子宫内膜病变的超声诊断与病理基础
基于经阴道超声建立子宫内膜病变诊断评分系统
Establishment of diagnostic scoring system based on transvaginal ultrasound for endometrial lesions/Li Han, Qiao Suqing, Zhang HongDepartment of Obstetrics and Gynecology, The 981th Hospital of People’s Liberation Army Joint Service Support Force, Chengde 067000, ChinaCorresponding author: [Abstract] Objective: T o establish a scoring system based on transvaginal ultrasound for endometrium, and to analyze the diagnostic efficacy of this scoring. Methods: A total of 102 patients with endometrial lesions were selected from the 981th Hospital of the PLA Joint Service Support Force between November 2014 and June 2021. In these patients, 65 patients with benign lesions were included in the benign group and 37 patients with endometrial cancer were included in the malignant group according to the pathological test results. Endometrial thickness, endometrial echo, endometrial morphology, endometrial boundary, blood flow signal, uterine effusion and resistance index (RI) type were measured by transvaginal ultrasound. The factors related to benignly and malignantly endometrial lesions were analyzed by multivariate Logistic regression, and then a scoring system was established based on above results. Results: Univariate analysis showed that endometrial thickness, endometrial morphology, endometrial boundary, blood flow signal, uterine effusion and RI type were potential predictive factors of endometrial malignant lesions (x 2=10.962, 6.048, 16.825, 28.488, 4.025, 60831, P <0.05), respectively. The results of multivariate Logistic regression showed that endometrial thickness, endometrial morphology, endometrial boundary, blood flow signal and RI type were the dependently predictive factors of endometrial cancer (OR =3.622, 2.144, 5.962, 3.028, 2.633, P <0.01). The ultrasound sign score scale was used to calculate the sum of the scores of benign and malignant groups, and the drawn receiver operating characteristic (ROC) indicated that the area under curve (AUC) of scoring system was 0.802 in diagnosing endometrial cancer, which indicated that the rating table had moderate accuracy in judging the benign and malignant endometrium. When 4 scores were used as the cut-off point, the corresponding correct diagnosis index (Y ouden index) was 0.65, and the sensitivity, specificity and accuracy were respectively 87%, 78% and 84% in diagnosing endometrial cancer. Conclusion: The establishment of diagnostic scoring table of endometrial lesions can preliminary screen ones with malignant lesions from patients with lesions, and improve the accuracy of the diagnosis with transvaginal ultrasound. [Key words] T ransvaginal ultrasound; Endometrial cancer; Score; Resistance index (RI)Fund program: T raditional Chinese Medicine Research Project of Hebei Province (2019ZYBJ01)[摘要] 目的：利用经阴道子宫内膜超声征象建立评分系统，分析该评分的诊断效能。
子宫内膜病变超声
写在课前的话子宫内膜病变是妇科常见病之一，其临床表现相似，多为月经异常或阴道排液，声像图表现又常缺乏特异性，即同一种疾病可出现不同的声像图改变，不同疾病又可呈现相似的声像图表现。
因此，提高对子宫内膜病变的鉴别能力是妇科超声检查亟待解决的问题之一。
一、子宫内膜病变超声检查（一）探测途径（一）1、经腹探查第一个方法是经腹探查。
使用了探头是3-5 MHz，也就是说平时常说的低频探头。
做妇科超声需要喝很多的水，憋尿，这是因为膀胱适度的充盈，可以推开盆腔的肠管，减少肠管气体对超声检查的影响。
此外，膀胱内的尿液在超声上表现为无回声，这是一个很好的透声窗。
那是不是憋的越多越好呢？肯定不是。
因为膀胱的过度充盈，可以使子宫病变受压变形，容易造成病变的误诊或漏诊。
憋多少合适呢？我们认为只要超声能够清晰地显示出子宫底就可以了。
2、经腹探查不便之处此外，经腹探查还有一个不方便的地方，那就是后屈子宫的内膜往往经腹探查时显示不清。
为什么呢？这是因为超声声速的方向是从前往后，通过皮肤，经过膀胱到达子宫。
而后屈的子宫恰好是宫颈在前，宫体在后，内膜的走行方向与声速正好平行。
因此，这时内膜往往显示的不太满意，边界不清。
（二）探测途径（二）1 、经阴道超声优点之一第二种检查方法是经阴道超声，使用的探头频率高于经腹超声，大约5-10 MHz。
经阴道超声分辨率、清晰度均明显优于经腹超声，它能更清晰地显示出内膜，观察内膜结构，是否存在肿物，观察内膜回声是否均匀。
有文献报道，经阴道超声测量内膜厚度与病理的新鲜标本测量结果差距不超过 5 mm -1 cm 。
因此我们可以说，经阴道超声测量内膜的厚度，它的可靠性是毋庸置疑的。
经阴道超声还能够很好地显示出内膜与子宫肌壁的分界，观察是否边界完整、清晰。
2、经阴道超声优点之二当存在肿物时，它可以判断肿物是否侵犯了肌层，侵犯的程度以及侵犯的范围。
此外经阴道超声还可以避免了患者充盈膀胱的不适。
这样它就更适应于绝经后以及老年妇女这种膀胱充盈比较困难的患者。
子宫内膜癌超声如何诊断
⼦宫内膜癌超声如何诊断⼦宫内膜癌（endometrial carcinoma）是指发⽣于⼦宫内膜的癌，⼜称宫体癌，为⼥性⽣殖道常见三⼤恶性肿瘤之⼀，80％以上发⽣于绝经年龄妇⼥。
近年发病率呈上升趋势。
⼦宫内膜癌的病因与长期雌激素刺激、⼦宫内膜腺瘤型增⽣过长、不典型增⽣过长以及遗传等因素有关。
⼦宫内膜癌⽣长较缓慢，局限在内膜的时间长，转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移。
Ⅰ期癌局限在⼦宫内膜，Ⅱ期累及宫颈，Ⅲ期癌侵犯⼦宫浆膜和/或附件，Ⅳ期癌侵犯膀胱、直肠及远处转移。
【病理】⼦宫内膜癌⾁眼检查分为局限型和弥漫型。
1．局限型：肿瘤仅累及部分⼦宫内膜，呈息⾁状或乳头状，灰⽩⾊、质脆，表⾯可有出⾎或溃疡形成。
病灶虽⼩，但易侵犯肌层。
2．弥漫型：肿瘤累及⼤部分甚⾄整个宫腔的内膜。
癌变内膜明显增厚呈不规则的息⾁状或菜花样隆起，灰⽩或灰黄⾊、质脆，表⾯出⾎、坏死及溃疡形成。
【临床表现】⼦宫内膜癌⾼发年龄为50 ~ 60岁，多数发⽣于绝经后，早期⽆明显症状，临床表现包括不规则⼦宫出⾎、绝经后⼦宫出⾎、阴道排液、⽩带增多。
晚期出现下腹痛及全⾝症状。
妇科检查早期⽆明显异常，晚期⼦宫可增⼤变形或盆腔内扪及不规则肿物。
【超声表现】1. ⼆维超声表现(1) ⼦宫内膜回声特点：早期病灶细⼩，仅表现为内膜少许增厚，回声均匀，⽆法与内膜增⽣过长鉴别，需根据病史和诊断性刮宫诊断。
随病情的发展，⼦宫内膜增厚，育龄妇⼥内膜厚度⼤于12mm，绝经后妇⼥⼤于5mm，回声为局灶性或弥漫性不均匀混合性回声，增厚内膜病灶区呈弱回声或强弱不均杂乱回声，见图9-4-1、图9-4-2。
当病变累及宫颈或癌肿脱⼊宫颈管引起阻塞时，可出现宫腔积液，表现为宫腔线分离，腔内见液性暗区及散在弱回声，见图9-4-3。
(2) ⼦宫肌层回声：当病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清，局部肌层呈低⽽不均匀回声，与周围正常肌层⽆明显界限，见图9-4-4。
肌层受侵范围较⼤时，肌层增厚肥⼤，回声普遍降低⽽不均匀，⽆法辨认⼦宫正常结构，浆膜下深肌层回声不均，见图9-4-5。
25例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析
４例 子宫 大 小正 常
绝经前期 ｎ５ ＝
２例 子宫平均 大小 为 ７ ｍｍ× ２ ｍ× 内膜厚度 １ ８ ５ｒ ａ ６～２ ｍｍ， ７ 边界轮廓不光整 ， 光点粗大， 光点 回声增 强分布不均 ６ ｒ ３例多发性子宫肌瘤 ， ４ ｍ， ａ 子宫明显 匀。４例彩色 多普勒录得少许血流信 号， 例血流丰富 ， １ 为低 阻力型 ， 力 阻 增大 。 指数 Ｏ３ 。２例内膜光斑达宫颈 内口， ．５ 宫腔平均积液暗区厚 为 １ 。 ２ ２例 ４例脲癌 内膜光斑 与宫肌层分界不清 的浸润现象 （ ２ 。 图 ）其中 ３例伴多发性宫 肌瘤 官腔线不规则 ， 增厚的内膜 回声弯 曲。４例患者单侧卵巢可见囊肿 ， 大小 １ 例透明细胞癌 。
・
医学 影像 ・
２０ １第８第 期 ０年 月 ４ １ １ 卷
２例子宫内 ５ 膜癌的 诊断与 理结果 照分 超声 病 对 析
廖群香 邓茂莲 潘 淑莲
（ 东 乐 昌市人 民 医院 Ｂ超 室 ， 东 乐 昌 ５ ２０ ） 广 广 １２０
【 摘要】目的 探讨彩色多普勒超声诊断子宫 内膜癌的诊断价值 。方法 回顾分析本院收集 的子宫 内膜癌患者 ２ ５例 ， 应用超
１１ 一 般 资料 ．
回顾性分析 我院于 ２０ ０ ６—２０ ０ ９年 ６月 门诊及住 院患者子 宫内膜癌 ２ ， ５例 年龄 ４ ～７ ， ２ ３岁 平均 ５ ． ； 中 ２ 例 为绝经 ７ ５岁 其 ０
后 患者 。主 要 临床 表 现 为 不 规则 阴道 流 血 １ 例 ， 复 查 子 宫 肌 ８ 来
声检查测量子宫 内膜厚度 、 观察边缘轮廓 、 内部光点及周边情况 ， 彩色多普勒超声显示血流情况。结果 超声检查子宫 内膜
癌声像图为内膜增厚 、 光点 回声中等或稍增高 、 边缘不光滑 、 同时期见肌层 有浸润改变及周边积液情 况 ， 不 彩色多普勒测得
超声在子宫内膜病变诊断中的技巧分析
超声在子宫内膜病变诊断中的技巧分析摘要：目的：探究超声在子宫内膜病变诊断中的技巧分析。
方法：对我院2020年1月～2022年8月疑似子宫内膜病变患者188例，均行腹部超声、阴道超声诊断进行对比技巧分析。
结果:整体上阴道超声对子宫内膜病变的诊断从灵敏度、特异度、符合率明显高于腹部超声，从漏诊率上明显低于腹部超声。
子宫后位患者，阴道超声明显优于腹部超声。
子宫中位患者，尤其剖宫产患者，腹部超声优于阴道超声。
结论：阴道超声诊断子宫内膜病变可提高准确度、灵敏度，降低漏诊率；腹部超声与阴道超声联合对子宫内膜病变的检出率更高，更有助于为临床治疗提供参考依据。
关键词：子宫内膜病变；腹部超声；阴道超声；子宫内膜病变在临床上属于一种常见的妇科疾病，其病变类型通常包括子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎以及子宫内膜癌等，临床多表现为阴道不规律出血，不孕等，以至于给女性的身心健康造成了严重影响［1］。
早期诊断并治疗子宫内膜病变对于女性患者的预后具有重要的意义。
超声检查子宫内膜病变具有无创、操作简便、可重复、价格低等优势，临床使用较为广泛［2］。
本文对本院2020年1月~2022年8月可疑子宫内膜病变患者188例，对比分析腹部超声与阴道超声在子宫内膜病变诊断中的技巧，详细情况报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取本院2020年1月~2022年8月接诊的188例因阴道异常出血或排液进行超声检查的子宫内膜病变患者，患者临床症状表现不一，包括经期不规律、间断性或持续性下腹疼痛、阴道不规则出血、下腹部包块等。
患者年龄27~65岁，平均年龄(46.46±3.82)岁；其中48例患者已绝经，140例患者尚未绝经；188例患者均接受诊断性刮宫或宫腔镜治疗，并对所有患者的标本进行病理诊断分析。
纳入标准：临床可疑子宫内膜病变，同意接受腹部超声和阴道超声两项检查的患者。
1.2方法：仪器选择GEE10或GEE8超声诊断仪。
子宫内膜病变超声表现
子宫内膜病变超声表现女性怀孕的解剖基础包括卵巢、输卵管、子宫，而子宫内膜是怀孕后胚胎着床发育的基础。
生育期子宫内膜的病变往往是引起不育的原因之一。
子宫内膜病变见于子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、子宫内膜增殖症及子宫内膜异位症。
(一)子宫畸形子宫畸形的发病率为0．1％～1．0％，子宫畸形常致不孕、不育。
临床上以双子宫、双角子宫或纵隔子宫最为多见。
畸形子宫的内膜和肌壁往往发育不良，宫腔狭窄，血供不足。
这些因素都不利于受精卵种植，因而不易妊娠。
超声检查子宫畸形最好选择在月经前期，因为此时子宫内膜较厚，便于观察宫腔形态。
若有少见的畸形，不典型声像图或伴有复杂的畸形情况下，必须仔细观察，并配合超声监护下探查官腔或采用声学造影、碘油造影等手段以明确诊断。
1．双子宫超声见左右两个子宫图像，两个宫腔均见内膜回声。
横断面可见两个子宫体呈“蝴蝶状”，并可见双阴道、双宫颈。
2．双角子宫声像图见宫底部增宽，中间有一切迹，形成左右各一突起的马鞍状，两角内可见子宫内膜线。
宫颈、宫体正常。
3．纵隔子宫子宫横径呈增宽图像，内膜回声分左右两部分。
若两部分内膜延续至宫颈，为完全纵隔子宫。
两部分内膜在宫腔中部或下部汇合则为不全纵隔子宫。
(二)子宫内膜息肉子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及间质组成的肿块，呈球形向宫腔突出，有蒂相连。
息肉可大小不等，大的息肉可充塞整个宫腔，影响受孕。
声像图表现：宫腔内可见圆形或椭圆形肿块，呈低回声或中等强回声。
有时形态不规则，有时可见息肉脱落至宫颈管内(图43—15)。
(三)粘膜下肌瘤子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病，中青年妇女中，约20％的妇女患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤可能影响生育，国外学者报道1731例不育妇女，30％与子宫肌瘤密切相关。
子宫肌瘤中生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤最易导致不孕症的发生，这犹如在宫腔内放置了一只球形的宫内节育器(IUD)，妨碍生育。
肌瘤表面的子宫内膜缺血、坏死、萎缩，不利于受精卵着床。
子宫内膜病变的超声检查及影像学表现分析
87胞浸润所导致的。
在临床研究中发现这种病症往往病程较长，患者的病程往往在45d ～10m 左右，这种病症以30～40岁的女性为多发而是否处于哺乳期，并非是这种病症的相关影响因素，大多数患者在发病时往往伴有乳头的发育畸形或导管扩张情况。
患者在发病急性期内有类似急性乳腺炎的表现，患者的乳房有明显肿痛感，对其进行轻轻触碰，可见患者皮肤有压痛感，患者部分皮温升高，并且伴有轻度的发烧。
慢性乳腺内患者出现制定稍硬的肿块，肿块可能继发，导致患者出现感染。
在对患者进行诊断时，发现患者MRI 诊断可获得最为良好的诊断结果，但不同时期患者的M R I 图像表现也存在差异，故而在对患者进行诊断时，需要仔细阅读患者的MRI 图像，以判断患者的病情。
综上所述，在患者出现浆细胞性乳腺炎时，应用MRI 进行诊断，可见患者的不同影像学表现，不同时期的MRI 影像学特征差异较为明显，医务人员需要结合患者的临床特点和MRI 影像学特点对患者的病情进行判断，以提高患者的临床诊断率。
【参考文献】[1]朱强,王丕琳.浆细胞性乳腺炎患者超声弹性应变率值与血清E_2、PRL、Ki-67指标表达相关性及在预后评估的应用价值[J/OL].生物医学工程与临床:1-6[2]秦见君.六神丸外敷联合普济消毒饮治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28（6）:53-55.[3]姜山,谷元廷.血清泌乳素水平与浆细胞性乳腺炎复发的相关性[J].河南医学研究,2020,29（7）:1181-1183.[4]薛静娴,曹思涵,唐甜,文妍,叶蓓.疮灵液外治对浆细胞性乳腺炎肿块的影响[J].中国中西医结合杂志,2020,40（4）:418-421.[5]赵玲玲,余永华,詹静,胡一迪,施仲义.阳和汤合透脓散治疗浆细胞性乳腺炎59例疗效观察[J].浙江中医杂志,2020,55（2）:107.在子宫内膜病变的临床治疗中，为确保药物治疗与医疗操作可针对性的高效减轻患者病痛，都是基于采用临床超声检查技术与影像学表现分析结果来保证疾病诊断的准确性。
超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析
【 中图分 类 号】 Ｒ７ １ １ ． ７ ４ 【 文献标 识 码】 Ａ 【 文 章 编号］１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） １ ２（ ｂ） 一 ０ ０ ９ ３ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ
子宫内膜癌的超声诊断
当内膜厚度≥5ｍｍ传统的方法是诊 断性刮宫(诊刮)，组织学检查被认为是 评估绝经后子宫出血的金标准，超声测
量子宫内膜厚度及检测内膜回声性质可
提高评估内膜异常，但不能代替组织学
诊断。
我们认为，由于假阴性比假阳性的临床 结果影响更严重，尤其是对于具备内膜 癌危险因素的患者至关重要。因此，宫 内膜厚度的测量， 以内膜厚度≥5ｍｍ 为界限，已成为宫内膜病变的监测指标。
四．分期方法与各期的超声表现： 1、分期方法： 根据 1988年FIGO将肌层浸润深度纳入了手术分 期标准。将子宫内膜癌分为Ⅳ期： Ⅰ期：Ⅰａ肿瘤局限于子宫内膜 Ⅰｂ肿瘤侵入肌层<1/2 Ⅰｃ肿瘤侵入肌层>1/2 Ⅱ期：病变累及宫颈管或侵入宫颈基质 Ⅲ期：肿瘤侵入子宫浆膜层、附件或邻近腹膜、 阴道转移或盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移 Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱和(或)直肠黏膜或远处转 移，包括腹腔和(或)腹股沟淋巴结转移。
Ｍarrit在1999年对1074位绝经后无症状 妇女进行超声检查，发现若绝经后无症
状妇女， 以内膜厚度≥4ｍｍ为界限，
超以≥5ｍｍ为界限，敏
感性和特异性分别为66.7%、83.8%。
Sheth等研究报道子宫内膜厚度<5ｍｍ 者的病理组织学检查为萎缩和静止的宫 内膜； 其出血原因可能为老年性子宫内 膜炎，无需行刮宫术，可密切随访，必 要时可超声监测内膜的动态变化。但绝 经后反复子宫出血、子宫增大、肥胖或 有肿瘤家族史者，即使子宫内膜无增厚， 也应严密观察，必要时诊刮，以免漏诊。
经阴道彩色多谱勒超声(TVCDS)作为 非侵入性的检查方法，不仅能清晰显示 子宫内膜、肌层、浆膜层以及邻近周围 器官各部位的结构变化，能清晰显示内 膜癌病灶的回声特征、肌层浸润深度、 病灶和周围肌层的血供情况，而且易被 患者接受，成为日趋重要的内膜癌首选 筛查手段。
子宫内膜疾病的MRI诊断及鉴别
➢子宫内膜增厚伴多发片絮状或轻度强化
仅平扫易漏诊
女 43岁
体检发现子宫肌瘤8天
子宫息肉－－子宫腔稍扩张
－
子宫息肉－－－子宫腔稍扩张
子宫肌瘤（粘膜下型）
子宫肌瘤（包膜无强化）
周围无强化区：扩张的淋巴管及血管
正常子宫内膜DWI表现：稍高信号
DWI子宫内膜信号为高信号
女 47岁，月经紊乱，阴道流血20天
T2WI为稍高信号，厚度8mm
Case 1
子宫内膜无增厚，约9mm，结合带部分不规则
Case 2
39岁，不规则阴道流血
Case 2
肿瘤局限于子宫体，浸润深度小于1／2个肌层
Ia子宫内膜癌：结合带中断、不规则受累
➢子宫内膜癌DWI呈明显高信号，ADC图低信号
子宫良恶性病变的MRI动态对比增强---曲线
子宫内膜肉瘤
粘膜下肌瘤 息肉、增生 子宫内膜癌
Byung Kwan Park, et al, Eur Radiol (2006)16: 1591-1598
子宫息肉－－动态增强
息肉：T2WI上中心等信号 明显强化，强化持续时间长
子宫息肉－－－ DWI表现
DWl：等信号 ADC：信号稍高
子宫息肉－不典型强化
女49岁
子宫内膜息肉
➢子宫内膜增生突向子宫腔的良性结
节，有或无蒂，可单发或多发，光 滑，由内膜腺体及间质组成的肿物
➢40－50岁高发年龄，可发生于任何
年龄
➢症状：小息肉常无症状，多发性、
弥漫型者见月经过多及经期延长， 易继发感染、坏死，引起不规则出 血及血性分泌物
子宫内膜癌声像图和血流特征与病理关系的研究
子宫内膜癌声像图和血流特征与病理关系的研究白健;李汶珊【摘要】目的：探讨子宫内膜癌声像图和血流特征与病理的关系。
方法选取2014年5月至2015年2月德阳市第二人民医院和绵阳市肿瘤医院30例子宫内膜癌患者为观察组，子宫内膜增生病例30例为对照组，均接受多普勒超声检查。
观察初诊子宫内膜癌超声声像图特征，多普勒血流特征及不同分期病变间的差异，并分析子宫内膜癌特征与微血管密度（ MVD）的相关性。
结果子宫内膜癌超声表现为子宫内膜不规则增厚，呈均匀回声或弱回声与强回声光点混杂存在，多普勒技术显示点条状、网状血流。
观察组子宫内膜厚度大于对照组，多普勒超声阻力指数（RI）（0．55±0．23比1．01±0．34）和搏动指数（PI）（0．39±0．11比0．61±0．14）均显著低于对照组（P＜0．01）。
观察组MVD显著高于对照组（29．54±6．43比7．76±1．43），差异有统计学意义（P＜0．01）。
随子宫内膜癌分期的增加，其 RI 和 PI 逐渐降低（分别为0．58±0．07、0．53±0．08、0．47±0．06；0．45±0．16、0．35±0．11、0．23±0．09），MVD逐渐增加（分别为25．56±4．54、30．65±5．78、42．31±5．83），不同分期子宫内膜癌间，RI、PI和MVD差异有统计学意义（ P＜0．05）。
经Pearson相关分析，子宫内膜癌RI及PI与MVD值间均存在负相关（r1＝－0．378，P＝0．012；r2＝－0．256，P＝0．043）。
结论在子宫内膜癌的诊断中，多普勒超声可以清晰显示子宫内膜癌病变的特征，且其血流动力学指标 RI及 PI与MVD间存在明显相关性。
%Objective To investigate the relationship of sonographic features with pathology and blood flow in endometrial carcinoma.Methods From May 2014 to Feb.2015,30 cases of endometrial cancer and 30 casesof endometrial hyperplasia in Deyang Sec ond People′s Hospital andMianyang Cancer Hospital were chosen as the observation group and control group respectively.All underwent Doppler ultrasound examina-tion.The ultrasonographic features of endometrial cancer,Doppler flow characteristics and differences between different stages were observed,and the correlation between endometrial cancer characteristics and microvessel density( MVD) was analyzed.Results Ultrasound of endometrial cancer showed irregular endometrial thick-ening,homogeneous echo or intermingled weak echo and hyperechoic spot,Doppler technique showed strips, net blood flow.The endometrial thickness of the observation group was greater than the control group,Doppler ultrasound resistance index(RI) (0.55 ±0.23 vs 1.01 ±0.34)and the pulsatility index(PI) (0.39 ±0.11 vs 0.61 ±0.14) were significantly lower than the control group(P<0.01).The observation group′s MVD was significantly higher than the control group′s (29.54 ±6.43 vs 7.76 ±1.43),the differences were statis-ticallysignificant(P<0.01).With the increase of staging of endometrial cancer,the RI and PI decreased gradually(0.58 ±0.07 vs 0.53 ±0.08 vs 0.47 ±0.06;0.45 ±0.16 vs 0.35 ±0.11 vs 0.23 ±0.09) ,MVD increased gradually(25.56±4.54,30.65 ±5.78,42.31 ±5.83).The differences between RI,PI and MVD of different stages of endometrial cancer were significantly different ( P<0.05 ) .The Pearson correlation analysis showed that there was significant negative correlation between RI and PI and MVD in endometrial carcinoma(r1 =-0.378,P=0.012;r2 =-0.256,P=0.043).Conclusion In the diagnosis of endome-trial cancer,Doppler ultrasound can clearly show thefeatures of endometrial carcinoma lesions,and there is significant correlation between the hemodynamic parameters of RI,PI and MVD.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】4页(P1582-1584,1585)【关键词】子宫内膜癌;微血管密度;多普勒;超声;子宫【作者】白健;李汶珊【作者单位】德阳市第二人民医院超声科，四川德阳，618000;绵阳市肿瘤医院超声科，四川绵阳，621000【正文语种】中文【中图分类】R691子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其诊断依靠细胞学检查，诊断性刮宫为最常用的方法，可以明确诊断，但无法评价病变对深在组织的浸润[1]。
子宫内膜癌的超声表现与诊断
子宫内膜癌的超声表现与诊断子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，尽早确诊并规范治疗，才能获得良好的效果，改善生存质量。
随着超声技术发展和设备更新，超声在临床上的应用更加普遍，具有安全、快速、准确的特点。
下面简单阐述子宫内膜癌的超声诊断方法和影像学表现。
1．什么是子宫内膜癌？子宫内膜癌也称为子宫体癌，是发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤。
其中，I型子宫内膜癌具有雌激素依赖性，占大多数，预后较好，多见于年轻患者；II型子宫内膜癌不具有雌激素依赖性，肿瘤的恶性较高，预后不良，多见于老年患者。
流行病学显示，该疾病好发于围绝经期及绝经后女性，平均发病年龄为55岁，近年来发病率不仅持续提升，而且具有年轻化趋势。
我国子宫内膜癌的发病率仅次于宫颈癌，是第二常见的妇科恶性肿瘤，占全部妇科恶性肿瘤的20%-30%。
早诊断、早治疗，才能抑制病情进展，保护患者的生命健康。
2．子宫内膜癌的分期2009年，国际妇产协会(FIGO)对子宫内膜癌的分期标准进行修订，新标准将子宫内膜癌划分为4期，具体如下：①I期：肿瘤局限于宫腔内。
其中，Ia期肿瘤无肌层浸润，或浸润深度＜1/2肌层；Ib期肿瘤浸润深度≥1/2肌层。
②Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，没有蔓延至宫体外。
③Ⅲ期：肿瘤局部、区域性扩散。
其中，Ⅲa期肿瘤累及浆膜层、附件；Ⅲb期肿瘤累及阴道、宫旁组织；Ⅲc期癌细胞向盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结转移。
④Ⅳ期：肿瘤侵及膀胱、直肠黏膜，或向远处转移。
其中，Ⅳa期肿瘤侵及膀胱、直肠黏膜；Ⅳb期癌细胞向远处转移，包括腹腔内、腹股沟淋巴结等。
3．子宫内膜癌的超声诊断方法(1)二维超声。
一种是经腹超声。
子宫内膜癌在发病早期，超声图像没有明显的特异性；而且腹部超声检查时，由于腹壁软组织较厚，受到肠管气体和膀胱充盈度的干扰，会影像判断，导致准确率降低。
如果病变范围超出子宫，已经侵犯宫旁组织和盆腔，单纯经腹超声检查是不够的。
另一种是经阴超声。
使用阴道超声探头，距离子宫很近，能清晰显示子宫内膜和子宫壁的结构，可提高检出率和准确性。
健康体检中老年妇女子宫内膜病变的超声表现
健康体检中老年妇女子宫内膜病变的超声表现王国艳;贺新燕;徐彤【摘要】老年女性随着体内激素水平变化,子宫内膜也发生相应生理或病理性变化.子宫内膜病变主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等,是妇科常见疾病.近年来子宫内膜癌的发病率呈逐步上升趋势,80%的子宫内膜癌发生于绝经后妇女.在健康体检的人群中利用超声对子宫内膜病变进行筛查, 测量子宫内膜厚度及检出较小的病变,使子宫内膜病变诊断率明显提高,就诊时间明显提前.现就我院健康体检中发现的病例报道如下.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)011【总页数】2页(P867-868)【关键词】经腹超声;老年子宫内膜病变;健康体检【作者】王国艳;贺新燕;徐彤【作者单位】青岛疗养院体检中心,山东,青岛,266071;青岛疗养院体检中心,山东,青岛,266071;青岛疗养院体检中心,山东,青岛,266071【正文语种】中文【中图分类】R711.71老年女性随着体内激素水平变化，子宫内膜也发生相应生理或病理性变化。
子宫内膜病变主要包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等,是妇科常见疾病。
近年来子宫内膜癌的发病率呈逐步上升趋势，80%的子宫内膜癌发生于绝经后妇女。
在健康体检的人群中利用超声对子宫内膜病变进行筛查, 测量子宫内膜厚度及检出较小的病变，使子宫内膜病变诊断率明显提高，就诊时间明显提前。
现就我院健康体检中发现的病例报道如下。
1 资料和方法1.1 资料来源选自我院2006年11月～2009年6月间健康体检人员，其中进行腹部超声检查女性13150例。
对年龄超过60岁的1897例老年女性的子宫内膜情况进行重点观察。
发现子宫内膜异常62例，(内膜厚度>5 mm)，年龄60-82岁，所有人员均行诊断性刮宫，将超声结果与病理结果进行对照。
2.1 使用仪器与检查方法:采用GE VIVID4，SIEMENS ACUSON X300,TOSHIBA XARIO 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5-5.0MHz。
子宫内膜病变患者超声诊断的临床分析刘翠霞徐连芸杨艳红
子宫内膜病变患者超声诊断的临床分析刘翠霞徐连芸杨艳红发布时间：2023-05-14T06:29:40.677Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：刘翠霞徐连芸杨艳红[导读] 目的：针对超声诊断子宫内膜病变患者的效果展开分析北京市昌平区中医医院北京市昌平区 102200摘要：目的：针对超声诊断子宫内膜病变患者的效果展开分析。
方法：选取我院2021年2月-2022年3月期间收治的74例疑似子宫内膜病变患者作为研究对象，所有患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查及病理检查，以病理检查为金标准，比较两种检查方式检查结果。
结果：超声诊断准确率为95.95%、灵敏率为96.00%、特异率为95.83%，超声诊断与病理诊断不同子宫内膜病变结果无较大差异，两种诊断方式诊断结果对比无统计学意义（P＞0.05）。
结论：采用经阴道彩色多普勒超声检查，对诊断子宫内膜病变患者具有较高的准确率，有助于良恶性病变的鉴别，具有临床推广与应用价值。
关键字：超声诊断；子宫内膜病变；病理检查；效果子宫内膜病变是妇科常见的生殖系统疾病，是多种妇科经的总称，包括子宫内膜癌、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤膜等多种子宫内膜疾病。
主要临床表现为下腹疼痛、不规则出血、盆腔包块、绝经后出血等，但这些症状的特异性都较差，大部分患者确诊时已是晚期，肿瘤已经转移或者侵犯子宫肌层，如果不能及时接受有效治疗，会严重影响患者身体健康[1]。
随着医疗技术的飞速发展，经阴超声对子宫内膜病变诊断技术、宫腔镜对子宫内膜病变治疗及活检技术已经逐渐成熟。
超声诊断因具有无创性、经济性、操作简单等优势被临床广泛应用。
本文就针对经阴超声诊断子宫内膜病变患者的效果展开分析，具体报告如下。
1对象和方法1.1对象本次研究对象来自我院2021年2月-2022年3月期间收治的74例疑似子宫内膜病变患者，年龄23-67岁，平均年龄56.87±4.26岁，所有患者基本资料对比（P＞0.05）。
25例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析
25例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析贾娟;黄蕾【摘要】目的：探讨子宫内膜癌采用超声诊断价值。
方法选取子宫内膜癌25例，均为我院2013年5月～2015年5月收治，采用超声诊断，并与病理结果对照。
结果彩超对子宫内膜癌确诊20例，按子宫内膜增殖误诊5例。
病检结果：透明细胞癌1例，高分化癌5例，子宫内膜癌5例，腺癌12例，2型腺癌2例。
彩超与病检相比，为80%诊断符合率。
结论彩色多普勒超声具无创伤性、可重复性及操作简便等优点，可对子宫内膜癌准确诊断，并评估其肌层浸润程度，对临床宫腔内病变的鉴别，可作为早期筛选子宫内膜癌的手段，为治疗方案的制定提供准确的参考依据。
%Objective To investigate the diagnostic value of endometrial cancer using ultrasound.Methods 25 cases endometrial cancer were selected to hospital from May 2013 to May 2015 were treated by ultrasonic diagnosis, and pathologic findings.Results Ultrasound for diagnosis of 20 cases of endometrial cancer, endometrial proliferation by five cases of misdiagnosis. Pathological examination results: clear cell carcinoma, 5 cases of well-differentiated carcinoma, 5 cases of endometrial cancer, adenocarcinoma 12 cases, 2 cases of type 2 adenocarcinoma. Ultrasound compared with pathological examination, diagnosis rate of 80%.Conclusion Color Doppler ultrasound with non-invasive, reproducible and easy to operate, etc., can accurately diagnose endometrial cancer, and to assess their muscular inifltration, identiifcation within the clinical intrauterine lesions can be used as an early screening of the uterusendometrial cancer means to provide an accurate reference for the development of treatment programs.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)028【总页数】2页(P46-47)【关键词】子宫内膜癌;超声诊断;病理结果;对照【作者】贾娟;黄蕾【作者单位】450000 郑州市第七人民医院功能科彩超室;450000 郑州市第七人民医院功能科彩超室【正文语种】中文【中图分类】R445.1临床女性生殖器官恶性肿瘤领域，子宫内膜癌较为多发和常见，镜下可按透明细胞癌、腺癌等划分，对女性身心健康及生命安全构成了严重威胁［1］。