深圳城市排水许可

新增排水口（个）
申请人承诺： 1 、本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚假而引
致的法律责任，概由申请人承担，与审批（或核准）机关无关。 2 、若有书面材料需通知申请人，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。
申请单位（人）（签章）： 年月日
六、审批情况
审查意见： 批准意见： 备案：
雨水排放流域 *
接入污水系统 *
绘制排水管网平面示意图 * ： （1、应标出管径、标高、与城市排水设施接口位置、排水流向等；2、有排水管网平面蓝图，无需绘制）
三、污水水质及污水处理设施情况
序号 项目名称
1 温度 2 pH 值 3 悬浮物 4 易沉固体 5 油脂 6 矿物油类 7 苯系物 8 氰化物 9 硫化物 10 挥发性酚
运营单位全称 备注： 污水处理设施处理工艺示意图：
27 六价铬 28 三价铬 29 硼 30 硒 31 砷
污水处理工艺 联系人
电话
四、变更项目情况
变更项目提出日期：
变 更 原 因
变 更 内 容
新增排水量（立方米 /日） 新增有害物种类及其最高浓度
五、申请人的补充说明和承诺：
申请人需要补充说明的事项：
年月日 年 月 日 （盖章）
最高浓度（ mg/L ）
进水
出水
序号
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Baidu Nhomakorabea
项目名称
汞 镉 铅 铜 锌 镍 锰 铁 锑 阴离子合成 洗涤剂（ LAS）
最高浓度（ mg/L ）
进水
出水
11
生化需氧量 （5d 20℃）
12 化学耗氧量 （重铬酸钾法）
13 溶解性固体
14 有机磷 15 苯胺 16 氟化物 污水处理能力（吨 /日）
申请受理机关
证件名称及 有效期限
决定机关
事项程序
时
限
法律效力
救济权利
事项收费
申请表格
年审或年检
业务科室
咨询方式
办理工地临时排水许可证时提供此项）。 深圳市大鹏新区生态保护和城市建设管理局 《城市排水许可证》，有效期 5 年；《城市排水许可证》（临 时），有效期 1 年，属于建设工程施工的，不超过建设工程施 工工期。 深圳市大鹏新区生态保护和城市建设管理局 申请人递交申 请材料 ——大 鹏新区生态保护和城市建设 管理局 审核，符合要求出具批文——申请人领取批复文件。 自 受 理 之 日 起 20 个 工 作 日 内 办 结 取得《城市排水许可证书》后方可按规定排水。
陆深圳市水务局网页（ www.szwrb.gov.cn ）免费下载。
一、排水户基本情况
排水户全称 * 详细地址 *
物业公司名称 * 经营项目或产品
项目全称 详细地址 法定代表人 委托代理人 城市排水审批文号
顺和雅苑
排水户电话 *
0755-84304398
深圳市龙岗区大鹏镇建设路东段 所属街道办 *
不收费 《城市排水许可申请表》 无年审 深圳市大鹏新区生态保护和城市建设管理局水务科 电话：
申 请 号 _________________ 申请年度 _________________ 申报类型 _________________
城市排水许可证申请表
申请用户 申请日期 _
中华人民共和国建设部监制
附件三：实施办法（办事指南）
事项内容 法律依据 事项类型
城市排水许可
准许工业企业 以外的 其他生产、经营、施工等排 水单位 和个人 直接或者间接向市政排水设施排放污水或雨水。 《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》 （ 2004 年 6 月 29 日 国 务 院 令 第 412 号 发 布 ） 第 103 项 ； 《 深 圳 市 排 水 条 例 》（ 2007 年 1 月 24 日 深 圳 市 第 四 届 人 民 代 表 大 会 常 务 委 员 会 第 十 次 会 议 通 过 ，2007 年 3 月 29 日 广 东 省 第 十 届人民代表大 会常务 委员会第三十次会议批准） 第三条 、第三 十一条。
填表说明
一、请用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读； 二、名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的全称填写； 三、有关的联系电话和地址务请真实准确，以免无法及时联系，造 成不必要的延误； 四、请排水户和运营单位按要求认真选择和填写申请表的有关事项， 以便水务部门及时、准确地进行审理； 五、打有 * 标记的是必填项目； 六、第一项、第三项、第四项和第五项由排水户填写，变更项目时 填写第四项；第二项由排水运营单位填写；第六项由水务部门填写； 七、表格可在市民中心行政服务大厅水务局窗口免费领取， 或登
1
1
接入管径 * 500
市政管道管径 *
红线内 雨水、污水管道
市政 雨水、污水管道
□ 分流 *
管径类别 * 污水管道长度 * 雨水管道长度 *
□ 分流 * □ 合流 *
□ 合流 * 500mm 400mm
预处理设施及数 量*（个）
300mm 200mm
20 米 50 米 400 米 20 米
20 米 50 米 400 米 20 米
行政许可事项
收费标准
条
件
数量及方式 申请材料
不收费
（一）排水口 的设置 符合排水规划的要求，自建 排水设 施经验 收合格； （二）已按规定建设相应的排水处理设施； （三）向城市 污水管 网及其附属设施排放的污水符合《 污水排 入 城 市 下 水 道 水 质 标 准 》（ CJ3082-1999 ）；向 城 市 雨 水 管 网 及 其 附 属 设 施 排 放 的 雨 水 符 合《 城 镇 污 水 处 理 厂 污 染 物 排 放 标 准 》 （ GB18918-2002 ） 一 级 A 标 准 ； （四）排放污 水可能 对排水设施正常运行造成危 害的排 水单位 和个人，具备 相应的 水量、 水质检测能力并建立相关的 检测制 度； （五）各类施 工作业 临时排水中有沉淀物，足以 造成排 水设施 堵塞或者损坏 的，排 水单位和个人已修建预处理 设施， 且排水 经预处理后符合本条第三项规定。 无数量限制，符合条件即予许可 （一）《城市排水许可申请表》及电子数据（原件 1 份，电子 文档 1 份）； （二）排水平面图（原件 1 份，电子文档 1 份）； （三）营业执 照或组 织机构代码（新设立的企业 可提交 企业名 称预先核准通知书）（复印件 1 份，加盖公章），以及业务办 理人员的身份证件（复印件 1 份）； （四）建设工 地、医 疗或疾 病预防控制机构需分别提供 具有国 家二级以上水 质检测 资质的水质监测单位出具的 雨、污 水水质 分析报告以及水质检测制度资料（原件各 1 份）； （ 五 ）施 工 工 地 临 时 排 水 方 案 审 批 意 见（ 复 印 件 1 份 ，验 原 件 ，
大鹏办事处
物业公司电话*
主要污染物
顺和雅苑
深圳市龙岗区大鹏镇建设路东段
姓名
身份证号码
电话
姓名
身份证号码
电话
二、排水设施基本情况
用水总量 （立方米 / 日） *
排水口位置 1
污水 2 1
雨水 2
产业污水 * 生活污水 * 接入路段 *
青年路
100（吨 / 日） 起止路段 *
污水排放口（个）* 雨水排放口（个）*