精神分裂症临床表现,分型(schizophrenia)
精神分裂症(schizophrenia)
2．2 典型抗精神病药的优点
临床有效剂量的非典型抗精神病药引起的锥体外系症 状包括迟发性运动障碍明显少于典型抗精神病药(神 经阻滞剂)。 通常，但并非总是，不引起男性血清催乳素水平升高。 通常，但并非总是，比典型神经阻滞剂更能改善 阴性症状。 通常比典型神经阻滞剂更好改善认知功能。
二、心理治疗
诊断
4．排除标准
第七节
鉴别诊断
1 躯体疾病所至 2 心境障碍 3 神经症
第八节
精神分裂症的治疗 一、药物治疗
药物治疗精神分裂症治疗规则－I
非典型抗精神病药物是一线治疗 早期、足量、足疗程 单一治疗、剂量恰当、心理社会支持 如果由于不 能耐受而试验失败，则使 用第二种非典型抗精神病药进行第二次试验 如果氯氮平被拒绝，则第三次时使用氯氮平或其 它非典型药物试验
精神分裂症治疗规则－II
情绪稳定剂或ECT联合治疗 避免使用抗胆碱能药物 低剂量神经阻滞剂和非典型抗精神病药联合应用控制 阳性症状 对不依从的患者采用长效的典型抗精神病药
疗程
急性期治疗应维持2—6月 维持治疗 第一次 1—2年 第二次或多次发作 甚至
终身服药
精神分裂症治疗的未来方向
澄清对难治性精神分裂症患者从认知功能的影响和疗 效 l研制长效剂型 l用特殊药理活性的物质增强疗效 l各种药物之间及与其它新型抗精神病药物进行对照研 究 认知功能可能是争取精神分裂症良好结局的关键因素
临床表现
1．3 夸大妄想 1． 4罪恶妄想 1．5 疑病妄想 1．6 钟情妄想坚信自己被异性钟情
临床表现
思维形式障碍 2．1 思维散漫 2．2 思维破裂 2．3 思维中断 2．4 思维插入 2．5 思维化声/思维鸣响 2．6 象征性思维
精神分裂症的诊断标准和方法
精神分裂症的诊断标准和方法精神分裂症（Schizophrenia）是一种常见的严重精神疾病，其特征是病人的思维、情感和行为出现异常。
精神分裂症的确切原因尚不明确，但遗传因素、神经化学失衡以及环境因素等被认为是其发病机制的重要因素。
本文将重点探讨精神分裂症的诊断标准和方法，以期对临床实践提供一定的指导。
一、精神分裂症的诊断标准精神分裂症的诊断主要依据国际通用的诊断和统计手册（DSM-5）和世界卫生组织的国际疾病分类（ICD-10）的诊断标准。
根据这些标准，精神分裂症的诊断需要满足以下核心症状：幻觉、妄想、思维紊乱、情感障碍以及行为异常。
这些症状必须至少持续6个月，其中包括至少1个月的活动期症状。
二、精神分裂症的诊断方法1. 临床访谈：精神分裂症的诊断主要依赖于临床医生与患者之间的面对面访谈。
通过与患者交流，医生可以了解患者的症状、病史以及日常生活中的功能障碍情况。
同时，医生还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如躁狂症、抑郁症等。
2. 病史采集：病史采集是诊断精神分裂症的重要环节。
医生需要详细了解患者的家族史、个人病史以及既往的精神状态。
家族史中是否有精神疾病的遗传背景，个人病史中是否有精神创伤等信息都对诊断具有重要意义。
3. 心理评估：心理评估是帮助医生全面了解患者心理状态的重要手段。
通过使用标准化的心理评估工具，医生可以评估患者的认知功能、情绪状态以及社交能力等方面的情况，从而更好地了解患者的病情。
4. 神经影像学检查：神经影像学检查，如脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）等，可以帮助医生排除其他引起类似症状的疾病，并观察患者大脑结构和功能的异常情况。
虽然这些检查并不能直接诊断精神分裂症，但对于辅助诊断具有重要意义。
5. 实验室检查：实验室检查主要用于排除其他可能导致类似症状的身体疾病，如甲状腺功能异常、药物滥用等。
常规的实验室检查项目包括血常规、生化指标、尿液检查等。
三、精神分裂症的早期识别早期识别精神分裂症是预防和干预的关键。
精神分裂症的症状表现诊断及治疗方法
精神分裂症的症状表现诊断及治疗方法在我们的生活中，精神分裂症是一种严重且复杂的精神疾病，它会对患者的思维、情感、行为和感知等多个方面产生显著的影响。
了解精神分裂症的症状表现、诊断方法以及治疗途径对于患者的康复和社会的健康都具有极其重要的意义。
一、症状表现精神分裂症的症状多种多样，通常可以分为阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。
阳性症状往往是比较明显和突出的表现。
比如幻觉，患者可能会听到不存在的声音，看到不存在的影像，或者感觉到有人在触摸自己但实际上并没有。
妄想也是常见的阳性症状，患者可能坚信自己被跟踪、监视，或者认为自己有特殊的能力和使命。
思维形式障碍则表现为思维散漫、破裂，说话前言不搭后语，逻辑混乱。
还有行为紊乱，患者可能会出现突然的大喊大叫、冲动攻击他人或者做出一些奇怪而无目的的动作。
阴性症状相对来说不太容易被察觉，但同样会对患者的生活造成严重影响。
情感淡漠，患者对周围的人和事物缺乏应有的情感反应，显得冷漠无情。
意志减退，表现为对生活和工作失去兴趣和动力，不愿社交，甚至连个人卫生都懒得打理。
语言贫乏，说话内容单调、空洞，缺乏实质性的内容。
快感缺失，无法从正常的活动中获得快乐和满足感。
认知功能障碍则涉及到注意力、记忆力、执行功能等多个方面。
患者可能难以集中注意力，学习和记忆新的信息变得困难，在解决问题和制定计划方面也存在障碍。
二、诊断方法诊断精神分裂症是一个复杂而谨慎的过程，需要综合考虑多个因素。
首先，医生会进行详细的病史采集。
了解患者的症状出现的时间、频率、严重程度，以及症状对其日常生活和工作的影响。
同时，还要了解患者的家族病史，因为精神分裂症具有一定的遗传倾向。
其次，进行全面的精神检查是必不可少的。
医生会观察患者的外表、行为、言谈举止，评估其思维、情感、认知等方面的情况。
通过与患者的交流，了解其内心的体验和想法。
心理测试也是诊断的重要手段之一。
常用的测试包括明尼苏达多相性人格测验（MMPI）、症状自评量表（SCL-90）等，这些测试可以帮助医生更客观地评估患者的心理状态。
精神分裂症患者临床分析报告
精神分裂症患者临床分析报告概述：精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重影响人类认知、情感和行为的精神疾病。
该疾病常病发于青少年和年轻成年人，对患者及其家庭产生巨大负担。
本文将对一位精神分裂症患者的临床病例进行深入分析，以期了解疾病的病程和特点。
病史：患者，男性，28岁，初次出现精神异常症状为2年前。
患者被送往精神科医院时表现出幻觉、妄想、思维紊乱和社交退缩等症状。
根据患者家属提供的信息，患者过去一直是性格开朗、喜欢与人交往的人，但在疾病出现前，他逐渐变得孤僻、情绪不稳定。
症状表现：患者表现出与现实脱离、幻觉、妄想等阳性症状，同时也出现情感平淡、社交退缩等消极症状。
在初次诊断后，患者经历了多次住院治疗，目前处于稳定期。
阳性症状：1. 幻觉：患者常常报告听到别人在说话，尽管周围实际上是安静的。
2. 妄想：患者坚信自己受到了秘密监视，或者有特殊的使命要完成。
3. 思维紊乱：患者的思维完全无法跟上他们的前后关系，出现了“莫名其妙”的想法串联。
消极症状：1. 情感平淡：患者丧失了对情感的反应，他们的面部表情几乎没有变化。
2. 社交退缩：患者逐渐变得孤僻，与人交流减少，丧失了以前的社交能力。
3. 注意力不集中：患者的注意力转移快，无法持续关注一个主题。
治疗与管理：患者接受了药物治疗，并且参与了心理康复方案，包括个体心理治疗和家庭支持。
药物治疗常包括抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂。
心理康复方案帮助患者重建社交技能、认知能力和生活自理能力。
护理建议：1. 家庭支持：患者的家人需要提供理解和支持，帮助其面对疾病，并协助患者参与康复活动。
2. 避免压力和刺激：减少患者所接触到的压力和刺激环境，避免加重症状。
3. 规律生活：建立稳定的日常生活规律，包括定期睡眠、饮食和锻炼习惯，有助于稳定患者情绪和心理状态。
结论：精神分裂症是一种复杂的精神疾病，需要多学科的综合治疗和康复方案来帮助患者康复。
临床分析有助于揭示患者病史、症状及治疗经过，从而为医护人员提供有效的治疗和护理建议。
精神分裂症讲解
病案(bìng àn)分析2（续3）
咬一口放下就走，说是“不甜”。他不是 团员却坚持缴纳团费，说“缴与不缴一个 样。”常照镜子，认为(rènwéi)自己“鼻子变 高，眼晴变大。”经常独自发笑。
家族中无精神病患者。
第四十一页，共四十七页。
病案 分析3 (bìng àn)
女，17岁高中生。平素身体健康。病前性 格(xìnggé)：喜沉思，寡交友，胆怯腼碘，不苟言 笑。无恋爱史。其母曾因“精神分裂症”住院， 父患“神经衰弱”常就诊于精神科门诊。
自我防护能力改变
第二十八页，共四十七页。
护理 措施 (hùlǐ)
躯体功能方面(fāngmiàn) 营养失调 睡眠障碍 药物副作用
第二十九页，共四十七页。
心理功 )方面 能(gōngnéng 情感淡漠的护理 幻觉的护理 妄想的护理
社会功能与行为方面
第三十页，共四十七页。
康复 护理 (kāngfù)
对临床痊愈的病人应鼓励其参加社会活动 和从事力所能及的工作(gōngzuò)。 应对病人的亲属进行健康教育，让其了解 有关精神分裂症的基本知识，以期增强对 患者的理解、支持，减少可能为患者带来 的压力如过多的指指责、过高的期望。
第三十一页，共四十七页。
课后小结(xiǎojié)
精神分裂症的特征性 症状有哪些(nǎxiē)？注意 和相似疾病的区别。
第一页，共四十七页。
第六章：精神分裂症 schizophrenia
最常见的精神病，原因未明。 以思维障碍为突出症状，多起于青
壮年；一般无意识障碍、智能(zhì 障碍。 nénɡ)
病程多迁延.
第二页，共四十七页。
结构 索引 (jiégòu)
1.基本情况 2.临床表现 3.常见临床(lín 类型 chuánɡ) 4.与某些神经症区分 5.与偏执型精神病的区分
精神分裂症名词解释
精神分裂症名词解释精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重的精神疾病，其主要特征是思维、情感和行为的丧失。
下面对于精神分裂症的一些重要名词进行解释。
1. 精神分裂症（Schizophrenia）：精神分裂症是一种严重的精神疾病，主要表现为思维混乱、幻觉、妄想以及情感和行为的紊乱。
这些症状会明显干扰患者的日常生活和社交功能。
2. 阴性症状（Negative Symptoms）：阴性症状指的是表现为社交退缩、情感平淡、语言贫乏等缺失型症状。
患者可能会缺乏动机、兴趣和冲动，这使得他们在日常生活中表现得麻木和迟钝。
3. 阳性症状（Positive Symptoms）：阳性症状特指与正常人群不同的、显著增加的心理过程和行为表现。
这包括幻觉、妄想、思维混乱以及听觉或视觉幻听等。
4. 幻觉（Hallucination）：幻觉是一种非真实的感知经验，即在没有任何外部刺激的情况下，患者感知到了并不存在的事物。
其中，听觉幻听是最常见的幻觉类型，患者会听到不存在的声音。
5. 妄想（Delusion）：妄想是一种错误的信念或观念，即患者坚信某种虚构的事物是真实存在的，尽管没有任何证据或逻辑支持。
常见的妄想类型包括被迫思维、被控制妄想和嫉妒妄想等。
6. 思维混乱（Thought Disorder）：思维混乱是指患者的思维过程中缺乏逻辑性、连贯性和结构性。
患者的言语可能难以理解，由于思维跳跃、语言紊乱或意识混浊等因素。
7. 精神病性综合征（Psychotic Syndrome）：精神病性综合征指的是一组精神病的症状和体征，包括幻觉、妄想、思维混乱以及演绎和情感影响的紊乱。
8. 基因遗传（Genetic Inheritance）：研究发现，精神分裂症在一定程度上具有遗传倾向。
患有直系亲属（父母、兄弟姐妹）患有精神分裂症的患者比一般人群患病风险更高。
9. 药物治疗（Pharmacotherapy）：药物治疗是精神分裂症主要的治疗方法之一。
精神分裂症的诊断提示及治疗措施
精神分裂症的诊断提示及治疗措施精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病，多起病于青少年，发病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。
一般无意识障碍，病程多迁延，呈慢性进行性过程。
发病与精神创伤、内分泌失调、遗传因素及心理、社会、生物因素有关。
治疗不及时、不得当可发展为慢性精神衰退而影响正常生活和生产劳动。
【诊断提示】1.症状提示有下述症状中的至少两项，且各症状并非继发于意识障碍、智能障碍及情感障碍。
(1)联想障碍：明显的思维松弛或破裂性思维，或逻辑倒错，或病理性象征性思维等病态联想。
(2)妄想：原发性妄想，如妄想知觉，妄想心境，或妄想内容自相矛盾，或毫无联系的两个或多个妄想，或妄想内容荒诞离奇，变化不定。
继发性妄想是发生在错觉、幻觉或情感因素基础上的多种表现，部分是原发性妄想的演变。
(3)情感障碍：情感倒错或情感不协调，自制力缺乏或不安全感。
(4)幻听：评议性幻听，或争议性幻听，或命令性幻听，或持续1个月以上反复出现的言语性幻听，或所听到的语言声来自体内某一部位。
(5)行为障碍：紧张综合征，或怪异愚蠢行为，或作态表现自己，但无明确目的。
(6)意志减退：显著的孤僻、懒散或思维贫乏或情感淡漠。
(7)有被动或被控制体验，或有被洞悉感或思维被播散体验，以为别人在控制自己和危害自己。
(8)思维被插入，或被撤走，或思维中断或强制性思维，表现为多疑、敏感、乖僻。
2.病情严重程度自知力丧失或不完整。
(1)社会功能明显受损。
(2)现实检验能力受损。
(3)无法与他人进行有效的交谈和交往。
3.病程标准精神障碍的病期至少持续3个月。
4.鉴别诊断排除上述症状并非由于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质所致精神障碍。
5.辅助检查CT、磁共振及脑电图检查排除器质性病变。
【临床分型】1.偏执型最多见。
多在25-40岁发病，起病较缓慢，以妄想为主要临床表现，常伴有幻觉。
精神分裂症临床表现分型
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12
临床诊断分型
便于诊断、便于治疗 并非病因上的分型
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临床类型
• 偏执型——“疑” • 青春型——“乱” • 紧张型——“呆” • 单纯型——“懒”
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14
偏执型精神分裂症
• 最为常见 • 起病年龄较晚，多在中年 • 起病较缓慢 • 以妄想为主要表现，常伴有幻觉 • 病程进展较缓慢 • 疗效相对较好
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4
临床表现：早期阶段(1)
• 急性起病者
– 突然兴奋、冲动，行为反常 – 可伴有意识障碍，尤其心因下起病者
• 亚急性起病者
– 情感症状、强迫症状、妄想
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5
临床表现：早期阶段(2)
• 慢性起病者
– 性格改变：冷淡、疏远、敌意、少语、懒 散、多疑、恐惧等
– 类神经官能症症状：躯体不适、失眠、易 疲劳、强迫、刻板、情绪不稳，人格解体 等
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青春型精神分裂症
• 青春期起病，15-25岁 • 起病形式多为急性或亚急性 • 以思维、情感、行为的不协调为主要表现 • 妄想和幻觉多呈片断性 • 预后欠佳
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紧张型精神分裂症
• 多发于青、中年 • 多急性起病 • 病程多呈发作性 • 以紧张综合征为主要表现 • 预后最好
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无论患者以何种怪异、离奇或者不可理解、难 以琢磨的姿态或现象展现在我们面前，其核心 或根本的症状无外乎上述四A症状的本质。
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临床表现：疾病后期
• 病程为持续进展或间歇发作 • 部分病人最终衰退，以阴性症状为主要表
现
– 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏
• 有些病人则病情好转、残留个别症状 • 有些病人病情控制稳定后可出现抑郁状态
精神分裂症和其他精神病性障碍特点和表现
二 病因和发病机制
㈠遗传因素 家系研究 有家族史者为30%～41.8%
血缘关系越近，患病率越高。 双生子，寄养子研究 单卵双生同病率
56.7% 患有心境障碍寄养子亲生父母患 病率31% 分子遗传学研究 有待进一步证实。
二 病因和发病机制
㈡神经生化改变 假说： 5-HT活动降低可引起心境抑郁，食少，眠
二 病因及发病机制
⑵氨基酸类神经递质假说： 中枢谷氨酸功能不足可能是病因之一 放射配基结合法及磁共振波谱技术发现大
脑谷氨酸受体亚型的结合力，有显著变化。 谷氨酸受体拮抗剂苯环己哌啶（PCP）可引
起幻觉妄想，导致情感淡漠、退缩，抗精神病 药的作用就是增加中枢谷氨酸的功能。
二 病因及发病机制
入 ⑧躯体被动体验
⑨情感
被动体验⑩冲动被动体验及妄想知觉。
五.诊断与鉴别诊断
㈡CCMD-3精神分裂症诊断标准： 1.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍，智
能障碍，情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定： ⑴反复出现的言语性幻听 ⑵明显的思维松弛，思维破
裂，言语不连贯或思维贫乏 ⑶妄想被插入，被撤走，被 播散，思维中断或强制性思维 ⑷被动，被控制或被洞悉体验 ⑸原发性妄想（包括妄 想知觉，妄想心境） ⑹思维逻辑倒错，病理性象征性思 维或语词新做 ⑺情感倒错或明显的情感淡漠 ⑻紧张综合征，怪异行 为或愚蠢行为 ⑼明显的意志减退或缺乏。
⑶5-羟色胺（5-HT）假说： 1954年Wolley提出精神分裂症与5-HT有关 非典型抗精神病药物，对DA受体与5-HT2A受体均
有很强的拮抗作用。 5-HT2A受体与情感、行为控制及DA调节释放有关 5-HT2A受体激动剂可促进DA合成与释放， 5-HT2A受体拮抗剂可使A10DA神经原放电减少，
精神分裂症(Schizophrenia)ppt课件
三、晚期：
思维贫乏 情感淡漠 意志行为缺乏
Bleuler提出的主要症状破裂、中断、插入等）②情感障碍③ 矛盾症④自闭症⑤行为及意向障碍⑥自我 主观体验障碍
一、历史沿革
1. 19世纪以来欧洲精神病学家便有散在报 道
2. 1896德国Emil Kraepelin首次将这些散在 报导的上述症状归纳为同一疾病的不同 类型，并命名为早发痴呆（dementia praecox）
Kraepelin
1855—1926
Emil .Kraepelin在对大量患者进行了敏 锐的观察后提出： 1 本病的共同点是发病 于青少年期。 2 疾病过程有趋向痴呆的近 似表现。因而提出早发性痴呆（dementia praecox)的命名。1913 年在其所著的精神病
５ 许多病人具备广泛的发育成熟不良表现： 如骨骼发育不良、２岁大的儿童出现轻微 手运动障碍和短暂的舞蹈症、多动表现、 注意力不集中、焦虑、社交能力失常。
6 胚胎发生学：妊娠4-6个月神经细胞发生迁移 ，由此确定皮质神经元的层状排列、定位以及其 内部关系，上述结构维持一生不变。精神分裂症 病人存在轻微的多局灶或弥漫的解剖变异。这种 变异发生在发病以前，且较为恒定。精神分裂症 病人存在前额叶、边缘叶皮质及两者之间的联络 结构的遗传性缺损，成年早期表现为无法在环境 性应激时恰当的调节皮质下多巴胺活性。
精分病人妄想的特点： 原发 泛化 荒谬 隐蔽
精分病人特有症状群： 自动症综合症 紧张综合症 衰退三联症 思维逻辑症状 内向性思维 被动体验
精分病人症状维度 阳性症状 阴性症状 情感症状 认知症状 攻击与敌意
原发妄想
精神分裂症(schizophrenia)
心理动力学的看法
新心理分析学派: 强调人与人之间的相互关系及焦虑的作用。 精神分裂症起源于人的焦虑并以混乱的方式对 待他人。
28
治疗
药物治疗 心理干预
29
药物治疗
以药物治疗为主，结合心理治疗和社会干预
药物治疗目前均是对症治疗，而不是根治性的， 但治疗有效
因精神分裂症的病程是反复发作的过程，有人 提出精神分裂症在头5年波动约占75% 15年内波动约占15% 维持治疗时间应长于5年，甚至终身服药
导演：
罗曼·波兰斯基（Roman Polanski）
36
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飞越疯人院（One Flew Over the Cuckoo's Nest）
1975年 主演：
杰克·尼科尔森（Jack Nicholson） 路易丝·弗莱彻（Louise Fletcher） 威廉·雷德菲尔德（William Redfield）
22
23
社会心理学的解释
早期创伤 家庭问题 严重的应激事件等
24
社会学习理论的看法
学习与强化25Fra bibliotek 26心理动力学的看法
Frued 认为精神分裂症是病人倒退至早期的 （幼年的）自我状态： －表现出受压抑的潜意识内容的泛滥 －退行至幼年阶段。表现为说话口齿不清，不讲 卫生等 －现实性与非现实性的混淆，由此引起概念、抽 象及整合性思维障碍
幻听(肯定的、否定的、命令性的) 幻视 幻嗅 幻触
9
10
情感障碍
情感平淡 情感倒错 表情倒错
11
紧张症
木僵 违拗症 刻板症
12
主要类型
偏执型 (paranoid schizophrenia) 紧张型 (catatonic schizophrenia) 青春型 (hebephrenic schizophrenia) 其它
精神分裂症的各种表现与症状
精神分裂症的各种表现与症状精神分裂症（schizophrenia）是一种严重的精神障碍，常常导致人们在思维、情感和行为方面出现混乱。
这种心理疾病会影响个体的日常生活和社交功能，给患者及其亲友带来巨大困扰。
本文将详细介绍精神分裂症的各种表现和症状。
一、思维障碍精神分裂症患者常常表现出思维杂乱、思维紊乱和思维干涩等症状。
他们的思维内容可能混乱不清，难以按照逻辑演绎。
常见的思维障碍包括：思维涣散，即思维完全无法集中，经常跳跃性地转换话题；思维阻滞，即思维过程非常缓慢，表达困难；以及思维干涩，即患者感觉思维被堵塞，无法流畅地思考。
患者通常会出现妄想或幻觉，相信自己具有别人没有的超能力或者受到了外界的控制。
二、情绪和情感障碍精神分裂症患者的情绪和情感受到严重的干扰和扭曲。
他们可能经常体验到情感的混乱和波动，表现出情感不稳定、情绪低落、情感冷漠等症状。
有时，患者可能会失去对外界刺激的兴趣，感觉自己变得麻木和无动于衷。
另一方面，患者也可能出现情感的过度激动，情绪易于爆发，表现出愤怒、恐惧或者欣喜若狂等情绪。
三、社会和行为功能受损精神分裂症患者的社会和行为功能常常受到严重的影响。
他们可能减少与他人的交流和互动，变得社交退缩。
患者可能失去工作能力，无法按期完成学业或者无法参与社交活动。
此外，行为方面的异常表现也是精神分裂症的典型症状之一。
患者可能出现极端不规律的行为，如抽动、重复动作或者无目的的躁动。
有时，患者甚至会表现出攻击性、自伤行为或自杀倾向。
四、注意力和工作记忆受损精神分裂症患者通常表现出注意力不集中和工作记忆受损等症状。
他们可能难以集中注意力，很容易分心和冲动。
工作记忆是指人们在进行复杂的认知任务时临时存储和处理信息的能力，患者经常遭受工作记忆的受损。
这导致了在日常生活中出现各种问题，如难以处理复杂的任务、无法有效地解决问题等。
总结起来，精神分裂症的各种表现与症状包括思维障碍、情绪和情感障碍、社会和行为功能受损以及注意力和工作记忆受损。
精神分裂症(schizophrenia)
精神分裂症（schizophrenia）
• 概述（introduction）
• 流行病学
成年人口中的终身患病率为1%左右。 我 国 精 神 分 裂 症 的 终 身 患 病 率 为 6.55‰ （1993年全国流调）
精神分裂症（schizophrenia）
• 概述（introduction）
• 病因与发病机制
或思维贫乏或思维内容贫乏 • 思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，
或强制性思维
• 被动、被控制，或被洞悉体验
精神分裂症（schizophrenia）
• 诊断与鉴别诊断
• CCMD-3中精神分裂症诊断标准
• 症状标准：至少有下列2项
• 原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境） 或其他荒谬的妄想
• 思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语 词新作
业工作能力、人际交往功能
精神分裂症（schizophrenia）
• 治疗
• 药物治疗
• 副作用
锥体外系副作用
其他
精神分裂症（schizophrenia）
• 治疗
• 药物治疗
• 副作用
体外系副作用
急性肌张力障碍 静坐不能 类帕金森症 迟发性运动障碍
精神分裂症（schizophrenia）
• 治疗
• 药物治疗
• 副作用
其他
精神分裂症（schizophrenia）
• 临床表现
• 思维及思维联想障碍
被动体验
患者感到自己的躯体活动、思维活 动、情感活动、冲动都受人控制，有 一种被强加的被动体验，常常描述思 考和行动身不由已。
精神分裂症（schizophrenia）
• 临床表现
• 思维及思维联想障碍
精神分裂症的症状和行为特征
精神分裂症的症状和行为特征精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重的心理疾病，主要特征为症状病程持久，影响患者的思维、情感和行为。
本文将详细介绍精神分裂症的症状和行为特征，以便更好地了解这一疾病。
一、思维症状1. 思维松散：患者的思维容易跳跃，难以逻辑连贯，不能很好地维持一个话题。
他们可能会在同一句话中穿插不相关的内容，或者突然转移到一个完全不相关的主题上。
2. 言语混乱：患者在表达自己思维时，可能会出现语言混乱的情况。
他们的话语可能无法理解，逻辑不清晰，甚至出现词语和句子的断裂。
3. 幻觉：患者可能会出现幻觉，包括听觉幻听（听到他人无法听到的声音）、视觉幻觉（看到不存在的东西）和嗅觉幻觉（闻到不存在的气味）等。
4. 妄想：患者可能会出现各种类型的妄想，如被迫害妄想（相信自己受到他人的阴谋迫害）、自大妄想（觉得自己具有特殊能力）等。
二、情感症状1. 情感淡漠：患者可能会出现情感淡漠、冷漠的症状。
他们很难表达情感，对周围的事物和人缺乏兴趣和热情。
2. 情感不稳定：患者的情绪可能会突然转变，出现情绪激动或沮丧的情况，而且这些情绪转变可能毫无预兆。
3. 情感矛盾：患者的情感可能产生矛盾，出现情感交织和相互冲突的状况，使他们难以准确表达情感。
三、行为特征1. 自我疏远：患者可能会逐渐疏远亲友，远离社交活动，不愿与人交流。
他们的社交能力明显下降，表现出孤立和退缩行为。
2. 奇特行为：患者的行为可能会显得异常或奇特，如刻意追求某种仪式化的行为模式、锲而不舍地追求某一目标等。
3. 迷信观念：患者可能会出现迷信观念，对一些超自然现象产生过度的信仰和依赖，而且这些观念常常是无法通过逻辑和事实解释的。
4. 自伤行为：患者可能会表现出自我伤害的行为，如自残、自殺，这是因为他们受困于病痛和幻觉的折磨，无法正常思考和应对生活。
总结：精神分裂症的症状和行为特征主要包括思维症状、情感症状和行为特征三个方面。
患者的思维可能出现松散、混乱，他们的情感可能变得冷漠、不稳定，行为也可能表现出独特、奇特的特征。
双相障碍与精神分裂症的差异与重叠
双相障碍与精神分裂症的差异与重叠精神分裂症（Schizophrenia）和双相障碍（Bipolar Disorder）是两种常见的精神疾病，它们在症状表现、病因机制和治疗方法等方面存在差异和重叠。
本文将从不同角度探讨这两种疾病的特征，以便更好地理解它们之间的关系。
一、症状表现的差异与重叠精神分裂症的主要特征是幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠和社交退缩等。
患者可能听到或看到不存在的声音或影像，对现实产生错觉，并且思维内容和表达方式常常混乱。
此外，精神分裂症患者通常表现出情感迟钝、社交障碍和自我疏离等症状。
双相障碍则包括两个极端的情绪状态：抑郁和躁狂。
在抑郁期间，患者会感到极度的悲伤、失去兴趣和活力，甚至有自杀倾向。
而在躁狂期间，患者则表现出情绪高涨、活动增加、冲动行为和过度自信等症状。
与精神分裂症不同，双相障碍患者的思维和感知能力在情绪波动期间并不受到明显影响。
尽管精神分裂症和双相障碍在症状表现上存在差异，但也有一些共同点。
例如，两种疾病都可能导致注意力不集中、记忆力减退和意志力下降等认知功能障碍。
此外，患者在病程中可能出现交替的抑郁和躁狂症状，这使得两种疾病之间的鉴别变得更加复杂。
二、病因机制的差异与重叠精神分裂症和双相障碍的病因机制非常复杂，尚未完全阐明。
然而，研究表明两种疾病在遗传、神经生化和环境等方面存在一定的差异与重叠。
遗传因素在精神分裂症和双相障碍的发病中起到重要作用。
研究发现，精神分裂症患者的亲属中患病风险明显增加，遗传因素对发病风险的贡献率约为80%。
而双相障碍的遗传因素也被广泛认可，研究显示患者的一级亲属中患病风险显著升高。
在神经生化方面，精神分裂症与多巴胺假说密切相关。
研究发现，精神分裂症患者大脑中多巴胺水平异常升高，这与幻觉和妄想等阳性症状的发生有关。
而双相障碍则与神经递质谷氨酸和5-羟色胺的紊乱有关，这解释了患者在不同情绪状态下的异常行为和情感体验。
环境因素在精神疾病的发病中也起到一定作用。
icd10精神分裂症诊断标准
icd10精神分裂症诊断标准国际疾病分类第10版（ICD-10）是由世界卫生组织（WHO）制定的一套国际性的疾病和相关健康问题的分类系统。
在ICD-10中，精神分裂症（Schizophrenia）的诊断标准主要包括在第五章（F20-F29）的精神和行为障碍部分。
精神分裂症的诊断标准涵盖了一系列症状和持续时间的要求。
以下是ICD-10中精神分裂症的主要诊断标准：
1. 主要症状：至少要有两个或两个以上的主要症状，包括思维内容的紊乱、感情体验的紊乱、意志体验的紊乱和知觉体验的紊乱。
2. 持续时间：症状的持续时间应至少为1个月。
如果接受治疗，持续时间可能会缩短。
3. 社会功能下降：疾病应该导致社会、职业或其他重要领域功能的下降。
4. 排除其他原因：应该排除由药物或物质滥用、一般性医学疾病或其他精神疾病引起的症状。
具体而言，ICD-10对精神分裂症的分类还包括亚型的区分，例如带有幻听性思维的希卡悖症（hebephrenic schizophrenia）和思维内容的紊乱为主的紊乱性思维悖症（catatonic schizophrenia）等。
值得注意的是，最终的精神分裂症诊断应该由经验丰富的专业医生、精神科医生或心理医生进行，依据全面的临床评估和症状观察。
ICD-10只是为医疗专业人员提供的一种分类系统，不能替代专业医疗诊断。
精神分裂症中医神志病临床诊疗指引
中医神志病临床诊疗指南一精神分裂症1范围本《指南》提出了精神分裂症的诊断、辨证、治疗建议。
本《指南》适用于精神分裂症的诊断和治疗。
2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
精神分裂症(schizophrenia)，是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。
本病相当于中医学的“癫狂病”，癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，多疑多虑，静而少动为特征；狂病以精神亢奋，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。
3诊断及鉴别诊断3.1诊断要点3.1.1临床表现感知觉障碍：主要有言语性幻听，内容可以是争论性、评论性，或命令性幻听，也可以表现为思维鸣响。
思维障碍：主要为思维联想障碍和妄想，最常见思维散漫，思维破裂或不连贯等。
被害妄想和关系妄想4慢性患者可表现为思维贫乏，如词汇短缺，言谈无内容。
情感障碍：主要表现为迟钝或淡漠，情感反应与思维内容，以及外界刺激不协调等。
精神分裂症早期或康复期的焦虑、抑郁情绪也不少见。
意志行为障碍:患者活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻退缩、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的等现实脱离。
同时伴或不伴怪异行为，如收集废物、自言自语、丧失个人卫生习惯，常蓬头垢面，或无目的性的冲动行为等。
3.1.2病史多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素，或有家庭史。
发病早期常见抑郁不乐，情感淡漠，喜静恶动，不愿出门，怕见生人，沉默寡言，注意减退，不寐，猜疑等。
充分发展期表现为生活工作能力下降或丧失，完全不适应社会，出现幻觉和思维障碍，情感淡漠，言行紊乱，生活懒散。
长期不愈者表现为思维贫乏，情感淡漠，意志减退，或行为退缩等。
3.1.3辅助检查一般体格检查和神经系统检查。
实验室检查，包括血、尿常规，胸透或胸片，尤其注意血糖、肝功能、心电图、脑电图、核磁共振等变化，以便对同时存在的躯体疾病，或对具有精神分裂症样症状的其他躯体疾病作出诊断。
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(schizophrenia)
临床表现与诊断分型
多巴胺与5-羟色胺
精神分裂症—反复发作的慢性迁延性疾 病
阳性症状 阴性症状 认知缺陷 症 状 严 重 度
-4
-2
0
2
4
6
8
10
精神分裂症病程模式图
诊断时间 (年)
临床表现：起病形式
• 急性：2周以内
• 亚急性：2周— 3个月
• 慢性：3个月以上，最为常见
未分化型精神分裂症
• 无法归入前述分型 • 具有一种以上的亚型特点 • 目前有增多趋势，可能与早期发现、早期
治疗有关
精神分裂症的阳性、阴性症状
• 阳性症状
– 精神功能的异常或 亢进 – 包括幻觉、妄想、 明显的思维形式障 碍、反复的行为紊 乱和失控
• 阴性症状
– 精神功能的减退或 缺失 – 包括情感平淡、言 语贫乏、意志缺乏、 无快感体验、注意 障碍
临床表现：疾病后期
• 病程为持续进展或间歇发作 • 部分病人最终衰退，以阴性症状为主要表
现
– 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏
• 有些病人则病情好转、残留个别症状 • 有些病人病情控制稳定后可出现抑郁状态
临床诊断分型
便于诊断、便于治疗 并非病因上的分型
临床类型
• 偏执型——“疑”
• 青春型——“乱” • 紧张型——“呆” • 单纯型——“懒”
临床表现：早期阶段(1)
• 急性起病者
– 突然兴奋、冲动，行为反常
– 可伴有意识障碍，尤其心因下起病者
• 亚急性起病者
– 情感症状、强迫症状、妄想
临床表现：早期阶段(2)
• 慢性起病者
– 性格改变：冷淡、疏远、敌意、少语、懒
散、多疑、恐惧等
– 类神经官能症症状：躯体不适、失眠、易
疲劳、强迫、刻板、情绪不稳，人格解体
激不配合
– 常表现为：
情感迟钝、情感淡漠、情感倒错、矛盾情感等
临床表现：充分发展阶段(3)
• 特征性症状——意志行为障碍
– 意志缺乏
– 意向倒错
– 矛盾意向
临床表现：充分发展阶段(4)
• 附加常见症状
– 幻觉和感知综合障碍：言语性幻听常见 – 妄想：最常见症状之一，精神分裂症妄想的特点如下
• 内容离奇、逻辑荒谬、发生突然 • 泛化或具有特殊意义 • 患者常不愿暴露
偏执型精神分裂症
• 最为常见 • 起病年龄较晚，多在中年 • 起病较缓慢 • 以妄想为主要表现，常伴有幻觉 • 病程进展较缓慢 • 疗效相对较好
青春型精神分裂症
• 青春期起病，15-25岁 • 起病形式多为急性或亚急性 • 以思维、情感、行为的不协调为主要表现 • 妄想和幻觉多呈片断性 • 预后欠佳
等
临床表现：充分发展阶段(1)
• 特征性症状——思维联想障碍
– 缺乏连贯性和逻辑性，是最具有特征性的症状
– 常表现为：
思维松散、破裂性思维、思维中断、思维云集
象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维、诡
辩性思维、思维贫乏
临床表现：充分发展阶段(2)
• 特征性症状——情感障碍
– 情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容及外界刺
紧张型精神分裂症
• 多发于青、中年 • 多急性起病 • 病程多呈发作性 • 以紧张综合征为主要表现 • 预后最好
单纯型精神分裂症
• 青少年起病 • 起病隐袭 • 缓慢发展，逐渐趋向精神衰退 • 以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会
性退缩等阴性症状为主要临床相 • 从无明显的阳性精神病性症状 • 预后最差
– 被动体验 – 紧张综合征：紧张性木僵、紧张性兴奋
四A症状
– – – –
• E. Bleuler提出
联想障碍(Association) 情感障碍(Affection) 矛盾意向(Ambivalence) 内向性可理解、难 以琢磨的姿态或现象展现在我们面前，其核心 或根本的症状无外乎上述四A症状的本质。
• 精神症状及其特点的确认是关键 • 不典型病例的诊断更需要排除法和纵向观
察
诊断标准
• 症状标准：9项中至少2项 • 严重标准：自知力障碍，并有社会功能严
重
受损或无法进行有效交谈 • 病程标准：至少持续1个月 • 排除标准：排除器质性及精神活性物质所 致 精神障碍
I型和II型精神分裂症
• I 型分裂症
– – – – – 以阳性症状为特征 药物疗效好 无认知改变 预后良好 生物学基础是多巴胺功 能亢进
• II 型分裂症
– – – – – – 以阴性症状为主 药物疗效差 伴认知损害 预后差 有额叶脑萎缩 多巴胺功能没有特殊改 变
诊断要点
• 诊断基础是
– 详细的病史采集 – 认真的精神检查 – 密切的临床观察