高频电刀烧伤的探讨

高频电刀烧伤的探讨

摘要高频电刀的广泛应用,减轻了病员痛苦,提高了医疗质量。高频电刀(高频手术器)是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。广泛应用于外科手术已有30多年的历史了。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,实现对肌体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的。故其安全性要求极为严格,一旦出现安全问题,将出现灼伤,还可能造成一些暂时难以觉察的影响,甚至导致生命危险。高频电刀的安全保障体系如果不完善、不可靠,将造成无法弥的损失,也会引发医疗纠纷,从而要求使用者必须严格注意和掌握高频电刀在使用中的安全与防护。

关键词电刀;烧伤;探讨

1 高频电刀类型

多功能高频电刀:具有纯切、混切、单极电凝、电灼、双极电凝。

单极高频电刀:具有纯切、混切、单极电凝、电灼。

双极电凝器:双极电凝。

电灼器:单极电灼。

内窥镜专用高频发生器:具有纯切、混切、单极电凝。

高频氩气刀:具有氩气保护切割、氩弧喷射凝血。

多功能高频美容仪:具有点凝、点灼、超高频电灼。

2 高频电刀有两种主要的工作模式

2.1单极模式

在单极模式中,用一完整的电路来切割和凝固组织,该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中,电流通过有效导线和电极穿过病人,再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。

2.2双极模式

双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能,使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固,达到止血的目的。

3 高频电刀的优点

切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。

与传统采用机械手术刀相比,在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间,减少患者失血量及输血量,从而降低并发症及手术费用。

4 临床资料

2009年12月至2010年3月,我科共有194例患者在术中使用电刀切割,止血,其中4例曾被烧伤,均发生在骶尾部,表现为红肿、硬结、疼痛,使用的高频电刀是单极模式。为了减少类似情况的发生,根据电刀的安全使用方法,采取了一些防范措施。

5 防范措施

正确连接各种连接线,使用前测试机器运转是否正常,在使用中有异常声音发出时,应立即停止使用,并请有资格的维修人员行检测。

合理选用负极板,紧密平整地粘贴于肌肉丰满靠近手术区的部位,勿放置在毛发,脂肪多及瘢痕、骨突处,避免受压。使用中防止肢体与导电体接触。

酒精消毒皮肤后,需待挥发干方可使用,若遇消毒时酒精不慎将手术床浸湿,应垫一块布单,使其保持干燥,手术台上使用后的酒精棉球应立即弃之,不要将液体容器放在设备上,洒在设备上的液体应迅速擦掉。

使用开始时,提醒医生先放电,电刀是间歇使用的,建议使用时不超过15秒,然后空转几秒后再使用,并及时清除刀头上焦痂组织。

负极板为一次使用,刀笔可反复使用,刀笔用完后用湿布将污血擦净晾干,避免在直接用水浸泡。禁止将不用的刀头放置在病员身体上,以防止灼伤病员或者医护人员。

切忌盲目加大输出功率,功率大小以满足手术效果为限。一般手术功率输出建议在30W～70W之间使用,在机器使用之前和使用之后应该保证机器的功率处于最低,从而保证直接加在病员机体的功率是最安全的。

高频电刀非极板灼伤手术中极板安放的再好,也不能排除病员灼伤的危险,并且灼伤位置往往不在极板,这样的灼伤为非极板灼伤。非极板灼伤主要发生的原因在于人为的因素。发生非极板性灼伤的原因主要是病人身体发生了多点接地。譬如手术床接触水泥地面,当病员身体两处以上接触床体;操作电刀的医护人员未戴绝缘手套并和地面绝缘不好,这些都会引起高频电流在各个接点之间产生环流而造成电击灼伤。针对非极板烧伤的原因,手术床上加床垫,手术过程中注意观察

病人不能与床体接触。

6 小结

针对电刀烧伤患者的情况,我们查阅了一些资料,对高频电刀的原理和安全性进行探讨学习,只有在明白了仪器的原理和工作流程后我们才能在手术中应用。在加强仪器理论学习的基础上只要我们加强工作责任感,做到凡事专心致志,以病人为中心,以质量为核心的宗旨,相信我们一定会减小电刀使用中的安全隐患,给患者提供一个安全的手术环境,减轻患者痛苦。

参考文献

[1] 魏草主编.手术室护理学.人民军医出版社.2005年第2版.