髋关节融合术
全髋关节置换术的健康教育及康复指导
全髋关节置换术的健康教育及康复指导全髋关节置换术是一种常见的手术方式,其主要目的是通过人工置换髋关节,缓解因髋关节疾病或损伤导致的疼痛和功能障碍。
该手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平,更与术后的健康教育和康复指导密切相关。
本文将从手术前、手术后和康复期的角度,对全髋关节置换术的健康教育和康复指导进行详细阐述。
一、手术前的健康教育1. 术前评估在进行全髋关节置换术前,医生会对患者进行全面的身体检查和病史询问,以确定手术的适应症和禁忌症。
在此过程中,患者需要提供详细的病史信息,包括疾病的发生、发展和治疗情况,以及过去的手术史等。
同时,医生还会进行各种检查,如X光、CT、MRI等,以评估患者的髋关节状况和手术风险。
2. 了解手术过程和风险在确定手术适应症后,医生需要向患者介绍手术过程和风险,以帮助患者做出决策。
手术前的健康教育应包括手术的目的、方法、手术时间、术后恢复情况等方面的内容,同时还要告知患者手术可能出现的风险和并发症,如出血、感染、血栓等。
患者应该充分了解手术的风险和利弊,以便做出明智的决策。
3. 术前准备在手术前,患者需要进行一系列的术前准备工作,如准备好手术所需的医疗器械和药品、清洁身体、停止服用某些药物等。
患者应该按照医生的指示进行准备,以确保手术的顺利进行。
同时,患者还应该了解手术后的护理和康复指导,以便术后能够顺利恢复。
二、手术后的健康教育和康复指导1. 术后恢复手术后的恢复是全髋关节置换术成功的关键。
恢复过程需要患者积极配合医生的治疗和康复指导,包括进行物理治疗、保持良好的饮食和休息,避免过度活动等。
患者应该按照医生的指示进行康复训练,逐渐恢复关节的活动能力和肌肉力量,以提高术后的生活质量。
2. 术后护理在手术后,患者需要进行一定的护理工作,包括伤口护理、药物治疗、预防感染等。
患者应该注意保持伤口的清洁和干燥,定期更换敷料,避免患部受到外力碰撞或挤压。
同时,患者还应该按照医生的指示进行药物治疗,如镇痛药、抗生素等,以预防并发症的发生。
髋关节置换术(THR)
3、当坐、站或躺时,膝盖和脚尖不能转向内侧,应保持脚和 膝盖直对天花板或朝向外侧。
4、坐时患肢保持外展髋关节屈曲90度,不要坐太矮的椅 子或太软的沙发,如需要可用枕头垫坐。双膝的位置最 好在髋关节以下水平。
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术前护理指导
积极控制并存病 针对并存病做各种相应的特殊检查,
并采取积极有效的措施加以控制。例如,对糖尿病患者,
应将血糖控制在一定范围内,注意胰岛素的用量,避免发 生低血糖。对于慢性肺部病变患者,要注意呼吸变化, 保持呼吸道通畅,必要时低流量吸氧。另外,术前3 d预 防性应用抗生素。
8、术后3~6月内不要下蹲拾物。
9、平时要避免和控制各种感染,患髋有情况随时来诊。
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髋关节置换术后注意事项
10.术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化,如患肢皮肤 青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱,应及时处理。
11.术后2—3 d拍x片,了解人工关节置换情况。搬运病人或使 用便盆时要特别注意,应将骨盆整个托起,切忌屈髋动作,
防止脱位。如病人发生髋关节剧烈疼痛,应立即报告医生, 进一步明确有无脱位。
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髋关节术后的“三防”
髋关节置换术后患肢功能位应做到“三防”:
①防过度屈曲和伸直,术后在膝关节下垫一软枕;防内旋, 术后穿防旋鞋或做下肢牵引,保持患肢外展30°中立位;
②防内收,两下肢间放一软枕,肢体外展位; ③防健侧肢体靠近患肢而过度内收,目的是预防人工
制定护理计划,协助做好各种辅助检查。要求吸烟者忌 烟,让病人了解咳痰的重要性,教会其咳痰的方法。训练患
手术指南-肩关节融合术
肩关节融合术[适应症]1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称,引起严重的关节功能障碍,或顽固的关节疼痛,影响工作和生活,经非手术治疗无效,又不适合用其他手术来保留关节动度者,宜施行关节融合术。
例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎,化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕,不宜行关节成形术等手术者。
2.成人全关节结核,关节面破坏,估计不能保留关节功能,可在病灶清除的同时施行关节融合术;并有畸形者,可同时矫正畸形。
3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪,引起关节严重不稳,影响整个肢体功能,而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能,固定局部关节可以改善肢体功能者,宜施行关节融合术。
如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪,上肢不能上举,若将肩关节固定于功能位,可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。
4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等),为预防畸形发展,早期可施行椎板融合术,或在畸形矫正后施行。
[禁忌证]除一般择期手术的禁忌症以外,有下列情况者也应禁忌融合:1.邻近关节已有骨性强直者,不宜作关节融合术。
如髋关节融合后,其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿,以适应工作与生活活动的需要。
若下腰椎或膝关节已经僵硬,髋关节融合将会给病人造成极大困难。
2.两侧肢体的相同关节中,一侧已有强直者,对侧不宜施行关节融合术。
如髋关节两侧均融合,起、卧、行、坐均会有很大困难。
3.儿童关节软骨丰富,关节融合不易发生骨性融合,还容易损伤骨骺,影响生长发育;同时,儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下,融合了的关节可以再发生变形。
因此,年龄在12岁以下的儿童,不宜施行关节融合术。
[术前准备]1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植、矫正畸形等一系列手术,故是一个比较复杂的手术。
所以,应根据这些手术要求决定手术方案,全面考虑,尽量争取一次手术、一个切口解决问题,务求以最小的代价取得最好的效果。
手术讲解模板:髋关节融合术
手术资料:髋关节融合术
手术步骤:
,宽度相当于大转子的宽度[图1 ⑷]。植 骨时,先稍内收下肢,以增大髋臼、转子 间距,将骨嵌入槽内后,外展下肢即可使 骨片紧紧嵌入槽内[图1 ⑸]。在关节间隙 及植骨缝隙用取自髂骨的小骨片紧密填充, 安置负压引流管,然后按层缝合[图1 ⑹]。 术后作髋半人字石膏固定。
手术资料:髋关节融合术
手术禁忌:
2.两侧肢体的相同关节中,一侧已有强直 者,对侧不宜施行关节融合术。如髋关节 两侧均融合,起、卧、行、坐均会有很大 困难。
手术资料:髋关节融合术
手术禁忌:
3.儿童关节软骨丰富,关节融合不易发生 骨性融合,还容易损伤骨骺,影响生长发 育;同时,儿童在肢体发育阶段和肌肉的 持续作用下,融合了的关节可以再发生变 形。因此,年龄在12岁以下的儿童,不宜 施行关节融合术。
手术资料:髋关节融合术
适应证:
4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊 柱侧凸、腰椎滑脱等),为预防畸形发展, 早期可施行椎板融合术,或在畸形矫正后 施行。
手术资料:髋关节融合术
手术禁忌: 除一般择期手术的禁忌症以外,有下情 况者也应禁忌融合:
手术资料:髋关节融合术
手术禁忌:
1.邻近关节已有骨性强直者,不宜作关节 融合术。如髋关节融合后,其活动可由正 常的腰椎及膝关节来代偿,以适应工作与 生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经 僵硬,髋关节融合将会给病人造成极大困 难。
手术资料:髋关节融合术
术前准备:
5.如关节有软组织挛缩,在术中畸形将不 易被矫正,关节复位也会有困难,即使勉 强复位也难以保持稳定;如术中强力矫正, 会引起神经、血管等的损伤,也会引起术 后肌肉的痉挛,甚至造成再脱位等并发症。 因此,术前应先行牵引,尽量克服挛缩; 并设计在术中解除挛缩的步骤。
髋关节
( 4 )切开髋关节囊,显露出股骨头、股骨颈 和转子部。图
5.注意事项:
(1)术前应触准股动脉的走行,避免损伤。 ( 2 )股外侧皮神经走行在缝匠肌表面距髂前上 棘2.5cm处通过,尽量避免损伤。图 ( 3 )在阔筋膜张肌的深面会遇到旋股外动脉的 升枝,应尽量保护。图 ( 4 )本入路对股骨转子部显露比较理想,对股 骨头及髋臼的显露不够理想。 (5)若想充分显露,可以切断股直肌。 (6)关节囊尽量缝合。
5.注意事项:
(1)在臀大肌深面分离时小心保护臀上动脉 和臀上神经,注意坐骨神经变异。图 (2)为更好的显露,术中还可以在止点处切 断外旋肌群。 (3)注意保护旋股内动脉的关节囊支。
8.适应症:
(1)髋关节融合术。 (2)髋关节后脱位切开复位术。 (3)人工股骨头置换术。 (4)人工全髋关节置换术。
(6)术中切断的肌肉最后都应原位可靠的缝合。
8.适应症:
(1)髋关节成形术。
(2)髋关节融合术。 (3)髋关节脱位(外伤或先天)切开复位术。 (4)髋关节结核病灶清除术。 (5)人工股骨头置换术。
(6)人工全髋关节置换术。
(7)股骨颈骨折切开复位内固定术。 (8)股骨头坏死血管植入术。
(三)髋关节外侧入路 (Watson-Jones切口)
6. 注意事项:
(1)有人将此切口称为髋关节前侧切口。
(2)切口改良:①皮肤切口向后上方延至髂后上 棘处,在切口的下端向外下方延长5cm。②在股直 肌起点附近将其切断。 (3)股外侧皮神经在髂前上棘下方2.5cm处经过, 注意保护。
(4)贴髂嵴剥离后应大量纱布填塞压迫止血。
(5)在股直肌起点附近剥离时会遇到旋股外动脉 的升支,应尽量少破坏。
5.操作步骤:
3-骨科手术分级目录
手术名称
260 掌筋膜挛缩切断术
261 掌指关节侧副韧带松解术
262 肢体动脉瘤切除术
263 植皮术
264 跖骨骨折切开复位内固定术
265 跖骨楔形切骨术
266 跖骨植骨术
267 跖筋膜松解术
268 指(跖)骨切骨术
269 指(趾)骨楔形切骨术
270 指骨切开复位内固定术
271 指骨植骨术
272 指骨植骨支撑融合术
246 先髋手法复位石膏固定术
247 小肌肉挛缩切断术
248 胸锁乳突肌切断术
249 血管瘤切除术(大)需植皮加收
250 血管瘤切除术(小)需植皮加收
251 血管瘤切除术(中)需植皮加收
252 严重烧伤手畸形矫正术
253 移植取骨术(骨.软骨切取术)
254 粘液囊切除术
255 掌骨闭合复位内固定术
256 掌骨部分切除术
177 桡骨切开复位外固定术
178 桡骨小头切除术
179 桡骨楔形切骨术
180 桡或尺骨植骨术
181 人工骨植入术
182 任意皮瓣形成术(不含岛状瓣)
183 三翼钉固定、拔钉术
184 上肢关节囊或韧带的缝合术
185 上肢关节松解术(肩、肘、腕关节)
级别 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级 二级
89 骨牵引术(四肢)
90 骨切开引流术
Hale Waihona Puke 91 骨髓炎刮除术92 骨移植术
93 骨疣切除术
94 关节穿刺术
一文盘点:髋关节十三种手术入路
一文盘点:髋关节十三种手术入路前言体位与入路的选择不当,会导致学习周期延长、操作困难,且理想效果难以实现;而好的体位及入路不仅可以缩短手术时间,减少操作难题,也能获得更理想的效果,提高手术成功率与患者满意度。
而髋关节手术入路有很多,各有优缺点及适应证,临床骨科医生应该如何选择?本文将讲解髋关节常见十三种手术入路的详细步骤、体位及适应证!contens目录一、髋关节前外侧入路Smith-Petersen入路二、髋关节后外侧入路Gibson入路Osborne入路Moore入路三、髋关节外侧入路外侧入路Henry入路Ollier入路四、髋关节侧方入路Watson-Jones入路Harris入路其他侧方入路五、髋关节前横入路Luck入路六、联合入路及股骨大转子截骨入路CMR三叉形入路股骨大转子截骨入路一、髋关节前外侧入路(Smith-Petersen入路)是髋关节手术中被广泛应用的手术入路,最先由Bardenheuer等描述,经Smith-Petersen改良而得名。
该入路利用了缝匠肌(股神经支配)和阔筋膜张肌(臀上皮神经支配)之间的神经界面,分离髋关节前外侧面的浅层肌性结构,可以安全地显露髋关节和髂骨,对大多数髋关节外科问题,都可以得到解决。
【适应证】1.人工全髋关节置换术;2.发育不良性髋关节脱位的手术治疗;3.人工股骨头置换术;4.髋关节中心性骨折脱位切开复位、骨折固定术;5.髋关节成形术;6.陈旧性髋关节前脱位切开复位术;7.髋关节融合术;8.髋关节滑膜大部切除术;9.髋关节结核病灶清除术;10.股骨头缺血坏死手术;11.股骨头及上段肿瘤切除假体置换术。
【麻醉和体位】全身麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉。
仰卧位,患侧臀部用一高6~7cm沙袋垫高,使患侧臀部垫起与手术台成20°~30°角。
人工全髋置换安置髋臼假体和插入头颈柄假体时,考虑到垫高因素的干扰,可撤除垫高沙袋。
臀后勿放置软性垫子。
全髋关节置换术
全髋关节置换术全髋关节置换术全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。
过去二者均用金属,实践症明并发症多,现已不用。
目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股骨头。
人工全髋关节的类型和设计较多,主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。
较厚的髋臼,直径相对小的人工股骨头组成的全髋,头臼磨擦力小,人工臼稳定,局部反应小。
全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外,尚有人工髋臼的松动,脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。
年龄在60岁以上,髋关节有严重疾患,伴有疼痛、关节活动受限,影响日常生活,且非手术治疗无法缓解症状者,应考虑进行全髋关节置换手术。
对于某些全身性且累及多关节疾病者(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等)手术年龄可适当放宽。
最常见的手术适应症和禁忌症如下:适应症●原发性或继发性骨关节炎●髋关节发育不良继发性骨关节炎●类风湿性关节炎●强直性脊柱炎●股骨颈囊内骨折●髋臼骨折、脱位●创伤性骨关节炎●股骨头无菌性坏死●某些类型的骨肿瘤●血友病性关节炎●慢性炎症性髋关节病损年满50岁以上具有下列适应症者,可行人工全髋置换,对50岁以下者应慎重。
髋臼破坏重或有明显退变,疼痛重,关节活动受限明显,严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎,关节强直,病变稳定,但膝关节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死,并严重变形,塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
4.人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。
禁忌症●各种急性炎症性病变或髋部有感染灶者●髋部神经性病变●髋部肌力不足●骨骼发育未成熟者●重要脏器疾病未得到有效控制者●难以配合治疗者●病理性肥胖●下肢患有严重的血管性疾病术前准备同股骨头置换术。
麻醉多用连续硬膜外麻醉,类风湿病人如穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻。
手术步骤1.体位以选择不同切口而定。
用后外侧切口时,病人侧卧,患侧在上。
说明书手术分级
说明书手术分级篇一:各类手术分级关于手术分级管理的规定为确保手术安全及手术质量,在强化“三基”训练的基础上进一步明确各级专业技术人员的手术范围,经我院学术委员会审议,对手术分级管理做如下规定:1、医师分级:(1)低年资住院医师:大学本科毕业三年以内,大专毕业四年以内。
(2)高年资住院医师:大学本科毕业三年以上,大专毕业四年以上。
(3)主治医师:取得主治医师任职资格并被聘任者。
(4)正副主任医师:取得相应任职资格并被聘任者。
2、手术分类:(1)一类手术:普通常见的小手术。
(2)二类手术:各种中等手术。
(3)三类手术:疑难重症大手术。
(4)四类手术:科研项目及新开展的重大手术。
3、各级各类专业技术人员手术范围:(1)低年资住院医师:在上级医师指导帮助下,首先掌握一类手术,并参与二类手术。
(2)高年资住院医师,应熟练掌握一类手术,并在上级医师指导下,初步掌握二类手术。
(3)主治医师熟练掌握二类手术,在上级医师指导下,逐步开展三类手术。
(4)正副主任医师掌握并指导三类手术,主持四类手术。
4、手术批准权限:手术批准权限包括决定手术治疗方式、手术时间、参加手术的人员及具体分工。
(1)一类手术由主治医师审批。
(2)二类手术由副主任医师审批。
(3)三类手术由科主任审批。
(4)四类手术及破坏性手术以及在本院属新开展的重症大手术,均由科主任签署意见,上报医务部,由分管业务院长审批。
5、各专业手术分类:心胸外科一类手术:心包引流术、胸腔开放、闭式引流术、气管切开术、胸壁损伤清创术、肋骨牵引术、上纵隔切开减压术、食道胃转流术、经膈肋角部、胸膜下切开引流术、胸骨牵引术、肋骨骨髓炎病灶清除术、气管内异物取出术二类手术:气管破裂缝合术、单纯全肺切除术、开胸探查术、肺良性肿瘤局部切除术、纵隔结核性淋巴结切除术、食道平滑肌瘤摘除术、食道憩室切除修补术、经胸腹食道裂孔疝修补术、贲门肌层切开术、胸壁恶性肿瘤根治术、外伤性血气胸探查术、胸导管结扎术、单纯肺叶切除术、食道损伤修补术、胸壁瘘管切除术、纵隔肿瘤切除术、动脉导管结扎术、淋巴管结扎术、食道异物除去术、膈肌破裂及外伤性膈疝修补术、贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术、贲门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术三类手术:心包部分切除术、主动脉缩窄切除吻合术、右心室漏斗部分切除术、室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣关闭锁不全修补术、漏斗胸修复术、胸膜切除术、心脏创伤修补术、动脉导管切断缝合术、经右胸前切口胃颈部吻合术、食道瘘切除术、房间隔缺损缝合术、室间隔缺损缝合术、二尖瓣交界手指分离术、纵隔肿瘤切除术、人工心脏起搏器置入术、气管内肿瘤切除术、气管成形修补术、气管再建术、气管侧壁切除修补术、肺段切除术、通过心室或肺动脉的肺动脉瓣切开术、食道修补术、心脏异物摘除术、胸廓成形术、肺膜肺切除术、脓胸包膜剥除术、气管环形切除对端吻合术、支气管袖状切除术、支气管成形修补术、肺包囊虫内囊切除术、食道大部分切除术合并食道胃颈部吻合术、食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下(弓上)吻合术、食道部分切除术,胃管代食管再建术、左(右)全肺切除术及纵隔淋巴结切除术、食道部分切除术,空肠代食道再建术、食道大部分切除术结肠代食道再建术、二尖瓣交界通过心室用扩张器分离术四类手术:隆突切除再建术、法乐氏征矫正术、法乐氏四联征根治术、各种冠状动脉架桥术、左室双流出道矫正术、心脏移植术、法乐氏四联征矫正术、人造瓣膜置换术、大血管转位矫正术、室壁瘤切除术泌尿外科一类手术:膀胱镜检查、逆行性肾盂输尿管造影、输尿管切开取石术、膀胱造瘘术、膀胱破裂修补术、睾丸切除术、睾丸下降固定术、精索鞘膜积液根治术、精索内静脉高位结扎术、膀胱切开取石或取异物尿道扩张术、包皮环切术、输精管结扎术、阴茎部分切除术、附睾切除术、睾丸鞘膜积涂根治术、交通性睾丸鞘膜积液根治术二类手术:肾切除术、输尿管端端吻合术、膀胱部分切除术、前列腺切除术、阴茎下曲纠正术、输精管吻合术、肾盂、肾切开取石术、输尿管膀胱移植术、尿道端端吻合术、尿道成形术、阴茎全切除术三、四类手术:全膀胱切除术、肾移植术、肿瘤切除术、肾盂成形术、复杂肾结石手术、根治性肾切除术、各类肠管代膀胱手术、肾门淋巴管结扎术、复杂前列腺手术、各种尿瘘修补术、肾部分切除术、科研项目及新开展重大手术骨科一类手术:各部位关节穿刺术、尺骨远端切除术、桡骨茎突切除术、狭窄性腱鞘炎手术、先天性并指手术、先天性多指手、跟腱断裂缝合、腱延长术、跖筋膜切断术、髌骨全切除术、取锶板拔髓内针、拇内收肌切断术、四肢关节新鲜脱位、手法复位、腱鞘囊肿切除术、髌骨骨折切开复位内固定术、良性浅在骨肿瘤切除术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、掌(跖)骨骨折切开复位内固定、内、外踝骨折切开复位内固定术、各种牵引手术、指骨骨折切开复位内固定术、清创缝合术、肱骨内外髁骨折切开复位内固定术、急性骨髓炎切开引流术、截指(趾)术、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术、髌骨骨折部分切除术、尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术、肩关节、肘关节、膝膝关节、踝关节切开引流术、四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术二类手术:慢性化脓性骨髓炎病灶清除术、尺桡骨干上段骨折切开复位内固定术、良性骨肿瘤切除术、肩锁关节脱位切开复位术、髋关节切开引流术、肱骨干骨折切开复位内固定术、桡骨头切除术、肱骨髁上骨折切开复位内固定斜颈矫正术、肌腱吻合术、桡骨小头骨折切开复位内固定跟腱延长术、椎板融合术、孟氏骨折切开复位内固定术、足部肌腱移植术、股骨干骨折切开复位内固定骨移植术、膝关节游离体摘除术、第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术三类手术:周围神经损伤探查术、外伤性肩关节脱位切开复位术、肱骨外科颈骨折切开复位术、肱骨髁间骨折切开复位内固定术、肘外(内)翻截骨矫正术、舟骨尺侧骨折段切除术、月骨脱位切开复位术、月骨与头状骨融合术、腕关节融合术、股骨颈骨折三翼钉固定术、腕舟骨折植骨术、踝关节融合术、陈旧性跟腱断裂修复术、三关节融合术、距骨骨折切开复位内固定术、桡腕关节融合术、月骨摘除术、腕骨探查术、手指肌腱移植术、半月板手术、陈旧性肘关节脱位切开复位术、外伤性髋关节脱位切开复位术、闭孔神经切断术、股骨下端骨折切开复位内固定术、股骨上端骨折切开复位内固定术、断肢(指)再植术、桡神经损伤后肌腱移植术、髋关节结核病灶清除术、股骨头人工关节置换术、各种(肩关节及髋关节以下)截肢术、肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术、膝关节滑膜切除术、膝关节韧带损伤修复手术、习惯性髌骨脱位手术、手部疤痕切除游离植皮术、显微外科手术、股四头肌麻痹肌腱移植术、椎间盘髓核摘除术、先天性髋关节脱位手术、肱骨头人工关节置换术、转子间截骨术四类手术:拇指加长术、膝关节融合术、肿瘤骨段切除术、肩关节离断术、肩胛带解脱术、半骨盆截除术、肩关节融合术、髋关节融合术、脊椎侧弯矫正术、人工全髋关节置换术、肘内、外翻截骨矫形术、颈椎骨折切开复位及脊髓探查术、胸腰段脊柱骨折切开复位脊髓探查术、髋关节离断术、脊柱结核病灶清除术、肘关节切除成形术、肘关节筋膜成形术、肘关节融合术、食指转位术、皮管植骨拇指再造术、髋关节成形术、神经移植术、人工全膝关节置换术、先天性羊膜束带切除术、瘤段切除+人工假体置换术、颈肋综合症和前斜角肌综合症手术、瘤段切除+同种异体(或局体)半关节置换术、科研项目及新开展重大手术普外科一类手术:体表良性肿瘤切除术、胃切开术、脓肿切开引流术、腋臭切除术、大隐静脉高位结扎+抽剥术、阑尾切除术、瘘管单纯切开术、痔核切除术、扩肛缝合术、直肠乙状结肠镜检查术、指(趾)甲拔除术、肛瘘挂线术或单纯性肛瘘切除术、肛门、直肠周围脓肿切开引流术、盲肠造瘘术、静脉切开术、皮瓣移植术、阑尾周围脓肿切开引流术、单纯疝修补术、乳房肿块切除乳腺区段切除术、乙状结肠单腔造瘘术、混合痔外剥内扎术、膜样肛门闭锁切开术、直肠息肉摘除术、清创缝合术二类手术:整形游离植皮术、十二指肠梗阻的手术、会阴肛门成形术、深筋膜切除术(Koncloleon法)、肛门、直肠狭窄成形术、腹会阴肛门成形术、皮管成形术、横结肠双腔造瘘术、复发性腹股沟疝的手术、绞窄性腹股沟疝的手术、肠间脓肿引流术、上消化道出血开腹探查术、肠系膜囊肿外引流术、肠系膜淋巴结核刮除术、经腹息肉切除术、甲状腺次全切除术、脾切除术、胃造瘘术、胃、空肠吻合术、肠套叠复位术、胆总管探查+“T”字管引流术、肠瘘闭合术、盆腔脓肿引流术、膈下脓肿引流术、小肠部分切除术、肠梗阻的手术、肠系膜良性肿瘤摘除术、直肠脱垂经会阴切除术、直肠固定术、乳房切除术、小肠部分切除术、胃穿孔修补+引流术、胃大部切除术、左右半截肠切除术、颈部淋巴管瘤(囊状水肿)切除术、三、四类手术:肝外胆道吻合术、囊肿空肠Roux—y行吻合术、胸骨后甲状腺切除术、甲状腺癌的手术、经腹全胃切除术、胃癌切除清扫术、肝叶切除术、胆囊空肠吻合术、经腹会阴直肠切除术、乳癌广泛切除术、胸膜外乳癌扩大广泛节戮术、经胸全胃切除术、肝部分切除术、门静脉高压症的脾切除术、门静脉高压症的分流断流术、经腹腔胃底横行切除术、食管、胃吻合术、胆道再次手术、胰瘘管胃吻合术、胰十二指肠切除术、周围动脉栓塞的手术、胰瘘管空肠吻合术、腰交感神经节切除术、象皮腿的手术、肠旋转不良的手术、脐尿管瘘切除术、全结肠切除术、经十二指肠Oddi括约肌切开术和成形术、损伤性动脉瘤的手术、卵黄管瘘切除术、肠重复畸形的手术、直肠癌根治术、肝内肝外胆管空肠双重吻合术、经胸食管、胃底部和脾切除术、双侧肝内胆管空肠吻合术、胰腺囊肿摘除术、胰岛细胞瘤的手术、胸交感神经节切除术、先天性巨结肠的手术、胰体、尾部切除术、动、静脉瘘四头结扎术、其它科研项目及重大新开展手术、儿外科一类手术:体表良性肿瘤切除术、静脉切开术、单纯阑尾炎切除术、小儿疝高位结扎术、修补术、包皮环切除术、膀胱结石切开取石术、清创缝合术、骨牵引术、钢板及髓内针取出术、闭合性液气胸闭式引流术、剖腹探查术、尿道断裂吻合术、骨折切开内固定术、骨关节结核病灶清除术、二类手术:小儿巨大疝及复发疝手术、肠造瘘术、肠套叠切开复位术、肠切除肠吻合术、小儿隐睾,睾丸下降固定术、三类手术:肾母细胞瘤切除术、脊膜脊神经膨出手术、肾切开取石术、甲状腺瘤切除术、腹部畸胎瘤切除术、先天性胆道畸形内引流术、脾切除术、先天性髋脱位切开复位术、中低部肛门闭锁骶会阴肛门成形术、婴儿瘫矫正术、小儿尿道下裂、尿道成形术、四类手术:新生儿巨结肠根治术、高位肛门闭锁腹会阴肛门成形术、巨大肾母细胞瘤切除术、先天性胆道闭锁间置空肠代胆道术、腹膜后及纵隔肿瘤,神经母细胞瘤根治术、新引进科研项目手术、大年龄组先天性髋脱位各类手术、脊柱侧弯矫形术、先天性食管闭锁食道重建术、手外科一类手术:清创缝合术植皮术、肌腱吻合术、随意皮瓣移植术、病灶清除术、一般良性肿瘤刮除术、多指畸形矫正术、截肢(指)术、一般骨折脱位切开复位内固定术、篇二:手术分级标准及管理规范手术分级标准及管理规范一、手术分级依照《卫生部手术分级管理规范》结合本专业手术开展的实际情况,根据手术过程的复杂性、科室人员实际业务能力,将手术分为:甲级手术、乙级手术、丙级手术、丁级手术。
全髋关节置换术
全髋关节置换术一、髋关节的结构和作用1、髋关节由股骨头、髋臼和股骨颈组成,下方与股骨相连,它是人体最大的关节。
股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。
有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。
股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫,使它们之间的运动更加灵活。
关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。
在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体,这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。
2、髋关节具有负重、将上身的重量传达给下肢的作用,并能使下肢做前伸、后屈、外展、内旋等各种运动。
当人体做各种剧烈运动时,髋关节不仅具有吸收、减轻震荡的功效,而且还能够适应由骨的杠杆作用产生的巨大力量。
3、髋关节正常关节活动度:屈曲0〜125 °;伸展0〜15 ° ;内收、外展各0〜45 °;内旋、外旋各0〜45 °。
正常■关:节:是球窝关节,股骨头嵌入骨盆的关节窝内(髋臼). 。
e ■二、人工髋关节置换术适应症和禁忌症1、适应症:(1)75岁以上股骨颈头下型骨折.( 2)老年移位明显的股骨颈骨折.(3)股骨颈骨折拌有偏瘫,帕金森氏病.(4)骨头颈部位的良性肿瘤不能行刮除植骨术者。
(5)严重原发或继发性骨关节炎。
(6)类风湿性关节炎髋关节强直。
(7)强直性脊柱炎引起髋关节强直。
(8)成人股骨头无菌性坏死。
___________ (9)人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。
2. 禁忌症:(1)年老体弱,有严重心、肺疾患,不能耐受手术者(2)严重糖尿病病人。
(3)髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。
(4)髋关节结核。
(5)髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
三、全髋关节置换手术图解人工全髋关节是由股骨假体和髋臼假体两部分组成。
如下图所示:人工髋关节的外形全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。
全髋关节置换术包括三个部分:用塑料关节窝置换髋关节窝(髋臼);用金属关节头置换碎裂的股骨头;用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性。
阔筋膜张肌骨瓣在髋关节融合中的应用
阔筋膜张肌骨瓣在髋关节融合中的应用张功林;章鸣;蔡国荣;郭翱;张文正;胡玉祥;丁发明【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2007(020)004【摘要】目的:介绍阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣移植行髋关节融合的方法,并探讨其疗效.方法:采用阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣移植行髋关节融合9例,男7例,女2例;年龄26~49岁(平均34岁);右侧3例,左侧6例.其中,髋臼骨折后发生创伤性骨性关节炎4例,股骨头骨折后发生创伤性骨性关节炎1例,先天性髋关节脱位1例,髋关节结核2例,股骨头无菌性坏死1例.用骨刀从髂骨上切取阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣,修去股骨头与髋臼软骨面,在髂骨和股骨头与颈上做一骨槽,将带蒂髂骨瓣用松质骨螺钉固定至骨槽中.结果:术中无并发症发生,经临床观察和2~5.4年随访(平均3.4年),所有患者关节融合牢固(术后12~14周),术后5~6个月逐渐恢复轻工作,部分患者8~10个月恢复了有一定强度的工作.取得较满意的治疗效果.结论:阔筋膜张肌带蒂髂骨瓣移植行髋关节融合的方法具有促进骨愈合,避免骨延迟与不愈合,提高治疗效果的优点.【总页数】2页(P245-246)【作者】张功林;章鸣;蔡国荣;郭翱;张文正;胡玉祥;丁发明【作者单位】温岭市骨伤科医院骨科,浙江,温岭,317500;温岭市骨伤科医院骨科,浙江,温岭,317500;温岭市骨伤科医院骨科,浙江,温岭,317500;温岭市骨伤科医院骨科,浙江,温岭,317500;温岭市骨伤科医院骨科,浙江,温岭,317500;温岭市骨伤科医院骨科,浙江,温岭,317500;温岭市骨伤科医院骨科,浙江,温岭,317500【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.应用带肌蒂骨瓣移植作髋关节融合术——附28例报告 [J], 丘耀元2.应用带肌蒂骨瓣移植作髋关节融合术 [J], 丘耀元;葛宝丰3.应用图像融合技术诊断髋关节置换术后假体松动——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用(七) [J], 王军辉;刘玉珂;陈亚玲;郭会利;张敏;郭艳幸;李无阴;高书图;杜天信4.带蒂髂骨瓣在下腰椎融合中的应用 [J], 程建华;杨民;钱俊5.大粗隆臀中肌骨瓣移植髋关节融合术 [J], 宋展昭;卢廷胜;邵顺建;吴冰;赵莉;马洪海;付廷友因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术手术流程
全髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术方法,其手术流程如下:
1. 麻醉和手术准备:患者被麻醉后,医生会为患者的髋关节进行局部麻醉或全身麻醉。
同时,医生会为患者准备好手术所需的器械和药物。
2. 手术切口:医生会在患者髋部做一个切口,通常是从前向后或从后向前的横向切口。
切口的大小和位置会根据患者的病情和手术需要而定。
3. 暴露髋关节:医生会通过手术切口暴露髋关节,并将周围的组织和肌肉移开,以便进行手术。
4. 取出损坏的关节:医生会将患者的损坏的关节部分取出,通常是将股骨头和髋臼的损坏部分一起取出。
5. 安装人工关节组件:医生会将人工关节组件安装到患者的髋臼和股骨头上。
人工关节组件通常由金属、陶瓷和塑料等材料制成。
6. 固定人工关节组件:医生会使用螺钉、钢板和其他器械将人工关节组件固定在患者的骨骼上,以确保其稳定性。
7. 关闭手术切口:医生会缝合手术切口,并覆盖敷料,以保护伤口。
整个手术过程需要在严格的医疗监护下进行,以确保手术的安全性和有效性。
在手术后,患者需要进行康复训练和定期随访,以确保人工关节的正常运作和患者的康复。
融合髋行髋关节置换术12例围手术期护理及康复指导
世界最新医学信息文摘 2 0 1 4 年第 1 4 卷第 3 期
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护理 ・
融合髋行髋关节置换术 1 2例 围手术期护理及康 复指导
( 新疆医科大学第二附属医小斌 ,魏金 霞,徐 超
摘要 :目的 探讨 我院收治的 6位病人 1 2例 融合 髋行双髋全髋关 节置换 术围手术期的护理方 法、如何预 防并发 症和怎 样有效 的指 导病人正确 的功 能锻 炼、确 实有 效的减轻 患者的痛苦、避免 了并发症发生 ,确保手术成功。方法 针对这 6 位病人 围手术期护理 ,根据病人 的身体 状况、手术特点 ,因人 而异的制定 了围手术期护 理计划 ,加强 了围手术期 的护 理措施 。结果 6位 患者安全度过 围手术期 ,全部康 复 出院。结论 科 学地做好 围手术期的整体护理 ,能有 效的避免并 发症发 生。减轻 患者痛苦 ,是手术成功及提 高患者的生活质量必不可少的措施 。现将其 围手术期护理分析介绍如下 : 关键词 :融合髋 ;髋 关节置换术 ;围手术期护理
护 理 人员 用 多媒 体 宣 教 片帮 助病 人 尽 快熟 悉 与手 术 相关 内 容 并 让 患者 同已做 了相 同手 术 的病 友 交 流 ,帮助 患 者解 除 了思想顾 虑 ,积极 主动配合 治疗 和护理 。 2 . 2 . 2 术前常规护理 术 前康 复锻炼 指导 , 包 括加 强心肺 功能锻炼 和受 累关节 附近 肌 肉的力 量训 练 ,吹气球 、有 效 咳嗽及 床 上大 小便 等 , 以助 于 预 防术 后 并发 症 的 发生 ,助 行 器使 用 的练 习为 术后 下 床 活动 打好 基础 。做 好术 前准 备 : 备血 、备 皮 、禁 食水 、
后4 8 h引流量 低于 3 0 ml 即可拔 除引 流管 。
大转子髋关节融合术治疗全(半)髋关节置换后假体松动
The Ro o i s o n t e t e to o t e i t r H p Fu i n i he Tr a m n f Pr s h ss
Lo s n n t r a l( e i )Hi p a e n o e i g Afe l s m 一 p Re l c me t
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中 国中 医 骨 伤 科 杂 志 2 0 0 7年 1 月 第 1 1 5卷 第 1 1期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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临床 研 究 ・
大转 子 髋 关 节 融 合 术 治 疗 全 ( ) 关 节 置换 后 假 体 松 动 半 髋
石福明 饶 耀剑 李凤春 张俊 卜保献 马虎升 李朝 晖
( e i ) hi e l c m e .M eho sm 一 p r p a e nt t d: Si as s ofpr t ess los ni g a t r al(s m i ) h p e a e e r he t d x c e os h i o e n fe l e 一 i r plc m ntwe e t a e wih t t e t rt o ha t roft p a t od s ste m e . s t : A fe o 3 on hs,w ih a ve a o hsf low hegr a e r c n e hehi rhr e i r at nt Re uls t r 1 t m 2 6 t t n a r geof1 m nt o l 6 up, X — r s we e tke o s w he hi ne f in, l n ng tm e wa 5~ 8 o hs w ih an a r ge of6. m on hs ay r a n t ho t p bo uso b e di i s m nt , t ve a 5 t
髋关节融合松解术治疗强直性脊柱炎58例
感 染 亦 可 行 该 手术 , 术 式 简 单 易 行 , 作 为 治 疗 预 防脑 积 水 且 可 的常 规 操 作 , 合 现 代 微 创 神 经 外 科 的 理念 , 适 用 于 基 层 医 符 更
造 成 脑 脊 液 分 流 过 度 及 低 颅 压 , 导 致 术 后 硬 膜 下 和 硬 膜 外 可 血 肿 ; 且 由于 分 流 管 皮 下可 触及 甚 至 可 明 显 看 到 , 青 年 患 而 对
液 通 路 增 厚 粘 连 , 脊 液 循 环 受 阻 。 通 过 本 组 治 疗 , 者 体 脑 笔 会 如 下 : 脑 室 血肿 、 网膜 下 腔 出 血脑 积 水 发 病 率 高 , 其 无 ① 蛛 与 较 好 的治 疗 方 法 , 可探 寻 有 效 的 、 防性 的 附 加 手 术 的 治疗 方 预
强 直 性 脊 柱 炎 患 者 由 于 急性 发 作 时 大 量 炎 性 物 质 渗 出侵 犯到关节囊 、 骨头韧带 , 整个髋关 节血 液循环 受到 阻碍 , 股 使
关 节 囊 和 韧 带 就 会 失 去 弹性 , 于 挛 缩 状 态 , 而 髋 关 节 间 隙 处 渐
院 , 得推广。 值 另 外 本 研 究讨 论 的脑 积 水 是 因 血 性 脑 脊 液 对 脑 脊 液 循 环 系 统 的刺 激 产 生 无 菌 性 炎 症 , 染 因 素 亦 有 同样 作 用 , 脑 脊 感 使
[ 稿1 ] 21 0 收 3期 0 1— 6—1 5
髋关 节 融 合松 解 术 治 疗 强直 性 脊柱 炎 5 8例
髋关节融合术后都柏林沙门菌感染1例
髋关节融合术后都柏林沙门菌感染1例姜丽萍;于桂英【期刊名称】《沈阳部队医药》【年(卷),期】2006(019)005【摘要】1 病例报告患者,男,46岁,于2005-03-30因左髋关节化脓性关节炎在我院而行病灶清除、髋关节融合术,术后采用冲洗引流等综合治疗,切口仍有两处窦道未愈合,但因经济困难出院。
2005-12-14来我院要求取出内固定物。
体检:体温36.5℃,脉搏96/min,呼吸18/min,血压130/90mmHg,体重73kg。
左髋关节处可见一长15cm瘢痕,瘢痕处有两处窦道,并有少量脓性分泌物。
血常规:白细胞10.1×109/L,中性0.633,淋巴0.290,单核0.077。
X线片示:融合处骨折线不清,内固定物无松动。
经确认无手术禁忌证后行左髋关节内固定物取出术。
术中见钢板下钢钉处大量积脓,但融合处已骨性愈合。
术后留取脓汁做细菌培养,经鉴定为都柏林沙门菌,临床结合药敏结果选用阿奇霉素等综合治疗。
术后12天切口一期愈合,痊愈出院。
【总页数】1页(P348)【作者】姜丽萍;于桂英【作者单位】第209医院检验科,157011【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.都柏林沙门菌引起泌尿道感染1例 [J], 徐涛;陈玉莲2.髋关节置换术后都柏林沙门菌感染1例 [J], 凡炼炼;于倩;白凤芝3.髋关节融合术后都柏林沙门菌感染1例 [J], 姜丽萍;于桂英4.18例艾滋病合并都柏林沙门菌感染的情况分析 [J], 樊红丽;杨翠先;高丽;李正伦;谢祺;张米5.用去除质粒的都柏林沙门氏菌LD842株主动免疫小鼠以抵抗D群和B群沙门氏菌的感染 [J], Joshua fierer;康凯因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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总结
• 选择该手术前要不惜时间与患者进行多方面充分 的对话,慎重决定。
总结
• 能做全髋关节置换就不做髋关节融合。曹主任: 排查病情是遵循倒三角,先把最严重的病排查掉, 最后考虑最轻微的疾病。我们选择治疗方法的时 候遵循正三角,先选择病人痛苦最小,副作用最 小的方法【当然在经济调节允许的情况下】。
• 日本学者随访了一批10年以上的髋关节融合患者, 调查显示融合术能很好地解除疼痛,但固定肢屈 曲位融合后肢体短缩,很难成为支撑脚。虽然可 以进 行某些重体力劳动,生活上仍有较多不便, 邻近关节的损害也不能忽视。因此,原则上融合 术应作为最后的手段。
(5)、协助患者按摩下肢肌肉以促进静脉回流。
(6)、适当服用抗血栓药物
• 6、话疗:总是去安慰 • 髋关节融合后活动丧失,会引起病人的思想顾虑
术后并发症
• 1、患肢肌肉通常出现失用性萎缩 • 2、肌肉变性、肌肉脂肪化 • 3、肢体不等长,出现脊柱的代偿性侧弯,进而出现腰部
疼痛。 • 4、髋关节僵硬,髋腰部疼痛,严重影响生活质量。
• 5、预防DVT的发生
• (1)、嘱患者多饮水
(2)、观察下肢血液循环,有无肿胀、疼痛,抬高患肢, 促进血液循环。
(3)、早期功能锻炼,先以肌肉收缩为主,如股四头肌 收缩,被动练习踝关节背伸及主动趾屈活动等,之后循序 渐进的进行功能锻炼。
(4)、保持引流通畅,减少局部压迫,定时挤压引流管 ,保持有效引流。
禁忌症
• 1、腰椎强直和腰椎明显退变,疼痛、僵硬者。 • 2、髋关节化脓性感染活动期,同侧膝关节强直者 • 3、对侧髋、膝都有病变。 • 4、老年人心肺功能障碍,代谢性疾病以及严重骨
质疏松者。
术中要点
• 1.磨去股骨头及髋臼上的软骨以及缺血硬化的骨 质,直至暴露出血运丰富的松质骨。
• 2.结核病例需要彻底切除病变组织。
• 随着髋关节置换术的发展,髋关节融合术的适应 症逐渐减少。
内容
定义: • 关节融合是一种导致关节骨性强硬的手术。
腕关节融合
膝关节融合
1989年适应症
•2
• 对于从事体力劳动者 • 经济状况欠佳 • 髋关节人工关置换 失败者【补救措施】
现今的适应症
• 1、髋关节结核或感染。 • 2、创伤性髋关节骨关节炎。 • 3、不宜做髋关节置换。 • 4、髋关节人工关节置换 且不宜翻修
• 盆骶肌锻炼方法:
• 1、体位:站位、坐位、卧位 • 2、收缩部位:收缩及夹紧肛门口与尿道口,就像忍住大
小便一样
• 3、持续时间:收缩与放松肌肉各维持5~10S • 4、训练次数:每日至少5次,每次5~10轮回,初次练习
先从每日5次,逐步增加至每日10次 • 5、练习口诀:双膝分开倾前坐,想象正要坐起来
• (1)术后保持髋关节固定的位置,术中屈曲20度,外展5 度功能位
• (2)腘窝关节拟软枕抬高,使髋关节维持在屈曲20度 • (3)早期卧床休息(由于患者骨质疏松严重,禁止翻身,
防止螺钉松动) • (4)患肢避免负重6~8周
• 2、功能锻炼指导
• (1)指导踝泵运动 • (2)股四头肌运动 • (3)盆骶肌锻炼 • (4)小腿抬高
术中要点
• 髋关节融合的位置直接关系到术后的功能,根据 不同情况不同对待。
• 因人而已:在合理的角度下需平衡肌肉的情况。
手术方式
• 髋关节加压融合术
• 优点:
• 1、可精确地将髋关节融合在所需的位置 • 2、利用加压,使各骨断面紧密相连,有利于关节融合或
骨愈合
• 3、可靠的内固定,有利于股骨上断大块骨缺的重建
• 4、饮食调节
• (1)、 饮食宜补益肝肾、活血化瘀之品,如杞子、胡桃 肉炖兔肉,牛膝、杜仲猪脚筋汤、田七田鸡汤、牛奶、瘦 肉、鸡肉等。 (2)、对于糖尿病来说,①应少吃多餐;②多吃一些含 膳食纤维的粗粮,这样可以减慢人体对食物的吸收,让血 糖可以尽可能的平稳一些;③要注意蛋白质的摄取,经常 吃一些豆制品,可以很好的补充植物蛋白质,这对健康是 很有好处的,而且还有降糖、将血脂的功效;④少吃甜食 ;⑤少吃主食,主食中的含糖量是非常高的,吃一些粗粮 ,如麦片、玉米面等。 (3)、指导患者进食含铁丰富的食物如海带、黑芝麻、 黑木耳、黄豆、蘑菇、油菜、芹菜等。及适量蛋白质的食 物如蛋类、鱼类、瘦肉等。
了石膏固定的时间不能随意延长及其并发症,也便于护理 。
• 2、固定过程中,踝、膝关节可以自由活动, 通过早期活 动,促进融合 ,病人舒适,特别对髋关节感染的病人, 方便引流、换药。
• 3、可依照固定状况调整髋融合角度,这在其它固定方式 难以做到。
• 4、价格低廉、便于拆卸。
术后护理重点
• 1.体位护理:
刻意收缩会阴口,努力维持到10妙 渐觉会阴有收缩,边做边数不憋气
12345678910, 还原坐直松松腰 再来练习多一回,数到5回休息吧
• 3、肌力力量的训练:主动锻炼为主,辅助锻炼为辅
• (1)、不负重锻炼法:踝泵锻炼、屈膝ຫໍສະໝຸດ 炼、股四头肌 等长收缩,盆底肌锻炼
• (2)、下肢下垂重力锻炼 • (3)、负重锻炼:增加下肢肌肉力量 • (4)、辅助治疗:肌肉按摩、热敷、熏洗、中频电疗
外固定
• 1、传统髋人字石膏外固定 • 由于固定时间长,患肢不能适时活动,不利于融
合,且易出现关节僵硬等并发症,且有些石膏发 生折断或固定不确切,期融合不连接率一般达 15%~20%。同时给病人带来很大的不舒适,给护 理带来较大困难。
• 髋关节支架外固定
• 优点:1、固定作用明确,时间可视愈合情况而定。避免
简介
• 近年来,随着人工关节的发展和应用,许多病残 关节得以重建,得以无痛、稳定和活动。但尚有 不少病例由于病情本身,或年龄,职业等因素, 不适宜做或不能做人工关节置换术。在此情形下 ,为彻底切除病灶、消除疼痛、获得稳定,保存 患肢主要功能,不得不选择关节融合术。
简介
• 1894年,德国医生报道了第一例成功的髋关节融 合术。