抗菌药物基础知识及合理用药
抗菌药物合理用药原则
抗菌药物合理用药原则
抗菌药物合理用药原则如下：
1. 准确诊断：要确保患者真正需要使用抗菌药物，需进行准确
的病因诊断和细菌学检测，避免滥用抗菌药物。
2. 选择合适的抗菌药物：根据患者的病原菌种类和药物敏感性
测试结果，选择有效的抗菌药物，以最小抑菌浓度（MIC）达到杀菌或
抑菌效果。
3. 根据感染部位选择适当的药物：不同感染部位有不同的细菌
分布特点，需要根据感染部位选择适当的抗菌药物，以确保药物能够
有效抵达感染部位。
4. 注意用药途径：根据感染的严重程度和患者的病情，选择适
当的给药途径，如口服、静脉注射、鼻腔喷雾等。
5. 合理取舍联合用药：根据患者情况，合理选择是否需要联合
用药。
对于严重感染或多重耐药菌感染，可以考虑联合用药，但需谨
慎选择，避免不必要的药物联合。
6. 控制用药时间和剂量：抗菌药物的使用时间和剂量要根据患
者的病情和感染部位确定，定期评估疗效和不良反应，根据需要及时
调整用药方案。
7. 避免滥用和过度使用：需要遵守抗菌药物的使用指南和治疗
指南，避免滥用和过度使用抗菌药物，以减少耐药细菌的产生和传播。
8. 关注患者安全和药物不良反应：抗菌药物使用过程中要关注
患者的安全，定期评估患者的药物不良反应，及时处理并调整用药方案。
抗菌药物合理使用原则及指南
抗菌药物合理使用原则及指南抗菌药物是对抗细菌感染的重要药物，然而，由于不合理使用抗菌药物，细菌的耐药性不断增加，导致抗菌药物的效果减弱甚至失效。
为了合理使用抗菌药物，需要遵循一些原则及指南。
1. 严守医生开药方：患者在感染时应尽量就医并按医生的建议使用抗菌药物。
不应擅自购买和使用抗菌药物，更不能选择性使用，否则会加重抗菌药物的抗菌选压作用，导致细菌更容易产生耐药性。
2. 合理用药时间：在使用抗菌药物时，应该按照医生的建议完整地服用整个疗程，不得中途停药。
即使症状缓解或者消失，也应按时服用。
中途停药可能导致细菌未被消灭而产生耐药性，同时疾病可能复发。
3. 个体化治疗：在使用抗菌药物时，应尽量根据细菌的类型及其对药物的敏感性选择相应的抗菌药物，以达到最佳治疗效果。
如果患者有特殊情况，如免疫力低下等，需要医生根据具体情况做出相应调整。
4. 限制广谱抗生素的使用：广谱抗生素对多种细菌都有作用，但同时也增加了耐药性的风险。
只有在确实需要使用广谱抗生素时，才应该选用，并在使用后进行严密的监测。
5. 拒绝滥用抗菌药物：抗菌药物仅对细菌感染有效，而对病毒性感染无效。
因此，在感冒、发烧等疾病时，不应盲目使用抗菌药物，以免造成不必要的药物耐药性。
6. 深度洗手和消毒：细菌主要通过手部传播，因此，定期深度洗手、使用洗手液等消毒用品，可有效预防疾病的传播，降低抗菌药物的使用率。
7. 促进监测和研究：疾病监测和抗菌药物研究是制定合理使用抗菌药物的基础，应加强监测抗菌药物的使用情况和细菌耐药性的发展趋势，并开展相关研究，以便提供更准确的指导信息。
8. 社会宣传与教育：对公众进行抗菌药物合理使用的宣传教育是非常重要的。
公众应该知道抗菌药物的正确使用方法、使用时应配合医生的指导，并了解滥用抗菌药物带来的危害。
抗菌药物合理使用原则及指南的制定和贯彻执行对于维护抗菌药物疗效、减少耐药性的产生有重要意义。
不仅是医生、患者和医疗机构需要共同努力，政府与卫生部门也应加强政策和法规的制定，监督和管理抗菌药物的使用，以保障公众的健康和安全。
《抗菌药物知识培训》课件
抗菌药物不良反应的预防与处理
01
02
03
04
严格掌握抗菌药物的适应症， 避免不必要的用药。
选择安全性较高的抗菌药物， 尽量减少不良反应的发生。
对有过敏史、肝肾功能不全的 患者应慎用抗菌药物。
一旦出现不良反应，应立即停 药，采取相应的治疗措施，如
抗过敏、保肝等。
05
抗菌药物的管理与政策
抗菌药物的管理规定
《抗菌药物知识培训 》ppt课件
contents
目录
• 抗菌药物基础知识 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的耐药性 • 抗菌药物的不良反应 • 抗菌药物的管理与政策
01
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类与分类
• 抗生素：由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生、能抑 制或杀灭其他微生物的物质。抗生素按来源分为天然品和人工 合成品，前者指由微生物产生的抗生素，如青霉素、头孢菌素 等；后者是在天然品的基础上进行结构改造获得的新抗生素， 如氨苄西林、头孢氨苄等。
静脉注射给药
药物直接进入血液循环，快速达到有效血药浓度，适用于 危重感染或不能进食的患者。但静脉注射存在风险，如过 敏反应等。
肌肉注射给药
适用于不能口服或需要快速发挥药效的情况，五官、呼吸道等局部感染，可将药物直接应用于 感染部位，提高局部药物浓度，减少全身不良反应。但需 注意防止过敏反应和耐药性的产生。
氏阳性菌有效。
广谱抗菌药
对多种微生物有抗菌活性，包括革 兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及一些 真菌等，如氨苄西林、头孢菌素等 。
特效抗菌药
仅对某一特定微生物有效，例如抗 结核药物对结核分枝杆菌有效。
抗菌药物的给药方法
口服给药
方便、经济，适用于大多数抗菌药物。但因胃内酸碱度和 消化酶的作用，某些抗菌药物易被破坏，如青霉素类口服 吸收后大部分被胃酸破坏。
抗菌药物合理用药培训内容
抗菌药物临床应用和管理实施细则一、抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗菌药物以及喹诺酮类、硝基咪唑类、磺胺类、硝基呋喃类等化学合成药。
抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。
未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断针对最可能的病原菌，进行经验治疗。
一旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗。
（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应症。
临床医师应根据各种抗菌药物的特点，按临床适应症正确选用抗菌药物。
（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制定抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合应用等。
在制定治疗方案时应遵循下列原则。
1、品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。
2、给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
3、给药途径：（1）轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。
抗菌药物合理使用知识培训
抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用第一节概述第二节应用基本原则第三节药物各论第四节耐药菌定义抗菌药物临床应用的现状➢各种病原微生物所致感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临床最广泛应用的药物之一➢目前已用于临床的抗菌药品种200多种➢据统计一些医院中抗菌药物约占门诊处方的21-57％➢国内门诊普通感冒患者中约75％患者使用了抗菌药➢外科患者手术前预防用抗菌药者达95％当前抗菌药物应用中存在的问题1．指征不严——“滥”：➢发热、上感、其他病毒性疾病－麻疹、水痘、肝炎等➢昏迷、休克、慢支、中毒、心力衰竭、肿瘤、激素应用、粒减等➢不恰当的术前预防用药当前抗菌药物应用中存在的问题2．概念不清——“乱”：氟喹诺酮类?“越新越好”?细菌培养及药敏结果不会看3．用法不当——“粗”：给药途径不当，剂量偏大或偏小，疗程偏长或偏短当前抗菌药物应用中存在的问题❖使用率高❖选用的起点高或低❖耐药现象严重❖用药时间长或短❖细菌培养和药敏试验率低（外科）❖手术预防用药问题多不合理应用抗菌药的后果➢治疗失败、不良反应增多、细菌产生耐药性、难治性感染增多、医疗费用增加➢另据报告我国每年约20万例死于药物不良反应，其中40％系滥用造成➢我国每年约3万名儿童因不合理用耳毒性药物致聋，其中95％以上由于应用氨基糖苷类药➢1998年统计我国仅不合理应用第三代头孢菌素每年浪费RMB7亿❖2011年4月7日世界卫生日的主题是“控制耐药性：今天不采取行动，明天将无药可用”。
不合理用药的原因⏹国家政策法规医院执行力度不够⏹合理用药意识不够⏹知识水平有差距⏹为避免医疗纠纷：使用抗菌药物保驾护航⏹医生用药惯性：⏹不良商业促销行为卫生部控制不合理用药的措施●卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部，2004年《抗菌药物临床应用指导原则》●卫生部2008年3月卫办医发〔2008〕48号《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》●卫生部2009年3月卫办医发〔2009〕38号《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》●卫生部《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●卫生部令第84号《抗菌药物临床应用管理办法》2012年8月1日实施卫生部《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》◆为进一步加强药物临床应用管理，规范医疗处方行为，推进临床合理用药，卫生部医政司委托中国医院协会组织编写了《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷）》（2010版），于2010年2月由卫生部正式颁布实施。
抗菌药物的合理用药ppt课件
2. 合理使用—给药方案 3.去除原发感染灶，如脓肿形成，必须切开引流， 支持治疗，包括营养支持， 4.原发病的治疗。
2019 10
抗菌药物的作用机制
• • • • • • • • 1.阻断细胞壁的合成 如β 内酰胺类、万古霉素、磷霉素 2. 损伤细胞浆膜影响通透性如多粘菌素
• • • • •
5.阻断RNA DNA的合成 喹诺酮类、利福平 氟胞嘧啶
抗菌药物是治疗细菌性感染最主要的手段。根据 患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结 果，初步诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌 药。
3
2019
临床合理使用抗菌药物
是指医务人员在预防、治疗疾病的过
程中，针对具体患者选用适宜的抗菌 药物，采取适当的剂量与疗程，在适 当的时间，通过适当的给药途径用于 人体，达到有效预防和治疗疾病的目 的，同时减少细菌耐药、保护患者不 受或少受用药有关的损害。
3.阻断蛋白合成 4.影响叶酸代谢 如氨基糖苷类、四环 如磺胺类、异烟肼、 素、红霉素和氯霉素
•
2019 11
抑制细胞壁粘肽合成的抗菌药物
N-乙酰胞壁酸前体 磷霉素 N-乙酰胞壁酸 消旋酶 环丝氨酸↗ ↘ 合成酶 N-乙酰胞壁酸五肽 N-乙酰葡萄糖胺 甘氨酸 -内酰胺类 万古霉素 杆菌肽 转肽酶 二糖复合物 粘肽 直链十肽
14
பைடு நூலகம்
时间依赖性弱持续效应
时间依赖性强持续效应
2019
浓度依赖性抗菌药具有良好的快速杀菌作用，浓 度是决定临床疗效的因素，其对致病菌的杀菌作 用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。 关键指标Cmax/MIC和AUC24/MIC，氨基糖苷类、 喹诺酮类、硝基咪唑类药物使用时应将全天剂量一 次给予。（老年患者喹诺酮药仍可分2次给予） 时间依赖性抗菌药是指药物的杀菌作用主要取决 于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的时间， 即细菌的暴露时间，而峰值浓度并不很重要。 关键指标T>MIC 。β -内酰胺类、大环内酯类、 糖肽类、四环素类属于时间依赖性，应将一日量分 多次给予。
抗菌药物合理应用培训内容
抗菌药物合理应用培训内容1. 啥叫抗菌药物呀？就好比咱家里的清洁小能手，能把细菌这些“捣蛋鬼”给赶跑！但咱得知道咋用它才合理呀，不然用错了可就麻烦啦！比如，你头疼脑热就随便吃抗菌药，这能行吗？2. 抗菌药物可不是随便拿来就用的哦！这就像打游戏，得知道规则才能赢。
你想想，要是乱用抗菌药，那不就跟乱出牌一样，能赢才怪呢！像有些人一不舒服就大把吃药，这多吓人呀！3. 要知道抗菌药物也有它的脾气呢！就好像你的好朋友，你得了解它才能和它好好相处呀。
你看到别人用某种药有效，自己也去用，那咋行呢？这不是瞎搞嘛！4. 合理应用抗菌药物可是个大学问呀！好比建房子，得根基稳才能盖得高。
要是乱用药导致耐药了，那不就是给自己挖坑嘛！比如有人总觉得药吃多了效果好，这不是自找麻烦嘛！5. 抗菌药物的用量可重要啦！就跟做饭放盐一样，得恰到好处。
少了没味道，多了齁得慌。
你要是乱增减药量，那不就像做饭乱放盐一样糟糕嘛！“哎呀，我多吃点药好得快”，这想法可不对哟！6. 不同的抗菌药物有不同的作用呀！这就好像不同的工具，各有各的用处。
你总不能拿把锤子去拧螺丝吧！比如有个药对这种细菌有效，对另一种可不一定哦，你得搞清楚再用呀！7. 抗菌药物也不是万能的呀！别把它当成包治百病的神药。
这就好像你不能指望一把钥匙能开所有的锁呀！有的人啥病都想用抗菌药，这怎么行呢！8. 医生给你开的抗菌药物那可都是有讲究的呀！就像老师给你布置作业，都是为了你好。
你可别自作主张随便改呀！不然出了问题咋办呢？“哎呀，医生说的不一定对”，可别这么想哦！9. 咱一定要重视抗菌药物的合理应用呀！这可不是小事呢。
就像出门要带钥匙一样重要。
要是都不合理用药，那以后生病了咋办呢？咱可得为自己的健康负责呀！总之，抗菌药物合理应用真的至关重要，大家一定得牢记在心，别瞎用药！。
合理用药基础知识回顾
药物可以影响酶的活性，从而调节酶 催化的生物化学反应。
药物的分类与适应症
抗生素
用于治疗细菌感染，如青霉素、 头孢菌素等。
镇痛药
用于缓解疼痛，如阿司匹林、布洛 芬等。
抗肿瘤药
用于治疗肿瘤，如顺铂、紫杉醇等。
药物的剂型与给药方式
药物不良反应的预防
预防措施包括提高药品生产质量管理水平、加强药品经营质量管理、规范医疗 机构药品使用管理等。
药物不良反应的处理
一旦发生药品不良反应，应当立即停药并采取相应措施，如催吐、洗胃、导泻 等，同时及时报告相关部门。对于严重的不良反应，应当采取紧急抢救措施并 及时就医。
04 抗菌药物的合理使用
抗菌药物的给药方案与剂量
根据感染的具体病菌种类和严重 程度，选择合适的抗菌药物种类
和剂量。
通常采用口服、静脉注射或局部 用药的方式给药。
给药方案应遵循医生的建议，确 保药物在体内达到有效的浓度和
作用时间。
抗菌药物的联合用药与预防用药
在某些严重或复杂的感染情况下，可能需要联合使用多种抗菌药物以增强疗效。 联合用药需谨慎，避免产生抗菌药物之间的相互作用和不良反应。
抗生素、解热镇痛药、止 咳药、抗过敏药等。
注意事项
避免使用有严重不良反应 的药物，注意观察儿童用 药后的反应，及时调整剂 量或停药。
老年人用药指导
老年人用药原则
简化用药方案，避免药物相互作 用，注意药物剂量和副作用。
老年人常见药物
降压药、降糖药、调脂药、抗凝 药等。
注意事项
关注老年人的肝肾功能状况，及 时调整药物剂量，避免长期大量
01
医院抗菌药物使用培训
治疗效果下降
病原体对抗菌药物产生耐药性后，药 物疗效降低，甚至无效，导致疾病难 以治愈。
病程延长
死亡率上升
对于一些严重感染，如肺炎、心脏疾 病等，抗菌药物的耐药性可能导致患 者死亡率上升。
耐药性的存在使得患者病程延长，增 加了并发症的风险和经济负担。
抗菌策略的调整与优化
抗菌药物的合理使用
医生应遵循抗菌药物的合理使 用原则，根据患者的病情和病 原体检测结果选择合适的药物
抑制或杀灭病毒复制的药物，如阿昔洛韦 、利巴韦林等。
抗真菌药物
抗菌药物的种类与作用机制
抑制或杀灭真菌生长的药物，如氟康唑、 伊曲康唑等。
不同抗菌药物的作用机制不同，包括抑制 细菌细胞壁合成、破坏细胞膜结构、干扰 蛋白质合成、抑制核酸合成等。
抗菌药物的适应症与禁忌症
适应症
针对不同感染类型选择合适的抗 菌药物，如肺炎、尿路感染、皮 肤感染等。
特殊人群抗菌药物的预防性使用
儿童
儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，对某些药物的耐受性较差，需 谨慎用药。
老年人
老年人的肝肾功能有所衰退，对药物的代谢和排泄能力较弱，对某些药物的耐受性较差，需谨慎用药。同时老年人的 免疫力也有所下降，容易感染各种疾病，需加强预防性使用抗菌药物的管理。
抗菌药物的耐药性现状与趋势
抗菌药物的耐药性
指病原体对抗菌药物产生抵抗， 导致抗菌药物无法有效治疗疾病
。
现状
目前许多常见病原菌已经对常用抗 菌药物产生了不同程度的耐药性， 给临床治疗带来了挑战。
趋势
随着抗菌药物的广泛使用，病原菌 的耐药性呈逐年上升趋势，新型抗 菌药物的研发速度难以跟上。
抗菌药物基础知识与合理应用(精神科)
头孢曲松：对肠杆菌有强大作用，对酶稳定，t1/2=8, 可以qd 给药。肝肾双途 经排泄 ；可透过血脑屏障； 对铜绿、MRSA、 肠球菌、厌氧菌耐药。
头孢噻肟：对肠杆菌科、流感杆菌、淋球菌活性极强，对厌氧菌也有作用； 对铜绿活性较差。
抗菌药物的常用术语
抗生素后效应（PAE）：指细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度 下降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应，这 种效应即抗生素后效应。
首次接触效应：是指抗菌药物在初次接触细菌时有强大的抗菌效 应，再度接触时不再出现该强大效应，或连续与细菌接触后抗菌 效应不再明显增加，需要间隔相当时间以后，才会再起作用。氨 基糖苷类抗生素有明显的首次接触效应。
≤5% ≤10% ≤5%
≤20% ≤20% ≤60%
我院抗菌药物供应目录
上半年精神科抗菌药物使用率
科室 一病区
出院使用抗 生素人数
出院总人数
抗生素使用 率(%)
规定使用率 （%）
超出规定使 用率（%）
80
435
18.39
5.00
13.39
二病区
94
332
28.31
5.00
23.31
三病区
89
311
抗菌药物基础知识 与合理使用
药学部•临床药事科
内容摘要
抗菌药物作用机制及分类 抗菌药物的PK／PD 抗菌药物治疗性应用基本原则 抗菌药物临床应用管理 抗菌药物使用案例分析
抗菌药物的常用术语
抗生素：是由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）产生的， 能杀灭或抑制其他微生物的合成。
简述抗菌药物合理用药原则
简述抗菌药物合理用药原则
抗菌药物合理用药原则主要包括以下几个方面：
1. 合理选药：根据临床上所用药物敏感性试验结果和病原菌的类型，选择具有较高疗效的抗菌药物。
同时考虑患者的用药史、药物不良反应的风险和费用等因素。
2. 目标定向治疗：根据病原菌的敏感性和药物的药代动力学特点，选择剂量和给药途径，使药物能在感染部位达到有效浓度。
同时要根据临床症状和体征的变化，适时调整抗菌治疗方案。
3. 限制广谱抗菌药物使用：广谱抗菌药物能够覆盖多种病原菌，但过度使用广谱抗菌药物容易导致细菌耐药性的发展。
因此，在没有明确指征的情况下应尽量避免使用广谱抗菌药物，而选择短期应用窄谱抗菌药物。
4. 合理用量和疗程：给药剂量应根据患者的年龄、体重、肝肾功能以及感染的严重程度等因素进行合理调整。
疗程的长短应根据具体情况，例如对于急性感染一般给药7-14天，而对于
慢性感染可能需要更长的时间。
5. 定期评估疗效：在开始抗菌治疗后，应定期评估患者的症状和体征变化，判断治疗是否有效。
如果治疗无效或不良反应较大，应及时调整治疗方案或更换抗菌药物。
6. 防止抗菌药物滥用：抗菌药物应仅在确诊或高度疑似细菌感染时使用，对于病毒感染和其他非细菌感染应避免使用抗菌药
物。
此外，医务人员和患者应合理使用抗菌药物，不滥用、乱用或过度使用抗菌药物，以减少抗菌药物耐药性的发展。
抗菌药物合理用药原则
抗菌药物合理用药原则抗菌药物合理用药是指在临床应用中，根据病原微生物的特点以及患者的具体情况，科学选择抗菌药物，并合理使用，以达到最佳的治疗效果。
在临床实践中，合理使用抗菌药物不仅可以有效控制感染疾病的发展，减少患者的不良反应和耐药性出现，还可以降低医疗费用和社会负担。
因此，探索抗菌药物合理使用原则具有重要意义。
本文将从选择适当的抗生素、遵循个体化治疗、避免滥用和误用、加强监测和评估以及提高患者教育等五个方面详细阐述抗菌药物合理使用原则。
一、选择适当的抗生素在临床实践中，正确选择适当的抗生素是实现合理用药的基础。
首先要根据感染部位、感染类型以及细菌耐受性等因素进行细致分析，并参考相关指南或专家建议进行选择。
其次要根据抗生素的药理学特点，选择具有良好抗菌谱、高效、低毒副作用的药物。
此外，还应充分考虑患者的药物过敏史、肝肾功能以及其他合并症等因素，以避免不良反应和药物相互作用。
二、遵循个体化治疗个体化治疗是指根据患者的具体情况和疾病特点，选择最适合患者的治疗方案。
在抗菌药物使用中，个体化治疗可以有效提高治愈率和降低不良反应。
因此，在制定治疗方案时，医生应充分考虑患者的年龄、性别、孕妇状态以及肝肾功能等因素，并结合临床表现和实验室检查结果进行综合评估。
同时，在用药过程中还需密切关注患者的临床反应和不良事件，并及时调整剂量或更换其他适宜抗生素。
三、避免滥用和误用滥用和误用是导致细菌耐药性增加的主要原因之一。
为了避免滥用和误用抗菌药物，首先要严格控制抗菌药物的使用适应症，不应将抗菌药物作为非感染性疾病的常规治疗手段。
其次要遵循抗生素使用的规范和指南，严格按照剂量、给药途径和给药时间等要求进行用药。
另外，不应将不同种类的抗生素混合使用，以避免相互作用和不良反应。
此外，在临床实践中还要加强对医务人员的培训和教育，提高他们对合理使用抗生素的认识。
四、加强监测和评估为了确保抗菌药物合理使用的效果，在临床实践中需要加强监测和评估工作。
农村基层医院抗菌药物合理应用培训课件
政策法规
介绍国家和地方有关抗菌药物合理使 用的政策法规，强调其重要性。
培训与教育
开展针对医务人员的抗菌药物合理使 用培训，提高其专业素养和用药水平。
监督与评估
建立抗菌药物使用监测与评估机制， 定期对医院抗菌药物使用情况进行检 查和评估。
奖惩措施
对合理使用抗菌药物的优秀医务人员 进行表彰和奖励，对不合理使用抗菌 药物的医务人员进行惩处。
建立抗菌药物临床应用不良事件报告制度
鼓励医务人员报告抗菌药物使用不良事件，及时处理和改进。
开展抗菌药物合理应用的宣传与教育活动
01
02
03
制作宣传资料
制作宣传海报、手册和视 频等资料，宣传抗菌药物 合理应用的重要性和方法。
举办宣传活动
通过义诊、讲座等形式， 向农村基层群众宣传抗菌 药物合理应用知识。
性菌具有强大的抗菌活性。
头孢菌素类
通过抑制细菌细胞壁合成发挥 杀菌作用，对大多数革兰氏阳 性菌和革兰氏阴性菌有较强抗 菌活性。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质合成发挥 抑菌作用，对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有抗菌活性 。
氨基糖苷类
通过抑制细菌蛋白质合成发挥 杀菌作用，对大多数革兰氏阴
性菌有较强抗菌活性。
开展互动式教育
组织医务人员与农村基层 群众进行互动，解答群众 疑问，提高群众对抗菌药 物的认知水平。
05 抗菌药物合理应用的案例 分析
案例一：肺炎患者的抗菌药物选择
总结词
肺炎患者抗菌药物选择需谨慎，需根据病情和病原体类型进行合理选择。
详细描述
肺炎的病原体有多种，包括细菌、病毒、支原体等，对于不同病原体引起的肺炎，应选用不同的抗菌药物。在选 择抗菌药物时，需要考虑药物的抗菌谱、药代动力学特点、不良反应等因素，同时结合患者的病情和身体状况进 行个体化治疗。
《抗菌药物知识培训》课件
预防性使用抗菌药物的注意事项
03
应严格掌握适应症，根据感染发生的可能性、患者的免疫状态
、病原体特点等因素综合考虑，避免滥用。
抗菌药物的治疗性使用
1 2抗菌药物进 行治疗。
治疗性使用抗菌药物的注意事项
应根据感染的具体病原体、病情严重程度、患者 的生理特点等因素，选择敏感、有效的抗菌药物 ，制定合理的治疗方案。
05
抗菌药物的合理使用与管理
抗菌药物使用的政策与法规
抗菌药物使用管理规定
制定抗菌药物使用的基本原则、限制性规定和违规处理措施，规范医疗机构和医 务人员的抗菌药物使用行为。
抗菌药物分级管理制度
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药性等特点，将抗菌药物分为不同级别，对不 同级别的抗菌药物处方权进行严格管理。
剂量
根据患者的体重、年龄、病情等因素，确定合适的药物剂量。
02
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的预防性使用
预防性使用抗菌药物的原则
01
在适当的情况下，为预防特定感染性疾病的发生，可以合理使
用抗菌药物。
预防性使用抗菌药物的适用范围
02
适用于免疫力低下、易感染的人群，以及在特定环境下如医院
、养老院等，为了预防感染而采取的措施。
治疗性使用抗菌药物的疗效评估
治疗过程中应定期评估疗效，如疗效不佳，应及 时调整治疗方案。
抗菌药物的联合使用
联合使用抗菌药物的适用范围
当单一抗菌药物无法控制严重感染、混合感染或病原体对单一抗菌药物产生耐药性时，可 考虑联合使用抗菌药物。
联合使用抗菌药物的注意事项
应选择具有协同作用的药物进行联合，避免拮抗作用的发生；同时应严格掌握适应症，避 免滥用。
加强患者教育
抗菌药物合理使用培训课件
注意药物相互作用
避免使用相互拮抗的药物 ，减少不良反应的发生。
选择合适的药物组合
根据病原菌种类和药敏试 验结果，选择具有协同作 用的药物组合。
特殊人群用药指导
孕妇及哺乳期妇女
避免使用对胎儿或婴儿有 不良影响的药物，必要时 需权衡利弊后使用。
儿童
根据年龄和体重调整药物 剂量，注意选择适合儿童 的剂型和给药途径。
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化用药
随着精准医疗的发展，未来抗菌药物的使用将更加个体化，根据患 者的基因型、病原菌种类等因素制定个性化的治疗方案。
新型抗菌药物研发
针对目前抗菌药物的耐药性问题，未来将有更多新型抗菌药物问世 ，为临床治疗提供更多选择。
人工智能在抗感染治疗中的应用
人工智能技术的发展将有助于实现对抗菌药物使用的实时监测和智 能化决策支持，提高治疗效果和安全性。
05
合理用药评价与持续改进
处方审核和点评制度建立
处方审核
01
建立严格的处方审核制度，确保每张处方都经过药师或临床医
生的仔细审核，以评估其合理性、安全性和经济性。
处方点评
02
定期开展处方点评工作，对不合理处方进行公示和反馈，促进
医生合理用药意识和行为的改进。
奖惩机制
03
建立合理用药奖惩机制，对合理用药表现突出的医生进行表彰
信息化手段在合理用药中应用
电子处方系统
建立电子处方系统，实现处方开具、审核、调配和发药的全程信 息化管理，减少人为错误和不合理用药现象。
临床决策支持系统
利用大数据和人工智能技术，开发临床决策支持系统，为医生提供 个性化的用药建议和提醒。
药物监测系统
建立药物监测系统，实时监测患者的用药情况和不良反应，为医生 调整用药方案提供依据。
抗菌药物管理知识培训
抗菌药物管理知识培训
抗菌药物管理知识培训是一项重要的培训内容，旨在提高医务人员对抗菌药物的正确使用和管理的认识和能力，从而减少滥用和误用抗菌药物的现象。
以下是一份可能的抗菌药物管理知识培训的内容大纲：
1. 抗菌药物的基本知识
- 抗菌药物的定义和分类
- 抗菌药物的作用机制
- 常用的抗菌药物及其特点
2. 抗菌药物的应用原则
- 抗生素使用的指征
- 抗生素选择的原则
- 抗菌药物的剂量和给药途径
3. 抗菌药物的不良反应与合理用药
- 抗菌药物的不良反应及其预防与处理
- 如何进行合理用药，避免滥用和误用抗菌药物
4. 抗菌药物管理的政策和规定
- 抗菌药物管理的国家政策与规定
- 抗菌药物使用的相关指南和流程
5. 抗菌药物耐药性与感染控制
- 抗菌药物耐药性的发生机制
- 如何进行感染控制，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展
6. 抗菌药物管理的评估与质量控制
- 抗菌药物使用的评估指标与方法
- 如何进行抗菌药物管理的质量控制和持续改进
通过这样的抗菌药物管理知识培训，可以提高医务人员对抗菌药物的合理使用和管理的认识，从而提高抗菌药物的治疗效果，减少滥用和误用抗菌药物的情况。
这对于防止抗菌药物耐药性的发展和保障患者的治疗安全都具有重要的意义。
抗菌药物合理使用培训课件
严格掌握抗菌药物的适应症和禁忌症 ，避免不必要或不合理的使用。
注意抗菌药物的预防性应用，特别是 在外科手术中预防术后切口和术后可 能出现的全身性感染。
抗菌药物的处方审核与点评制度
建立抗菌药物处方审核与点评制度，对抗菌药物的处方进行定期抽查和点评。
对存在不合理使用抗菌药物的处方进行公示和干预，如限制、暂停或撤销医师抗菌 药物处方权等。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原体的细胞 壁合成、蛋白质合成、DNA复制 等过程，抑制病原体的生长繁殖 。
抗菌药物的敏感性与耐药性
敏感性
指抗菌药物对于特定病原体具有抑制或杀灭作用的能力，通常用敏感（S）、中 介（I）和耐药（R）来表示。
耐药性
指病原体对某种抗菌药物产生抵抗力，使其无法发挥正常的抗菌作用。
加强抗菌药物合理使用的宣传 教育，提高医务人员和公众对 抗菌药物合理使用的认识和意
识。
05
抗菌药物合理使用培 训与教育
医务人员的抗菌药物合理使用培训
抗菌药物基础知识
01
医务人员应了解抗菌药物的种类、适应症、不良反应以及药代
动力学等基本知识。
抗菌药物合理使用原则
02
医务人员应掌握抗菌药物的合理使用原则，包括针对不同感染
根据患者的年龄、性别、肝肾 功能等因素，个体化给药方案 。
加强抗菌药物的宣传和教育， 提高医务人员和患者对不良反 应的认知和防范意识。
04
抗菌药物的合理应用 与管理
抗菌药物的临床合理应用原则
针对感染性疾病，应首先明确病原学 诊断，根据感染部位、可能的病原体 等选择合适的抗菌药物。
根据患者的生理、病理特点及抗菌药 物的抗菌谱、药代动力学特点，合理 选择药物和给药方案。
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应激性或生理性白细胞升高不应成 为细菌感染的诊断药物治疗性应用的基本原则
二、尽早查明感染病原，根据病原种 类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
在未获知病原菌及药敏结果前，可根 据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、 基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合 当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治 疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效 不佳的患者要及时调整给药方案。
2019/11/27
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消炎药 是指能抑制机体炎症反应如 “红、肿、热、痛”的药物，如阿司匹林、 扑热息痛等非甾体类解热镇痛药，多数还 具有抗炎、抗风湿作用。它能够缓解、抑 制这些炎症症状，但是并不能根除引起炎 症的病因。消炎药和抗菌药是两类不同的 药物，消炎药一般多用于非感染性的炎症， 抗菌药多用于感染性炎症。
2019/11/27
3
抗菌药物的定义
抗菌药物是指一类对细菌有抑制或杀灭作用 的药物。抗菌药物包括抗生素及人工合成的 抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。
抗生素是指由微生物（包括细菌、真菌、放 线菌属等）或高等动植物在生活过程中所产 生的具有抗病原体或其它活性的代谢产物， 如青霉素、庆大霉素、妥布霉素、红霉素、 万古霉素等。
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5
抗菌药物治疗性应用基本原则
抗菌药物治疗性应用的基本原则 抗菌药物预防性应用的基本原则
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抗菌药物临床应用的分级管理是抗菌药物 管理的核心策略
按照抗菌药物分级原则将抗菌药物分为 “非限制使用级”、“限制使用级”和 “特殊使用级”
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抗菌药物分级原则
特殊使用级
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对轻度与局部感染患者应首先选用非限制 使用级抗菌药物进行治疗；严重感染、免 疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制 使用级或特殊使用级抗菌药物敏感时，可 选用限制使用级或特殊使用级抗菌药物治 疗。
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经指定的专业技术人员会诊同意后，由具有特殊使用 级抗菌药物处方权医师开具处方。
，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确 诊为细菌性感染，或由真菌、支原体、衣原 体等病原微生物所致的感染者方有指征应用 抗菌药物；
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急性上呼吸道感染 、急性气管-支气管炎
以病毒感染多见，多数病例为自限性。以 对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。
无症状细菌尿
既往健康，无尿路的组织学或功能学异常， 无基础疾病，可不予治疗
如出现有以下情况需要进行恰当的治疗：
伴有较明显的脓尿、有发热、尿频、尿急 及尿痛等急性尿感症状者
学龄前儿童、妊娠期妇女、有尿路梗阻或 畸形者
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确诊真性细菌尿：
1.膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。
2.清洁中段尿定量培养≥105／ml，且为同 一种细菌。
急性非复杂性下尿路感染：初发病人在治 疗时宜用毒性小、口服方便，疗程通常为3-5天。
万古霉素、美罗培南、比阿培南、亚胺培南、 头孢吡肟
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根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定， 二级以上医院按年度对医师和药师进行抗菌 药物临床应用知识和规范化管理的培训，按 专业技术职称授予医师相应处方权和药师抗 菌药物处方调剂资格。
住院医师
非限制级
主治医师
限制使用级
（副）主任医师
抗菌药物基础知识及合 理用药
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上世纪最重要的医学贡献 20世纪-抗生素发展的黄金期 目前临床应用：
11类抗生素 >270种抗生素
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抗菌药物临床应用中存在的突出问题
临床应用抗菌药物品种多。部分疗效不确 切或存在严重安全隐患。 抗菌药物使用率和使用强度高、用量大。 用药水平偏低，药物应用结构不合理。 地区间存在较大差异。 细菌耐药形势面临严峻挑战。
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抗菌药物治疗性应用的基本原则
三、按照药物的抗菌作用特点及其 体内过程特点选择用药。（胆道、骨髓、 颅脑）
四、抗菌药物治疗方案应综合患者 病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
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1.按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。 治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎 等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如 中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较 大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下 尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于 血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范 围低限）。
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抗菌药物临床应用是否正确、合理， 基于以下两方面：
(1)有无指征应用抗菌药物；
(2)选用的品种及给药方案是否正确、 合理。
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抗菌药物治疗性应用指征
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌 药物。 根据患者的症状、体征及血、尿常规等 实验室检查结果或放射、超声等影像学结果
（1）特殊使用级抗菌药物会诊人员应由医疗机构内 部授权，具有抗菌药物临床应用经验的高级专业技术 职务任职资格的医师和临床药师担任。
（2）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
（3）有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗 菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低下患者发 生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗 菌药物敏感的感染。使用时间限定在24小时之内， 其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善 处方手续。
1. 非限制使用级：经长期临床应用证明安 全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价 格相对较低的抗菌药物。应是已列入基本 药物目录，《国家处方集》和《国家基本 医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 收录的抗菌药物品种。
青霉素、氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、 头孢曲松、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟 沙星
2019/11/27
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限制使用级：经长期临床应用证明安全、 有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价 格相对较高的抗菌药物。
哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦
二代、三代头孢菌素、氨曲南
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特殊使用级：具有明显或者严重不良反应， 不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广， 经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的； 疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于 现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或 安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的 抗菌药物。