--第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版

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（四）循环系统：
心脏：心脏位置改变，大血管扭曲（心尖可 闻收缩期杂音）；心搏量增加；心率增快， 10－15次/分；
血压：下肢及外阴静脉曲张或痔；仰卧位低 血压综合征。
（五）呼吸系统的变化
妊娠期因气体交换量增加，孕妇呼吸稍 加快。
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（六）消化系统的变化
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二、胎儿生理特点
（一）循环系统
1、解剖特点 （1）一条脐静脉 （2）两条脐动脉 （3）动脉导管 位于肺动脉和主动脉之间，
出生后2-3个月完全闭锁。 （4）卵圆孔 位于左右心房之间，出生后数
分钟开始关闭，6-8周完全闭锁
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强，阴道自净作用增强。分泌物 多
5.外阴：色素沉着，血管增多，组 织松软、伸展性增强
2020乳房增大、充血； 自觉胀痛或刺痛； 乳头增大、着色； 乳晕着色、蒙氏结节； 腺管发育（雌激素）； 腺泡发育（孕激素）；
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（三）血液系统
1、血容量 妊娠6-8周血容量开始增加， 32-34周达到高峰。产后2-3周，血容量恢复
体重3000克以上，生活能力强.
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胎儿身长计算公式
妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2 例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)
＝42=16cm。 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5
例如：妊娠7个月 胎儿身长(cm)＝ 7x 5=35cm 临床上可根据身长推测妊娠月份
（三）呼吸
11周胸壁运动，16周呼吸
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（四）消化 11周小肠蠕动，16周胃肠功能建立，但肝
功不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。 （五）泌尿
11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。 （六）内分泌
甲状腺:胎儿甲状腺在妊娠第6周开始发育， 12周能合成甲状腺激素。
肾上腺:胎儿肾上腺发育良好，
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第四节 妊娠期母体的生理及心
理变化
生理变化
（一）生殖系统的变化 （二）乳房的变化 （三）循环及血液系统的变化 （四）泌尿系统的变化 （五）呼吸系统的变化 （六）消化系统的变化 （七）内分泌系统的变化 （八）其他
心理社会调适
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（一）生殖系统的变化：
1.子宫变化最明显。
子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔，
孕晚期呈右旋。
(1)大小:7×5×3cm→35×22×25cm
(2)容量:5ml→5000ml
(3)重量:50g→1000g（子宫肌细胞的肥大）
子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的一
部分。此处肌肉组织较薄弱，分娩过程 中处理不当，易发生破裂。
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【妊娠期母体的心理社会变化】
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2、血液循环特点
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（二）血液系统
RBC：胚胎时期来自卵黄囊；10周左右胎儿肝 脏成为红细胞生成的主要器官；以后脾脏和 骨髓逐渐具有造血功能。 妊娠足月时 90%以上的红细胞由骨髓产生。
WBC：妊娠8周，胎儿血循环中出现粒细胞， 胎儿足月时胎儿粒细胞可达（15-20）109/l 。
（二）胎头构造
足月胎头是胎儿身体的最 大部分，也是胎儿通过产道 最困难的部分。
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胎头由两块额骨、两块顶骨、一 块枕骨、 两块颞骨所组成。
后囟门
前囟门
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那么胎头的大小用什么来衡量呢 ？
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3、胎头径线
1、枕下前囟径 由前囟门中央到枕骨隆突下方，平均9.5cm 2、枕额径 由鼻根到枕骨隆突，平均11.3cm 3、双顶径 又称最大横径，两枕骨隆突间距离， 平均9.3cm
宫颈：组织变软，宫颈充血肥大，呈紫蓝色，
分泌物增多、黏液栓。
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子宫峡部（随胚胎发育逐渐伸展）
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2.卵巢
略增大； 停止排卵； 仅有一个妊娠黄体，以维持妊娠继续； 妊娠10周，妊娠黄体功能被胎盘取代。
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3.输卵管：随子宫增大而伸长 4.阴道：阴道皱襞增多，伸展性增
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（八）骨骼、关节及韧带
受激素影响，孕妇骨盆及椎间关节略松弛， 耻骨联合轻度分离，利于分娩。
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（九）其他
1. 体重： 2.皮肤：色素沉着，妊娠斑；
妊娠纹：（腹壁弹力纤维断裂）初孕妇紫 红色，经产妇银白色。 3.矿物质：需要大量Ca、Fe、P 。
故妊娠3个月后要补Ca和维生素
到正常水平。 如：产妇合并心脏病，在妊娠32-34周，分娩
期（尤其是第二产程）及产褥期三天内， 因心脏负荷加重，易发生心力衰竭。 血液相对稀释，致生理性贫血
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2、血液成分
（1）红细胞
（2）白细胞 孕晚期白细胞增加，主要
为中性粒细胞增加 （3）凝血因子 妊娠期纤维蛋白原和各种
凝血因子增加，血液粘稠度增加，血液呈 现高凝状态。对预防产后出血有利
妊娠6周出现恶心、呕吐等反应，12周左 右消失
胃排空时间延长，易有上腹部饱满感； 肠蠕动减弱，易便秘，痔疮； 易诱发胆石病。
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（七）泌尿系统的变化
肾脏负担加重 夜尿增加； 妊娠早期、妊娠晚期—尿频； 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，
孕妇易患右侧肾盂肾炎，左侧卧位预防。
第 三节 胎儿各阶段的发育及生理 特征
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胎儿的发育及生理特点
胚胎：妊娠前8 周，是主要器官分化形 成时期。3-8周致畸高危期。
胎儿：从第9周起，是各器官进一步发 育渐趋成熟时期 。
4周为一胎龄
胎儿发育特征
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