胸部损伤护理查房课件
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3.胸腔闭式引流量>200ml/h,持续3小时.进行性血胸
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
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16
护理问题
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17
护理问题
疼痛 与伤口致疼痛有关
气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关
恐惧、焦虑 与病情变化和愈后有关
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18
护理问题
诊断
音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
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13
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
肺大疱肺裂伤支气管 破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
2.13 影像学检查 胸部CT示：1、 右侧少量气胸；2、 右肺挫裂伤；3、
右侧胸壁、液下 及纵隔气肿；4、 左下胸膜粘连；5、
右侧胸腔引流术 后改变。
2.13心电图检查 示：窦性心律。
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4
入院诊断
多发伤
右肺挫裂 伤
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5
病情动态
2015. 2.13 12:00
Байду номын сангаас
因右侧刀刺伤后疼痛不适7小时入院，诉伤口 疼痛。医嘱下一级护理，心电监测，血氧饱和 度监测，低流量给氧，禁食，并予以抗炎、止 血、止痛等对症处理。
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★ 12
三、张力性气胸
概念
由于胸膜腔裂口处的活瓣作用,空气只能进入而不能排出, 进入胸膜腔内空气不断增多,超过大气压.患肺萎陷,纵膈 移向健侧挤压健肺,产生呼吸,循环功能的严重障碍。
极度呼吸困难、端坐呼吸,缺氧严重者,发绀、烦躁不安、
昏迷、甚至窒息。气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱
临床表现、满，呼吸幅度减小,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼吸
2.13 在局麻下行床边胸腔闭式引流术，立即引流鲜 13:00 红血液约80ml。
患者主诉伤口疼痛难忍，遵医嘱予曲马多
2.14 00:53
0.1g肌肉注射。
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6
病情动态
2.14
患者主诉头晕，恶心欲呕，遵医嘱予胃复安
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
治疗
１．紧急封闭伤口。 ２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。 ４．开胸探查，预防和处理并发症。
小量血胸：症状不明显
中量和大量血胸:特别是急性出血时,可出现: 临床表现 1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状
(高热、寒战、出汗和疲乏)
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。
胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并
辅检
血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
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临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
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11
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸 膜腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
伤口形成活瓣
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
穿刺抽气或胸腔闭式 引流
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14
血胸
概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
9
气胸
胸膜腔内积气称为气胸 分类
闭合性 气胸
开放性
张力性
气胸 Text1 气胸
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10
一、闭合性气胸
概念
空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速 闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气 不相通。特点：不再继续发展
1. 小量气胸:无明显症状。
2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤
T:36.5℃ P:67次/
动受限，伤口已清
分 R:20次/分 ，
创缝合，行胸片示
SPO2 99%,
右侧胸腔积气，胸
BP:114/55mmH
廓挤压征（+），呼
g。
吸稍急促，双肺未
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闻及哮鸣音。
3
辅助检查
2.13实验室检查： 血Rt示： WBC:11.8 ↑ NEUT%：86.8↑ HB：131g∕L ↓
胸部外伤 护理查房
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1
内容概要
病史 汇报
相关知 识回顾
护理问 题及措
施
健康
教育
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2
病史汇报
患者：3床, 林才
查体示：神志尚清
富,男，15岁,因右
楚，精神萎，痛苦
胸部刀刺伤后疼
面 容，右侧前胸
痛不适7h于
部、左侧大腿及右
2015.02.13由平
小腿刀刺伤，伤处
车推送入科。
疼痛，受伤部位活
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
潜在并发症：肺部感染
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
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19
护理措施
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20
护理措施
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。
2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。
患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
0.1g肌肉注射。
2.15
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学
08:30
氧饱和度监测，患者病情较前好转。
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7
胸部损伤相关知识
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8
胸部损伤
分 类 闭合伤
分 类
开放伤
钝性伤、冲 击伤
锐器伤、火 器伤
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15
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
1.脉搏逐渐增快,血压持续下降,经输血补液后血压不回
升或升高后又迅速下降。
进行性 血胸
2.血红蛋白、红细胞持续下降,胸穿因血凝固抽不出血, 但胸片阴影进行性增大。
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
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护理问题
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护理问题
疼痛 与伤口致疼痛有关
气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关
恐惧、焦虑 与病情变化和愈后有关
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护理问题
诊断
音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
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13
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
肺大疱肺裂伤支气管 破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
2.13 影像学检查 胸部CT示：1、 右侧少量气胸；2、 右肺挫裂伤；3、
右侧胸壁、液下 及纵隔气肿；4、 左下胸膜粘连；5、
右侧胸腔引流术 后改变。
2.13心电图检查 示：窦性心律。
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入院诊断
多发伤
右肺挫裂 伤
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病情动态
2015. 2.13 12:00
Байду номын сангаас
因右侧刀刺伤后疼痛不适7小时入院，诉伤口 疼痛。医嘱下一级护理，心电监测，血氧饱和 度监测，低流量给氧，禁食，并予以抗炎、止 血、止痛等对症处理。
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★ 12
三、张力性气胸
概念
由于胸膜腔裂口处的活瓣作用,空气只能进入而不能排出, 进入胸膜腔内空气不断增多,超过大气压.患肺萎陷,纵膈 移向健侧挤压健肺,产生呼吸,循环功能的严重障碍。
极度呼吸困难、端坐呼吸,缺氧严重者,发绀、烦躁不安、
昏迷、甚至窒息。气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部饱
临床表现、满，呼吸幅度减小,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼吸
2.13 在局麻下行床边胸腔闭式引流术，立即引流鲜 13:00 红血液约80ml。
患者主诉伤口疼痛难忍，遵医嘱予曲马多
2.14 00:53
0.1g肌肉注射。
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病情动态
2.14
患者主诉头晕，恶心欲呕，遵医嘱予胃复安
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
治疗
１．紧急封闭伤口。 ２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。 ４．开胸探查，预防和处理并发症。
小量血胸：症状不明显
中量和大量血胸:特别是急性出血时,可出现: 临床表现 1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状
(高热、寒战、出汗和疲乏)
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。
胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并
辅检
血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
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临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
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二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸 膜腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
伤口形成活瓣
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
穿刺抽气或胸腔闭式 引流
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血胸
概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
9
气胸
胸膜腔内积气称为气胸 分类
闭合性 气胸
开放性
张力性
气胸 Text1 气胸
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一、闭合性气胸
概念
空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速 闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔与大气 不相通。特点：不再继续发展
1. 小量气胸:无明显症状。
2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤
T:36.5℃ P:67次/
动受限，伤口已清
分 R:20次/分 ，
创缝合，行胸片示
SPO2 99%,
右侧胸腔积气，胸
BP:114/55mmH
廓挤压征（+），呼
g。
吸稍急促，双肺未
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闻及哮鸣音。
3
辅助检查
2.13实验室检查： 血Rt示： WBC:11.8 ↑ NEUT%：86.8↑ HB：131g∕L ↓
胸部外伤 护理查房
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内容概要
病史 汇报
相关知 识回顾
护理问 题及措
施
健康
教育
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病史汇报
患者：3床, 林才
查体示：神志尚清
富,男，15岁,因右
楚，精神萎，痛苦
胸部刀刺伤后疼
面 容，右侧前胸
痛不适7h于
部、左侧大腿及右
2015.02.13由平
小腿刀刺伤，伤处
车推送入科。
疼痛，受伤部位活
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
潜在并发症：肺部感染
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
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护理措施
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20
护理措施
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。
2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。
患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
0.1g肌肉注射。
2.15
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学
08:30
氧饱和度监测，患者病情较前好转。
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胸部损伤相关知识
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8
胸部损伤
分 类 闭合伤
分 类
开放伤
钝性伤、冲 击伤
锐器伤、火 器伤
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血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
1.脉搏逐渐增快,血压持续下降,经输血补液后血压不回
升或升高后又迅速下降。
进行性 血胸
2.血红蛋白、红细胞持续下降,胸穿因血凝固抽不出血, 但胸片阴影进行性增大。