药品“两票制”培训PPT学习课件
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两票制CSO知识分享课件
目的
两票制的目的是通过减少药品流通环节，降低药品价格，减 轻患者负担，同时规范药品流通秩序，保障药品质量和供应。
两票制的实施背景
药品价格高
长期以来，我国药品价格虚高问题一直存在，给患者带来沉重的经济负担。为 了降低药品价格，政府采取了一系列措施，两票制是其中之一。
流通环节多
传统的药品流通环节多而复杂，从生产商到患者手中需要经过多个环节，导致 药品价格居高不下。两票制的实施可以减少流通环节，降低药品价格。
两票制推行后，药品流通环节得到有效压缩，从源头上遏制了非 法药品流通。
提升药品流通企业的集中度
两票制促使小型、不规范的药品流通企业退出市场，提升行业集中 度。
强化药品追溯管理
两票制要求药品流通企业建立完善的追溯体系，确保药品来源可查、 去向可追。
降低药品价格
01
02
03
减少中间环节成本
两票制减少了药品流通环 节，降低了中间环节的成 本，从而降低药品价格。
某药品使用单位的两票制实施情况
总结词：逐步适应
详细描述：该药品使用单位在两票制实施后，逐步适应新的采购流程，加强了与供应商的沟通和协作，确保了药品的及时供 应和质量安全。同时，该单位还通过加强内部管理，确保了药品使用的规范化和安全性。
两票制的未来展望
06
两票制的发展趋势
逐步完善
01
随着两票制的实施，相关政策将逐步完善，以更好地规范医药
监管压力加大
随着两票制的实施，监管部门对医药行业的监管将更加严格，企 业合规成本增加。
两票制的未来发展方向
政策体系完善
两票制将继续完善相关政策体系，以适应医药行业的发展变化。
信息化水平提升
两票制将推动医药行业信息化水平的进一步提升，提高行业透明度 和监管效率。
两票制的目的是通过减少药品流通环节，降低药品价格，减 轻患者负担，同时规范药品流通秩序，保障药品质量和供应。
两票制的实施背景
药品价格高
长期以来，我国药品价格虚高问题一直存在，给患者带来沉重的经济负担。为 了降低药品价格，政府采取了一系列措施，两票制是其中之一。
流通环节多
传统的药品流通环节多而复杂，从生产商到患者手中需要经过多个环节，导致 药品价格居高不下。两票制的实施可以减少流通环节，降低药品价格。
两票制推行后，药品流通环节得到有效压缩，从源头上遏制了非 法药品流通。
提升药品流通企业的集中度
两票制促使小型、不规范的药品流通企业退出市场，提升行业集中 度。
强化药品追溯管理
两票制要求药品流通企业建立完善的追溯体系，确保药品来源可查、 去向可追。
降低药品价格
01
02
03
减少中间环节成本
两票制减少了药品流通环 节，降低了中间环节的成 本，从而降低药品价格。
某药品使用单位的两票制实施情况
总结词：逐步适应
详细描述：该药品使用单位在两票制实施后，逐步适应新的采购流程，加强了与供应商的沟通和协作，确保了药品的及时供 应和质量安全。同时，该单位还通过加强内部管理，确保了药品使用的规范化和安全性。
两票制的未来展望
06
两票制的发展趋势
逐步完善
01
随着两票制的实施，相关政策将逐步完善，以更好地规范医药
监管压力加大
随着两票制的实施，监管部门对医药行业的监管将更加严格，企 业合规成本增加。
两票制的未来发展方向
政策体系完善
两票制将继续完善相关政策体系，以适应医药行业的发展变化。
信息化水平提升
两票制将推动医药行业信息化水平的进一步提升，提高行业透明度 和监管效率。
《两票制培训资料》课件
药品批发企业的开票流程
总结词
规范开票行为
详细描述
药品批发企业应按照国家规定，向药品零售企业或医疗机构提供药品销售发票， 规范开票行为，确保发票的真实性和准确性。
药品零售企业的开票流程
总结词
简化开票流程
详细描述
药品零售企业应简化开票流程，方便消费者购买药品时快速获取发票。同时，应确保发票的真实性和准确性。
《两票制培训资料》ppt 课件
CONTENTS
目录
• 两票制概述 • 两票制的实施流程 • 两票制对医药行业的影响 • 两票制的监管与落实 • 案例分析
CHAPTER
01
两票制概述
两票制的定义
定义
两票制指药品从生产到流通，最 终到医疗机构，只允许开一次发
票。
目的
减少药品流通环节，降低药品价格 。
实施过程
该企业首先成立了专门的实施小组，对两票制政策进行了深入研究。在确保符合政策要求 的前提下，对企业的采购、生产、销售等环节进行了全面梳理和优化。同时，加强了对供 应商和客户的资质审核，确保业务往来合规。
实施效果
通过实施两票制，该药品生产企业的经营效率得到了显著提升，同时降低了合规风险。企 业内部的流程更加规范，管理更加透明，为企业的长远发展奠定了坚实基础。
实施效果
通过实施两票制，该药品批发企业的经营效率得到了显著提升，同时降低了合规风险。企业内部的流程 更加规范，管理更加透明，客户满意度得到了提高。
某药品零售企业的两票制实施案例
01
案例概述
某药品零售企业为适应两票制政策，积极调整经营策略， 优化业务流程。
02 03
实施过程
该企业首先对现有的经营模式进行了全面评估，针对存在 的问题进行了整改。同时，加强了对上游供应商的资质审 核，确保采购的药品合规。此外，该企业还加大了对员工 的培训力度，提高员工的合规意识和业务能力。
“营改增两票制”对医药行业影响与应对技巧ppt课件
加强与法务部门的合作，了解合同管理的新要求，重新审查和 修订合同条款，确保合同的合法性和合规性。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
案例分析：成功应对营改增 两票制的医药企业经验分享
案例一：合理利用政策降低税负的医药企业
深入了解政策
该企业深入研究营改增和两票制 政策，准确把握政策精髓，充分 利用政策中有利于降低税负的条 款。
税务处理问题与解决方案
问题
税务申报复杂，涉及多个税种和申报 表。
解决方案
建立完善的税务管理制度，明确税务 申报流程和责任人，加强税务人员的 Nhomakorabea训和指导。
问题
发票管理难度大，容易出现发票遗失 或错开。
解决方案
建立严格的发票管理制度，规范发票 的开具、保管和核销流程，采用信息 化手段进行管理。
财务管理问题与解决方案
提高财务管理人员的专业素质
02
定期组织培训和交流活动，使财务管理人员熟悉营改增两票制
的相关政策和操作要求。
强化内部审计和风险管理
03
定期进行内部审计，及时发现和纠正财务管理中的问题，并采
取有效措施防范税务风险。
调整运营策略以适应新政策
调整销售策略
根据新政策要求，调整销售策略，确保销售 行为的合规性，避免因不合规行为导致税务 风险。
运营管理问题与解决方案
问题 解决方案
问题 解决方案
营改增后，供应商和客户的发票管理要求发生变化，需要重新 梳理供应商和客户的管理体系。
加强与供应商和客户的沟通，了解发票管理的新要求，建立统 一的发票管理标准，规范供应商和客户的管理体系。
营改增后，企业的合同管理要求发生变化，需要重新审查和修 订合同条款。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
案例分析：成功应对营改增 两票制的医药企业经验分享
案例一：合理利用政策降低税负的医药企业
深入了解政策
该企业深入研究营改增和两票制 政策，准确把握政策精髓，充分 利用政策中有利于降低税负的条 款。
税务处理问题与解决方案
问题
税务申报复杂，涉及多个税种和申报 表。
解决方案
建立完善的税务管理制度，明确税务 申报流程和责任人，加强税务人员的 Nhomakorabea训和指导。
问题
发票管理难度大，容易出现发票遗失 或错开。
解决方案
建立严格的发票管理制度，规范发票 的开具、保管和核销流程，采用信息 化手段进行管理。
财务管理问题与解决方案
提高财务管理人员的专业素质
02
定期组织培训和交流活动，使财务管理人员熟悉营改增两票制
的相关政策和操作要求。
强化内部审计和风险管理
03
定期进行内部审计，及时发现和纠正财务管理中的问题，并采
取有效措施防范税务风险。
调整运营策略以适应新政策
调整销售策略
根据新政策要求，调整销售策略，确保销售 行为的合规性，避免因不合规行为导致税务 风险。
运营管理问题与解决方案
问题 解决方案
问题 解决方案
营改增后，供应商和客户的发票管理要求发生变化，需要重新 梳理供应商和客户的管理体系。
加强与供应商和客户的沟通，了解发票管理的新要求，建立统 一的发票管理标准，规范供应商和客户的管理体系。
营改增后，企业的合同管理要求发生变化，需要重新审查和修 订合同条款。
销售财务之医药行业两票制解析及应对培训课件
两票制背后的逻辑
+ 两票制的实施，脱胎于目前普遍的医院 药房托管模式。至少，是受了托管的启 发。在托管的模式下，生产企业抱怨产 品供货价被压的很低，然而，托管公司 坦言，医院要求的返点也是逐年增高。 所以，不难想象，在实施和托管模式如 出一辙的两票制后，流通环节减少省下 来的钱，一部分会变成配送公司的利润， 一部分会流向医院。
销售财务之医药行业两票 12
代理商向CSO转身
+ 代理商理想的职责是标准的CSO职责，即只 负责终端推广，商业渠道应该会过渡到厂 家统一管理。对于很多代理商原有的招投 标管理、政府事务等都有经验、资源等优 势，厂家和代理商可以在这些方面进行合 理安排和过渡。
+ 代理商变身CSO有很多需要工作要做，尤其 是不少代理商对于开设公司基本没有概念， 有的代理商怕麻烦甚至根本没有了解过公 司设立相关的销事售财，务之那医么药行现业两在票 是时13 候去考虑
+ 值得注意的是，境内的单位和个人提供的 向境外单位提销供售财的务之研医发药行服业两务票 和设24 计服务等
+ 广告宣传费是OTC药企开支最大的 期间费用之一，文化创意服务纳入 “营改增”范畴，使得企业可以投入 更多的广告费，以获得更多经营上的 优势和品牌优势。在短期内很难在研 发创新方面有较大进展情况下，中药 OTC可以按最新的广告法合理增加广告 宣传的投入，使企业更长时间获得溢 出效益。
销售财务之医药行业两票 15
目前代理商、企业应对的困难
+ 1、底价开票的企业，一旦全部高开，现有的年回款额会上翻3-4倍，
中间代理费是一笔不小的金额，而由于企业财务进项的相对固定，势 必增加纳税额度，高开部分纳税企业可以和代理商提前协商解决，不 存在问题，关键是企业如何合规的把代理商中间的差额部分返还给代 理商，这是对企业财务处理能力的考量，而对于一直执行高开的企业， 把代理费合规的转出是新政策下对原有财务处理方式和能力的重新考 量。
两票制CSO知识分享ppt课件
10
2 CSO注册
11
增值税税率
•纳税人销售货物、有形 动产租赁服务等
17%
11%
•交通运输、邮政、基础 电信热水、电子出版物、 音像制品、报纸等
•提供现代服务业服务 （有形动产租赁服务除 外）
6%
3%
•小规模纳税人
12
一般纳税人与小规模纳税人经营标准
• 从事生产货物或提供应税劳务
• 年应税销售额≥ 50万元，一般纳税人
• 对月销售额或营 业额不超过10万 元
• 扩大小微企业范围： 年度应纳税所得额提
15
高到50万元
小微企业判断标准 小微企业：小型企业、微型企业、家庭作坊 式企业和个体工商户的总称
判断标准：从业人员、资产总额、年度应纳
税所得额
−工 业
− ≤100 − ≤3000万 − ≤30万
人
元
元− ≤80 − ≤1000 − ≤30万一、信息收集、调研
3、终端信息（医院信息、科室状况、医生数量、医院
及科室潜力、竞争
产品信息等）
注意：公司员工及合作伙伴员工在进行市场情报收集时，不得收集医生处方的 信息，不得收集任何人员的个人信息、行动轨迹信息。
4、支持文件见附件
21
二、市场分析
1 、宏观政策变化影响分析：国家及地方政策变化对公司产品 推广带来的影响
运输和 现代服务累计应征增值税销售额，含免税、减税销售额。
13
第三方服务类
如果按销量取得药品销售收入的话，17%的税，而 不是3%（还得符合GSP规范）
避免高税负，以第三方终端推广的形式存在，以技 术、咨询、推广服务类型。（协议中不得出现销售
字样）
14
小微企业税收优惠政策
2 CSO注册
11
增值税税率
•纳税人销售货物、有形 动产租赁服务等
17%
11%
•交通运输、邮政、基础 电信热水、电子出版物、 音像制品、报纸等
•提供现代服务业服务 （有形动产租赁服务除 外）
6%
3%
•小规模纳税人
12
一般纳税人与小规模纳税人经营标准
• 从事生产货物或提供应税劳务
• 年应税销售额≥ 50万元，一般纳税人
• 对月销售额或营 业额不超过10万 元
• 扩大小微企业范围： 年度应纳税所得额提
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高到50万元
小微企业判断标准 小微企业：小型企业、微型企业、家庭作坊 式企业和个体工商户的总称
判断标准：从业人员、资产总额、年度应纳
税所得额
−工 业
− ≤100 − ≤3000万 − ≤30万
人
元
元− ≤80 − ≤1000 − ≤30万一、信息收集、调研
3、终端信息（医院信息、科室状况、医生数量、医院
及科室潜力、竞争
产品信息等）
注意：公司员工及合作伙伴员工在进行市场情报收集时，不得收集医生处方的 信息，不得收集任何人员的个人信息、行动轨迹信息。
4、支持文件见附件
21
二、市场分析
1 、宏观政策变化影响分析：国家及地方政策变化对公司产品 推广带来的影响
运输和 现代服务累计应征增值税销售额，含免税、减税销售额。
13
第三方服务类
如果按销量取得药品销售收入的话，17%的税，而 不是3%（还得符合GSP规范）
避免高税负，以第三方终端推广的形式存在，以技 术、咨询、推广服务类型。（协议中不得出现销售
字样）
14
小微企业税收优惠政策
两票三制培训演示幻灯片57页PPT
两票三制培训演示幻灯片
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
两票制系统培训精选ppt
如图15所示：
完整最新ppt
19
图15
如图15示，选择需要添加的发票明细，确认无误后点击“加入发票”按钮加以保存，确认
无误后点击“返回发票”按钮进入进入发票详情页面，如下图16所示：源自完整最新ppt20
图16
如图16示，若发票明细没有添加完全，可以点击“添加明细”按钮继续添加发票 明细。如果有多余的发票明细，可以选择多余的发票明细并点击“删除明细”按钮 删除发票明细。确认无误后点击返回发票列表返回发票列表页面如下图17所示：
图18
完整最新ppt
23
图19
企业可以在药品配送数量列填写不同批次的配送数量，点击选择后会 将所选择的发票的发票号、发票代码、批次号、配送数量显示在订单 配送页面以便查看，如图19示
企业关联完第一票后点击第二票的“选择”按钮开始关联第二票。
完整最新ppt
24
图20
企业选择需要关联的第二票，勾选后点击“选择”按钮关联第二票，被关联 后的第二票的发票号、发票代码、将会显示在订单配送页面以便查看，如图 20所示：
完整最新ppt
3
是指集团型企业内有药品研发的机构、
视同生产企业包括以下几种情况：生产企业、商贸公司等多态经营，集药
品研发、生产、流通功能于一身的现代 化集团型药品企业。
1.药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集
团）药品的全资或控股商业公司（每个药品，全国仅限1家商业公司，
生物制品除外）视同生产企业。
15
Steps 2:第二票的维护
在确定采购单之后，点击左侧导航栏的 “医院发票管理”—>“医院发票管理” ，进入“待开票医院”页面，选择已确 认的采购单的医院，如图11所示：
完整最新ppt
19
图15
如图15示，选择需要添加的发票明细，确认无误后点击“加入发票”按钮加以保存，确认
无误后点击“返回发票”按钮进入进入发票详情页面，如下图16所示：源自完整最新ppt20
图16
如图16示，若发票明细没有添加完全，可以点击“添加明细”按钮继续添加发票 明细。如果有多余的发票明细，可以选择多余的发票明细并点击“删除明细”按钮 删除发票明细。确认无误后点击返回发票列表返回发票列表页面如下图17所示：
图18
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23
图19
企业可以在药品配送数量列填写不同批次的配送数量，点击选择后会 将所选择的发票的发票号、发票代码、批次号、配送数量显示在订单 配送页面以便查看，如图19示
企业关联完第一票后点击第二票的“选择”按钮开始关联第二票。
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图20
企业选择需要关联的第二票，勾选后点击“选择”按钮关联第二票，被关联 后的第二票的发票号、发票代码、将会显示在订单配送页面以便查看，如图 20所示：
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3
是指集团型企业内有药品研发的机构、
视同生产企业包括以下几种情况：生产企业、商贸公司等多态经营，集药
品研发、生产、流通功能于一身的现代 化集团型药品企业。
1.药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集
团）药品的全资或控股商业公司（每个药品，全国仅限1家商业公司，
生物制品除外）视同生产企业。
15
Steps 2:第二票的维护
在确定采购单之后，点击左侧导航栏的 “医院发票管理”—>“医院发票管理” ，进入“待开票医院”页面，选择已确 认的采购单的医院，如图11所示：
两票培训实用PPT学习教案
第35页/共46页
首都经济贸易大学
36
4、 博 德 事 故 因果连 锁理论
博德在海因里希事故因果连锁理论的基础上，提出了与现代安全观点更 加吻合的事故因果连锁理论。同样为5个因素，但含义与海因里希的有所不同：
➢ 管理缺陷 ➢ 个人及工作条件的原因 ➢ 直接原因 ➢ 事故 ➢ 损失
第36页/共46页
第31页/共46页
3.海 因 里 希 因 果连 锁理论
最早的 事故因 果连锁 理论。 该理论 的核心 思想是 ：伤亡 事故的 发生不 是一个 孤立的 事件， 而是一 系列原 因事件 相继发 生的结 果，即 伤害与 各原因 相互之 间具有 连锁关 系。 事故因 果连锁 过程包 括如下 5种因 素：
➢
两票培训实用
会计学
1
一、什么是两票？ 二、两票的标准化认识 三、两票标准化体系相关文件 四、两票实施要求及相关问题解释 五、防误操作 六、危险点分析与控制
第1页/共46页
一、什么是两票？
第2页/共46页
工作票：
➢ 工作票是检修作业的指令、条件及工作程序，是 检修维护人员从事现场作业的依据；
操作票：
➢ 对电气设备的位置、状态进一步规范，弥补了一些单位运行规程中存在
的缺陷。进一步规定运行方式变换，安全措施必须相应改变。 ➢ 指出了电气设备状态变换的一般规律和电气设备操作的一般规律，利于
对相关人员进行培训。 ➢ 规范了操作前和操作完成后需完成的标准项目，把准备工作和收尾标准
化。 ➢ 要求每一个操作项目的填写，必须是一个操作行为可以完成的。 ➢ 将安全标志牌的挂上与摘下列入操作票的内容。 ➢ 对保护压板的分类，投、第退1顺1页序/，共上46下页口电压测量予以规范。 ➢ 以典型的设备、典型的接线方式为例，对设备位置、状态的变化，从380
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
“两票制”的界定
• “两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票， 流通企业到医疗机构开一次发票。具体界定如下：
• （一）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立 的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司 （全国仅限1家商业公司）可视同生产企业。
• （二）境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理） 可视同生产企业。
aliqua.
10
实行“两票制”的意义
• 在药品采购中推行“两票制” • 1、是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的
重大举措， • 2、是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价
的重要抓手， • 3、是净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场
监督管理的有效手段， • 4、是保障城乡居民用药安全、维护人民健康的必然要求。
4
两票制政府监管
第一，医院招标，政府相关机构会参与 第二，政府部门会随时检查药企规范性 第三，发改委监管药品利润，目前允许利润率15%
分析
现在税务实行见票纳税，怎么保证利润的同时还不违规，就需要正规的 公司开正规的发票，并且还不在两票制的监管范围之内，也就是不能是 药品流通环节提价，而是从其配套入手，提高成本。
药厂要给药企高返，也需要药企开发票走账。 规避两票制带来的风险，使其药品源头提价显得合理。 药品流通环节减少，药企不能再层层加价，只能在药品出 厂的时候提高药品价格，这就导致药厂的利润过高，药厂 要承担25个点的企业所得税，税负压力大。
7
能计入药厂成本的配套费用
研发费用 咨询服务 技术支持
医药信息 策划设计 装卸搬运
5
两票制以前的药品经营模式
第一类：高开、高返、自营 第二类：高开、高返、代理 第三类：低开、高返、代理
分析：两票制以前就是这三种常见的经营模式，但是两票制 以后，这种经营模式就处在监管范围之内，显然行不通了。润过高， 药厂要凭票做账的问题。
6
药厂为什么要药企开发票
分析：以上的方法都是可以从药厂源头将药品价格提高，但 是问题重点就是这些发票的来源了。
9
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit
amet,
consectetur
adipisicing elit, sed do
eiusmod tempor incididunt
ut labore et dolore magna
（二）为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急 （抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品， 可特殊处理。麻醉药品、精神药品、计划生育药品、计划免 疫药品、中药饮片等国家有特别管理要求药品的流通经营仍 按国家现行规定执行。
13
严格执行药品购销票据管理规定
• （一）药品集中采购机构编制采购文件时，要将执行 “两票制”作为必备条件。对于招标采购的药品，要验 明药品生产企业的资质，由药品生产企业直接投标。参 与药品集中采购的药品企业要在标书中做出执行“两票 制”的承诺，否则投标无效；实行其他采购方式采购药 品，也必须在采购合同中明确“两票制”的有关要求。
会展会务 管理咨询 广告推广
清洁服务
外包费用
给药厂开这些成本票是能计入药厂成本的，也就能将药品成 本提高，还不在两票制的监管范围之内。
8
药厂发票解决方案
第一，药厂需要成本票，可以将代理聘为正式员工，然后凭 发票报销。 第二，药企需要开具正规发票，然后药厂凭发票做账。
第三，药厂成立自己的销售外包公司： A,提供学术交流，专家会议等发票 B,公关费用的发票 C,策划、营销、咨询等发票
• 四是有利于深化药品领域改革，助推企业的转型升级、 做大做强，提高行业的集中度，促进医药产业健康发展， 实现"三医联动"改革。
3
简单从流通渠道分析
以前
药厂
总代
商业公司A
商业公司B
商业公司C
医院/药店
两票制
药厂
商业公司A
医院/药店
总结
两票制以后，相对于以前的层层加价，现在只能开两次发票，减少了流通 环节。通俗的讲，很多过票公司会死掉，药企的利润受到很大影响，大约 会挤掉30%的利润。
实施两票制，更好服务百姓
1
什么是两票制
• 生产企业到流通企业开一次发票 • 流通企业到医疗机构（医院）开一次发票
2
为什么要实施“两票制”
• 一是有利于规范流通秩序，提高流通效率，降低药品的 虚高价格。
• 二是有利于加强药品监管，实现药品质量、价格的可追 溯，保障群众的用药安全。
• 三是有利于净化流通环节，治理药品流通领域的乱象， 依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷税漏税等违法行为。
15
严格执行药品购销票据管理规定
• 签订购销合同。药剂科根据中标情况，自行选择与中标 企业或其委托的配送企业签订药品购销合同。合同中应 明确生产经营企业执行“两票制”有关规定的条款。同 时，签署《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》。
16
切实加强“两票制”监督管理
• 开展“两票制”的监督管理，积极推进“两票制”落实。 医院的两票制实施监督小组，医院要加强对执行“两票 制”的监督检查，对索票（证）不严、“两票制”落实 不到位、拖欠货款、有令不行的现象要通报批评，进行 绩效考核，直到追究相关人员责任。
• （三）药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司 或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但 最多允许开一次发票。
12
实施时间和范围
（一）本方案印发之日起，启动实施“两票制”。2017年8 月31日前为过渡期。过渡期内，药品批发企业在本方案印发 之前购进的库存药品，可按原规定（提供上一家企业药品销 售票据和凭证）继续销售到公立医疗机构，确保医疗机构药 品有效供应。2017年9月1日起，正式全面实施“两票制”。
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严格执行药品购销票据管理规定
• （二）在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方 可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发 票，还应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的 进货发票复印件，两张发票的药品流通企业名称、药品批号 等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭 证，纳入财务档案管理。并按照全省“两票制”发票上传省 级采购平台上的要求按时上传。每个药品品种的进货发票复 印件至少提供一次。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过 信息化手段验证“两票制”。
“两票制”的界定
• “两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票， 流通企业到医疗机构开一次发票。具体界定如下：
• （一）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立 的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司 （全国仅限1家商业公司）可视同生产企业。
• （二）境外药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理） 可视同生产企业。
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实行“两票制”的意义
• 在药品采购中推行“两票制” • 1、是深化医药卫生体制改革、促进医药产业健康发展的
重大举措， • 2、是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价
的重要抓手， • 3、是净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场
监督管理的有效手段， • 4、是保障城乡居民用药安全、维护人民健康的必然要求。
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两票制政府监管
第一，医院招标，政府相关机构会参与 第二，政府部门会随时检查药企规范性 第三，发改委监管药品利润，目前允许利润率15%
分析
现在税务实行见票纳税，怎么保证利润的同时还不违规，就需要正规的 公司开正规的发票，并且还不在两票制的监管范围之内，也就是不能是 药品流通环节提价，而是从其配套入手，提高成本。
药厂要给药企高返，也需要药企开发票走账。 规避两票制带来的风险，使其药品源头提价显得合理。 药品流通环节减少，药企不能再层层加价，只能在药品出 厂的时候提高药品价格，这就导致药厂的利润过高，药厂 要承担25个点的企业所得税，税负压力大。
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能计入药厂成本的配套费用
研发费用 咨询服务 技术支持
医药信息 策划设计 装卸搬运
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两票制以前的药品经营模式
第一类：高开、高返、自营 第二类：高开、高返、代理 第三类：低开、高返、代理
分析：两票制以前就是这三种常见的经营模式，但是两票制 以后，这种经营模式就处在监管范围之内，显然行不通了。润过高， 药厂要凭票做账的问题。
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药厂为什么要药企开发票
分析：以上的方法都是可以从药厂源头将药品价格提高，但 是问题重点就是这些发票的来源了。
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（二）为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急 （抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品， 可特殊处理。麻醉药品、精神药品、计划生育药品、计划免 疫药品、中药饮片等国家有特别管理要求药品的流通经营仍 按国家现行规定执行。
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严格执行药品购销票据管理规定
• （一）药品集中采购机构编制采购文件时，要将执行 “两票制”作为必备条件。对于招标采购的药品，要验 明药品生产企业的资质，由药品生产企业直接投标。参 与药品集中采购的药品企业要在标书中做出执行“两票 制”的承诺，否则投标无效；实行其他采购方式采购药 品，也必须在采购合同中明确“两票制”的有关要求。
会展会务 管理咨询 广告推广
清洁服务
外包费用
给药厂开这些成本票是能计入药厂成本的，也就能将药品成 本提高，还不在两票制的监管范围之内。
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药厂发票解决方案
第一，药厂需要成本票，可以将代理聘为正式员工，然后凭 发票报销。 第二，药企需要开具正规发票，然后药厂凭发票做账。
第三，药厂成立自己的销售外包公司： A,提供学术交流，专家会议等发票 B,公关费用的发票 C,策划、营销、咨询等发票
• 四是有利于深化药品领域改革，助推企业的转型升级、 做大做强，提高行业的集中度，促进医药产业健康发展， 实现"三医联动"改革。
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简单从流通渠道分析
以前
药厂
总代
商业公司A
商业公司B
商业公司C
医院/药店
两票制
药厂
商业公司A
医院/药店
总结
两票制以后，相对于以前的层层加价，现在只能开两次发票，减少了流通 环节。通俗的讲，很多过票公司会死掉，药企的利润受到很大影响，大约 会挤掉30%的利润。
实施两票制，更好服务百姓
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什么是两票制
• 生产企业到流通企业开一次发票 • 流通企业到医疗机构（医院）开一次发票
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为什么要实施“两票制”
• 一是有利于规范流通秩序，提高流通效率，降低药品的 虚高价格。
• 二是有利于加强药品监管，实现药品质量、价格的可追 溯，保障群众的用药安全。
• 三是有利于净化流通环节，治理药品流通领域的乱象， 依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷税漏税等违法行为。
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严格执行药品购销票据管理规定
• 签订购销合同。药剂科根据中标情况，自行选择与中标 企业或其委托的配送企业签订药品购销合同。合同中应 明确生产经营企业执行“两票制”有关规定的条款。同 时，签署《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》。
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切实加强“两票制”监督管理
• 开展“两票制”的监督管理，积极推进“两票制”落实。 医院的两票制实施监督小组，医院要加强对执行“两票 制”的监督检查，对索票（证）不严、“两票制”落实 不到位、拖欠货款、有令不行的现象要通报批评，进行 绩效考核，直到追究相关人员责任。
• （三）药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司 或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但 最多允许开一次发票。
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实施时间和范围
（一）本方案印发之日起，启动实施“两票制”。2017年8 月31日前为过渡期。过渡期内，药品批发企业在本方案印发 之前购进的库存药品，可按原规定（提供上一家企业药品销 售票据和凭证）继续销售到公立医疗机构，确保医疗机构药 品有效供应。2017年9月1日起，正式全面实施“两票制”。
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严格执行药品购销票据管理规定
• （二）在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方 可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发 票，还应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的 进货发票复印件，两张发票的药品流通企业名称、药品批号 等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭 证，纳入财务档案管理。并按照全省“两票制”发票上传省 级采购平台上的要求按时上传。每个药品品种的进货发票复 印件至少提供一次。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过 信息化手段验证“两票制”。