康复医学的组成康复评定
康复医学评定知识
第二章康复医学评定第二章康复医学评定康复医学评定[rehabilitation evaluation assessment)]是用客观的、量化的方法准确和有效地评价功能障碍的种类、部位、范围、性质、严重程度和预后，为康复治疗提供科学依据，是康复医学的重要组成部分和核心内容之一，如同临床医学中的诊断学一样。
因此，只有正确、熟练地掌握评定技术，才能制定有效的康复治疗计划，正确地估计预后。
与临床诊断学不同的是康复医学评定需重复多次，至少应在治疗前、中、后各进行一次，以观察功能障碍的发展变化，评定康复治疗效果。
康复医学评定的内容包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面，涉及器官或系统水平、个体水平和社会水平等不同层次的功能评定。
康复医学评定的方法包括使用仪器、评分量表、调查表等，应具有可信性、有效性、灵敏性和统一性。
第一节肌力测定一肌力测定是康复医学中常用的评定技术。
肌力是指肌肉收缩的力量，肌力测定是测定受试者主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，从而判断肌肉的功能状况，为制订治疗、训，练计划提供依据并检验其疗效。
肌力测定主要应用于肌肉、骨骼、神经系统疾病，尤其是周围神经系统的病变。
常用的肌力测定方法有徒手肌力测定和简单器械肌力测定。
一、徒手肌力测定(一)定义徒手肌力测定(manual muscle test，MMT)：也称手法肌力测定，是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法。
该方法由Lovett于1916年提出，并作了多次修改。
此法简便易行，无需特殊器械，随时随地可用，且应用面广，可对全身肌肉或肌群进行测试，因此，非常适用于社区。
缺点是定量分级较粗略，不能表明肌肉收缩耐力，并易受主观评价误差的干扰。
(二)评定方法受试者采取标准受试体位，受试肌肉作标准测试动作(在减重、抗重力和抗阻力状态下做一定的动作，并达到最大活动范围)，通过触摸该肌腹肌腱收缩感觉，观察完成受试动作的幅度，抗重力或抗阻力完成运动的能力。
康复医学康复医学评定
痉挛的器械评定方法
生物力学检查法
–
钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计 检查和等速装置检查等方法 表面肌电图、H反射、紧张性振动反射、 屈肌反射、腰能激发电位和中枢传导等检 测
电生理检查法
–
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痉挛评定的注意事项
了解疾病的进程和选用适合的评定量表
选择恰当的评定时间和评定环境
取得充分的医患合作 实施正确的检查方法 进行全面的结果分析
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康复医疗流程
初期 评定
确定功 能障碍 情况
针对主要功 能障碍进行 针对性康复 治疗 中期 评定
中期 评定 再修正方 案，再治 疗 …… 末期 评定
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了解功能改 善情况，发 现新的主要 障碍 中期 评定
修正治疗 方案，进 一步康复 治疗 又修正方案， 又治疗
中期 评定
康复评定目的
确定病情和拟定治疗目标 确定治疗的效果并拟定进一步的治疗方 案 比较治疗方案的优劣 进行投资-效益分析 进行预后的评估
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测量工具
1. 通用测角计
2. 方盘测角计 3. 尺子（带子） 4. 可展性金属线 5. 摄像机等复杂工具
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问题：测量的是 什么位置角度？
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测量的准确性和影响测量的因素
1. 准确性：检查者须细致测量，尽可能保持
到可接受的最小程度。ROM测量允许有 3~5°的误差。 2. 影响因素：体位不当，关节活动疼痛及活 动方式，手术伤口，限制性支具，患者处 于焦虑状态。
CYBEX（1969）
BIODEX （1985）
Kincom（1982）
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躯体功能
肌张力评定 （muscle tone）
《康复护理学》复习资料
《康复护理学》复习资料1.康复治疗：是康复医学的重要组成部分，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残综合治疗的一个组成部分，常用药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行2.康复治疗包括物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，文体疗法，康复工程、康复护理、中国传统治疗、职前训练、社会服务。
3.康复医学在整个医学体系中有十分重要的位置，与保健、预防、临床共同组成全面医学4.康复心理学：针对康复患者和慢性躯体疾病患者研究和应用心理学知识和技能，帮助其最大程度的获得健康、福利，机遇，功能和能力，社会角色参与的科学。
5.心理治疗师必须具备如下条件：①系统掌握心理学知识，受过心理治疗专门训练②工作态度热情，善于理解同情患者③要有敏锐的观察能力善于分析问题④要有健康的心理和态度保持中立的立场⑤要有严格的保密观念6.心理治疗的方式有个别心理治疗，集体心理治疗和家庭心理治疗7.心理治疗的作用机制：安慰和支持作用，疏导作用，自我反省作用，重建行为作用，暗示作用。
8.心理治疗的原则：尊重原则，保密原则，程序原则，针对性原则，综合原则，灵活原则。
9.注意事项：建立良好的医患关系，熟练掌握心理治疗的理论和技能，建立适于治疗的条件和环境10.躯体疾病患者的心理特征：负性情绪反应，自尊心过强，情绪不稳定，依赖性增强，疑心加重、适应性降低，孤独感增强。
11.残疾心理变化过程及心理治疗方法：①震惊阶段：即刻反应，属于心理休克期，持续几小时或几天，②心理治疗：情绪疏导，安慰和鼓励。
③.否定阶段：此阶段的心理治疗主要是针对患者的心理特点采取适当的方式。
逐步的让患者了解自己的病情及可能产生后果，树立理性纪念。
④抑郁或焦虑反应阶段，此阶段心理治疗的重要阶段，可采取支持疗法。
帮助患者树立信心，用理性的信念去看待所面临的问题。
⑤对抗独立反应阶段，患者认识到自身的残疾后，有时会出现心理和行为倒退，不相信自己能够独立。
此阶段的心理治疗主要是与各种康复活动训练相结合。
康复医学概论全
解决社区无法解决的各类康复问题
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二、医学（医疗）康复
概念（medical rehabilitation）
通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍 通过医学的手段来达到康复的目的 康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用
内涵
涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学 临床上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴
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对象与范围
▪ 各种原因引起的功能障碍者 ▪ 老年人群
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康复医学与临床医学区别
项目
临床医学
康复医学
核心理念 行为模式 治疗对象 评估 治疗目的
治疗手段 工作模式 家属介入
以疾病为中心
以运动功能障碍为中心
生物学模式
生物-心理-
疾病诊断和系统功能
躯体\心理\生活\社会功能
头面部推拿
颈椎推拿
肩关节松动术
腰椎推拿
膝关节松动术
踝关节松动术
物理治疗→
腰椎人工牵引颤压复位
颈椎牵引复位
颈椎人工牵引
腰椎电动牵引
作业疗法
感觉统合训练
手精细功能训练
手眼协调性训练
滚筒训练
砂板磨训练
木钉训练
作业疗法
感觉评定
穿衣训练
工具使用训练
进食训练
铜板工艺
辅助具应用
作业疗法→
认知训练
绳编工艺
辅助具应用
TCM） 康复工程(rehabilitation engineering, RE)→
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心理评定与治疗
心理评定
心理治疗
认知训练
文体疗法
颈椎病锻炼体操
肩周炎锻炼体操
康复评定的作用及意义
监测患者的康复进展
通过定期进行康复评定，可以监测患者的康复进展情况，了解治疗效 果和调整治疗方案。
康复评定的内容
身体状况评估
日常生活能力评估
包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等 方面的评估。
通过评估患者完成日常生活活动的能力， 了解其在家庭和社会的适应能力。
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监测工伤康复进展
通过定期的工伤康复评定，可以监测工伤职工的康复进展情况，及时发
现并解决康复过程中的问题，确保工伤职工能够顺利重返工作岗位。
THANKS
感谢观看
心理和社会状况评估
环境因素评估
包括评估患者的认知功能、情绪状态、社 会支持等方面的状况。
了解患者的生活和工作环境，以及家庭和 社会支持等方面的因素，为制定个性化的 康复治疗方案提供依据。
02
康复评定的作用
评估患者功能状况
评估患者当前的功能水平，包 括日常生活活动能力、认知能 力、情绪状态、社会适应能力 等。
05
康复评定的实践应用
临床康复中的应用
评估患者功能状况
通过康复评定，医生可以全面了解患者的功能状况，包括运动功能 、日常生活活动能力、认知功能等，为制定康复计划提供依据。
制定个体化康复方案
根据评定结果，医生可以为患者制定个体化的康复方案，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进患者的全面康复。
心理与社会适应能力评定
评估患者的心理状态、社会适应能力 及生活质量，促进患者的全面康复。
评定标准的完善
统一评定标准
制定统一的评定标准，确 保评定的准确性和可比性 。
Байду номын сангаас
康复医学概论考试题+参考答案
康复医学概论考试题+参考答案一、单选题（共86题，每题1分，共86分）1.作业疗法的主要治疗作用不包括A、促进机体功能的恢复B、提高职业技能C、提高生活自理能力D、改善精神状态E、消炎、止痛正确答案：E2.要取得康复医疗最佳效果的时机应该是A、病前早期预防B、疾病慢性阶段C、伤病的急性期和恢复早期D、出现功能障碍后E、抢救生命时正确答案：A3.康复生物工程包含哪些内容A、以上都是B、轮椅C、矫形器D、助行器具E、假肢正确答案：A4.轮椅与坐厕之间转移错误的是（）A、将患手先由轮椅一侧扶手移到另一侧扶手上，再移到座厕旁另一侧扶栏上，站稳B、双手支撑轮椅扶手站起C、患者驱动轮椅正面接近坐厕，刹住轮椅手闸，移开脚踏板D、脱下裤子，确保双腿后方贴近坐厕，慢慢坐下E、用健手抓住对角线侧坐厕旁扶手，然后患足向前迈一步，健侧上、下肢同时支撑，然后转移身体，使臀部正对坐厕正确答案：C5.⽂献综述的种类不包括A、动态性综述B、成就性综述C、论著性综述D、学术观点争鸣性综述正确答案：C6.健康四大基石不包括（）A、适量运动B、平衡心理C、良好的生活习惯D、膳食合理E、没有疾病正确答案：E7.康复病房每床适宜的使用面积为（）A、2-3平方米B、5-7平方米C、3-5平方米D、10-15平方米正确答案：B8.运动治疗技术属于哪类康复治疗的范畴A、言语治疗B、心理治疗C、作业康复D、康复工程E、物理治疗正确答案：E9.铺设盲道、坡道和设置交通音响信号装置属于（）A、社会文明和进步B、交通的无障碍C、信息的无障碍D、物质环境无障碍E、残疾人自身条件的改变正确答案：B10.残疾三级预防的措施是()A、身体锻炼B、药物、手术治疗C、环境改造D、以医疗康复为主的全面康复措施正确答案：C11.下列哪项不属于低频电疗设备（）A、直流感应电疗仪B、低频脉冲电疗仪C、音频电疗仪D、神经肌肉电刺激治疗仪正确答案：C12.下列不是伤残后心理反应特征的是A、否定阶段B、阶段对抗独立C、震惊阶段D、反向反应E、阶段适应阶段正确答案：D13.关于职业的性质，按照教育部、卫生部的相关文件精神，康复治疗师属于哪一类（）A、医技类B、医师类C、护理类D、技师类E、其他正确答案：A14.下列哪项不属于穿着类自助具（）A、拉锁环B、穿衣棒C、穿袜器D、鞋拔E、长柄夹正确答案：E15.在针灸治疗中，患者发生晕针,应首先采取的措施是A、立即停止针刺，将针全部取出B、患者平卧、头部稍低C、可灸百会、关元、气海D、送急救室E、患者平卧、头部稍高正确答案：A16.磁疗法的禁忌症（）A、肋软骨炎B、带有心脏起搏器C、皮下血肿D、腱鞘炎E、软组织损伤正确答案：B17.属于三级预防的是（）A、针对已发生的功能障碍和残疾，积极进行康复治疗或功能替代等措施，提高其功能和生活质量B、疾病发生后，通过积极的干预手段避免发生合并症、继发性功能障碍C、通过健康教育等预防疾病的发生D、通过保健医学提高机体抵抗力E、通过预防医学预防疾病的发生正确答案：A18.目前治疗慢性疼痛最好的方法是（）A、运动手法治疗B、吗啡等药物治疗C、神经阻滞治疗D、综合治疗E、永久损毁疼痛传导通路正确答案：D19.下列哪一项治疗技术应用了附属运动A、关节活动技术B、牵伸技术C、牵伸技术D、关节松动技术E、运动再学习正确答案：D20.提高人体长时间工作能力A、放松训练B、关节活动训练C、耐力训练D、肌力训练E、呼吸训练正确答案：C21.有氧运动训练目标是（）A、改善骨密度B、改善静脉回流C、提高肺泡通气量D、增加血容量E、提高机体有氧运动能力正确答案：E22.康复治疗的五大支柱指A、理疗、体疗、矫形外科、假肢与矫形器、护理B、理疗、体疗、心理、言语、社会服务C、物理/运动疗法、作业疗法、言语矫治、心理治疗、康复工程D、理疗、体疗、针灸、按摩、作疗E、医疗康复、教育康复、职业康复、心理康复、社会康复正确答案：C23.1992年联合国第47届大会通过决议，将每年的（）定为“国际残疾人日”A、12月3日B、12月5日C、12月6日D、12月7日E、12月4日正确答案：A24.下列对康复评定目的的描述不恰当的是A、明确功能障碍情况B、评估治疗效果，帮助判断预后C、动态观察疾病的发展变化D、减轻疼痛E、确定康复目标，制订康复计划正确答案：D25.对残障处理的基本原则是（）A、活动关节B、肌力训练C、改造居住环境和社会环境D、功能训练E、预防继发性残疾正确答案：C26.康复医学服务的对象不包括A、慢性病患者B、老年人C、急性期及恢复早期患者D、残疾人E、传染病患者正确答案：E27.耳鸣、听力下降八个月，可以办理听力残疾证明A、正确B、错误正确答案：B28.女，6岁，出生时发现上唇裂，2岁时已行手术矫治，讲话有轻度口吃属以上何种类型()A、心肺残疾B、病损C、器官残疾D、残疾E、残障正确答案：B29.康复是指：A、理疗B、病愈出院C、疗养就是康复D、恢复E、使用各种手段减轻残疾的影响正确答案：E30.以下哪项不是肌肉骨骼康复学的特点（）A、中期康复B、与骨科相互渗透C、专业性强D、与治疗小组方式E、与其他学科的关系正确答案：A31.作业疗法中的康复护理不包括A、鼓励所有患者都做作业治疗B、注意观察患者治疗后的反应C、帮助患者做好治疗前的准备工作D、调动患者的积极主动性E、做好解释工作正确答案：A32.世界物理治疗联盟成立于A、1951年B、1983年C、1947年D、1943年E、1969年正确答案：A33.关于社区康复，不正确的是（）A、有关部门联合参与B、保护残疾人人权C、提供更多的平等机会D、改善服务措施E、只要残疾人生活自理正确答案：E34.下列对康复评定的重要性的描述错误的是A、康复评定是评定康复治疗效果的客观依据B、康复评定是制定康复治疗计划的前提和基础C、康复评定并不重要，康复治疗才是目的D、康复评定是康复医学的重要组成部分E、康复评定与康复治疗同等重要正确答案：C35.我国将残疾分为六类A、正确B、错误正确答案：B36.社区康复与机构康复的最大区别是A、专业性强、康复项目全B、服务对象是残疾人，慢性病人和老年病人C、治疗以功能训练为主D、低投入，广覆盖的康复服务E、设备条件好正确答案：D37.参照联合国教科⽂组织关于“研究与发展”活动的分类，可将医学科学研究分为A、基础研究、临床研究、应⽤研究B、基础研究、临床研究、实验发展C、临床研究、应⽤研究、实验发展D、基础研究、应⽤研究、实验发展正确答案：B38.矫形器的使用目的是A、主要用于各种手术的保护和支持B、主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉C、防止再骨折和扭伤D、主要是预防或矫正畸形，减轻疼痛，补偿功能活动，支撑体重E、主要用于纠正足下垂正确答案：D39.ROM测量仅允许约（）误差A、1°～2°B、2°～3°C、6°～10°D、0～1°E、3°～5°正确答案：E40.下列哪⽂项不是临床研究设计的特点A、观察结果离散度⽤B、不能在⽤⽤上复制疾病模型C、观察条件容易控制D、样本⽤致性较差正确答案：C41.等长收缩的特点不包括（）A、无关节活动B、改善关节活动度C、可在关节活动受限时进行D、运动角速度为零E、增加肌力正确答案：B42.下述哪项不是人们赖以生存的主要能力()A、对周围环境的辨时、辨向、辨人B、个人生活自理和社会活动能力C、步行、利用轮椅及交通工具活动，能进行家务、娱乐活动D、富有的财富E、能劳动就业正确答案：D43.以下对待糖尿病的态度正确的是A、四处求医，期望能治愈糖尿病B、终日愁眉苦脸，担心对日后的生活和工作造成影响C、血糖高一点，如果没有症状，不用调整治疗方案D、既来之，则安之，积极与医生配合E、得了糖尿病，不仅治不好，生活也变得一团糟正确答案：D44.ADL运动方面不包括A、以慢速跑45mB、室内或室外行走C、床上运动D、轮椅上运动和转移E、公共或私人交通工具的使用正确答案：A45.下列表述中，不属于病人道德权利的是A、监督医疗过程的权利B、拒绝治疗和人体实验的权利C、获得所患病情实况的权利D、享受医疗服务的权利E、要求保守个人任何隐私的权利正确答案：E46.物理治疗包括:A、电疗和体疗B、以声、光、电、磁、水、蜡等物理因子治疗C、电疗和手法按摩D、运动疗法和物理因子疗法E、运动疗法、物理因子疗法及矫形支具使用正确答案：D47.活动受限是指哪级水平的功能障碍A、社会B、功能C、器官D、个体E、结构正确答案：D48.关于康复论述不正确的是（）A、康复工作在疾病后期进行B、康复是一种观念，指导思想C、康复需要环境和社会作为一个整体来参与D、康复要求残疾者本人，其家庭及所在社区均参与康复服务计划的制定和实施E、康复必须渗透到整个医疗计划内正确答案：A49.下面的说法正确的是：A、医德情感不具有理智的成分B、事业感是医务人员最起码的道德素质C、同情感是医务人员最起码的道德素质D、情感是医学伦理学中特有的道德范畴E、医德情感是医师良心的深化正确答案：C50.康复训的练程序有A、以上都是B、关节活动度C、肌力训练与耐力训练D、减轻疼痛E、以上都不是正确答案：A51.人体重心位于（）A、二骶骨前缘,两髋关节中央B、第一骶骨前缘,两髋关节中央C、一腰椎前缘D、第四腰椎前缘正确答案：A52.关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥A、判定功能障碍的性质，严重程度B、判断病损部位C、制订康复目标D、判定康复治疗效果E、寻找导致功能障碍的病因正确答案：D53.康复医学是以下列哪方面内容为主导()A、辅助矫形器应用B、功能障碍恢复C、疾病D、人体完整E、心理疏导正确答案：B54.我们可将康复理解为病后恢复至健康的过程A、错误B、正确正确答案：A55.康复评定学不包括（）A、腰椎影像学检查B、心电图运动试验C、步态分析D、肌电图正确答案：A56.康复医学的核心是A、残疾、功能恢复和预防B、回归家庭、社会C、最大限度恢复功能D、最大限度减轻残疾E、生活自理正确答案：A57.康复流程：入院-信息采集-建立病案-初期评定-制定计划-实施计划-末期评定-出院A、正确B、错误正确答案：B58.什么是康复（）A、病愈出院B、疗养就是康复C、体疗加理疗D、使用各种手段减轻残疾影响E、恢复正确答案：D59.下列属于参与局限的是：A、偏瘫患者不能步行B、脊髓损伤患者不能完成床到轮椅的转移C、骨折手术后患者出现剧烈疼痛D、使用轮椅者由于环境因素不能乘坐地铁E、脚踝扭伤后引起踝关节活动受限正确答案：D60.运动功能评定不包括（）A、肌张力评定B、心肺功能评定C、肌力评定D、关节活动度测量E、稳定情绪正确答案：E61.下面哪种不属于个人转移辅助器具A、轮椅B、功率自行车C、助行器D、拐杖E、自助具正确答案：B62.在整个康复活动中占主导地位的是（）A、康复治疗师B、患者C、康复医师D、家属E、康复护士正确答案：A63.滚法施术时,其主要动作是A、摩擦运动B、腕关节侧屈运动C、上肢旋转运动与摩擦运动相结合D、腕关节屈伸运动与前臂旋转运动相结合E、上肢旋转运动正确答案：D64.我国医学伦理学的具体原则是（）A、不伤害，有利，公正，自主B、全心全意为人民健康服务C、防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务D、救死扶伤，忠于职守；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等对待；语言文明，平等待人；廉洁奉公，遵纪守法；互尊互学，团结协作E、一视同仁，平等待人正确答案：A65.康复医学与临床医学的关系是A、康复医学是临床医学的加强B、两者并列而相互渗透C、康复医学是临床医学的延续D、两者独立而不相干E、康复医学是临床医学的辅助正确答案：B66.康复医学主要是针对原发病进行治疗，目的是解除临床症状与体征A、错误B、正确正确答案：A67.运动训练分类不包括（）A、平衡与协调训练B、肌力训练C、洗漱训练D、耐力训练E、步行能力训练正确答案：C68.每年的（）为“世界精神卫生日”A、10月11日B、10月12日C、10月14日D、10月13日E、10月10日正确答案：E69.一名患者因突发心脏病被送进医院急救，因没带押金，医生拒绝为患者办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。
康复医学康复评定PPT课件全
关节活动度评定方法
通用量角器 方盘量角器 电子仪器
关节活动度评定原则
一般规定人的解剖中立位为“0°” 、起始为0°，注意各 个关节所有轴位上的活动度
检查结果参照正常关节活动范围进行判断，左右侧对比， 避免代偿活动
任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可能被代偿 或掩盖
Hale Waihona Puke 正常步态特征合理的步长、步宽、步频 上身姿势稳定 最佳能量消耗或最省力的步行姿态
步态分析
步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和影响因素，从而指导康 复评估和治疗
步态分析是康复评定的组成部分，广泛应用于临床康复，成为 评估患者步行能力、步行状态及步行预后的重要手段
平衡和协调功能评定
平衡和协调
平衡指人体处在一种稳定状态以及受到外力作用使原有状态被破坏 时，能自动地进行身体调整并重新获得新的稳定姿势的能力。
协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动能力，包括按照一定的 方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面
平衡与协调之间有密切关系
平衡功能
一般检查：采集病史、视诊检查、触诊检查、反射检查、被 动运动检查
痉挛的评定：被动活动范围检查、改良Ashworth痉挛评定 量表、Penn分级法、Clonus分级法
改良Ashworth痉挛评定量表
级别 0 1
1+
2
3 4
评定标准
无肌张力增加
肌张力略微增加：被动活动肢体到ROM之末时呈现最小的阻力或出现突 然卡住和释放
肌张力轻度增加：被动活动肢体时，在ROM前50%范围内突然出现“卡 住”，后50%范围内有轻微阻力 肌张力明显增加：被动活动肢体在大部分ROM内都有阻力，但仍可以活 动
康复评定
3、康复评定的目的
掌握残障情况 设定康复目标 制定治疗方案 判断治疗效果 预测功能转归 鉴定功能状况
3.1、掌握残障情况
如调查的部位、性质及其严重程度，以 及残障对患者个人生活和社会生活的参 与所造成的影响。
3.2、设定康复目标
寻找和分析阻碍患者重返社会和重返家 庭的具体因素。
需要了解的项目
了解
基本情况（姓名、年龄、职业、职务、生 活环境情况、个人或家庭经济状况等）
身体状况（心肺功能、有无并发症等） 曾做过的治疗 目前的心理状况 以及其希望达到的目标 ……
1.2、观察
除观察患者的全身状况外，应着重观察 障碍的部位，既要观察静止状态下的情 况，如坐位、立位等，也要观察运动时 的状态，如体位转换过程中的情况。
为了比较它们的疗效差别，必须要用客 观、统一的标准去衡量。
3.5、预测功能转归
对预后的判断可给患者及其家属以心理 准备，可使制定的治疗计划更合理。
如(巴塞尔)Barthel指数低于20的中风患 者治疗意义不大，因其多将死亡；
而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。
3.6、鉴定功能状况
生常生活和工作能力的鉴定 运动员分级 伤残鉴定 ……
确切的评定有赖于相信的病史询问和细致的检查和 测定。
评定过程的要素
病史询问 观察 检查和评定 记录 综合和解释
3、康复评定的实施
目前普遍采用的方法是SOAP法。 S：subjective data，主观资料
患者个人的主诉材料、症状。
O：objective data，客观资料
患者的客观体征和功能表现。
4、感觉功能评定
一般感觉
浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 深感觉：位置觉、运动觉、振动觉 特殊感觉：实体觉、图形觉、重量觉等
(新)康复评定
2）步态 3）髋、膝、踝关节的稳定性
步态分析
• 步态分析（gait analysis)是研究步行规 律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和 影响因素，从而指导健康评估和治疗， 也有有助于临床诊断，疗效评估、机制 研究等
康复评定的内容
• 运动功能评定 • 日常生活评定和社会功能评定 • 脑高级功能评定 • 肌电图和低频电诊断
运动功能评定
• 肌张力评定 • 肌力评定 • 关节活动范围测定 • 步态分析 • 平衡与协调功能评定 • 心肺运动试验 • 感觉功能评定
• 肌张力（muscle tone)是指肌肉静息状态 下的紧张度。检查时以触摸肌肉的硬度 及伸展肌体时感知的阻力作为判断依据
迟缓性麻痹程度的评定
• 轻度：包括肌张力低下；肌力下降；把 肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢 体只能短暂地抗重力，然后立即落下； 仍有一些功能活动
• 中到重度：包括肌张力显著低下或消失； 肌力零级或Ⅰ极（徒手肌力检查）；把 肢体放在可以下垂的位置上并释放时， 立即落下；不能进行任何有功能的活动。
4
良好
（good, G)
5
正常
（normal, N)
标准
无可测知的肌肉收缩
有轻微收缩，但不能引起关节活动
在减重状态下能做关节全范围活动
能抗重力做关节全范围运动但不能抗阻 力
能抗重力、抗一定阻力运动
能抗重力、抗充分阻力运动
相当于正 常肌力的%
0
10
25
50
75
100
MMT特点
• 不受检查场所限制 • 以自身个肢体的重量作为肌力评价基准，
康复医学填空题
填空题：1、康复的范围：目标：回归家庭、回归社会、提高生存质量2、康复医学的三大指导原则：功能训练、全面康复、重返社会3、我国三项康复包括：自内障复明、小儿麻痹症矫治、聋儿听力训练。
4、12月3日是国际残疾人日。
2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。
我国规定每年5月第三个星期天为该年全国助残日。
5、常用的ADL评定方法：Barthel指数、PuLSES、Kaatz指数、修订的Kenny自理评定、功能活动问卷、快速残疾评定量表6、肌肉,骨骼,关节的运动都存在着杠杆原理,任何杠杆都分为三个部分:力点,支点和阻力点7、三类杠杆:平衡杠杆,省力杠杆,速度杠杆.8、肌肉的类型按照肌细胞分为：骨骼肌、心肌、平滑肌。
按照骨骼肌在运动中的作用不同分为原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌。
9、影响骨骼肌收缩的主要因素有：前负荷、后负荷、肌肉的收缩力10、神经系统发育过程中一个独特的现象是神经细胞的迁移(migration)，11、脊髓损伤后轴突的出芽：再生性山芽、侧支出芽、代偿性出芽。
12、运动疗法的基础：生物力学、神经发育学13、低频、中频、高频的划分标准：电泳频率，其中，低频0-1000HZ、中频1KZ-100KZ、高频100KZ-300GHZ14、常用物理因子：电、光、声、磁、冷、热、水、力15、脑血管疾病急性期肢体于床上应处于侧卧位16、肩关节运动的方向：屈、伸、内旋、外旋、外展17、颈椎病分型：神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型。
18、波长与频率的关系：反比关系。
19、理疗的作用机理：直接作用、神经反射作用、体液作用20、临床医学以疾病为主导，康复医学以功能障碍为主导。
21、运动疗法按肌肉收缩的形式分为：等长运动、等张运动、等速运动波长在10-1m属于超短波22、运动疗法按主动用力分为：随意运动、阻力运动、抗阻力运动23、1个代谢当量相当于250ml／min的耗氧量。
24、全面康复包括：医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复25、残疾的分类：伤病、残疾、残障26、理疗的三要素：剂量、时间、面积27、痉挛评定量表中肌力分级：0级、I级、I+级、Il级、Ⅲ级、Ⅳ级共6个级别。
康复治疗基础复习题
康复治疗技术复习题（一）康复治疗概论部分康复医学的基本原则：功能训练、早期同步、主动参与、全面康复、团结协作，回归社会。
康复医学的核心：残疾、功能恢复与预防。
康复医学：是医学界的分支，一门独立的理论基础、功能评定方法、治疗技术和规范的医学应用科。
康复医学的内容范围：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构成全面康复。
康复服务的方式：康复机构的康复、上门康复服务、社区康复。
康复医学的组成：康复医学基础、康复评定、康复治疗。
康复医学与治疗医学的关系是：互相渗透，紧密结合。
四大医学：预防医学、治疗医学、保健医学、康复医学。
残损：指各种原因所导致的身体结构、外形、器官或系统功能及心理功能的异常，干扰个体正常生活活动。
康复功能评定：是指在临床检查的基础上，对伤、病、残者的功能状况及其水平进行客观、定性和定量的描述，并对结果做出合理解释的过程。
残疾：是由于残损造成的日常生活活动和工作能力受限或缺失。
残障：指残疾者社会活动、交往、适应能力的障碍，包括工作、学习、社交等。
活动受限：指按正常方式进行的日常活动能力丧失和工作能力受限，是从整体或个体完成任务进行活动的水平上评定功能障碍的严重程度。
参与局限：指个体投入社会生活中可能会经历的困难，可从社会水平反映功能障碍的严重程度。
P34功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。
分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。
运动治疗：是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。
社区康复：是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及亲友积极参与采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均等、充分参与社会生活的目的。
康复治疗方法包括哪些方面？（1）物理治疗；（2）作业治疗；（3）语言治疗；（4）心理治疗；（5）文体治疗；（6）中国传统治疗；（7）康复工程；（8）康复护理；（9）社会康复服务；（10）职业康复治疗康复评定的主要内容包括？（1）运动功能评定；（2）生物力学评定；（3）日常生活活动能力与社会功能评定；（4）脑高级功能评定；（5）神经生理功能检查；（6）康复医学特殊问题的评定；（7）环境评定；（8）就业前评定。
康复医学的组成及工作方式
康复医学的组成及工作方式康复医学的组成包括康复医学基础、康复评定和康复治疗。
一、康复医学基础介绍康复、康复医学的基本内容、康复医学的基础（包括残疾学、运动学、物理学等）、以及康复医学与其他临床联系等等。
二、康复评定康复评定( rehabilitation evaluation and assessment ) 是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗、评价治疗。
评定不同于诊断，远比诊断细致而详尽。
由于康复医学的对象是残疾者及其功能障碍，目的是最大限度地恢复、重建或代偿其功能，康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。
这种评定可以用仪器也有些不需用复杂的仪器，这种评定至少应在治疗的前、中、后各进行一次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果和结局作出客观的评价。
康复医疗始于评定，止于评定。
三、康复治疗根据康复评定所明确的障碍部位和程度，从而规划、设计康复治疗方案。
完整的康复治疗方案，包括有机地、协调地运用各种治疗手段。
在康复治疗方案中常用的治疗方法有：①物理治疗( physicaltherapy ) ，②作业治疗( occupational therapy ) ，③言语治疗( speech therapy ) ，④心理辅导与治疗，⑤文体治疗，⑥中国传统治疗，⑦康复工程，⑧康复护理，⑨社会服务。
上述各疗法在不同的康复阶段使用的比重不同。
四、康复医学的工作方式康复医疗是需要多种专业服务，所以常采用多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗组( team work ) ，组的领导为物理医学康复医师( physiatrist ) ，成员包括物理治疗师/士( physical therapist, PT ) 、作业治疗师/士( occupational therapist, OT ) 、言语矫治师( speech therapist, ST ) 、心理治疗师、假肢与矫形器师( prosthetist and orthotist, P&O ) 、文体治疗师( recreation therapist, RT ) 、社会工作者( social worker, SW ) 等。
康复医学科设置和常用设备介绍
紫外线治疗仪
氦氖激光 治疗仪
旋磁治疗仪
热磁治疗仪
全身磁疗
超声波治疗仪
蜡疗机
肌电生物反馈治疗仪
压力治疗仪
中药熏蒸仪
作业治疗设备
1．上肢及手作业器材 2．工艺治疗用器材 3．职业技能训练用器材 4．日常生活活动训练器具 5．支具 6．认知训练用具 7．环境控制系统 8．文体治疗用具
平衡、站立、移行训练设备
电动起立床
减重步行训练系统
牵引设备
颈、腰椎牵引设备
在康复医师和治疗师的 指导下通过以上设备进 行治疗和训练，可以改 善和提高患者躯干与肢 体的平衡功能、运动功 能和心肺功能等。运动 疗法室的设计应有足够 的空间、宽敞明亮，各 种设备的摆放布局合理， 有利于治疗师的治疗以 及与患者的互动。
门诊设置专门的诊室接诊门诊患者，并提供咨询服务等工作。 康复治疗室最基本的设置应有物理治疗室(包括运动治疗和理疗
室)、作业治疗室。两者是为患者提供许多实用性的有效治疗和更 好地恢复肢体功能的两大支柱。规模较大的康复医学科有条件应 设置专门的功能评定室、语言治疗室、心理治疗室、传统康复治 疗室、支具与矫形器室、文体治疗室等。 综合医院康复医学科可不设置专门的康复病床，院内康复转诊需 求大，或康复教学、科研确需设置康复病床的医院，可按医院病 床总数2%～5%的额度，通过院内调剂等适宜方式，为康复医学 科酌情设置适当数量的康复病床。
基本设备
训练用阶梯
基本设备
平行杠
训练用棍
肋木
肌力训练设备
手指力量训练器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上肢力量训练椅
肌力训练设备
墙拉力器
下肢力量训练椅
肌力训练设备
划船器
关节活动范围训练设备
完整word版)康复医学教案(word文档良心出品)
完整word版)康复医学教案(word文档良心出品).doc康复医学概论第一节康复教学目的：1.理解康复的定义、对象、方式和对策，澄清对康复的模糊认识。
2.了解康复医学的组成、康复评定和主要康复治疗途径。
教学重点：1.康复的定义。
2.康复预防和主要康复途径。
教学难点：1.正确理解康复的定义。
2.康复医学的定义和分类。
教学方法：讲授法教具：板书教学进程：1.导言（2-3分钟）简要介绍康复医学的重要性。
2.讲授（1学时）一、康复的定义二、康复的内涵三、康复医学的组成、范围和与疾病的关系四、康复预防和主要康复途径五、康复治疗的分类六、康复医学管理3.小结（4-5分钟）简要总结康复的概念、对象、领域和方式。
4.布置作业1.什么是康复？2.康复的领域是什么？第二节残疾的发生与预防教学目的：1.理解残疾的概念、形成原因和分类。
2.了解残疾的预防。
教学重点：1.残疾的概念。
2.残疾的形成原因和分类。
3.残疾的预防。
教学难点：1.正确理解残疾的概念。
2.掌握残疾的分类。
教学方法：讲授法教具：板书教学进程：1.导言（2-3分钟）简要介绍本节课主要讲解的内容：残疾的发生与预防。
2.讲授（1学时）一、残疾的概念和形成原因二、残疾的分类三、残疾的预防3.小结（4-5分钟）简要总结残疾的概念、形成原因和分类，以及残疾的预防。
4.布置作业1.什么是残疾？2.残疾的分类有哪些？和压缩性2、肌肉的收缩和伸长过程中的力学变化提问1、软骨的生物力学特性有哪些？2、肌肉的收缩和伸长过程中有哪些力学变化？3.小结（时间）4～5分钟简要总结人体生物力学的基本原理、肌肉、肌腱、韧带、骨痂和关节软骨的生物力学特性。
4.布置作业1、肌肉、肌腱、韧带和关节软骨的生物力学特性有哪些？2、软骨的剪切性和压缩性是什么？板书设计第二章康复医学基础第二节人体生物力学一、生物力学定义二、骨骼的生物力学1、应力对骨生长的作用2、骨痂的生物力学三、关节的生物力学1、关节软骨的生物力学2、肌肉的生物力学3、肌腱和韧带的生物力学四、周围神经损伤的生物力学人体生物力学教学目的：通过本节课的研究，使学生掌握骨骼、关节软骨、肌肉、肌腱和韧带的生物力学特性，了解周围神经损伤的生物力学。
康复学
康复医学包括哪些内容？康复医学是一门综合性的医学学科，涉及医学、理工、心理、教育和社会科学等学科。
主要内容包括五个方面：1.康复预防学包括残疾的流行病学研究和残疾的预防两大内容。
残疾的流行病学研究涉及残疾的发生情况、分布规律和结构特点等。
残疾的预防包括残损的预防，即防止伤病的发生;残疾的预防，即预防伤病导致功能缺陷;残障的预防，即在功能障碍发生后预防永久性的残障(废)。
2.康复医学基础学包括运动学基础、神经解剖学、神经生理学、心理学、医学工程学基础等。
3.康复功能评定评定的内容广泛，包括运动学测定、电生理学测定、心肺功能检查、代谢及有氧活动能力测定、心理学测定、语言交流能力测定、日常生活能力和职业能力的评定等等。
4.康复治疗学康复医学是一门跨学科的综合应用学科，在理论上比较注重以运动学、神经生理学作为基础。
在康复治疗方法的应用方面，则综合临床各科的医疗手段，突出以功能训练为核心的运动医疗、物理治疗、心理治疗、康复医学工程等治疗措施。
中医康复医学所采用的传统体育康复法、饮食疗法等都有养治结合、养重于治的预防特点，不仅用于患者的养生康复，也可用于健康者的养生延年。
在进行康复医疗工作中，可充分应用传统中医理论与实践，丰富康复医学的治疗内容，为尽可能地使残疾者全面康复、重返社会生活创造条件。
(1)物理治疗(physical therapy，PT)：包括各种主动或被动的运动医学方法、利用物理因子治疗和传统中医非药物治疗的方法。
最常应用的如有氧训练、肌力耐力训练、牵引，生物反馈，电、声、光、热、磁、药物离子导入、水疗，以及中医针灸、推拿、气功等。
(2)作业治疗(occupational therapy，OT)：包括日常生活活动能力训练和职业能力的训练。
日常生活活动能力的训练内容有衣食住行的基本技能;职业能力训练则应根据患者的职业兴趣、专长、能力和身心功能状况，对其就业的潜力和可能性做出分析，对适宜参加的工作提出建议，对还需要进行专门的就业适应性训练者，进行以下内容的训练：工艺劳动如泥塑、编织、绘画等，职业性劳动包括修理钟表、缝纫、木工、车床劳动等。
康复功能评定
康复功能评定康复功能评定一、名词解释：康复评定：是对病、伤、残患者的功能状况及其水平定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。
它是通过收集患者病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确的评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评定治疗的过程步态：是指人体步行时的姿态，包括步行和跑得两种步态。
步态周期：在行走时一侧足跟再次桌底的过程一般为1~1.32S左右，是行走步态的基本功能单位，承担着支撑相的城中和摆动想下肢向前挪动的功能肌节：即运动水平.脊髓损伤后，保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经阶段，它是指受每个节段神经根运动轴突所支配的一群肌纤维。
皮节：即感觉水平.脊髓损伤后，保持正常感觉功能（痛温觉.触压觉及本体感觉）的最低脊髓节段，它是指多个神经节段内感觉神经轴突所支配的皮肤区域联合反应：是指偏瘫患者的健侧肢体用力做随意的抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动共同运动:指肢体在做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动，启动可由意志支配，但是多关节同时运动的模式。
对称性紧张性颈反射（STNR）：头部向前屈曲，则双上肢屈曲，双下肢伸展，头部后仰（颈伸展），则反之，幼儿期和成人偏瘫时出现。
非对称性紧张性颈反射（ATNR）：将头部转向一侧时，则转向侧上下肢伸展，后头侧上下肢屈曲，其上肢和头部的朝向类似“击剑”。
心功能评定：对心脏病的诊断，了解心脏功能储备和适应能力，制定康复处方及判断预后具有重要的价值。
常用方法包括对体力活动的主观感觉分级、超声心电图、心脏负荷试验。
二、简答题：1.康复评定与临床检查的区别：临床检查是康复评定的基础，没有详细的临床检查就不可能有正确的康复评定，因此临床检查是康复评定的前提，但是临床检查多偏重于疾病本身，对疾病所导致的功能障碍并不是其关注内容。
因此其主要却别：①对象不同，临床检查包括一切急慢性疾病以及重症、危症患者，康复评定则局限于有功能障碍的病、伤、残患者。
康复医学考试复习题(附答案)
康复医学考试复习题名词解释:康复(rehabilitation）：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。
康复医学:是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。
研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题.是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学. 也是卫生保健不可缺少的部分。
残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常.有译为弱能、失能。
是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。
广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。
残疾者：是指心理、生理、人体结构上，某种组织,功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。
包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人。
徒手肌力检查（MMT）：根据受检肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。
根据肌肉活动能力及抗阻力的情况,按肌力分级标准来评定级别.日常生活活动（ADL)：指人们在日常生活中,为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。
是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。
填空题：1康复是针对病伤残者的功能障碍,以提高局部与整体功能水平为主线,以整体的人为对象,也许局部或系统功能无法恢复，但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活.康复是以提高生活质量最终回归社会为目标.2 世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复。
3 康复医学是以功能障碍为主导.而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾和社会水平残障三个层次。
康复医学评定 - 中国医科大学网络教育学院
一般公认日常生活活动能力评定包括： 床上活动，衣着，起坐，个人卫生， 餐饭，步行，使用厕所，小大便控制， 转移和轮椅使用等几个主要项目。
二、常用的ADL评定法
如Barthel指数，PULSES，ADL功能评 定量表。 Barthel指数评分结果：正常总分100 分，60分以上者为良，生活基本自理； 60---40分者为中度功能障碍，生活需 要帮助；40---20分为重度功能障碍， 生活依赖明显；20分以下者为完全残 疾，生活完全依赖。并且研究表明 Barthel指数40分以上者康复治疗效益 最大。
2、测量方式 (1).180°方式 解剖位就是开始0 位。这一方式临床常用。 (2).360°在人体额状面与矢状面上 发生的运动。
(二)、 主要关节的测量方法
(三)、 注意事项
1. 关节活动范围与年龄、性别、职业 等因素有关，各正常值只是平均的 近似值与健偶相应关节比较存在差 异时应考虑为异常。但充分有3－ 5°的误差。
疗意义不大→多死亡。高于80者也 不一定需要治疗→多能自愈。40－ 60者治疗意义最大。积极进行。
四、康复评定方法的基本要求。
设定任何评定方案，必须要考虑下述要求： （一）、可信性：评定必需有明确的标准，
术语有明确的定义，评定结果可靠。包括 组内，组间的可信度。对同一对象，同一 评定者，同上周或同一个月内连续评定多 次。虽结果不能相同但相关系数＞0.9，定 量资料有90％的重复性。多人评定时，相 关系数＞0.8。
由美国巴尔的摩大学康复医学部 Carroll D 研究提出，共有33项 ， 分为Ⅰ-Ⅶ 七类，Ⅰ-Ⅳ类主要检查 抓握，Ⅴ-Ⅶ 检查协调和整个上肢的 功能。
（一）、检查方法 （见表）
（二）、评分标准 0分－全部不能完成 1分－只能完成一部分 2分－能完成但动作慢或笨拙 3分－能正确地完成
《康复医学》教学大纲 人民卫生出版社 第6版
康复医学教学大纲（供五年制临床医学本科专业使用）前言康复医学是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，是应用各种措施促进伤、病、残者功能恢复的医学。
本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。
通过学习使医学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，能采用恰当的方法行床旁早期康复，选择适当的疾病、恰当的时机送诊康复，积极开展二级预防和选用矫形器等。
本课程需要医用物理学、组织学与胚胎学、人体解剖学、医学生物学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、人体发育学、运动学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、中医学基础相关知识作基础。
本大纲根据南登崑教授主编的人民卫生出版社《康复医学》第五版编写。
参考卓大宏主编《中国康复医学》第二版。
课堂讲授、实验、自学、讨论、计算机多媒体及临床示教相结合。
本大纲供五年制临床医学本科专业必修课使用，预防医学、护理学、检验医学等专业选修课学生参照使用，内容分掌握（必须深刻理解、记忆和融会贯通）、熟悉（理解概念和意义）、了解三部分，学生要按上述要求学习掌握。
本课程课堂教学51学时，临床示教3学时。
参考学时分配内容理论学时数实验学时数康复医学概论康复医学相关基础康复医学评定康复治疗技术神经系统常见病损的康复骨关节病损的康复内脏疾病的康复其他常见疾病康复临床常见问题的康复处理33969936312合计51 3第一章康复医学概论目的要求掌握康复及康复医学定义。
熟悉康复医学的组成及工作方式。
了解康复医学的发展、地位、残疾问题。
教学内容1、康复：综合地应用医学的、教育的、社会的、职业的措施，对伤病后可能出现或已经出现的功能障碍进行以功能训练为主的干预，尽可能改善患者的功能，提高其生活质量，回归社会。
2、康复医学是一个运用多种手段促进残疾人及患者康复的医学学科。
康复医学基本概念
康复医学基本概念一、康复医学的定义康复医学（rehabilitation medicine,RM）是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学学科。
为了康复目的，研究有关功能障碍的预防、评定、处理（治疗、训练）等问题，康复医学与预防保健医学、临床医学共同组成现代医学体系，它们相互联系，组成一个统一的整体。
康复医学的基本原则是“功能训练，整体康复，重返社会”。
二、康复医学的对象和范围康复医学的治疗对象主要是残疾人和有各种功能障碍而影响正常生活、工作的慢性病和老年病患者。
急性期及恢复早期的患者也是治疗的又一主要人群，在WHO康复医学定义中就强调了对这一人群的治疗，因为越在早期治疗越能预防不必要的残疾发生，预防和改善功能障碍。
功能障碍是指身体和心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的，可以与疾病并存或为后遗症。
康复医学实际涉及到临床各专科病人，但接触较多的是老年病科、骨科、神经科疾病和损伤。
近年来，心脏康复、肺科康复、癌症和慢性疼痛的康复也在逐渐展开。
按照西方国家的康复医学传统，精神、智力、感官方面的残疾一般不列入康复医师的处理范围，而分别由各该科医师处理。
随着全面康复概念的传播，康复医学范围逐渐扩大，有的康复医师也开始配合其他专科医师处理这三类残疾。
临床医学是以疾病为主导，康复医学是以功能障碍为主。
功能障碍又分为器官水平、个体水平和社会水平三个层次。
WHO据此进行了国际分类法，针对不同层次的障碍，康复的对策也不同。
对于形态功能障碍要促进功能恢复，对并发症、继发症要进行预防和治疗。
对高级神经功能障碍，要使其复原，对于个体能力障碍，采取适应和代偿对策。
为了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助器、自助具以提高日常生活活动能力，可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、轮椅等用品。
对儿童、少年应确保其受教育，对成年人应促使其参加工作，对老年人要使其过有意义的生活，老有所为。
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8
内容 管理系统 康复技术 人际关系 患者状态 专业性 服务人员 效果 受益面 康复费用
专业康复 复杂 高 较淡薄 被动 专业性强 医护人员 相对短期 小 高
11
康复医学的组成
康复评定 （评定功能障碍的性质、部位、范 围、严重程度、发展和转归） 运动疗法 作业治疗 物理疗法 言语矫治 心理治疗
12
康复医学的组成(续)
文体治疗 中医康复治疗 康复工程 运用工程学原理和方法，恢复、代 偿或重建病人功能的科学。 康复护理 社会服务
bath蜡疗机(荷兰)
语言治疗
贫困家庭聋儿接受语言康复训练
24
言语治疗仪
具有诊断、治疗、 记忆功能 适应症：喉返神经 麻痹、咽上壁麻痹、 咽部混合性麻痹、 预防和治疗构状软 骨囊性纤维化、面 瘫、舌下麻痹、咽 下困难、神经肌肉 疲劳、神经肌肉紧 张、神经痛、感觉 不良和感觉异常造 成的障碍、离子电 渗疗法。
碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功
能最大限度地复原的一个医学分支，是一门
具有多学科、综合性的医学应用性学科。
重点：在于对患者功能障碍、残疾及身心三 个不同水平上的恢复。
5
基本概念
康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最 大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目 标，通过功能训练，采用与日常生活活动 密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾 者提高自理能力的护理过程。
社区护理
主讲 王佳琳
1
第九章 社区康复护理
学习目标
掌握康复、康复 护理的概念 掌握康复护理的 任务
2
第一节 概述
康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三 医学。
工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、 慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。
美国在60年代就将康复服务纳入了医疗保险 和医疗资助的项目中。 1947年康复医学委员会在美国成立，1974年 康复护士协会成立。
心理治疗
之催眠疗法
催眠疗法(Hypnotherapy)是 指用催眠的方法使求治者的 意识范围变得极度狭窄，借 助暗示性语言，以消除病理 心理和躯体障碍的一种心理 治疗方法。通过催眠方法， 将人诱导进入一种特殊的意 识状态，将医生的言语或动 作整合入患者的思维和情感， 从而产生治疗效果。
26
催眠治疗前的准备工作 测嗅觉 测平衡功能 测记忆力 测视觉分辨力 通过四项测查，求治者可得0～８分， 分数愈高表示求治者暗示性愈强，被 催眠的可能性就愈大。
15
作业治疗（1）
多功能练习器 综合能力训练。
四头肌练习板 肌力增强训练，角度可调
作业治疗（2）
手指捏力练习器
(
手功能操作板
手部旋转练习器
上肢功能训练：包括脑卒中、脑外伤、神 经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风 湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。
木钉板
18
支具（矫形器）及辅助具
社区康复 相对简单 低 较稳定和谐 主动 一专多能 康复人员 持久 大 低
社区康复工作内容
普查。残疾人群的基本情况 （残疾原因、分级、人数分布） 预防 康复训练 培训、残疾人群就业等 社会康复
10
墙壁拉力器
作用：有利于关节活 动度训练，预防畸形。 关节活动受限的患者， 拉动墙壁拉力器的过 程，就是相应关节活 动的过程。利用重锤 的重力，进行关节周 围挛缩肌肉的被动伸 展，可防止、矫正畸 形。
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认知玩具
用于儿童智力的认知训练，提高并促 进智力发育。
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物理疗法（冷热疗法）
冷热双用敷袋(美国) 人造凝胶体
普通冷敷袋(美国) 合成胶
物理疗法（超声治疗）
PT-300超声波治疗仪 (韩国) 单频、定时、调制、 数码显示。
物理疗法（蜡疗）
石蜡浴作为一种热效疗 法特别适合治疗大面积 或难于治疗的复杂部位。 主要用于恢复性关节紊 乱，应用于关节炎、滑 囊炎．扭伤、肌腱拉伤、 关节强直及瘢痕软化等 可取得显著疗效。
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基本概念
康复
本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢 复原来的权利、资格、地位、尊严”等。 “采取一切措施，减轻病残带来的后果，提 高其才智和功能，以便重返社会。 目的：提高病残者的生活质量，尽量恢复其独 立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭 和社会过上有意义的生活。
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Байду номын сангаас 基本概念
康复医学 重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障
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运动疗法
又称体育疗法，是借助于运动来使患者 调整身心、恢复健康和劳动能力的 一种方法。中国是世界上最早 应用运动疗法的国家。
据资料介绍，早在公元前771年，名 医扁鹊就开始采用体操和按摩来防 治疾病。此后，古印度、埃及、希 腊和罗马的医生们也相继借助于体 育运动来预防和治疗疾病。
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作业治疗
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基本概念
残疾 ——由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、 感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、 同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。
残损或功能形态障碍：对整体功能无大影响 残疾或个体能力障碍：实用性行为能力受限或丧 失。 残障或社会功能障碍：不能完成应有的社会功能
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康复服务方式
作业治疗（Occupational therapy，OT）： 是指为患者功能的复原，有目的和有针对 性地从日常生活活动、生产劳动、认知活 动中选择一些作业对患者进行治疗和训练， 以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。 作业治疗学是康复医学的重要组成部分， 是联系患者与家庭、社会的纽带，是患者 由医院走向社会的桥梁。
支
支具（矫形器）及辅助具：为脑卒中、脑 外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨 折、关节畸形的患者提供矫形器治疗，并 为由各种原因引起生活自理困难的患者提 供辅助具。 认知功能训练：包括脑卒中、脑外伤、脑 瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功 能训练。 压力治疗烧伤及术后疤痕的预防和治疗。
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催眠的具体方法
言语暗示加视觉刺激 言语暗示加听觉刺激 言语暗示加皮肤感觉刺激 药物催眠