第十九章神经内分泌系统疾病
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病变性质：化脓性炎。
第十九章神经内分泌系统疾病
1. 病因、传播途径与 发病机制
脑膜炎双球菌
↓
多数引起上呼吸道炎症
上呼吸道
少数细菌经上呼吸道粘膜侵
入血流→败血症→脑脊髓膜炎
第十九章神经内分泌系统疾病
2. 病理变化
（1）普通型流脑 肉眼：脑脊髓膜血管高度扩张充血，
蛛网膜下腔充满脓性渗出物，覆盖脑沟、 脑回。
Leabharlann Baidu
区别点
1型
2型
发病年龄 青少年
成年人
病情
第十九章神经内分泌系统疾病
主要特点 ：高血糖、糖尿。 临床表现：多饮、多食、多尿和体重 减少（即“三多一少”）。
第十九章神经内分泌系统疾病
（一）分型及区别
1. 分型 1型糖尿病（胰岛素依赖型、Ⅰ型、
幼年型糖尿病）— 约占 糖尿病的10% 2型糖尿病（非胰岛素依赖型、 Ⅱ型、成年型糖尿病）— 约占糖尿病的90%
镜下：
1．神经细胞变性、坏死： 神经细胞肿胀、尼氏小体消失 卫星现象 噬神经细胞现象
2．软化灶形成： 镂空筛网状软化灶
第十九章神经内分泌系统疾病
3．血管变化和炎症反应： 血管高度扩张充血，血管套形成
弥漫性增生 4．胶质细胞增生：
小胶质细胞结节
第十九章神经内分泌系统疾病
图示 神经元坏死
坏死神经元周围有多个小胶质细胞浸润，
多见于10岁以下儿童，常在夏秋季流 行。
第十九章神经内分泌系统疾病
1．病因、传播途径与发病机制 病因：乙型脑炎病毒 传染源：患者、隐性感染者。
第十九章神经内分泌系统疾病
传染途径： 蚊→ 传染源→ 病毒蚊→ 健康者 － →
免疫力强，血脑屏障功能 病毒血症→ 正常→隐性感染
免疫功能↓，血脑屏障功能 不全→中枢N →乙型脑炎
第十九章神经内分泌系统疾病
部脑出充
分回物血脑
结变（，膜
构宽脓并表
不，液有面
清脑）灰血
沟被黄管
变覆色扩
浅。渗张
，
、
化脓性脑膜炎
第十九章神经内分泌系统疾病
脑脊髓膜血管高 度扩张充血，蛛网 膜下腔充满灰黄色 脓性渗出物。
第十九章神经内分泌系统疾病
镜下：蛛网膜血管明显扩张充血，蛛 网膜下腔增宽，蛛网膜下腔有大量中性粒 细胞及纤维素渗出和少量单核细胞、淋巴 细胞浸润。
a . 脑积水：脑膜粘连 →脑脊液循 环障碍。
第十九章神经内分泌系统疾病
b . 颅神经受损麻痹：耳聋、视力 障碍、面神经麻痹等。
c . 脑梗死：脑底动脉炎→管腔阻塞 → 脑缺血
第十九章神经内分泌系统疾病
（二）流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎 （ 简称乙脑）是 乙 型脑炎病毒引起的中枢神经系统以变质为 主的炎症。
严重者脑实质可出现炎症→脑膜脑炎
第十九章神经内分泌系统疾病
流脑镜下改变 模式
蛛网膜血管高度扩 张充血，蛛网膜下腔增 宽，内含大量中性粒细 胞及纤维素和少量单核 细胞、淋巴细胞。
角弓反张
第十九章神经内分泌系统疾病
（2）暴发型流脑
多见于儿童。 起病急骤，主要表现为周围循环衰竭、 休克和皮肤、粘膜广泛出血点和淤斑。 两侧肾上腺广泛出血，肾上腺皮质 功能衰竭，称为华－佛（Waterhouse－ Friederichsen）综合征。 脑膜病变轻微。 发生机制：大量内毒素释放→中毒性休克、
3． 临床病理联系
（1）嗜睡和昏迷 （2）颅内压升高及脑疝形成 （3）脑膜刺激症状：少见 （4）脑脊液：细胞数↑
淋巴细胞为主
第十九章神经内分泌系统疾病
4．结局 多数经治疗可痊愈，少数留下后遗症
第十九章神经内分泌系统疾病
二、 神经系统常见并发症
（一） 颅内压升高 （二）脑疝形成
1. 扣带回疝： 患者感觉迟钝。 2. 海马沟回疝（小脑天幕疝）：导致同 侧动眼神经受压，出现同侧散瞳；中脑及脑 干受压后移→意识丧失。 3. 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：压迫 延髓→呼吸、循环衰竭→死亡
第十九章神经内分泌系统疾病
2．1型与2型糖尿病的区别
区别点 病因 发病 机制
1型 在遗传易感基础 上，病毒等作为 诱因，诱发自身 免疫反应，选择 性破坏胰岛B细 胞
2型 病因发病机制不 清，肥胖是发病 危险因素，一般 认为本病是与肥 胖有关的胰岛素 相对不足及组织 对胰岛素不敏感 所致
第十九章神经内分泌系统疾病
第十九章神经内分泌系统疾病
发病机理：
受感染的神经细胞 抗体 + 表面膜抗原
激活补体
体液或细胞免疫反应
神经细胞损伤
第十九章神经内分泌系统疾病
2．病理变化
病变性质：变质性炎 病变部位：大脑皮质及基底核、视 丘最为 严重 肉眼：脑膜充血、脑水肿明显，见粟 粒或针尖大的半透明软化灶。
第十九章神经内分泌系统疾病
第十九章 常见神经及内分泌系统疾病
第十九章神经内分泌系统疾病
〔目的要求〕
熟悉流行性脑脊髓膜炎及流行性乙 型脑炎的病变特点。
了解弥漫性非毒性甲状肿、弥漫性 毒性甲状腺肿和糖尿病的类型及病变特 点。
第十九章神经内分泌系统疾病
第一节 中枢神经系统疾病
一、感染性疾病 （一）流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引 起的急性化脓性脑脊髓膜炎，简称“流脑”。
DIC
3. 临床病理联系
（1）颅内压升高 剧烈头痛、喷射性呕吐、小儿前囟饱满。
（2）脑膜刺激征 颈项强直 角弓反张 屈髋伸膝征（ Kerning）阳性
第十九章神经内分泌系统疾病
（3）脑脊液改变 压力↑、混浊或脓性、蛋白↑、糖
减少、细菌培养（+）。
第十九章神经内分泌系统疾病
4. 结局和并发症
（1）大多数患者可痊愈 （2）后遗症
有些侵入神经细胞内，即“噬神经细胞
现象”
第十九章神经内分泌系统疾病
灶性脑组织坏死液化，形成筛网状的软化
灶
第十九章神经内分泌系统疾病
图示血管套现象。脑血管周围 见大量的淋巴细胞浸润
第十九章神经内分泌系统疾病
图示小胶质细胞和星形胶质细胞增生形成胶
质结节
第十九章神经内分泌系统疾病
第十九章神经内分泌系统疾病
第十九章神经内分泌系统疾病
第二节 内分泌系统疾病
内分泌系统包括各内分泌腺体、内 分泌组织及弥散分布的神经内分泌细 胞(即APUD细胞)。
激素的合成与分泌受到神经系统和 下丘脑—垂体—靶器官之间调节机制 的双重调控。
第十九章神经内分泌系统疾病
一、糖 尿 病
糖尿病 是一种体内胰岛素相对或绝 对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低， 或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起 的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱 的一种慢性疾病。
第十九章神经内分泌系统疾病
1. 病因、传播途径与 发病机制
脑膜炎双球菌
↓
多数引起上呼吸道炎症
上呼吸道
少数细菌经上呼吸道粘膜侵
入血流→败血症→脑脊髓膜炎
第十九章神经内分泌系统疾病
2. 病理变化
（1）普通型流脑 肉眼：脑脊髓膜血管高度扩张充血，
蛛网膜下腔充满脓性渗出物，覆盖脑沟、 脑回。
Leabharlann Baidu
区别点
1型
2型
发病年龄 青少年
成年人
病情
第十九章神经内分泌系统疾病
主要特点 ：高血糖、糖尿。 临床表现：多饮、多食、多尿和体重 减少（即“三多一少”）。
第十九章神经内分泌系统疾病
（一）分型及区别
1. 分型 1型糖尿病（胰岛素依赖型、Ⅰ型、
幼年型糖尿病）— 约占 糖尿病的10% 2型糖尿病（非胰岛素依赖型、 Ⅱ型、成年型糖尿病）— 约占糖尿病的90%
镜下：
1．神经细胞变性、坏死： 神经细胞肿胀、尼氏小体消失 卫星现象 噬神经细胞现象
2．软化灶形成： 镂空筛网状软化灶
第十九章神经内分泌系统疾病
3．血管变化和炎症反应： 血管高度扩张充血，血管套形成
弥漫性增生 4．胶质细胞增生：
小胶质细胞结节
第十九章神经内分泌系统疾病
图示 神经元坏死
坏死神经元周围有多个小胶质细胞浸润，
多见于10岁以下儿童，常在夏秋季流 行。
第十九章神经内分泌系统疾病
1．病因、传播途径与发病机制 病因：乙型脑炎病毒 传染源：患者、隐性感染者。
第十九章神经内分泌系统疾病
传染途径： 蚊→ 传染源→ 病毒蚊→ 健康者 － →
免疫力强，血脑屏障功能 病毒血症→ 正常→隐性感染
免疫功能↓，血脑屏障功能 不全→中枢N →乙型脑炎
第十九章神经内分泌系统疾病
部脑出充
分回物血脑
结变（，膜
构宽脓并表
不，液有面
清脑）灰血
沟被黄管
变覆色扩
浅。渗张
，
、
化脓性脑膜炎
第十九章神经内分泌系统疾病
脑脊髓膜血管高 度扩张充血，蛛网 膜下腔充满灰黄色 脓性渗出物。
第十九章神经内分泌系统疾病
镜下：蛛网膜血管明显扩张充血，蛛 网膜下腔增宽，蛛网膜下腔有大量中性粒 细胞及纤维素渗出和少量单核细胞、淋巴 细胞浸润。
a . 脑积水：脑膜粘连 →脑脊液循 环障碍。
第十九章神经内分泌系统疾病
b . 颅神经受损麻痹：耳聋、视力 障碍、面神经麻痹等。
c . 脑梗死：脑底动脉炎→管腔阻塞 → 脑缺血
第十九章神经内分泌系统疾病
（二）流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎 （ 简称乙脑）是 乙 型脑炎病毒引起的中枢神经系统以变质为 主的炎症。
严重者脑实质可出现炎症→脑膜脑炎
第十九章神经内分泌系统疾病
流脑镜下改变 模式
蛛网膜血管高度扩 张充血，蛛网膜下腔增 宽，内含大量中性粒细 胞及纤维素和少量单核 细胞、淋巴细胞。
角弓反张
第十九章神经内分泌系统疾病
（2）暴发型流脑
多见于儿童。 起病急骤，主要表现为周围循环衰竭、 休克和皮肤、粘膜广泛出血点和淤斑。 两侧肾上腺广泛出血，肾上腺皮质 功能衰竭，称为华－佛（Waterhouse－ Friederichsen）综合征。 脑膜病变轻微。 发生机制：大量内毒素释放→中毒性休克、
3． 临床病理联系
（1）嗜睡和昏迷 （2）颅内压升高及脑疝形成 （3）脑膜刺激症状：少见 （4）脑脊液：细胞数↑
淋巴细胞为主
第十九章神经内分泌系统疾病
4．结局 多数经治疗可痊愈，少数留下后遗症
第十九章神经内分泌系统疾病
二、 神经系统常见并发症
（一） 颅内压升高 （二）脑疝形成
1. 扣带回疝： 患者感觉迟钝。 2. 海马沟回疝（小脑天幕疝）：导致同 侧动眼神经受压，出现同侧散瞳；中脑及脑 干受压后移→意识丧失。 3. 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：压迫 延髓→呼吸、循环衰竭→死亡
第十九章神经内分泌系统疾病
2．1型与2型糖尿病的区别
区别点 病因 发病 机制
1型 在遗传易感基础 上，病毒等作为 诱因，诱发自身 免疫反应，选择 性破坏胰岛B细 胞
2型 病因发病机制不 清，肥胖是发病 危险因素，一般 认为本病是与肥 胖有关的胰岛素 相对不足及组织 对胰岛素不敏感 所致
第十九章神经内分泌系统疾病
第十九章神经内分泌系统疾病
发病机理：
受感染的神经细胞 抗体 + 表面膜抗原
激活补体
体液或细胞免疫反应
神经细胞损伤
第十九章神经内分泌系统疾病
2．病理变化
病变性质：变质性炎 病变部位：大脑皮质及基底核、视 丘最为 严重 肉眼：脑膜充血、脑水肿明显，见粟 粒或针尖大的半透明软化灶。
第十九章神经内分泌系统疾病
第十九章 常见神经及内分泌系统疾病
第十九章神经内分泌系统疾病
〔目的要求〕
熟悉流行性脑脊髓膜炎及流行性乙 型脑炎的病变特点。
了解弥漫性非毒性甲状肿、弥漫性 毒性甲状腺肿和糖尿病的类型及病变特 点。
第十九章神经内分泌系统疾病
第一节 中枢神经系统疾病
一、感染性疾病 （一）流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引 起的急性化脓性脑脊髓膜炎，简称“流脑”。
DIC
3. 临床病理联系
（1）颅内压升高 剧烈头痛、喷射性呕吐、小儿前囟饱满。
（2）脑膜刺激征 颈项强直 角弓反张 屈髋伸膝征（ Kerning）阳性
第十九章神经内分泌系统疾病
（3）脑脊液改变 压力↑、混浊或脓性、蛋白↑、糖
减少、细菌培养（+）。
第十九章神经内分泌系统疾病
4. 结局和并发症
（1）大多数患者可痊愈 （2）后遗症
有些侵入神经细胞内，即“噬神经细胞
现象”
第十九章神经内分泌系统疾病
灶性脑组织坏死液化，形成筛网状的软化
灶
第十九章神经内分泌系统疾病
图示血管套现象。脑血管周围 见大量的淋巴细胞浸润
第十九章神经内分泌系统疾病
图示小胶质细胞和星形胶质细胞增生形成胶
质结节
第十九章神经内分泌系统疾病
第十九章神经内分泌系统疾病
第十九章神经内分泌系统疾病
第二节 内分泌系统疾病
内分泌系统包括各内分泌腺体、内 分泌组织及弥散分布的神经内分泌细 胞(即APUD细胞)。
激素的合成与分泌受到神经系统和 下丘脑—垂体—靶器官之间调节机制 的双重调控。
第十九章神经内分泌系统疾病
一、糖 尿 病
糖尿病 是一种体内胰岛素相对或绝 对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低， 或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起 的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱 的一种慢性疾病。