜饭后服用。 也可同服胃黏膜保护剂。
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：对血管炎 的诊断极有帮助
抗磷脂抗体：出现在SLE等多种自身免疫疾病 的血液中，其阳性对自身免疫性疾病的诊断 有一定帮助
滑液检查：可在一定程度上反应关节滑 膜炎症；痛风患者可找到尿酸盐结晶； 细菌培养阳性有助于化脓性关节炎的诊 断
关节影像检查：CT检查、X射线检查， 有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦 能随访了解关节病变的演变
类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、多肌炎等 强制性脊柱炎、reiter综合征等 骨关节炎 痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等 反应性关节炎、风湿热等 滑膜瘤(原发性)、多发性骨髓瘤(继发性) 神经性关节病、雷诺病等 骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病等 关节周围病变、椎间盘病变等 周期性风湿病、间歇性关节积液等
通常晨起后表现明显，又称晨僵；尤以 类风湿关节炎最为典型。
晨僵的特点
关节活动受限随病情发展而加重，即晨 僵时间与关节炎症成正比。早期主要表 现为关节肿胀、疼痛，晚期则主要由于 关节骨质破坏、纤维骨质粘连和关节半 脱位而使关节活动严重障碍，最终导致 功能丧失。
护理评估
1、健康史、致病因素 有无类风湿关节炎、骨 性关节炎、大骨节病等病史，家族中有无类似 病人。
护理评估
1、健康史、致病因素 询问发病年龄，关节疼痛 与肿胀的发生时间、疼痛的性质及程度，有无诱 因等。
2、身心状况 （1）症状评估：由于疼痛关节的分布及特点，疼
痛性质及持续时间，常伴有发热、乏力等全身症 状。 （2）护理体检：观察患者肿胀的特点及活动情况 。 （3）心理－社会状态：由于关节疼痛肿胀反复发 作，病情迁延不愈，影响日常生活和工作，病人 可产生焦虑心理。 3、实验室及其它检查 自身抗体测定，关节镜和 关节腔滑液检查、关节X线检查等，常可明确关节 疼痛与肿瘤的原因。
3、缓解期鼓励病人坚持每日进行关节活 动锻炼，如活动后出现不适超过2小时， 应减少活动量或休息。并从事力所能及的 工作和活动，必要时提供适当的辅助工具 ，避免长时间不活动而致关节僵硬加重， 影响功能。
护理评价
病人关节肿胀，僵硬有无减轻，关节功 能是否恢复正常。
皮肤受损病人的护理
风湿性疾病病人多数伴有皮肤受损。 表现多样，常见的有皮疹、结节性红斑
2、身心状况 （1）症状评估：关节僵硬持续的时间、部位
、活动受限的程度、有无畸形和功能障碍。 （2）护理体检：观察关节肿胀程度，晨僵持
续时间，检查关节活动情况。 （3）心理－社会状态：病人行动不便，生活
受到影响，严重者可丧失劳动力，病人及家属 对此常缺乏心理准备，易产生焦虑、悲观情绪 。 3、实验室及其它检查 关节X线检查和关节镜 检查，可了解关节损害的程度。
3、关节护理 置病人于舒适位，尽可能保 持关节功能位，避免疼痛关节受压负重。 预防关节损害因素，主要关节保暖。预防 晨僵，可采样热敷、热水浴、红外线等理 疗法，也可局部按摩以减轻疼痛。
护理评价
病人关节疼痛和红肿、压痛是否减轻。
关节僵硬与活动受限病人的护理
关节僵硬指病人关节静止一段时间后再 活动时出现的一种关节局部不适，如胶 黏样感，活动后缓解或消失。
、水肿、溃疡等。 病理基础是血管炎性反应。
特征性皮损
蝶形红斑：系统性红斑狼疮病人最具特 征性皮损，由鼻梁向两侧面颊部展开成 蝶形红斑，为鲜红或紫色不规则水肿性 红斑。
盘状红斑：见于SLE患者的面、额、臂 部等呈不规则圆形，边缘略凸起，红斑 上粘有麟屑，晚期出现皮肤萎缩。
护理评估
1、健康史、致病因素 了解皮肤受损的起始时间 ，有无日光过敏、口眼干燥、系统性红斑狼疮、 类风湿关节炎等病史。
2、身心状况 （1）症状评估：了解皮损的部位面积大小、红斑
形状，有无口腔、指尖、腿部溃疡，手足皮肤色 和温度。 （2）护理体检：观察皮损特征，触诊皮肤温度。 （3）心理－社会状态：皮肤损害影响容貌，病人 自尊受挫，不愿与人接触，可表现出悲观、抑郁 和孤独心理。 3、实验室及其它检查 皮肤狼疮带试验、肾活检 、肌肉活检等。
第八章 风湿性疾病病人的护理
概念
风湿性疾病（简称风湿病）指一大类病 因各不相同但共同点为累及关节及周围 软组织，包括肌肉、韧带、滑襄、筋膜 的疾病。
发病原因
主要与感染、免疫、代谢、内分泌、环 境、遗传等因素有关。
常见的风湿性疾病
◦ 系统性红斑狼疮
类风湿关节炎 皮肌炎
分类
弥漫性结缔组织病 脊柱关节病 退行性变 与代谢和内分泌相关的风湿病 和感染相关的风湿病 肿瘤相关的风湿病 神经血管疾病 骨与软骨病变 非关节型风湿病 其他有关节症状的疾病