尿毒症的护理 ppt课件
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尿毒症护理PPT课件
尿毒症护理 PPT课件
目录 引言 护理措施 护理注意事项 护理技巧
引言
引言
什么是尿毒症：尿液排泄功能衰竭 导致体内滞留废物和毒素，引起一 系列症状和并发症的一种疾病。 尿毒症的症状：恶心呕吐、厌食、 来自肤瘙痒、贫血、水肿等。引言
尿毒症的护理目标：减轻症状、维持水 电解质平衡、预防并发症。
护理措施
护理注意事项
血液透析后注意：观察病人身体状况、 鼓励患者适当运动、饮水量适量控制等 。
护理技巧
护理技巧
血液透析穿刺部位应保持清洁 干燥，避免感染。 注意观察血液透析器的状况， 以免造成意外。
护理技巧
血液透析过程中可以给患者适量的饮食 补充，以保证人体营养摄入。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
药物治疗：控制高血压、贫血 、钙磷代谢紊乱等并发症的药 物治疗。 膳食治疗：限制蛋白质、钠、 钾等含量的食物摄入。
护理措施
血液透析治疗：通过人工透析代替肾脏 进行身体废物代谢清除和水电解质平衡 维持的治疗方法。
护理注意事项
护理注意事项
血液透析前注意：按时服用药物、 空腹至少8小时、避免剧烈运动等 。 血液透析中注意：观察病人身体状 况、监测血压、严格控制输液量等 。
目录 引言 护理措施 护理注意事项 护理技巧
引言
引言
什么是尿毒症：尿液排泄功能衰竭 导致体内滞留废物和毒素，引起一 系列症状和并发症的一种疾病。 尿毒症的症状：恶心呕吐、厌食、 来自肤瘙痒、贫血、水肿等。引言
尿毒症的护理目标：减轻症状、维持水 电解质平衡、预防并发症。
护理措施
护理注意事项
血液透析后注意：观察病人身体状况、 鼓励患者适当运动、饮水量适量控制等 。
护理技巧
护理技巧
血液透析穿刺部位应保持清洁 干燥，避免感染。 注意观察血液透析器的状况， 以免造成意外。
护理技巧
血液透析过程中可以给患者适量的饮食 补充，以保证人体营养摄入。
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护理措施
药物治疗：控制高血压、贫血 、钙磷代谢紊乱等并发症的药 物治疗。 膳食治疗：限制蛋白质、钠、 钾等含量的食物摄入。
护理措施
血液透析治疗：通过人工透析代替肾脏 进行身体废物代谢清除和水电解质平衡 维持的治疗方法。
护理注意事项
护理注意事项
血液透析前注意：按时服用药物、 空腹至少8小时、避免剧烈运动等 。 血液透析中注意：观察病人身体状 况、监测血压、严格控制输液量等 。
尿毒症患者的护理PPT课件
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尿毒症患者的护理PPT课 件
目录 介绍尿毒症 护理措施 并发症预防 总结
介绍尿毒症
介绍尿毒症
什么是尿毒症：尿毒症是一种 肾脏功能衰竭导致体内废物和 毒素无法排泄的疾病。 尿毒症的症状：尿毒症患者常 出现尿少、肌肉疲乏、皮肤干 燥等症状。
护理措施
护理措施
营养支持护理： - 提供高质量蛋白和适量热量的饮食
并发症预防酒，减少心脑血管疾病风险
。
并发症预防
感染预防： - 加强个人卫生习惯。 - 定期接受疫苗接种。
总结
总结
尿毒症患者的护理需要综合的措施，包 括营养支持、液体管理、血液透析护理 、心理支持和健康教育。
预防并发症也是重要的护理内容，包括 骨质疏松、心血管疾病和感染的预防。
。 - 避免高磷食物，控制磷负荷。 - 补充必要的维生素和矿物质。
护理措施
液体管理护理： - 监测尿量和液体摄入。 - 控制液体摄入量，避免过
度脱水或液体滞留。
护理措施
血液透析护理： - 监测血液透析过程中的血压和心率
变化。 - 维持透析装置的良好通畅。 - 肢体护理，避免血液透析装置嵌顿
。
护理措施
心理支持护理： - 倾听患者情绪，提供情绪
支持。 - 鼓励患者积极面对疾病带
来的心理困扰。
护理措施
健康教育护理： - 教育患者关于药物的正确使用和剂
量调整。 - 提供关于尿毒症病情管理和康复的
相关知识。
并发症预防
并发症预防
骨质疏松预防： - 补充适量钙和维生素D。 - 定期进行骨密度检测。 - 增加运动量，强化骨骼。
尿毒症护理PPT课件
尿毒症的症状：包括恶心、呕吐、疲劳 、水肿等。
尿毒症概述
尿毒症的诊断：通过血液检查 和尿液检查来确定尿毒症的存 在。
尿毒症护理方 法
尿毒症护理方法
药物治疗：包括透析治疗和肾移植。 膳食护理：调整饮食结构，限制高磷、 高钾、高盐等食物的摄入。
尿毒症护理方法
生活护理：保持良好的生活习 惯，包括规律作息、避免过度 劳累等。
尿毒症护理PPT 课件
目录 介绍 尿毒症概述 尿毒症护理方法 尿毒症的并发症 护理建议
介绍
介绍
简介:这是一份关于尿毒症护理 的PPT课件，旨在向用户介绍尿 毒症的相关知识和护理方法。
尿毒症概述
尿毒症概述
什么是尿毒症：尿毒症是一种肾脏疾病 ，由于肾功能损伤，导致体内代谢产物 无法正常排出，引起严重的身体问题。
尿毒症的并发 症
尿毒症的并发症
骨质疏松：尿毒症患者常引起骨质疏松 ，需采取相应的预防和治疗措施。 心血管疾病：尿毒症患者容易患上心血 管疾病，需要注意预防和控制。
尿毒症的并发症
贫血：尿毒症患者常出现贫血 ，需合理补充营养和进行相关 治疗。
护理建议
护理建议
定期复诊：尿毒症患者需定期复诊，做 好随访工作。
心理关怀：尿毒症患者需要得到家人和 社会的关怀和支持。
护理建议
保持积极的生活态度：尿毒症 患者应保持积极的生活态度， 增强抵抗力。
谢谢您的观赏聆听
Hale Waihona Puke
尿毒症概述
尿毒症的诊断：通过血液检查 和尿液检查来确定尿毒症的存 在。
尿毒症护理方 法
尿毒症护理方法
药物治疗：包括透析治疗和肾移植。 膳食护理：调整饮食结构，限制高磷、 高钾、高盐等食物的摄入。
尿毒症护理方法
生活护理：保持良好的生活习 惯，包括规律作息、避免过度 劳累等。
尿毒症护理PPT 课件
目录 介绍 尿毒症概述 尿毒症护理方法 尿毒症的并发症 护理建议
介绍
介绍
简介:这是一份关于尿毒症护理 的PPT课件，旨在向用户介绍尿 毒症的相关知识和护理方法。
尿毒症概述
尿毒症概述
什么是尿毒症：尿毒症是一种肾脏疾病 ，由于肾功能损伤，导致体内代谢产物 无法正常排出，引起严重的身体问题。
尿毒症的并发 症
尿毒症的并发症
骨质疏松：尿毒症患者常引起骨质疏松 ，需采取相应的预防和治疗措施。 心血管疾病：尿毒症患者容易患上心血 管疾病，需要注意预防和控制。
尿毒症的并发症
贫血：尿毒症患者常出现贫血 ，需合理补充营养和进行相关 治疗。
护理建议
护理建议
定期复诊：尿毒症患者需定期复诊，做 好随访工作。
心理关怀：尿毒症患者需要得到家人和 社会的关怀和支持。
护理建议
保持积极的生活态度：尿毒症 患者应保持积极的生活态度， 增强抵抗力。
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Hale Waihona Puke
尿毒症患者的护理查房知识PPT课件
护理措施-活动无耐力
➢ 评估活动无耐力的相关因素,并尽量消除和减少相关因素； ➢ 活动后卧床休息,必要时吸氧,持续低流量吸氧1-2L/min； ➢ 耐心向病人解释,消除紧张,不安的情绪,使之配合； ➢ 保证病人充足的睡眠，减少不必要的体力活动； ➢ 做好基础护理和生活护理,满足病人的基本需要。 ➢ 护理目标：自诉活动耐力增强源自病例简介实验室检查
白细胞（3.5-9.5 10＾9/L） 红细胞（4.3-5.8 10 ＾ 12/L） 血红蛋白浓度（130-175g/L） 尿素 （2.82-8.2mmol/L） 肌酐（44-115umol/L） CO2结合力（22-29mmol/L） 钾（3.5-5.5） 术前常规全套无异常
18.9 2.36
心。
3
相关知识
概述
尿毒症 不是一个独立的病，而是一组
临床综合征。国际肾脏内科医学界表明， 慢性肾衰的终末阶段，肾脏的三大功能 丧失，出现一系列症状和代谢紊乱，从 而形成尿毒症。其中GRF<10ml/min， 血肌酐>707umol/L，以各系统症状和 血生化异常为主要临床表现。
尿毒症患者的 护理查房
主讲人：XX
查房流程安排
1.查房目的 2.病史汇报 3.护理体检 4.护理诊断、措施及评价 5.相关知识学习 6.互动交流 7.总结
目录
content
01 病例简介 02 护理问题与措施 03 相关知识 04 健康宣教
1
病例简介
病例简介
基本情况：
科室：肾内科 住院号：112345 姓名：白小 性别：男
74 65.79 2304.6
3.8 6.45
病例简介
治疗经过
✓ 入院后即行给氧，多功能心电监护，绝对卧床休息，低盐低脂饮食 ✓ 护胃（0.9%NS100ml+泮托80mg） ✓ 抗炎 (0.9%NS100ml+头孢唑肟1.5g q12h) ✓ 生红细胞 (EPO10000IU BIW 健脾生血颗粒10g TID) ✓ 扩管 (0.9%NS100ml+丹参川芎15ml) ✓ 预防血栓形成 (0.9%NS100ml+纤溶酶200Iu) ✓ 纠酸治疗（碳酸氢钠100ml） ✓ 置管透析,症状好转 ✓ 2025年5月25日在局麻行动静脉内瘘吻合术.
尿毒症患者护理查房ppt课件
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心血管疾病的预防与护理
风险评估
对患者进行心血管疾病风险评估，了 解患者患病风险。
健康生活方式
鼓励患者戒烟、限酒，保持良好的作 息及饮食习惯。
控制危险因素
控制血糖、血脂等危险因素，降低心 血管疾病的发生概率。
定期检查
定期进行心电图等相关检查，及时发 现并处理心血管问题。
感染的预防与护理
环境卫生
个人卫生
05 护理查房实践
护理查房的目的与流程
• 目的：护理查房的主要目的是确保尿毒症患者得到全面、 个性化的护理，提高护理质量，促进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程
1. 患者信息收集：首先，护士需要收集患者的详细信息，包括病情、病史、生活习 惯等。
2. 评估与诊断：基于收集的信息，护士会对患者的健康状况进行评估，并与医生共 同制定诊断方案。
立战胜疾病的信心。
03 尿毒症患者的并发症预防 与护理
高血压的预防与护理
定期检查
定期监测患者的血压水平，及时发现高血压 症状。
饮食调整
限制盐分摄入，控制食物中钠的含量，以降 低高血压风险。
药物治疗
遵医嘱，按时服用降压药物，有效控制血压 。
心理调适
减轻患者心理压力，保持心情平和，避免情 绪波动引发血压升高。
02 尿毒症患者的常规护理
饮食护理
控制蛋白质摄入
尿毒症患者需要严格控制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏负担。护士 应指导患者合理选择低蛋白食品，同时保证摄入足够的热量。
控制水分和盐分摄入
根据患者的尿量、水肿情况，护士应指导患者合理控制水分和盐分 的摄入量，防止水肿加重。
尿毒症的护理PPT课件
2019/11/27
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常见临床表现及治疗
3．代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 口服碳酸氢钠1～2g，每日3次 HCO3-低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸 时，应静脉补碱，一般先将HCO3-提高到17.1mmol／L 紧急透析
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护理评估
• （9）感染：尿毒症病人易并发严重感染，以肺部 和尿路感染常见，与机体免疫功能低下和白细胞 功能异常有关。
• （10）代谢失调及其他：可有体温过低、碳水化 合物代谢异常、高尿酸血症、脂代谢异常等临床 表现。
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护理评估
• (三)辅助检查
• 其它血液净化疗法：
连续肾替代治疗(CRRT)：连续动静脉血液滤过(CAVH)， CAVHD,连续静脉血液滤过(CVVH)，CVVHD 便携式人工肾
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八、护理评估
• 三方面资料 病史： 既往病史、症状特点、治疗经过及效果等。 身体评估： 生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。 实验室检查： 血尿常规、肾功能、B超和X线。
70透析后内瘘的护理透析后内瘘的护理透析结束后患者可先贴创口贴透析结束后患者可先贴创口贴再用纱布再用纱布压迫血管压迫血管以丌出血能触及血管震颤音为宜以丌出血能触及血管震颤音为宜最后包最后包扎按照患者肢体尺寸做好的绷带再压迫扎按照患者肢体尺寸做好的绷带再压迫20204040分钟分钟嘱患者及时松开绷带嘱患者及时松开绷带如病人凝血时间长可适当的延如病人凝血时间长可适当的延长压迫时间长压迫时间
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护理评估
• （3）血液系统表现： • ①贫血：常有不同程度贫血。 • ②出血倾向：可表现为皮下瘀斑、鼻出血及月经
尿毒症患者护理查房 ppt课件
贫血的护理
总结词
纠正贫血，提高生活质量
详细描述
定期监测患者血红蛋白水平，补充铁剂、叶酸和维生素B12 等造血物质，严重贫血患者可进行输血治疗，同时注意饮食 调整，增加蛋白质和维生素的摄入。
钙磷代谢紊乱的护理
总结词
维持钙磷平衡，预防并发症
详细描述
定期监测患者血钙、血磷水平，调整 饮食结构，增加钙、磷的摄入，同时 注意补充维生素D等促进钙吸收的物 质，预防骨折等并发症的发生。
药物治疗与注意事项
药物治疗
遵循医生的处方，按时服 药，不随意更改剂量或停 药。
药物副作用
留意药物不良反应，如恶 心、呕吐、乏力等，及时 报告医生处理。
药物相互作用
注意避免与尿毒症治疗药 物相互作用的其他药物， 用药前咨询医生。
病情监测与记录
定期检查
按照医生建议定期进行肾功能、电解 质、血常规等相关检查。
尿毒症患者护理查 房 PPT 课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 尿毒症概述 • 尿毒症患者的护理要点 • 尿毒症患者的常见并发症及护理 • 尿毒症患者的康复与生活指导 • 尿毒症患者的健康教育
01
尿毒症概述
定义与分类
定义
尿毒症是由于肾脏功能衰竭，导致体内代谢废物不能正常排出而引起的综合征 。
01
治疗方法
尿毒症的治疗方法包括透析和肾移植。透析是通过机器或腹膜清除体内
的代谢废物和多余水分；肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内。
02
护理要点
尿毒症患者的护理要点包括饮食控制、定期检查、规律透析等，以维持
患者的生命质量和健康状况。
03
药物指导
尿毒症患者需要遵循医生的指导，按时服药，并注意观察药物副作用。
尿毒症患者的护理查房PPT课件
保持良好的心态，积极面对疾病，避 免过度焦虑和恐惧。
03 心理护理与沟通技巧
了解患者心理需求及压力来源
评估患者心理状况
通过与患者交流，了解其内心想法、 感受和需求，评估其心理状况。
识别压力来源
分析患者可能面临的压力来源，如疾 病带来的痛苦、治疗费用的负担、家 庭关系的改变等。
有效沟通技巧培训
01
作用等。
遵医嘱调整剂量或更换药物
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情变化和药物疗效。
调整剂量
根据医生建议调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
更换药物
如病情需要或药物疗效不佳，应遵医嘱更换其他药物。在更换药物时 ，应了解新药物的作用机制、服用方法和注意事项等。
06 康复锻炼与生活质量提升建议
康复锻炼项目选择和注意事项
02
03
倾听技巧
耐心倾听患者的诉说，不 打断、不评判，让患者感 受到被理解和尊重。
表达技巧
用清晰、简洁的语言向患 者传达信息，避免使用过 于专业或复杂的词汇。
非语言沟通
注意面部表情、肢体动作 等非语言信号，传递关爱 和支持。
家属参与支持模式构建
家属教育
向家属普及尿毒症相关知 识，让其了解患者的病情 和治疗方案。
选择低强度、有氧运动
01
如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重肾脏负担。
注意运动时间和频率
02
每次运动时间不宜过长，每周进行3-5次，以不感到疲劳为宜。
个性化运动方案
03
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动方案。
睡眠质量改善方法
保持良好的睡眠环境
安静、舒适、温暖的睡眠环境有助于提高睡眠质量。
建立规律的睡眠时间
03 心理护理与沟通技巧
了解患者心理需求及压力来源
评估患者心理状况
通过与患者交流，了解其内心想法、 感受和需求，评估其心理状况。
识别压力来源
分析患者可能面临的压力来源，如疾 病带来的痛苦、治疗费用的负担、家 庭关系的改变等。
有效沟通技巧培训
01
作用等。
遵医嘱调整剂量或更换药物
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情变化和药物疗效。
调整剂量
根据医生建议调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。
更换药物
如病情需要或药物疗效不佳，应遵医嘱更换其他药物。在更换药物时 ，应了解新药物的作用机制、服用方法和注意事项等。
06 康复锻炼与生活质量提升建议
康复锻炼项目选择和注意事项
02
03
倾听技巧
耐心倾听患者的诉说，不 打断、不评判，让患者感 受到被理解和尊重。
表达技巧
用清晰、简洁的语言向患 者传达信息，避免使用过 于专业或复杂的词汇。
非语言沟通
注意面部表情、肢体动作 等非语言信号，传递关爱 和支持。
家属参与支持模式构建
家属教育
向家属普及尿毒症相关知 识，让其了解患者的病情 和治疗方案。
选择低强度、有氧运动
01
如散步、太极拳等，避免剧烈运动加重肾脏负担。
注意运动时间和频率
02
每次运动时间不宜过长，每周进行3-5次，以不感到疲劳为宜。
个性化运动方案
03
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动方案。
睡眠质量改善方法
保持良好的睡眠环境
安静、舒适、温暖的睡眠环境有助于提高睡眠质量。
建立规律的睡眠时间
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临床表现
皮肤表现 皮肤瘙痒 尿毒症面容：面色深而黄、轻度浮肿
2020/11/13
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临床表现
肾性骨营养不良 纤维性骨炎 尿毒症骨软化症 骨质疏松症 骨硬化症
少有症状，骨活检可作出早期诊断。
2020/11/13
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临床表现
内分泌失调 感染
代谢失调
体温过低 碳水化合物代谢异常 高尿酸血症 脂代谢异常
足够总热量的摄入 量：30kcal/kg/d 质：糖类：白糖、蜂蜜等；植物性油脂好于 动物性油脂；
❖ 微量元素的摄入 钾;限磷补钙；维生素；适当补铁硒、锌;严格限制铝、铅及其它重金属
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护理措施
重视优质低蛋白饮食 量：限制蛋白饮食 根据GFR适当调整 质：50%优质蛋白
❖Ccr<50ml/min 开始限 制蛋白量 0.6－0.8g/kg /d
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肾功能 Ccr降低，Scr和BUN升高。
血生化 血Ca＋＋ ＜2mmol／L；血磷＞17mmol／L。
B超 双肾缩小
2020/11/13
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诊断要点
❖ 三方面资料 各系统症状和体征； Ccr降低，Scr和BUN升高； B超双肾缩小。
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慢性肾衰竭分期诊断 原发病和加重因素的诊断
尿毒症病人的护理
概述
❖定义：尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展
到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质 和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机 体出现的一系列自体中毒症状。
❖GFR（肾小球滤过率）＜10ml/min ❖Cr（肌酐）＞707umol/l
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
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实验室及其他检查
❖血常规 ❖尿液检查 ❖肾功能检查 ❖血生化检查 ❖B超或X线平片
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血液 Hb＜80g／L，红细胞减少；血小板功能 障碍；血沉加快。
尿液 少尿＜400ml／d或无尿（晚期）；等比重 尿；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；
颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
6
临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
各系统表现
➢ 心血管系统和呼吸系统表现 ➢ 血液系统表现 ➢ 神经、肌肉系统表现 ➢ 胃肠道表现
➢ 皮肤表现 ➢ 肾性骨营养不良 ➢ 内分泌失调 ➢ 感染 ➢ 代谢失调
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❖ Ccr<5ml/min 20克／d或 0.3g/kg/d,同时补充必需氨基 酸
❖ Ccr5-10ml/min 25克／ ｄ或0.4g/kg/d
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护理措施
❖常规护理
❖ ２４小时出入量 ❖ 每日测量体重 ❖ 限制液体入量 ❖ 注意有无高血钾表现 ❖ 是否有骨痛、低钙血症 ❖ 观察呼吸深度频率 ❖ 观察各系统病变先兆，报告医生
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护理措施
饮食护理
重视优质低蛋白饮食 量：限制蛋白饮食 根据GFR适当调整 质：50%优质蛋白，应限制植物蛋白 如豆类制品摄入，动物蛋白以 奶、蛋、瘦肉为主；
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护 理程序
常用护理诊断
营养失调 低于机体需要量：与消化道功能紊乱有关。 体液过多 与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关。 活动无耐力 与营养失调和心功能减退有关。 有感染的危险 与WBC功能降低和透析有关。 潜在并发症
出血；心力衰竭；肾性骨病；尿毒症性肺炎。
绝望
与疾病预后不良有关
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肾血管疾患 慢性尿路梗阻
疾病
慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、系统性红 斑狼疮、多囊肾、肾结核、肾肿瘤、糖尿病 肾病等
良性/恶性肾小动脉硬化、糖尿病肾小动脉 硬化症、结节性动脉周围炎等
尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等
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病因与发病机制
特别提示
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国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
1.水、钠代谢障碍(Disturbance of water and
natrium）
❖ 补充过多，会造成钠水潴留，而发生水肿、高血 压、心力衰竭；
❖ 体液丧失(呕吐、腹泻)引起血容量不足，直立性 低血压，加重肾恶化
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
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临床表现
神经肌肉系统表现
尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。 “尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活 动下肢。
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临床表现
消化系统表现
食欲不振 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡 呼气有尿味 上消化道出血
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因与发病机制
病因分类 肾实质病变
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临床表现
呼吸系统
酸中毒深而快的呼吸 肺水肿—呼吸困难 尿毒症肺炎 肺部感染
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临床表现
血液系统表现
EPO减少、铁摄入不足、 贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生
成、叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 白细胞异常：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
2.钾代谢障碍(Disturbance of kalium) 高钾血症:尿毒症期，少尿、摄入富含钾的食物、 输入库存血、酸中毒、感染均可导致高钾血症发 生。
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
３.钙磷代谢障碍(Disturbance of calcium and phosphorus)
❖ (1)血磷增高 ❖ (2)血钙降低 ４.代谢性酸中毒
肾小管上皮细胞NH3生成障碍使H+分泌减少 由于泌H+减少，Na+-H+交换也减少，故NaHCO3重 吸收也减少，血HCO3-下降。 固定酸不能由尿中排出，特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄。
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临床表现
心血管系统 高血压和左心室肥大 心力衰竭 心包炎 动脉粥样硬化
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临床表现
皮肤表现 皮肤瘙痒 尿毒症面容：面色深而黄、轻度浮肿
2020/11/13
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临床表现
肾性骨营养不良 纤维性骨炎 尿毒症骨软化症 骨质疏松症 骨硬化症
少有症状，骨活检可作出早期诊断。
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临床表现
内分泌失调 感染
代谢失调
体温过低 碳水化合物代谢异常 高尿酸血症 脂代谢异常
足够总热量的摄入 量：30kcal/kg/d 质：糖类：白糖、蜂蜜等；植物性油脂好于 动物性油脂；
❖ 微量元素的摄入 钾;限磷补钙；维生素；适当补铁硒、锌;严格限制铝、铅及其它重金属
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护理措施
重视优质低蛋白饮食 量：限制蛋白饮食 根据GFR适当调整 质：50%优质蛋白
❖Ccr<50ml/min 开始限 制蛋白量 0.6－0.8g/kg /d
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肾功能 Ccr降低，Scr和BUN升高。
血生化 血Ca＋＋ ＜2mmol／L；血磷＞17mmol／L。
B超 双肾缩小
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诊断要点
❖ 三方面资料 各系统症状和体征； Ccr降低，Scr和BUN升高； B超双肾缩小。
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慢性肾衰竭分期诊断 原发病和加重因素的诊断
尿毒症病人的护理
概述
❖定义：尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展
到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质 和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机 体出现的一系列自体中毒症状。
❖GFR（肾小球滤过率）＜10ml/min ❖Cr（肌酐）＞707umol/l
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
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实验室及其他检查
❖血常规 ❖尿液检查 ❖肾功能检查 ❖血生化检查 ❖B超或X线平片
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血液 Hb＜80g／L，红细胞减少；血小板功能 障碍；血沉加快。
尿液 少尿＜400ml／d或无尿（晚期）；等比重 尿；不同程度蛋白尿；尿RBC、WBC阳性；
颗粒和蜡样管型（有助于诊断）。
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗 阻性肾病。
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
各系统表现
➢ 心血管系统和呼吸系统表现 ➢ 血液系统表现 ➢ 神经、肌肉系统表现 ➢ 胃肠道表现
➢ 皮肤表现 ➢ 肾性骨营养不良 ➢ 内分泌失调 ➢ 感染 ➢ 代谢失调
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❖ Ccr<5ml/min 20克／d或 0.3g/kg/d,同时补充必需氨基 酸
❖ Ccr5-10ml/min 25克／ ｄ或0.4g/kg/d
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护理措施
❖常规护理
❖ ２４小时出入量 ❖ 每日测量体重 ❖ 限制液体入量 ❖ 注意有无高血钾表现 ❖ 是否有骨痛、低钙血症 ❖ 观察呼吸深度频率 ❖ 观察各系统病变先兆，报告医生
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护理措施
饮食护理
重视优质低蛋白饮食 量：限制蛋白饮食 根据GFR适当调整 质：50%优质蛋白，应限制植物蛋白 如豆类制品摄入，动物蛋白以 奶、蛋、瘦肉为主；
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护 理程序
常用护理诊断
营养失调 低于机体需要量：与消化道功能紊乱有关。 体液过多 与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关。 活动无耐力 与营养失调和心功能减退有关。 有感染的危险 与WBC功能降低和透析有关。 潜在并发症
出血；心力衰竭；肾性骨病；尿毒症性肺炎。
绝望
与疾病预后不良有关
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肾血管疾患 慢性尿路梗阻
疾病
慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、系统性红 斑狼疮、多囊肾、肾结核、肾肿瘤、糖尿病 肾病等
良性/恶性肾小动脉硬化、糖尿病肾小动脉 硬化症、结节性动脉周围炎等
尿路结石、肿瘤、前列腺肥大等
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病因与发病机制
特别提示
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国外常见病因顺序： 糖尿病肾病、高血压肾病、 肾小球肾炎、多囊肾。
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
1.水、钠代谢障碍(Disturbance of water and
natrium）
❖ 补充过多，会造成钠水潴留，而发生水肿、高血 压、心力衰竭；
❖ 体液丧失(呕吐、腹泻)引起血容量不足，直立性 低血压，加重肾恶化
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
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临床表现
神经肌肉系统表现
尿毒症脑病（中枢神经系统异常） 淡漠、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。 “尿毒症不安腿”（周围神经异常） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻致不断活 动下肢。
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临床表现
消化系统表现
食欲不振 恶心、呕吐、腹胀、腹泻、口腔溃疡 呼气有尿味 上消化道出血
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病因与发病机制
病因分类 肾实质病变
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临床表现
呼吸系统
酸中毒深而快的呼吸 肺水肿—呼吸困难 尿毒症肺炎 肺部感染
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临床表现
血液系统表现
EPO减少、铁摄入不足、 贫血（必有症状）失血、毒素抑制RBC生
成、叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。 白细胞异常：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱。
2.钾代谢障碍(Disturbance of kalium) 高钾血症:尿毒症期，少尿、摄入富含钾的食物、 输入库存血、酸中毒、感染均可导致高钾血症发 生。
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临床表现
水、电解质、酸碱平衡紊乱
３.钙磷代谢障碍(Disturbance of calcium and phosphorus)
❖ (1)血磷增高 ❖ (2)血钙降低 ４.代谢性酸中毒
肾小管上皮细胞NH3生成障碍使H+分泌减少 由于泌H+减少，Na+-H+交换也减少，故NaHCO3重 吸收也减少，血HCO3-下降。 固定酸不能由尿中排出，特别是硫酸、磷酸等在体内积蓄。
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临床表现
心血管系统 高血压和左心室肥大 心力衰竭 心包炎 动脉粥样硬化