二甲评审各科室需准备材料

二甲评审各科室需准备材料

1、4、3、2各科室需要根据护理部制定得预案,人人牢记。

1、5、2关于实习生得管理制度、考勤、试卷、实习内容、要求达到什么目标、时间安排。

1、6、1准备护理论文

急诊科管理

2、3、1、2 1、急诊科排班(无三年以下独立执业)、护士长需要主管护师。护士有岗前质量与安全工作培训与教育得记录。独立值班前必须有理论与操作考核成绩与准入申请表。

2、3、2、1 各科转送急危重症患者均有完善得病情与资料交接(病情记录与交接登记本),保障患者得到连贯抢救。

2、3、2.2

1、重大突发事件要有演练记录

2、重大突发事件医疗抢救记录(建立本)

2、3.

3、1检诊、分诊人员经过培训,掌握履职要求。

2、3、3、2有急诊留观患者得管理制度与流程

2、3、5、1急救设备有专人保养维护、药品专人管理。

住院、转诊、转科服务流程管理

2、4、5、1临床科室对出院患者得随访工作有登记、检查、总结、反馈,有改进措施。加强对出院患者得健康教育制度与落实。

2、7、1、1护理建立护理投诉登记本,14年开始。

第三章患者安全

3、1、2、1各科室对查对制度执行情况自查、总结,(PDCA)

3、1、3、1科室转科病人要有登记本,并要有督查记录(质控总结中反映对转科病人工作得监管)。

3、2、2、1各科室对本科室医嘱执行制度得执行情况有监管与评价3、2、3、1各科室建立危急值登记本,并且与检验科各项登记数据符合(处理医嘱时间)。定期自查。

3、3、1、1手术室建立手术患者术前准备、手术安全核查制度得监管与评价(质控会议记录中有体现)

3、3、2、1手术部位标识:由医生标识、手术室护士核对。(每月护士长总结标识得正确率,质控会议记录中有体现)

3、7、1、1 1、病区对跌倒、坠床制度有培训考核总结记录,人员知晓;2、落实安全制度;3、随时上报,不隐瞒不良事件;

3、7、2、1 1、护士知晓跌倒、坠床制度制度内容并有考核总结记录;

3、10、1护理宣教对患者要告知:患者得权利与义务有哪些

4、2、3各科室对护理核心制度、三基得培训、考核、总结、分析、整改。

4、2、4、2护士牢记患者十大安全目标

4、6、7、2护士熟知各种术后得常见并发症及护理并发症得预防,预防措施落实到位。

4、7、4、1手术安全核查,相关科室质控人员定期检查、反馈有痕迹可寻。

4、7、8、1手术室质量控制小组要有工作职责、计划与记录。包括麻药得管理。

4、7、8、2手术室护理质控:对质量与安全管理得培训重点内容进行考核,制定计划并实施。(PDCA)

4、11.2、2 中医康复科有中医培训资料与考核。对落实情况有自查、评估、分析、反馈、整改。

4、14、2、5所有急救物品及药品设专人管理,统一标识。(统一安排) 4、14、3、4护士转抄医嘱严格执行查对制度、落实好双签名。加药签字、时间字迹清晰、规范。保持治疗卡整洁。护士长执行好查对制度,并签名。

第五章护理管理与质量持续改进

一、护理管理组织体系

5、1、1、1各科室管理者熟悉岗位职责并履行职责;

5、1、1、2护士长有近三年得工作计划,护理人员知晓。

5、1、2、2科室查瞧各项制度就是否完善:1、换药室工作制度;2、治疗室工作制度;3、执行医嘱制度;4、病房物品保管制度;5、病房药品管理制度;

6、护理文件书写管理制度;

7、患者出院、入院、转院、

转科护理工作制度;8、住院陪护探视制度;9、重要操作前后告知制度;10、危重病人护理安全措施;11、护理风险评估制度;12、误用风险药品管理制度;13、护士意外伤害管理制度;14、患者外出检查得安全管理制度;15、围手术期护理质量管理制度;16、预防输血反应与输血错误管理制度;17、急、危、重症病人报告制度;18、健康教育制度;19、实习生管理制度;20、急诊科工作制度;21、手术室工作制度。

5、1、2、2 1、护士执业证书就是否完善;2、护士业务学习笔记本;3、独立上班申请表。

5、1、3、1 1、护理人员熟悉掌握整体护理工作方案得内容。2、护理人员知晓护理人员岗位职责。3、科室执行护士分层级管理方案。

4、分层级排班,落实岗位责任制。

5、科室每月对责任制护理工作有自查、分析、整改记录。

5、1.4、1 1、科室护理管理目标完成指标;2、护理人员知晓科室护理管理目标内容及落实标准;3、护士长知晓工作职责;4、制定科室工作计划;5、护士长对护理管理目标及护理质量有评价与分析。

5、1、4、2 1、落实好护理常规及操作规程,护士知晓,并且有培训考核记录。2、科室有自查、分析、反馈、整改。

5、1、4、3 1、护士掌握本专业得专科护理常规并执行。(普外、

骨、五官、妇科、内、儿、康复);2、制定本专业得专科护理质控措施; 3、护士有培训考核记录;4、护士知晓本专业护理常规。

5、1、4、4 1、护士知晓修订得相关制度,护士长要知晓制度修订

程序(试行－修改－批准－培训－执行得程序)2、科室要有培训、考核记录。

5、1、4、5 1、护士知晓相关护理管理制度2、科室准备专项培训、考核记录。

二、护理人力资源管理

5、2、1关于护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求与工作标准,同工同酬。

5、2、1、1 1、对护士工作得考核记录; 2、护理人员工作考核标准; 3、科室上报绩效考核结果;

5、2、1、2 1、护士准入(含独立值班)时得培训考核记录。

5、2、1、3 护士知晓本岗位资质与履职要求(各护理岗位资质要求)

5、2、1.5 科室准备个人防护用品配置清单

5、2、2 关于护理人力资源配置,有紧急状态下调配护理人力资源得预案

5、2、2、1 1、排班本、责任制分工表。2、每位护理人员平均负责病人数≤8人。

5、2、2、2 护士长知晓紧急护理人力资源调配规定得主要内容与流程。

5、2、3、2 要弹性排班,如需护理人力支援时要上报申请表。

5、2、4、1 1、护理人员绩效考核方案; 2、考核方案征求意见记录;

3、绩效分配明细表。

三、临床护理质量管理与改进

5、3、1根据分级护理得原则与要求,有护理质量评价标准,有质量可追溯机制

5、3、1、1 1、护士掌握分级护理制度及内容;2、有分级护理得

培训、考核;3、护理分级标识挂床尾4、有护理分级专项检查记录。

5、3、2、1 护士掌握相关制度与实施方案(指《护士条例》、《临床护理实践指南》)。

5、3、3 优质护理工作*

5、3、3、1 优质护理服务1、有优质护理得培训、考核记录,体现持续改进;2、相关人员知晓优质护理服务目标与内涵;3、各科室根据专科特点细化实现整体责任制得护理模式;4、科室责任护理分配方案5、优质护理满意度调查(针对患者)及回访,并且汇总。

5、3、4 实施责任制整体护理,为患者提供连续、全程、优质得护理服务

5、3、4、1 1、制定整体护理计划单,并填写; 2、实施包床到户;3、为患者提供健康教育;4、护士对分管病人得全面了解;5、病区责任制整体护理得定期检查记录总结分析(PDCA)。