输血反应应急预案及流程

输血反应应急预案及流程

一、应急预案

1. 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水，维持静脉通路

2. 报告医生并遵医嘱给药

3. 严密观察病情变化做好记录

4. 必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科

5. 怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血科、检验

科

6. 按有关流程对输血器进行封存

二、溶血性输血反应处置流程

1. 怀疑病人溶血性输血不良反应，

（1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

（2）严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛，黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。（3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），

复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。

（4）采集病人血样，加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量

（5）重新给病人抽血鉴定血型。

（6）保存输血袋中残留血。

2. 护士及时通知

--- 床位（值班）医师--- 上级医师。

--- 输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。

--- 科护士长--- 大科护士长--- 护理部。

3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知

--- 输血科主任--- 医务部分管同志和部长--- 分管院长。

--- 护士长--- 大科护士长--- 护理部

--- 床位（值班）医师及上级医师--- 科主任

--- 医务部分管同志和部长--- 分管院长。

4．医务部分管同志或部长或分管院长组织相关科室医护人员查找原因组织进行抢救，做好详细记录。

三、细菌性输血反应处置流程

1. 怀疑病人细菌性输血不良反应，

（1）停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

（2）输血袋不离开病人或家属视线；

（3）每半小时一次共2 次，抽取病人血液（用抗生素前）做细菌学检测。

2. 护士及时通知

--- 床位（值班）医师及上级医师---- 科主任。

--- 输血科值班人员--- 输血科主任--- 医务部分管同志和部长。

--- 科护士长--- 护理部

3．医务部分管同志或部长组织相关科室医护人员查找原因进行抢救，做好详细记录。4．输血科通知供血机构。

5．在病人或/ 和直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情况下，抽取血袋中血液做细菌学检测后，封存血袋。

四、输血不良反应的处理

1. 立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道。

2. 报告值班医师或经治医师，及早采取相应检查和治疗措施。

3. 若主要表现为寒颤、发热，而无血压下降，可能为发热反应. 可给解热镇静药，并作

对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温。

4. 若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能为过敏反应，可给

抗组织胺药和镇静药，大多数可以缓解。个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者（注意与循环负荷过重引起的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全）甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要时行喉插管或气管切开。

5. 若为肺水肿，则应立即停止输血输液，半坐位、四肢轮流扎止脉带、吸氧、

利尿。必要时可放血。

6. 若症状来势凶险，腰痛（处于麻醉中可无明显腰痛），血压急剧下降，或伴有手术创面广泛渗血，应怀疑溶血反应或细菌污染反应。应立即通知输血科及院感科，并报告医务部。同时抽取受血者标本和血袋内剩余血标本作离心观察血浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验，以便快速诊断和及早救治，并密切注意观察和记录尿色和尿量。若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿，或报告有血型错误或血浆呈红色，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换血。若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象，应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素。病情严重者，可考虑换血。

7. 及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料（尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等）。