心脑血管病知识培训

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第一章前言

心脑血管病分为心血管病和脑血管病。心脑血管疾病是严重威胁人类特别是中老年人健康的常见病，具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,并发症多”—“四高一多”的特点。2007 年最新的一次心脑血管病统计结果表明：在我国每十个人中就有一个是心脑血管患者，且每年以300万的速度递增。其中脑中风患者75%的人丧失劳动能力，心梗患者近半数即刻或短期内死亡，每年死于冠心病的人数达到200万。目前我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。

易患心脑血管疾病人群有哪些？

1、40岁以上的血压异常，血脂和血糖较高的人，尤其是

男性。

2、工作紧张繁忙，精神压力大，经常感到劳累的人。

3、饮食生活没有规律、经常熬夜的人。

4、长期从事脑力劳动的中年人。

5、缺乏体育锻炼的人。

6、肥胖的人。

7、长期吸烟、酗酒的人。

8、经常食用油腻、过甜食品的人。

9、经常食用过咸饭菜的人。

10、性格过于激动和好胜心强的人。

第二章脑血管病

一．什么是脑血管病？脑血管病，是指由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂，致使脑血管功能障碍，引起相关症状。它是一种危害人民健康，威胁生命，影响劳动力的常见病和多发病。好发于40 岁以上的中老年人，起病特点是发病急，变化快，病情重，危险性大。

．脑血管病的早期症状有哪些？

1．偏头痛、记忆力衰退。

2．整天想睡觉，一叫就醒．

3．失眠，每天感觉睡眠不足。

4．肢体麻、面麻、舌麻、尤其是手指麻．

5．头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑．

6．吐字不清、流口水、原因不明鼻出血、跌倒

7．思维缓慢、全身无力、出虚汗、心慌、反应迟钝、行为幼稚、强哭强笑

．为什么会得脑血管疾病（病因角度）？

1•血管壁病变：主要为动脉粥样硬化（约70%的脑血管病患者有之）、动脉炎、先

天性异常（动脉瘤、血管畸形等）、外伤、中毒、肿瘤等动脉粥样硬化是如何形成的？红细胞占血细胞的95鸠上，在血液中是单个分开呈游

离状存在的，具有为人体各个细胞、组织、器官输送氧气和营养成份，并把人体新陈代谢产生的废物排除体外的重要功能。健康人的体内大约存在着25万亿个红细胞，每天都会有2000亿的红细胞死亡，而这些死亡的红细胞正是靠心脑血管免疫细胞来清除的。

管免疫细胞的免疫能力下降，死亡的红细胞无法及时清除，致使血液流动受阻而使血流缓慢，原本单个分开的红细胞开始聚集在一起形成团状，并与甘油三脂和低密度胆固醇拥挤在一起使血管腔变窄，甚至闭塞，这就是动脉粥样硬化。如果动脉硬化发生在大的血管，尚不影响血液的运行，但如果发生在细小的血管，如冠状动脉，就会引起血流减少，导致心肌供血不足，从而引起心肌缺血缺氧，发生心绞痛，如冠状动脉完全被阻塞，就会引起心肌梗塞。身体上任何部位的动脉都可能发生动脉硬化，如脑动脉硬化就会出现中风；肾动脉发生硬化，就会出现高血压；腿部动脉发生粥样硬化而阻碍血液循环时，走路就会引起疼痛；如果冠状动脉的内膜出现了上述病变，就叫做冠状动脉粥样硬化。

2•血液成分改变

①血液粘稠度增咼。如咼血脂症、咼血糖症、咼蛋白血症、脱水、红细胞增

多症、白血病、血小板增多症等。血液粘稠度增高跟红细胞的聚集有着密切

关系，当聚集的红细胞无法及时清除的，红细胞会与血小板就会积聚到一

起，阻塞血管，更易形成血栓。

②凝血机制异常。如血小板减少性紫癜、血友病、应用抗凝剂、弥漫性血管

内凝血等。此外，妊娠、产后、手术后及服用避孕药等可造成易凝状态；

①血流动力学改变如高血压病（约占非栓塞性脑血管病的55—75%）、低

血压、心脏功能障碍（心力衰竭、冠心病、心房纤颤、传导

阻滞）等；

4•其他

(1)血管外因素的影响，主要是大血管邻近的病变（如颈椎病、肿瘤等）压迫

影响供血不全；

(2)颅外形成的各种栓子等

四•脑血管病分哪几类？

脑血管病大体上可分为三大类：

1 .出血性脑血管病：

（1）脑出血：又叫脑溢血，为最常见的出血性脑血管病，有资料表明80% 以上的脑出血病人有高血压病史。血管免疫细胞功能的下降使血管开始逐渐老化、脆

化、硬化，如遇使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便

用力等都易使血管破裂而发生脑内血管破裂而引发脑出血。此外，脑动脉硬化、

脑血管畸形也是脑出血的常见原因。

脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。

脑出血的临床表现大致分为两种：(1)全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。(2)局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍。

1.蛛网膜下腔出血：多由脑血管先天异常引起。如各种动脉瘤，血管畸形等

2.硬脑膜外及硬脑膜下出血：多由外伤引起。

2 .缺血性脑血管病：

脑梗塞：为最常见的缺血性脑血管病，是由于血管免疫功能丧失后，

死亡红细胞大量聚集，不能及时清除，累积在脑动脉使动脉变得越来越狭

窄，甚至完全堵塞。当粥样硬化物质堵塞了脑动脉，就会导致急性脑供血不

足，从而引起局部脑组织缺血性坏死，最终引发脑梗塞、脑血栓的形成。

患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。以老年人

多见。高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。

短暂性脑缺血发作(简称TIA，小中风):脑缺血一过性发作，24小时内可以完全恢复正常，但反复发作者可以有脑梗塞。

其他：脑动脉硬化，各种脑动脉炎，脑动脉缺血性综合征，颅内静脉窦或静脉血栓等。

第三章心血管病

一.什么是心血管病？

心血管疾病是威胁人类健康的最常见疾病，其发病率在我国也居于首位。主要指如冠心病(也可以说冠状动脉狭窄、粥样硬化等)、肺心病、心肌炎等。

.心血管病的早期症状有哪些？

劳累或紧张时突然出现的胸骨后或胸左部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到

肩，手臂或颈部.

体力劳动时，有心慌、气短、疲劳和呼吸困难现象.

饱餐、寒冷、看惊险场面时感到心悸、胸痛。

睡眠时感到憋气，需高枕后才好转.

反复出现脉搏不齐，心动过速或过缓。

上楼时比别人更容易胸闷、心悸.

长期发作左肩痛。

三.为什么会得心血管疾病？

心血管动脉内壁由于死亡的红细胞的淤积，被甘油三脂、胆固醇、低密度脂

蛋白等有害物附着、沉积形成斑状动脉粥样硬化，使血管壁弹力减弱、脆性增加，

血管腔变窄、血流速度减慢，导致心脏组织缺血、缺氧，血栓形成四•心血管病都包括哪些疾病？（这里主要讲解冠心病）

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉因死亡的红细胞聚集而发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄

或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。

冠心病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，