恶性组织细胞病的诊断标准
血液学习题库(附参考答案)
血液学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、热变性试验常用的温度是A、80℃B、50℃C、15℃D、20℃正确答案：B2、红细胞膜改变导致破坏溶血的主要原因A、红细胞膜附着C3B、红细胞膜表面减少表面积与容积之比降低C、红细胞膜微血管平多D、红细胞膜上附着IgG不完全抗体正确答案：B3、AMLM0特点错误的是A、细胞形态不能分型B、常规细胞化学染色阴性C、无Auer小体D、无髓系分化抗原出现正确答案：D4、再生障碍性贫血的主要诊断根据是A、全血细胞减少B、造血原料减少C、骨髓造血功能低下D、网织红细胞减少正确答案：C5、叶酸缺乏时,哪项检验结果是错的A、组织胶负荷试验,测尿亚胺甲基谷氨酸>1g/24hB、血清叶酸<13μg/LC、叶酸吸收试验,尿排出<26%,粪排出>60%D、红细胞叶酸<50μg/L正确答案：B6、骨髓粒细胞中见到Auer小体应该属于A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-T正确答案：D7、确定缺铁性贫血,下列哪项检查意义最大A、骨髓铁粒幼红细胞减少B、血清铁减低C、血清总铁结合力增高D、骨髓细胞外铁缺乏正确答案：D8、高铁Hb(分光比色法)正常还原率是A、>75%B、>95%C、>25%D、>55%正确答案：A9、PAS染色阳性,唾液水解后再次染色仍为阳性,该阳性物质应除外下列哪项A、糖原B、粘多糖C、糖脂D、粘蛋白正确答案：A10、不属于遗传红细胞内在缺陷的是A、阵发性睡眠性Hb尿症B、G-6-PD缺乏C、异形Hb尿D、遗传性球形RBC增多症正确答案：B11、以下结果属于单纯小细胞性贫血的是A、MCV 90fl MCH 28pg MCHC 0.36B、MCV 112fl MCH 36pg MCHC 0.36C、MCV 67fl MCH 23pg MCHC 0.36D、MCV 65fl MCH 21pg MCHC 0.22正确答案：C12、急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是A、血小板>100×109/LB、外周血无幼稚细胞C、骨髓原始及早幼(幼稚)细胞<5%D、血红蛋白>100g/L正确答案：C13、维生素B12和叶酸缺乏,导致A、红细胞膜变形能力下降B、RNA合成障碍C、蛋白质合成障碍D、DNA合成障碍正确答案：D14、关于a-醋酸荼酚酯酶(a-NAE)染色,下述概念正确的是A、单核细胞和幼单核细胞为阳性反应,且不被NaF抑制B、少数粒细胞可呈弱阳性反应,且不被NaF抑制C、巨核细胞和血小板呈阴性反应D、急粒时,白血病细胞多呈阳性反应正确答案：B15、骨髓适应症除外A、恶性肿瘤B、确诊造血系统疾病C、发热原因D、协助诊断血系统疾病正确答案：A16、多发性骨髓瘤时血清和尿蛋白电泳检查判断正确的是A、少数病例无M带B、血清总蛋白不变C、白蛋白明显减少D、M蛋白增高正确答案：A17、急慢性白血病分类依据主要是A、遗传因素B、粒红比C、表面抗原携带D、细胞成熟度E、病程正确答案：D18、FDP是哪个降解因子的产物A、Ⅴ因子B、Ⅱ因子C、Ⅲ因子D、Ⅰ因子正确答案：D19、不符合急单白血病细胞非特异性酶酶染色结果的是A、AS-D NCE染色呈阳性B、a-NAE染色呈阳性C、AS-D NAE染色呈阳性D、a-NBE染色呈阳性正确答案：A20、符合抗体型自身免疫性贫血的是A、有原发性和继发性B、不一定要补体参与C、在血管内不溶血D、以上都是正确答案：D21、下列哪项是正确的A、霍奇金病患者外周血均可找到Reed--Steruberg细胞B、多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C、恶性组织细胞病患者外周血,均检出多核巨细胞D、慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现正确答案：D22、血清铁减低见于下列何种贫血A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、铁粒幼细胞性贫血D、含铁血黄素沉着症正确答案：A23、患儿,4岁,贫血外貌,红细胞3.5×10↑/L,血红蛋白75g/L,骨髓增生活跃,血清铁6μmol/L,属何种贫血A、单纯小细胞性贫血B、小细胞性低血素贫血C、正常细胞性贫血D、大细胞性贫血正确答案：B24、下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特点A、血小板数量增高B、白细胞分类中以原始细胞为主C、白细胞数显著增高D、嗜碱粒细胞增高正确答案：B25、穿刺检查可确诊A、脾功能亢进B、再生障碍性贫血C、血小板减少性紫癜D、溶血性贫血正确答案：B26、下列哪项不确切A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高B、急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少C、急性粒细胞白血病可出现白血病""裂孔""现象D、急性白血病,骨髓增生明显活跃,原始和早期幼稚细胞显著增多正确答案：A27、早期缺铁性贫血时,可见以下哪组改变A、有贫血,血清铁正常,转铁蛋白饱和度正常B、有贫血,血清铁减低,转铁蛋白饱和度升高C、无贫血,血清铁减低,总铁结合力降低D、有贫血,血清铁减低,转铁蛋白饱和度降低正确答案：D28、以下哪种重现性遗传学异常的急性淋巴细胞白血病预后较好？A、t（12,21）B、t（13,17）C、t（15,17）D、t（15,19）正确答案：A29、遗传性球形红细胞增多症的诊断试验A、热溶血试验B、抗人球蛋白试验C、红细胞渗透脆性试验D、蔗糖溶血试验正确答案：C30、细胞外铁阴性, 铁粒幼红细胞占12%,此结果符合A、地中海贫血B、难治性贫血C、正常骨髓铁粒染色D、缺铁性贫血正确答案：D31、中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中,哪项是不正确的A、慢粒时NAP积分明显降低,而类白血病时则明显升高B、急淋时NAP积分明显降低,而急粒时则明显升高C、PNH病时NAP积分明显降低,而再障时则明显升高D、真性红细胞增多症时NAP积分明显升高,而继发性红细胞增多症时NAP 无明显变化正确答案：B32、下列哪项不是嗜酸性粒细胞增多症的原因A、恶性肿瘤B、细菌感染C、变态反应性疾病D、寄生虫感染正确答案：B33、患者30岁,男,贫血外貌,MCV86fl,MCH29pg,MCHC0.34,其贫血属于A、大细胞性贫血B、小细胞性低色素性贫血C、正常细胞性贫血D、单纯小细胞性贫血正确答案：C34、急性红白血病下列哪项是错误的A、血清中可检出内因子抗体B、外周血可见幼红和幼粒细胞C、幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高D、幼红细胞有巨幼样变正确答案：A35、介于两个阶段的“过度型”细胞应划于A、不明B、可不计入C、往上一个阶段划分D、往下一个阶段划分正确答案：D36、白血病诊断要点描述错误的是A、细胞成熟障碍B、红系、巨核系常增多C、细胞畸形多见D、细胞分裂多见正确答案：B37、戈谢病的骨髓象特征是A、幼稚红细胞减少B、巨核细胞系减少C、可见戈谢细胞D、粒细胞系减少正确答案：C38、急非淋白血病M2与M1主要区别A、奥氏小体多少B、POX染色阳性程度C、NAP活性D、原始粒与早幼粒以下所占比例正确答案：D39、最适宜鉴别原粒和原淋细胞化学染色A、POXB、糖原(PAS)C、NAPD、酯酶染色正确答案：B40、再障的的诊断标准,下列哪项是错误的A、全血细胞减小B、网织红绝对值减少C、可有肝脾肿大D、骨髓至少一个部位增生减低E、能除外引起全血细胞减少的其它疾病正确答案：C41、不是叶酸VB12检验方法的是A、尿卟啉检测B、血清和红细胞叶酸测定C、血清VB12 吸收试验D、血清内因子阻断抗体测定正确答案：B42、FAB诊断急性淋巴细胞L1型的标准主要为A、小原淋巴为主,大小较一致B、大原淋巴为主,大小较一致C、核仁清晰可见1—3个D、染色质细致均匀E、胞质空泡明显,呈蜂窝状正确答案：A43、MDS初期血液学异常的特征不包括A、中性粒细胞减少B、贫血C、网织红细胞减少D、单核细胞减少正确答案：D44、参与凝血第一阶段的外源性凝血活酶系统的主要因子有A、因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、ⅩB、因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅱ、ⅠC、因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、ⅤD、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ正确答案：C45、急性髓细胞白血病部分成熟型,所具有的特异性遗传学异常是:A、inv(16)B、t(16,16)C、t(8,21)D、t(15,17)正确答案：C46、再生障碍性贫血,下列哪项检查是错的A、中性粒细胞AKP增高B、胎儿血红蛋白增高C、血浆促红细胞生成素增高D、尿促红细胞生成素减低正确答案：D47、属于药物性免疫性溶贫的是A、青霉素所致B、奎宁所致C、磺胺所致D、甲基多巴正确答案：B48、弥散性血管内凝血的病因,下列哪一项是最多见的:A、感染性疾病B、白血病C、病理产科D、免疫性疾病正确答案：A49、下列哪种疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核细胞均减少A、脾功能亢进B、自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少性紫癜(Evan综合征)C、特发性血小板减少性紫癜D、巨幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：E50、人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是A、红系祖细胞B、粒系祖细胞C、造血干细胞D、巨核系祖细胞正确答案：C51、关于过氧化物酶染色的临床评价,下列哪种说法不正确A、急性单核细胞白血病常呈强阳性反应B、急性淋巴细胞白血病阳性率<3%C、急性粒细胞白血病常呈阳性反应D、急性早幼粒细胞白血病常呈阳性反应正确答案：A52、巨幼红细胞性贫血时,不会出现的是A、贫血轻重不一,为大细胞正色素性B、中性粒细胞分叶过多,5叶以上者可>3%C、可见粒细胞巨形变,见巨形血小板D、浆细胞增多正确答案：D53、红细胞从生成到死亡,平均寿命为A、60天B、100天C、120天D、80天正确答案：C54、急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是A、小淋巴细胞为主,核浆比率高B、篮细胞多见C、PAS反应阳性占挝D、过氧化物酶染色阴性正确答案：A55、正常骨髓象的粒红比值A、2~5 : 1B、1~2 :1C、4~6 : 1D、2~4 : 1正确答案：D56、类白血病反应最主要的特征是A、骨髓象类似白血病B、血象和骨髓象都类似白血病C、血象类似白血病D、外周血白细胞总数都增高正确答案：C57、T和B淋巴细胞在接触抗原后繁殖的主要场所是A、肝和淋巴结B、脾和淋巴结C、骨髓和淋巴结D、淋巴结正确答案：B58、传染性单核细胞增多症病人血清中存在的嗜异性抗体,属于下列哪一项A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE正确答案：B59、下列哪一项不属于一期止血缺陷的筛选检验A、出血时间B、毛细血管抵抗力试验C、血小板计数D、APTT正确答案：D60、缺铁性贫血铁代谢检测有哪项不符A、血清铁蛋白降低B、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低D、总铁结合力降低正确答案：D61、骨髓增生异常综合症时巨核系统病态造血的外周血表现为A、单圆核巨核B、多个圆形巨核C、核分叶过多D、巨大血小板正确答案：D62、单纯红细胞再生障碍性贫血时可见A、血清铁饱和度减低B、血清铁减低C、幼红细胞生存时间缩短D、血和尿中促红细胞生成素增多正确答案：D63、先天性再生障碍性贫血,下列哪项是错的A、3/4有家族史B、与药物和环境有关C、骨骸畸形D、多在10岁以内发病正确答案：B64、与巨幼细胞性贫血无关的是A、中性粒细胞核增多B、中性粒细胞核左移C、MCV 112~159flD、MCH 32~49pg正确答案：B65、珠蛋白生成障碍最好的筛查方法是A、Hbf洗脱试验B、抗碱Hb测定C、红细胞包涵体试验D、Hb电泳正确答案：D66、非特异性脂酶染色判断下列哪项正确A、急性单核细胞白血病、单核系细胞多呈阳性,且能被氟化钠抑制B、分化差的原单细胞呈阳性C、分化好的原单细胞呈阴性D、各期的淋巴细胞为阳性正确答案：A67、中性粒细胞减少见于A、急性溶血B、大叶性肺炎C、慢性粒细胞白血病D、电离辐射,化学物中毒正确答案：D68、TT显著延长,可用硫酸鱼精蛋白或甲苯胺蓝纠正,而正常血浆不能纠正,最可能是下列何种异常A、肝素类抗凝物质存在B、血友病C、凝血因子Ⅸ抑制物存在D、狼疮抗凝物质存在正确答案：A69、不符合缺铁性贫血骨髓象特点A、幼红细胞胞浆量少B、有核幼浆老现象C、幼红浆边缘常不整齐,呈锯齿状D、成熟红体积偏小正确答案：B70、PT廷长,提示哪组凝血因子缺陷A、Ⅱ Ⅴ ⅦB、Ⅴ Ⅶ ⅧC、ⅩⅢ Ⅻ ⅪD、Ⅷ Ⅸ Ⅺ正确答案：A71、患者,女性,20岁,头昏乏力,两下肢有散在瘀斑,肝、脾未触及,血红蛋白45g/L,红细胞1.06×1012/L,白细胞数2×109/L,中性30%,淋巴70%,血小板数25×109/L,骨髓增生低下,巨核细胞未见,可能诊断是A、粒细胞减少症B、恶性贫血C、白细胞不增加性白血病D、再生障碍性贫血正确答案：D72、对恶性组织细胞病诊断具有特异意义的是A、全血细胞减少B、骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多C、骨髓中吞噬型组织细胞增多D、骨髓中可找到多核巨组织细胞正确答案：D73、传染性单核细胞增多症患者血清中存在嗜异性抗体,该抗体属于A、IgAB、IgMC、IgGD、IgE正确答案：B74、淋巴细胞胞质的颜色是A、透明红色B、透明天蓝色C、透明绿色D、透明紫色正确答案：B75、恶性组织细胞增多症病人细胞化学染色可出现A、非特异性酯酶染色阴性B、阳性C、溶菌酶染色阳性D、酸性磷酸酶染色阴性正确答案：C76、PAS染色应用在下列各项鉴别,错误的一项是A、巨核细胞强阳性B、高雪细胞强阳性C、骨髓转移的腺癌细胞强阳性D、巨贫时的红系细胞强阳性正确答案：D77、下列哪项符合再障的临床检验A、细胞内、外铁减少B、血清铁增高C、血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR) 增高D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低E、以上都不正确正确答案：B78、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性是A、慢性淋巴细胞白血病B、浆细胞白血病C、多毛细胞白血病D、淋巴肉瘤正确答案：C79、对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是A、血沉测定B、血清钙、磷和碱性磷酸酶测定C、外周血涂片检查D、骨髓穿刺涂片形态学检查正确答案：D80、正常骨髓巨核细胞系统在1.5cm~3cm的片膜上巨核细胞应有多少个A、9~40个B、20~40个C、7~35个D、10~30个正确答案：C81、关于传染性单核细胞增多症下列哪一项是错误的A、是由EB病毒引起的淋巴细胞良性增生的传染病B、本病早期单核细胞明显增多并伴有异型淋巴细胞出现C、骨髓无特异型淋巴细胞D、病人血清中存在嗜异型淋巴细胞正确答案：B82、为患儿,男性,10岁,上呼吸道感染后,曾服用氯霉素3日,贫血,网织红细胞<0.1%,骨髓有核细胞增生减低,见到巨大原始红细胞,后经青霉素治疗后,骨髓象即恢复正常,可能诊断A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、急性造血功能停滞D、感染性贫血正确答案：C83、下列哪一项是多发性骨髓瘤的突出症状A、骨质增生B、广泛性出血C、病理性骨折D、反复感染正确答案：C84、对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的A、脾大程度与白细胞升高程度成正比B、外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性C、血清维生素B12增高幅度与白细胞增多程度成正比D、中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比正确答案：D85、POX染色在鉴别急性白血病中,下述判断错误的是A、急粒(+),急单(士),急淋(一)B、小原粒与原淋细胞区别,前者可呈(十),后者(一)C、急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应D、急早白与急单区别,前者呈强(+),后者呈(土)正确答案：C86、VitB12、叶酸缺乏常可致细胞A、发育不良B、体积变小C、胞浆蓝染D、细胞巨幼变正确答案：D87、下列哪项指标可排除缺铁性贫血A、细胞外铁的存在B、细胞内铁的存在C、含铁酶的存在D、肌红蛋白的存在正确答案：A88、哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点A、成熟淋巴细胞增多为主B、易见篮细胞C、可见到胞浆内Auer小体D、PAS反应阳性正确答案：C89、正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是A、肋骨B、脊椎骨C、胸骨D、下肢股骨远心端正确答案：D90、红细胞直方图显示曲线波峰左移,峰底变窄提示A、小细胞性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血正确答案：C91、人体不稳定的凝血因子A、ⅦB、ⅤC、ⅩⅢD、Ⅹ正确答案：B92、亚急性粒细胞白血病,以异常中性中幼粒增多大于30%（NEC）,FAB 分型为A、M1B、M2aC、M2bD、M3a正确答案：C93、正常骨髓中巨核细胞系统产血小板型巨核细胞应占百分之多少A、15~30%B、44~60%C、10~27%D、30~50%正确答案：B94、急性白血病与慢性白血病分类根据A、白血病细胞的分化程度B、白血病细胞的类型C、白血病细胞的数量D、血红蛋白和血小板的数量正确答案：A95、就造血多能干细胞而言,下述概念错误的是A、存在于骨髓和血液中,其形态和淋巴细胞相似B、在特定条件下,可在脾内形成造血结节C、它既能产生骨髓干细胞,又能产生淋巴细胞干细胞D、其增殖形式为对性增殖(即""自杀性""增殖)正确答案：D96、下列叙述不正确的是A、急性白血病外周血白细胞比正常人增高B、急性白血病骨髓增生明显活跃,原始加早幼细胞增多C、急性白血病可出白血病“裂孔”现象D、急性白血病红系,巨核细胞系减少正确答案：D97、血小板聚集试验减低常见于A、血栓性疾病B、血小板无力症C、口服避孕药D、血栓前状态正确答案：B98、急性白血病与慢性白血病分类依据A、白血病细胞的分化程度与白血病的自然病程B、白血病细胞的类型C、血红蛋白与血小板数量D、白血病细胞的数量正确答案：A99、正常骨髓中早幼粒细胞应占粒系多少A、<5%B、<6%C、<7%D、<4%正确答案：A100、MCV以飞升( fl )为单位,fl等于A、109/LB、1010/LC、1015/LD、1018/L正确答案：C。
什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”？
什么是恶性肿瘤诊断的“金标准”？病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
目前诊断肿瘤的方法有病史分析、实验室检查(即化验)、物理检查、影像学检查(包括CT、B超、胸透、MRI——磁共振成像术、核医学)、病理检查。
但病理检查结果最准确、可靠，是恶性肿瘤诊断的“金标准”。
影像学检查飞速进步，但也只能做到对疾病的定位或半定性诊断。
而病理检查则不同，它可以确定疾病的性质，也就是说可以明确患者患的是炎症性疾病，还是肿瘤性疾病;如果是肿瘤性疾病，究竟是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，是哪种类型的肿瘤等等。
由于为临床医生提供了准确的诊断，从而为医生制定治疗方案提供了可靠的依据。
但是病理诊断也有局限性，任何一种病理学方法的病理诊断，都只有综合分析临床表现、手术所见、肉眼的观察与镜下组织或细胞特征以后才能作出，有时还必须结合组织化学、免疫组织化学或超微结构的改变，甚至随访结果才能最后明确。
所以，病理诊断是一门依赖经验积累的诊断学科。
无论何种取材以及切片均属抽样检查，最终在镜下见到的仅是病变的极小部分，因此有时不能代表整个病变，产生抽样误差。
另外，制片质量欠佳，如快速病理检查等均影响病理诊断的质量。
当病理诊断与临床不符合时，应考虑再次取材制片，或与临床医生及时沟通;临床医生亦应与病理诊断医生加强联系，共同讨论，以免误诊或漏诊。
附：专家谈病理——周晓军主任答记者问被访人：周晓军（南京军区南京总医院病理科主任、南京大学医学院病理学教授、博士生导师）病理是什么？最后的诊断是病理医生做出来的？记：你们医院的病理科是什么时候成立的？周：你看这张照片，他是我们国家病理学先驱之一—吴在东教授，是留英回来的，1945年，在当时的中央医院，他是第一代做病理的。
解放后，他被聘为南京市第一任卫生局长，也是我们军区总医院病理科的主任。
那时病理科只有我们军区总医院一家有，其他医院的标本都往这里送，另外尸检的也比较多。
之后，吴在东主任调到北京301解放军总医院，解放后我国最大的病理科就在301。
重症慢性病病种和认定标准
一、恶性肿瘤条件：X线、内窥镜、B超、CT、MRI检查及化验、病检确诊为恶性肿瘤。
标准：1、有关的X线、B超、MRI等影像学检查提示有占位性病变者。
2、有关活组织检查、病理检查的报告。
3、肿瘤发现或手术后需放疗者。
4、急、慢性白血病、真性红细胞增多症、恶性淋巴瘤、原发性血小板增多症，恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症。
均应符合国家规定的诊断标准。
可以补助的费用：放射治疗、化学药物治疗；放、化疗期间必需的检查；放、化疗期间必需的支持疗法。
二、慢性肾功能不全（失代偿期以上）标准：①贫血、高血压、尿化验异常（蛋白、管型、红细胞）。
②BUN≧32mmol/L Cr≧707umol/L。
③以往肾透析资料。
可以补助的费用：必需的药物治疗；必需的检查；血液透析、腹膜透析；重症尿毒症并发症的治疗，如高血压、贫血、骨病、低蛋白血症等。
三、器官移植抗排异治疗标准：1、手术鉴认和B超探测原器官形态缩小、结构异常，移植器官明确者。
2、X线检查或其他辅助检查证实骨髓行移植手术者。
3、须持有医院关于行脏器、骨髓移植术的证明及病历（包括术前、术中、术后材料）。
可以补助的费用：药物治疗；并发症的治疗；必需的检查。
四、再生性障碍性贫血标准：1、全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少；2、骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低；3、一般抗贫血药治疗无效。
可以补助的费用：药物治疗；并发症的治疗；必需的检查。
五、血友病标准：1、既往有因血友病住院的资料。
2、现因各种并发症需要长期服药者。
可以补助的费用：药物治疗；并发症的治疗；必需的检查。
六、Ⅱ期及以上高血压标准：1、收缩压≧160mmHg,舒张压≧100mmHg。
2、有心、肾、和眼底器质性改变及化验尿液有蛋白、红细胞等的相关检查。
可以补助的费用：药物治疗；并发症的治疗；必需的检查。
七、冠心病（非隐藏型）标准：符合冠心病诊断标准，心电图有明显心肌缺血表现，并有下列各项中一项者：⑴心肌梗塞；⑵心功能≧Ⅲ级，左室射血分数≤50%；⑶冠脉造影狭窄>50%；⑷恶性心律失常（室性心动过速，室早RONT、曾发生室扑、室颤）。
病理报告显示恶性
病理报告显示恶性引言病理报告是医生诊断和治疗疾病的重要依据之一。
当病理报告显示恶性时，意味着患者可能患有恶性肿瘤。
恶性肿瘤是一种可以侵犯周围组织并扩散到其他部位的肿瘤，可能会对患者的生命造成威胁。
本文将介绍病理报告显示恶性的常见情况、诊断标准和治疗方法，并分析对患者生活的影响。
病理报告显示恶性的常见情况病理报告显示恶性的常见情况包括恶性肿瘤在组织学上表现出恶性特征，如细胞形态异常、细胞核增大、核分裂增加等。
另外，病理报告还会提供关于肿瘤的分级和分期信息。
恶性肿瘤的分级常用的标准是肿瘤分级系统，根据肿瘤细胞的异型性和增殖活跃程度进行分级。
常见的分级系统包括TNM分期系统、Gleason评分和Fuhrman分级等。
诊断标准医生在诊断病理报告显示恶性时，需要综合考虑病理报告中的各项指标以及患者的临床病史。
常见的诊断标准包括：1.细胞学特征：恶性细胞在病理切片中表现出异型性，如细胞核的增大、形态不规则、核浓染等。
2.分级系统：根据肿瘤的分级系统，辅助判断肿瘤的恶性程度和预后。
3.分期系统：根据肿瘤的分期系统，判断肿瘤是否已经扩散到周围组织和其他器官。
4.其他辅助检查：如免疫组化染色、核磁共振等，可以帮助医生确认诊断。
治疗方法恶性肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法等。
具体的治疗方案会根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况而定。
1.手术治疗：对早期恶性肿瘤，手术切除是常见的治疗方法。
手术可以通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。
2.放疗：放疗采用高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止肿瘤的生长和扩散。
3.化疗：化疗使用抗肿瘤药物杀灭恶性肿瘤细胞。
化疗可以通过口服、静脉注射或者局部注射等方式进行。
4.靶向治疗：靶向治疗利用特异性药物或抗体，靶向恶性肿瘤细胞的分子机制，干扰其生长和扩散。
5.免疫疗法：免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击恶性肿瘤细胞。
不同的治疗方法有不同的副作用和风险，医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。
血液学习题(附答案)
血液学习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、可用以鉴别低增生性骨髓异常综合症与慢性再生障碍性贫血的是A、红细胞数目B、粒细胞数目C、血小板数目D、NAP染色正确答案：D2、造血功能障碍的病理主要在骨髓,下列表现哪项是错的A、全血红骨髓总量减少B、黄骨髓增多C、黄骨髓减少D、骨髓增生减低正确答案：C3、急性白血病与骨髓增生异常综合征的重要区别A、骨髓原始及幼稚细胞多少B、病态造血是否明显C、环形铁粒幼细胞多少D、全血细胞减少的程度正确答案：A4、细胞外铁阴性, 含铁粒幼红细胞占12%,此结果符合A、正常骨髓铁粒染色B、地中海贫血C、难治性贫血D、缺铁性贫血正确答案：D5、FAB分型中,急性髓细胞白血病骨髓中原始细胞应A、≥20%B、≥25%C、≥30%D、≥10%正确答案：C6、遗传性溶血性贫血是A、缺铁性贫血B、G-GPD酶缺陷C、微血管性贫血D、自身免疫性溶贫正确答案：B7、关于传染性单核细胞增多症外周血出现异型淋巴细胞的时间下列哪一项是正确的A、第3-24病日开始出现,第5-7病日达高峰B、第4-5病日开始出现,第7-10病日达高峰C、第1-2病日开始出现,第3-4病日达高峰D、第2-3病日开始出现,第3-5病日达高峰正确答案：B8、细胞外铁阴性,铁粒幼红细胞占12%,此结果符合A、缺铁性贫血B、正常骨髓铁粒染色C、地中海贫血D、难治性贫血正确答案：A9、下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据A、全血细胞减少B、骨髓巨核细胞增生成熟障碍C、骨髓有核细胞增生减低D、网织红细胞减少E、一般无肝、脾、淋巴结肿大正确答案：B10、粒红比例减低见于A、特发性血小板减少性紫癜B、急性化脓性感染C、各种增生性贫血D、纯红再生障碍性贫血正确答案：C11、对恶性组织细胞病具有重要意义的细胞是A、多核巨细胞B、吞噬性组织细胞C、淋巴样组织细胞D、单核样组织细胞正确答案：A12、在骨髓瘤,血清中M蛋白的诊断标准正确的是A、IgG>35g/LB、IgA>2.0g/LC、IgM>35g/LD、IgD>20g/L正确答案：A13、下列哪项主要由于骨髓瘤细胞侵犯骨髓引起A、高粘滞血症B、贫血C、高血钙D、肾功能不全正确答案：B14、溶血性疾病血浆游离Hb在正常范围的是A、PNHB、黑尿热C、蚕豆病D、遗传性球形RBC增多症正确答案：D15、维生素B12在DNA合成中的作用,哪项是错的A、催化5甲基四氢叶酸生成四氢叶酸B、缺乏时,则四氢叶酸减少,结果PNA合成障碍C、催化甲基丙二酸辅酶A,转变为琥珀酸辅酶AD、缺乏时,血中甲基丙二酸减少正确答案：D16、溶血性贫血成熟红细胞改变有哪条不符A、单核细胞吞噬成熟红细胞B、变性珠蛋白小体形成C、红细胞破碎D、红细胞成串线状正确答案：B17、骨髓穿刺应慎重小心的部位是A、胫骨B、髂骨后上棘C、髂骨前上棘D、胸骨正确答案：D18、血小板粘附率减低见于A、糖尿病B、血小板无力症C、妊娠高血压综合征D、血栓性疾病正确答案：B19、白血病治疗缓解后诊断复发的主要依据A、WBC又升高B、外周血中可见幼稚粒细胞C、原始细胞大于20%D、血小板减少正确答案：C20、ALL患者血常规检查时,常表现为下列哪种类型A、白细胞增加,红细胞数正常,血小板数下降B、白细胞数下降,其他细胞数正常C、白细胞数增加,红细胞数下降,血小板数正常D、白细胞数增加,红细胞数下降,血小板数下降E、全血细胞减少正确答案：D21、引起再生障碍危象最主要的原因是患者在原有疾病基础上,发生A、病毒感染B、放射性核素,X线C、细菌感染D、服用药物如氯霉素E、内分泌因素引起正确答案：A22、不稳定Hb检查试验除外A、异丙醇沉淀试验B、抗碱Hb测定C、聚丙烯酰胺凝胶电泳D、热变性试验正确答案：C23、多发性骨髓瘤的叙述中错误的是A、总蛋白水平常降低B、不分泌型虽有骨髓瘤细胞,但血清及尿中M蛋白阴性C、多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全D、有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白正确答案：A24、原发性与继发性血小板增多症均可见下列改变,除外哪项A、巨核细胞总数增多B、血小板寿命正常C、血小板功能正常D、90%以上的病人伴有白细胞增高正确答案：D25、APL的维甲酸诱导分化治疗法,是( )发明的A、王振义B、黄振义C、王崇义D、黄崇义正确答案：A26、获得性单纯红细胞再生障碍性贫血,下列哪项检查错的A、骨髓有核细胞增生减低B、网织红细胞数减少C、白细胞数和血小板数正常或轻度减低D、血红蛋白及红细胞进行性下降正确答案：A27、急粒与急单白血病的主要鉴别点是A、过氧化物酶阳性程度B、Auer小体粗细C、血清溶菌酶升高程度D、a-醋酸荼酚染色可否被氟化纳抑制正确答案：D28、原发性血小板增多症的临床表现下列哪项不是A、感染B、血栓形成C、乏力D、出血正确答案：A29、下列哪种贫血,外周血片中不会出现幼红细胞A、再生障碍性贫血B、失血性贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血正确答案：A30、尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起A、神经销磷脂酶B、葡萄糖脑背酶C、葡萄糖醛酸酶正确答案：A31、一张1.5×3.0(㎝)的骨髓膜,正常情况下可见到多少个巨核细胞A、10~45个B、3~40个C、8~16个D、7~35个正确答案：D32、多发性骨髓瘤患者,瘤细胞呈现火焰浆,血清中“M”蛋白属于免疫学分型的哪一型A、IgAB、IgDC、轻链型D、不分泌型正确答案：A33、淋巴细胞相对增多见于A、传染性单核细胞增多症B、急性淋巴细胞性白血病C、再生障碍性贫血D、急性淋巴瘤正确答案：C34、MDS叙述哪项是错误的A、造血细胞克隆性疾病B、多发于中老年人C、血象全血细胞减少D、不明原因难治性贫血正确答案：B35、增生性贫血除外A、失血性贫血B、再障性贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血正确答案：B36、关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)及NAP染色法,下面说法哪项正确A、NAP主要存在于原始粒细胞中B、紧张、恐怖、激烈运动等,NAP活性可降低C、慢粒白血病NAP积分增加D、阵发性睡眠性血红蛋白尿NAP积分降低正确答案：D37、关于骨髓增生异常综合症的诊断正确的是A、骨髓三系均必须有病态造血B、病态造血是骨髓增生异常综合症特有改变C、骨髓原始细胞一定要>10%D、需要和其他疾病鉴别正确答案：D38、成人T细胞白血病符合下列哪种特征A、白血病细胞与天然绵羊红细胞结合形成花结B、血片中浆细胞>=20%,或绝对值>=20×10↑<9>/LC、骨髓中嗜碱性粒细胞明显增生达30%-80%D、常与骨髓纤维化并存,骨髓穿刺时""干抽""正确答案：A39、下列哪一项论述是正确的A、霍奇金病患者外周血均可找到Reed--Steruberg细胞B、多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞C、恶性组织细胞病患者外周血,均检出多核巨细胞D、慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细胞出现正确答案：D40、成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是A、脾脏B、骨髓C、肝脏D、胸腺正确答案：B41、原发性血小板增多症患者可出现下列哪项实验室改变A、血钾降低B、乳酸脱氢酶降低C、溶菌酶降低D、血钾增高正确答案：D42、传染单核细胞增多,异型淋巴细胞常大于A、10%B、30%C、20%D、40%正确答案：A43、正常骨髓淋巴细胞系原淋巴细胞占多少A、<2%B、原淋巴细胞罕见C、<3%D、<1.5%正确答案：B44、AA与PRCA的鉴别要点是A、无病态造血B、无髓外造血C、红、粒、巨核系统形态正常D、血象及骨髓象单纯的红细胞系减少粒、巨核系正常E、以上均不是正确答案：D45、辅助判断急性白血病细胞类型的细胞化学染色不包括A、过氧化物酶染色B、中性粒细胞硷性磷酸酶染色C、铁染色D、糖原染色正确答案：C46、铁吸收率测定的正常值是A、5%-10%B、10%-35%C、50%-75%D、35%-50%正确答案：B47、正常骨髓浆细胞系统应占骨髓总数多少A、<1.5%B、<1%C、<2%D、<3%正确答案：C48、正常骨髓单核细胞系统占骨髓的多少A、<2%B、<4%C、<3%D、<1%正确答案：B49、患儿,10个月,面色苍白,面肌震颤,红细胞 2.1×10↑/L,血红蛋白70g/L,红细胞大小不等,以大红细胞为主,血清维生素B12280μg/L,红细胞叶酸40μg/L,应考虑为A、营养性巨幼红细胞性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、生理性贫血D、营养性混合性贫血正确答案：B50、粒细胞系统各阶段细胞过氧化物酶(POX)染色反应结果,其中哪种不对A、嗜酸性粒细胞 POX(-)B、中幼粒细胞 POX(+++)~(++++)C、早幼粒细胞 POX(++)~(+++)D、原始粒细胞 POX(-)~(+)正确答案：A51、骨髓组织由以下哪项组成A、网状组织,基质,血管系统,淋巴管系统,发育过程中的血细胞B、网状组织,基质,血管系统,神经系统,发育过程中的血细胞C、网状组织,血管系统,淋巴管系统,神经系统,发育过程中的血细胞D、血管系统,淋巴管系统,基质,神经系统,发育过程中的血细胞正确答案：B52、外源性凝血途径因子是A、因子ⅪB、因子ⅫC、因子ⅨD、因子Ⅶ正确答案：D53、维生素K依赖性凝血因子包括A、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、ⅥB、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、I、Ⅱ、Ⅶ、ⅥD、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅵ正确答案：B54、男性,45岁,3年前因胃癌行全胃切除术,近一年来渐感头晕,乏力,活动后心悸,血常规:红细胞 1.4×1012/L、血红蛋白55g/L、白细胞3.1×109/L、血小板65×109/L、网织红细胞0.10%、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34%,最可能的诊断是:A、珠蛋白生成障碍贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、骨髓病性贫血正确答案：C55、正常骨髓象粒系统占骨髓细胞百分之多少A、50%~70%B、40%~50%C、40%~60%D、60%~70%正确答案：C56、下列疾病除哪项外,均可引起外周血全血细胞减少A、慢性粒细胞白血病B、急性髓细胞白血病C、巨幼细胞性贫血D、恶性组织细胞病正确答案：A57、不符合阵发性寒冷性血红蛋白尿症的是A、抗体为IgGB、与感染有关C、冷溶血检查可诊断D、无补体参与正确答案：D58、MCV正常值A、80~90flB、80~100flC、28~32flD、320~360fl正确答案：B59、HbH的肽链组成A、β4B、α2γ2C、γ4D、α2β2正确答案：A60、脾切除对治疗下列哪一种疾病最有效A、原发性血小板减少性紫癜B、脾功能亢进C、慢性粒细胞性白血病D、骨髓病性贫血正确答案：B61、以病态造血为特征的血液病为A、多发性骨髓瘤B、骨髓增生异常综合征C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、再生障碍性贫血E、以上均不是正确答案：B62、继发性血小板增多症常见的原因下列哪项不对A、炎症B、脾切除术后C、肝炎病毒感染D、肿瘤正确答案：C63、关于多发性骨髓瘤实验室检查正确的是A、M蛋白就是本-周蛋白B、诊断IgA型多发性骨髓瘤时要求IgA大于20g/LC、本-周蛋白是免疫球蛋白重链D、病情进展时CRP降低、LDH增高正确答案：B64、下列哪项不是急性白血病常见的临床表现A、发烧B、浸润C、皮疹D、出血正确答案：D65、铁吸收率降低见于A、肠道吸收不良综合症B、缺铁性贫血C、再障D、巨幼细胞性贫血正确答案：A66、血细胞由原始向成熟阶段发育,下述不符合一般形态演变规律的是A、核仁:可见→看不见B、核浆比例:小→大C、浆量:少→多D、染色质:淡紫红色→深紫红色正确答案：B67、下列哪种疾病在其骨髓中可见巨大原始红细胞A、缺铁性贫血B、急性白血病C、再生障碍危象D、巨幼红细胞贫血E、MDS正确答案：C68、正常人铁粒幼红细胞所占平均比例A、30%左右B、20%左右C、10%左右D、100%正确答案：B69、引起G-6PD酶缺乏导致溶血的诱因与哪项不符A、食用蛋白B、药物C、病毒或细菌感染D、睡眠正确答案：D70、FAB分型是A、免疫学分型B、形态学分型C、遗传学分型D、生物学分型正确答案：B71、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高A、40%B、70%C、5%D、10%正确答案：B72、骨髓增生异常综合症与再生障碍性贫血相同的是A、长期贫血B、NAP染色C、有核红细胞PAS染色D、染色体检查正确答案：A73、正常血细胞作过氧化物酶染色,下列反应结果不正确的是A、原粒细胞阴性或弱阳性B、嗜碱性粒细胞阳性程度最强C、原单细胞阴性,幼单可呈弱阳性D、淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应正确答案：B74、巨幼红细胞性贫血时,下列哪项是错的A、维生素B12是DNA合成的必需营养素B、叶酸也是DNA合成的必需营养素C、DNA是细胞增殖的基本物质条件D、细胞发育胞浆落后于细胞核正确答案：D75、患者,女性,20岁,头昏,乏力,两下肢散在淤斑,肝脾末触及,血红蛋白45g/L,红细胞1.06×1012/L,白细胞2×109/L,中性30%,淋巴70%,血小板25×109/L,骨髓增生低下,巨核细胞末见,可能诊断为A、恶性贫血B、白细胞减少性白血病C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、粒细胞减少症正确答案：C76、为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应,下列首选试验是A、SB染色B、PAS染色C、NAP积分测定D、ACP染色正确答案：C77、骨髓片做PAS染色,大多白血病细胞呈红色块状阳性,而胞浆底色不红,下列何者与此相符A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、浆细胞性白血病正确答案：B78、急淋与急非淋白血病分类根据A、血红蛋白和血小板的数量B、白血病细胞分化程度C、白血病细胞的数量D、白血病细胞的类型正确答案：D79、骨髓增生异常综合症出现那种情况提示预后不良A、20q-B、-7/7q-C、正常核型D、单纯-5/5q-正确答案：B80、提示骨髓纤维化的最简便指标是A、骨髓中巨核细胞明显增生B、多次多部位骨髓穿刺呈干抽C、血涂片中见到有核红细胞及泪滴状红细胞D、碱性磷酸酶积分增高正确答案：B81、多发性骨髓瘤血液生化最重要的特点A、白蛋白降低B、尿凝溶蛋白阴性C、M蛋白的出现D、γ—球蛋白增高正确答案：C82、下列哪一项不符合多发性骨髓瘤A、高粘滞血症B、高尿酸血症C、高钙血症D、高白蛋白血症正确答案：D83、糖原染色结果的临床评价,下列哪项正确A、分化差的正常原始粒细胞为阳性B、正常幼红细胞及红细胞均呈阳性C、正常巨核细胞呈阴性D、红白血病中幼红细胞呈阳性正确答案：D84、骨髓检查原始单核35%,原始粒24%,幼稚单核细胞15%,早幼粒8%,诊断为A、急非淋巴白血病M4B、急非淋巴白血病M3C、急非淋巴白血病M6D、急非淋巴白血病M5正确答案：A85、M5复查患者,其骨髓有核细胞增生活跃,粒系52%,红系22%,原单核细胞加幼单核细胞占3.5%,其他无明显异常。
副高卫生职称《血液病学》(题库)考前点题卷一
副高卫生职称《血液病学》（题库）考前点题卷一[单选题]1.患者，女，53岁。
近半年来面色越来越红（江南博哥），用Cr标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度＞92％。
本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A.皮肤出血点B.血压高C.浅表淋巴结肿大D.肝大E.脾大[单选题]2.正常成人每天造血约需铁量为A.40～45mgB.25～30mgC.35～40mgD.20～25mgE.30～35mg[单选题]3.下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.脾功能亢进D.巨幼细胞性贫血E.特发性血小板减少性紫癜[单选题]4.国外1972年WHO制定的诊断标准，即在海平面地区，成年男性血红蛋白低于下述水平诊断为贫血A.Hb＜100g／LB.Hb＜110g／LC.Hb＜120g／LD.Hb＜140g／lE.Hb＜130g／L[单选题]5.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb60g／L，RBC1．8×10／L，WBC7．7×10／L，PLT150×10／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验（-），尿蛋白（++）。
最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿[单选题]6.各种血细胞与免疫细胞的起始细胞是A.单核细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.造血干细胞E.恶性组织细胞[单选题]7.当进行外周血移植时，为使造血尽快重建，采集物中CD34+细胞数应为A.＞2乘以十的六次方／LB.＞0．5乘以十的九次方／kgC.＞0．8乘以十的六次方／LD.＞1乘以十的六次方／LE.＞20乘以十的六次方／kg[单选题]8.急淋白血病缓解后一旦复发，长期生存率为A.＜7％B.＜3％C.＜4％D.＜6％E.＜5％[单选题]9.申请输血时主要由下列哪些人员完成A.患者家属B.血站工作人员C.医院领导D.患者本人E.医护人员[单选题]10.N4Eo嗜酸性粒细胞在NEC中的比例为A.≥15％B.≥5％C.≥10％D.≥30％E.≥20％[单选题]11.可使DIC加重并与之形成恶性循环的是A.肾衰B.心衰C.呼衰D.休克E.脑栓塞[单选题]12.女性，57岁。
第十二章 恶性组织细胞病
竭、其它治疗无效；在全身各部位取淋巴结或
/和骨髓穿刺或活检可找到恶组细胞即可诊断。
鉴别诊断
主要应与反应性组织细胞增多症相鉴别。 1.何为反应性组织细胞增多症
某些疾病可使骨髓中产生一些形态较特别或不认识的
形如组织细胞样细胞。 2.产生的疾病 重症的肺结核、伤寒、肝脓肿、传染性肝炎、脾功能 亢进、急性白血病、结缔组织病等。
（二）联合化疗 COPP：CTX+VCR+甲基苄肼+泼尼松 COP：CTX+VCR+泼尼松 MOPP：氮芥+VCR+甲基苄肼+泼尼松， 有效率60% CHOP：CTX+阿霉素+VCR+泼尼松， 有效率60~90% （三）骨髓移植 国外有成功病例报导。
复习思考题
1.何谓反应性组织细胞增多症？
恶组与反应性组织细胞增多症鉴别
分类
病因 临床表现
恶组
未明 病情凶险、进行性恶化
反应性增生 细菌、病毒感染、结缔组织病等
视感染情况而不同
伴肝、脾、淋巴结肿大
全血细胞减少 晚期肝功能衷竭
可有肝、脾、淋巴结肿大
一般无出血、贫血 很少肝功衰
实验室
骨髓象 NAP 酸性磷酸酶 预后
进行性全血细胞减少
异常组织细胞增生 ++被酒石酸抑制 病程短、死亡率高
（二）骨髓象： 应多次，多部位穿刺。病变部位可见到不 等的大小、形态均不规则的恶组细胞。
恶组细胞有3种（前2种有诊断意义）： 1.异形组织细胞：胞本大、畸形。胞浆量比原始细胞 多，有空泡。核不规则，有分叶状，双核。核仁隐显 不一。 2.多核巨组织细胞：大小似巨核细胞，外观不规则， 核一般为3～6个，分叶状。仁清晰。 3.吞噬型组织细胞：形态似巨核细胞，但浆内吞噬大 量血细胞（白细胞、红细胞、细胞碎片、血小板、中 幼粒等）。
恶性肿瘤主要诊断选择原则(阴建兵)
04
内窥镜诊断
内窥镜诊断概述
内窥镜是一种光学仪器，通过人体的自然腔道进入体内进行 检查。
内窥镜诊断主要用于观察和获取组织样本进行病理学检查。
内窥镜诊断方法
常规内窥镜
通过自然腔道进入体内，观察 器官表面病变。
超声内窥镜
在普通内窥镜基础上增加超声探 头，对病变进行超声检查。
共聚焦内窥镜
利用共聚焦技术，对病变进行细胞 学检查，提高诊断准确性。
恶性肿瘤主要诊断选择原则
xx年xx月xx日
目 录
• 恶性肿瘤主要诊断概述 • 病理学诊断 • 影像学诊断 • 内窥镜诊断 • 实验室诊断 • 恶性肿瘤主要诊断选择原则总结
01
恶性肿瘤主要诊断概述
诊断的意义
1 2
明确诊断
通过正确的诊断方法，确定肿瘤的性质、类型 和分化程度，为后续治疗提供依据。
指导治疗
超声诊断可以用于检测浅表器官 和软组织肿瘤，如乳腺肿瘤、甲 状腺肿瘤等。
影像学诊断的挑战和对策
挑战
恶性肿瘤的影像学诊断仍存在一定的误差和困难，如肿瘤的异质性、影像学设备 的精度限制、医生经验和解读能力等因素。
对策
综合应用多种影像学诊断方法，提高医生的经验和解读能力，推广标准化和规范 化诊断流程，以提高恶性肿瘤影像学诊断的准确性和可靠性。
对策
提高病理学诊断水平需要多学科合作，包括临床医生、病理医生、护理人员 、影像学专家等；同时需要不断更新诊断标准和技术，加强病理学技术的研 究和应用，提高病理学诊断的准确性和可靠性。
03
影像学诊断
影像学诊断概述
影像学诊断是指通过各种影像检查手段来检测和识别肿瘤 的过程。
影像学诊断对于恶性肿瘤的诊断和治疗具有重要价值，是 恶性肿瘤诊断的主要依据之一。
检验类之临床医学检验技术(士)练习题和答案
检验类之临床医学检验技术（士）练习题和答案单选题（共20题）1. ICSH推荐测定血红蛋白的首选方法是A.HiCN法B.SDS法C.HiN3法D.AHD法E.沙利法【答案】 A2. 测定T细胞功能的体外试验是A.PHA刺激淋巴细胞转化试验B.E花环试验C.旧结核菌素皮试D.溶血空斑试验E.SmIg荧光抗体染色试验【答案】 A3. 脑脊液葡萄糖含量正常可见于（）。
A.细菌性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.化性脑膜炎E.结核性脑膜炎【答案】 C4. 通过骨髓细胞学检查就可以诊断的造血系统疾病是A.白血病B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.血友病E.血小板无力症【答案】 A5. 下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要临床特征A.贫血B.骨质疏松C.皮下结节D.进行性衰竭E.持续高热【答案】 D6. 正常成人骨髓粒/红比例为（）。
A.1:1B.2:1C.（2～3）:1D.（2～4）:1E.（4～5）:1【答案】 D7. 正常脑脊液中哪种细胞最多A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜酸粒细胞D.淋巴细胞E.脓细胞【答案】 D8. 小细胞肺癌首选的肿瘤标志物是A.AFPB.CYFRA21-1C.NSED.CEAE.CA19-9【答案】 C9. 寄生虫的防治原则是（）。
A.治疗患者B.治疗带虫者C.针对流行环节，综合防治D.消灭保虫宿主E.保护易感人群【答案】 C10. 免疫检验的标准品中数量有限，可使用10～20年，其为冻干品。
标准品为第几级A.1B.2C.3D.4E.5【答案】 A11. AST的底物是（）。
A.草酰乙酸和L-谷氨酸B.L-谷氨酸和甘氨酸C.L-谷氨酸和天门冬氨酸D.天门冬氨酸和α-酮戊二酸E.L-谷氨酸和α-酮戊二酸【答案】 D12. 患者为10岁女孩，因突发寒战高热就医。
体温39.5℃，腹泻伴有里急后重，为脓血便。
便常规：RBC10/HP，WBC15/HP。
提示细菌性痢疾。
A.便培养B.血培养C.尿培养D.血清免疫学检测E.痰培养【答案】 A13. 以下哪一项不是激光共聚焦显微镜的特点A.可对细胞内部的光学断层扫描成像B.不能观察活细胞C.对样品进行立体动态观察D.具备光学显微镜和荧光显微镜的功能E.可以进行细胞内离子测定【答案】 B14. 组织嗜碱细胞白血病，骨髓中组织嗜碱细胞明显增多，在有核细胞的比例多大于A.50％B.5％C.10％D.20％E.15％【答案】 A15. 患者，男，45岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝，做痰液脱落细胞检查A.黏液柱状上皮细胞B.纤毛柱状上皮细胞C.鳞状上皮癌细胞D.鳞状上皮表层细胞E.柱状上皮癌细胞【答案】 C16. 患者女，15岁，跟母亲去鲜花店，挑选鲜花中感觉不适，很快加重，最可能是花粉导致机体发生了超敏反应。
临床血液学检验测试题及参考答案
临床血液学检验测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对凝血酶灭活能力最强的蛋白质是( )（易）A、TMB、PLC、ATD、APCE、PS正确答案：C2.LMWH的监测应选用的试验为( ) (难)A、APTTB、PTC、BTD、抗因子Xa活性E、血小板聚集试验正确答案：D3.患者血浆PT延长，蝰蛇毒时间(RV— VT)正常，下列哪一项正确( )（中）A、因子V缺乏B、因子Ⅻ缺乏C、PF3缺乏D、因子X缺乏E、因子Ⅶ缺乏正确答案：E4.巨大血小板综合征主要的病理基础为( )（中）A、P-选择素缺陷B、GPIb-Ⅸ-V的缺陷C、血小板致密颗粒缺陷D、GPIIb／ⅢaE、血小板α颗粒成分增多正确答案：B5.vWF的主要作用是( )（中）A、促进血小板的聚集作用B、抑制血小板的收缩作用C、介导血小板的粘附作用D、下调FⅧ的合成E、调节血小板的释放作用正确答案：C6.下列免疫学标志物对诊断M6有价值的是( )(难)A、CD11B、CD14C、血型糖蛋白AD、抗血小板GPIIbE、CD42b正确答案：C7.在凝血过程中，血小板的作用是( )（易）A、阻止Ⅱa的形成B、稳定纤维蛋白C、与FⅫ接触，参与内源性凝血系统D、作为组织因子，参与外源性凝血系统E、为FⅨa正确答案：E8.即将分娩妇女，患肺炎。
体检：高热，血压83／42 mmHg，全身皮肤、黏膜严重出血，四肢及躯干皮肤呈现大片状瘀斑。
检验：血红蛋白80 g ／L，白细胞4.0×109/L，血小板进行性下降，最低30×109/L；粪隐血（+++）；PT 26s（参考值10s-13s），APTT 86 s（参考值23.3s-36.8 s），3P试验（-），血FDP 1：512（+），纤维蛋白原1.7 g／L，ELT 50 min；外周血涂片破碎红细胞（占3％）。
最可能的出血原因为( )(中)A、ITP（急性型）B、DICC、再生障碍性贫血（急性型）D、肝功能损害凝血障碍E、脾功能亢进正确答案：B9.在白血病的FAB分型中规定，急性白血病的诊断标准为( )(易)A、骨髓中原始细胞数≥30％B、外周血中原始细胞数≥30％C、骨髓中原始细胞数≥20％D、外周血中原始细胞数≥20％E、骨髓中原始细胞＋幼稚细胞数≥30％正确答案：A10.在PAgT试验中ADP宜保存于( )（中）A、室温B、室温避光保存C、(O-4)℃冰箱D、37℃水浴箱E、-20~C保存正确答案：E11.我国霍奇金淋巴瘤中，以下列哪一型最为常见( )（易）A、淋巴细胞为主型B、淋巴细胞消减型C、混合细胞型D、原始淋巴细胞型E、结节硬化型正确答案：A12.在哪一阶段中性粒细胞的糖原无储存( )(中)A、晚幼粒细胞B、中幼粒细胞C、杆状核粒细胞D、分叶核粒细胞E、早幼粒细胞正确答案：E13.血清中溶菌酶主要来自( )（中）A、红细胞B、嗜碱性粒细胞C、淋巴细胞D、单核细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：D14.泡沫样细胞是指什么细胞( )（易）A、尼曼-匹克细胞B、R-S细胞C、戈谢细胞D、骨髓瘤细胞E、脂肪细胞正确答案：A15.患者血浆PT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷( )（中）A、I、Ⅱ、Ⅶ、V、XB、I、Ⅱ、V、ⅧC、Ⅺ、Ⅻ、XⅢD、Ⅷ、Ⅸ、ⅪE、V、Ⅶ、Ⅷ正确答案：A16.下列哪种疾病外周血片上不会出现幼稚细胞( )(易)A、骨髓异常增生综合征B、急性失血后贫血C、再生障碍性贫血D、骨髓纤维化E、急性红白血病正确答案：C17.下列关于APTT和PT说法正确的是( )（中）A、APTT超过正常对照3B、PT超过正常对照10C、INR为PT结果报告方式之一D、PT试剂中所含的物质可激活因子XII，启动内源性凝血系统E、APTT试剂中富含组织凝血活酶和Ca2+正确答案：C18.对粒细胞集落形成有特异性刺激的因子是( )(中)A、Meg-CSFB、BFU-EC、M-CSFD、Multi-CSFE、G-CSF正确答案：E19.TXB2减少常见于( )（中）A、肺梗死B、糖尿病C、心肌梗死D、脑血栓形成E、服用阿司匹林类药物正确答案：E20.患者女性，35岁，高热4日，皮肤多处片状瘀斑。
噬血细胞综合症
实验室检查
骨髓检查：骨髓多数增生活跃， 骨髓检查：骨髓多数增生活跃，出现嗜 血细胞为其特点， 血细胞为其特点，但有少数病例早期仅 表现为增生活跃，并无嗜血细胞， 表现为增生活跃，并无嗜血细胞，病程 晚期出现增生低下。 晚期出现增生低下。 免疫学检查： 细胞功能缺陷 细胞功能缺陷， 细胞 免疫学检查：T细胞功能缺陷，NK细胞 活性降低或消失， 活性降低或消失，NAN、Coomb’s testS、VP16、 、 常用的化疗药物由 、 、 VM26、Pred或Dex联合应用，或用 联合应用， 、 或 联合应用 CHOP方案，同时鞘注 方案， 方案 同时鞘注MTX，颅脑照射。 ，颅脑照射。 也可进行反复的血浆置换。 也可进行反复的血浆置换。
鉴 别 诊 断
恶性组织细胞病（ 恶性组织细胞病（MH） ）
两者相似，但本病无血脂改变， 两者相似，但本病无血脂改变，外周血或 骨髓中可发现异常组织细胞： 骨髓中可发现异常组织细胞：
外周血、骨髓、淋巴结、 外周血、骨髓、淋巴结、肝、脾等组织中可找到恶性组 织细胞，支持MH； 织细胞，支持 ； 恶性组织细胞对乙酸α萘酚脂酶、酸性磷酸酶染色阳性， 恶性组织细胞对乙酸α萘酚脂酶、酸性磷酸酶染色阳性， 免疫组化是细胞内κ链及γ链均阳性； 免疫组化是细胞内κ链及γ链均阳性； HPS的中性粒细胞碱性磷酸酶活性可增高； 的中性粒细胞碱性磷酸酶活性可增高； 的中性粒细胞碱性磷酸酶活性可增高 MH血清铁蛋白和血管紧张素转换酶增高，组化染色见 血清铁蛋白和血管紧张素转换酶增高， 血清铁蛋白和血管紧张素转换酶增高 巨噬细胞中大量抗核蛋白酶； 巨噬细胞中大量抗核蛋白酶； 部分MH含有特异性染色体异常，如t(2；5)等； 含有特异性染色体异常， 部分 含有特异性染色体异常 ； 等
诊断标准： 诊断标准：
血液内科学(医学高级)：白细胞疾病考试题三
血液内科学(医学高级)：白细胞疾病考试题三1、单选急性粒细胞白血病患者HA一疗程后，肝脾肋下未及，HB120g/L，WBC5×10/L，未见幼稚细胞，血小板105×10/L、骨髓检查：正常增生，粒:红＝3:1（江南博哥），巨核细胞可见，原粒1.5%，早幼粒2.5%，这一病例的疗效评定应属于()A．完全缓解B．部分缓解C．未缓解D．以上指标尚不足以评定疗效E．好转正确答案：A2、配伍题AML化疗()ALL基本诱导化疗方案()防治尿酸性肾病()治疗脑膜白血病()A．VP方案B．蒽环类药物联合阿糖胞苷C．输浓缩红细胞D．口服别嘌醇E．鞘内注射甲氨蝶呤正确答案：B,A,D,E3、单选关于原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的()A．按起病急缓可分为慢性型和急性型B．均有显著脾大C．骨髓穿刺“干抽”D．外周血中有幼粒、幼红细胞E．NAP活力增高正确答案：B4、单选对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是()A．发热B．全血细胞减少C．骨髓中吞噬型组织细胞增多D．骨髓中淋巴样和单核样组织细胞增多E．骨髓中可找到多核巨组织细胞正确答案：E5、单选?下张骨髓涂片病人，IgG：80g/L，该病人最可能的诊断是()A．淋巴瘤B．急性淋巴细胞白血病C．多发性骨髓瘤D．慢性粒细胞白血病E．缺铁性贫血正确答案：C6、单选男性，68岁。
进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。
肝、脾未触及、血红蛋白90g/L，白细胞3、4×10/L，血小板70×10/L。
红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG 增高，骨髓异常浆细胞60%、腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。
本例最可能诊断()A．反应性浆细胞增多B．淋巴瘤C．良性单克隆丙种球蛋白增多症D．原发性巨球蛋白血症E．多发性骨髓瘤正确答案：E7、单选?下张骨髓涂片最可能的诊断是()A．急性粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．慢性粒细胞白血病D．溶血性贫血E．骨髓转移癌正确答案：E8、单选鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检查是()A．血常规B．骨髓检查C．血小板功能D．染色体E．免疫分型正确答案：D9、单选?男性，55岁。
恶性组织细胞病
概述
结果12例恶性细胞均为阴性，其中9例又加作CD9，CD25及ki-1 抗原分析亦阴性。国内1990年姬亚友等以溶菌酶、al抗胰糜蛋 白酶及al抗胰蛋白酶抗体，对尸检病例诊为恶组者36例进行免 疫组织化学染色，三者阳性率分别为97.1%，91.7%和77.8%。此 两种酶是存在于组织细胞、中性粒细胞及单核细胞的蛋白酶， 而淋巴细胞及网状细胞均阴性。根据此三种蛋白酶在恶组细胞 分布的特点，从免疫组化角度证明了恶组瘤细胞来源于组织细 胞。1991年李佩娟等对儿童医院病理诊断为恶组的31例尸检材 料进行了临床和病理的复查，并选择了对组织细胞、单核细胞、 T和B系淋巴细胞起反应的九种抗体进行免疫酶标染色。
概述
有关本病的新争议有以下三方面不同的认识。
1.认为恶组确实存在但极为罕见 过去报道的恶组(称所谓的恶 组)实际上大多数为外周T细胞淋巴瘤。Stein等于1985年应用免 疫组织化学方法对原诊断为恶组的45例进行研究，发现恶组细 胞ki-1(CD30抗原生要分布于活化T、B细胞及里-施细胞)也阳性， 而且同时一部分病例带有T细胞标记。因此，认为所谓恶组是淋 巴细胞来源的，应命名为ki-1阳性,退行发育的大细胞淋巴瘤 (anaplastic large cell lymphoma)或称间变性大细胞淋巴瘤。
概述
国内徐天蓉等(1994)复查了7例(1989～1993)确认为小肠恶组的 活体组织标本，以CD15，CD20，CD45，CD45 RO，Mac387，alAT进行分析，并作光镜下形态及电镜观察，结果5例为T细胞型 淋巴瘤，2例为组织细胞淋巴瘤。 2.仍有坚持恶组的恶性细胞是来源于组织细胞的 1988年 Kamesaki等报告一例恶组，根据其不典型细胞形态学和细胞化 学(酸性磷酸酶呈弥漫性反应；非特异性脂酶染色阳性能被氟化 钠抑制；氯乙酸AS-D萘酚酯酶、过氧化物酶及PAS染色均阴性)， 以及免疫组织化学(有高度特异的髓细胞样细胞标记，如：
恶性肿瘤主要诊断选择的原则
目的和背景
恶性肿瘤主要诊断是指通过综合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等多种手段，获得患者肿瘤的主要诊断依据。
病理学诊断包括手术活检、细针抽吸细胞学检查、组织印片检查、免疫组织化学检查等，可以明确肿瘤的性质、来源、分化程度等情况。
临床诊断包括病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等多种手段，可以提供患者的症状表现、体征、肿瘤标志物等依据，有助于判断肿瘤的恶性程度和预后。
2023
恶性肿瘤主要诊断选择的原则
目录
contents
引言诊断选择的基本原则恶性肿瘤诊断选择的特殊性诊断选择的主要影响因素恶性肿瘤诊断的未来趋势结论
01
引言
恶性肿瘤主要诊断选择的原则是临床医学实践中重要的一环，其目的是为患者提供最准确、最有效的诊断方案，以便更好地制定治疗方案和评估预后。
恶性肿瘤的诊断方法包括病理学、细胞学、免疫学、遗传学和分子生物学等多种手段，每种方法都有其优缺点和适用范围。
临床病理学诊断是连接临床与病理的桥梁，具有很高的价值。
通过详细的病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查，为病理诊断提供重要线索和依据。
临床病理学诊断能够协助病理医师了解患者的一般状况、病情发展趋势，提高病理诊断的准确性。
临床病理学诊断的价值
03
恶性肿瘤诊断选择的特殊性
病理学检查是确诊恶性肿瘤的金标准
优化治疗方案
通过对恶性肿瘤主要诊断选择原则的学习和应用，可以帮助医生制定更为合理的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
改善患者预后
通过对恶性肿瘤主要诊断选择原则的学习和应用，可以帮助医生更好地评估患者的预后情况，为患者提供更为个性化的治疗建议和康复指导。
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血液病学练习试卷2_真题-无答案
血液病学练习试卷2(总分90,考试时间90分钟)1. A1型题1. 下列哪个肯定不是低色素小细胞性贫血A. 海洋性贫血B. 铁粒幼细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 慢性疾病贫血E. 缺铁性贫血2. 引起ITP病人出血的机制中，下列哪项最不可能A. 血小板破坏过多B. 血小板生成减少C. 毛细血管壁通透性增加D. 血小板第3因子异常E. 血小板功能异常3. 维生素B12在人体的储存量是A. 2～6mgB. 2～5mgC. 3～5mgD. 2～3mgE. 2～4mg4. 下列有关国内HD的描述，哪项不正确A. HD仅占全部淋巴瘤的8%～11%B. 淋巴细胞耗竭型最常见C. 淋巴细胞为主型较为少见D. 淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E. 结节硬化型不易转化5. 过敏性紫癜多见于A. 儿童B. 老年女性C. 老年男性D. 中年女性E. 青少年6. 各种血细胞与免疫细胞的起始细胞是A. 单核细胞B. 淋巴细胞C. 巨噬细胞D. 造血干细胞E. 恶性组织细胞7. 霍奇金病最重要的具有诊断意义的病变是A. 小核裂细胞B. 大核裂细胞C. 陷窝细胞D. 霍奇金细胞E. R-S细胞8. 8岁女孩生食蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有诊断意义的检查是A. Coombs试验阳性B. 酸化血清溶血试验C. 糖水试验D. 高铁血红蛋白还原试验E. 血红蛋白电泳9. 下列关于移植物抗宿主病，错误的说法是A. 应针对慢性GVHD进行积极预防B. 是异基因HSCT的最主要并发症C. 供受者HLA完全相合也会发生GVHDD. 当受者处于免疫抑制状态下不能将移植物排斥掉时可发生GVHDE. GVHD应以预防为主10. 输血最常见的不良反应是A. 过敏反应B. 肺瘀血C. 急性溶血反应D. 慢溶血反应E. 发热11. 下列疾病中哪一种不会发生全血细胞减少A. 急性白血病B. 再生障碍性贫血C. 脾功能亢进D. 巨幼细胞性贫血E. 特发性血小板减少性紫癜12. 对重症血友病患者无明显疗效的治疗是A. 输入新鲜血浆B. 输入冷沉淀物C. 输入新鲜全血D. 去氨加压素的快速滴入E. 口服达那唑13. 哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的A. 海洋性贫血B. 蚕豆病C. 铁粒幼细胞性贫血D. 镰刀细胞性贫血E. 遗传性球形红细胞增多症14. 白血病患者经同种异基因骨髓移植后，定期输注一定量外周血淋巴细胞，此种治疗属于A. 常规输血治疗B. 置换输血治疗C. 移植输血治疗D. 免疫输血治疗E. 替代输血治疗15. 恶性组织细胞病最有诊断价值的是A. 细胞减少B. 血沉快C. 高热持续不退D. 异常组织细胞E. 消瘦16. 关于淋巴瘤的叙述不正确的是A. 分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类B. 是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤C. 晚期有发热、贫血、恶液质D. 机体免疫缺陷与发病有关E. 肿瘤组织中为成熟淋巴细胞大量增生17. 人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限为一种常见的临床症状的疾病是A. 感染B. 肺炎C. 贫血D. 休克E. 脑炎18. 发病率居各种疾病之首的是A. 血栓性疾病B. 高血压病C. 内分泌疾病D. 出血性疾病E. 肿瘤19. 关于自体输血的适应症，错误的是A. 贫血、出血、血压偏低者B. 预存自体血以备急需时用的健康人C. 稀有血型者D. 有严重异体输血反应病史者E. 供血困难而可能需要输血者20. 骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常A. -5B. 5qC. 三体8D. 染色体PhE. -721. 急淋白血病缓解后一旦复发，长期生存率为A. <7%B. <3%C. <4%D. <6%E. <5%22. 适用于全部AA的促造血治疗为A. 生长素B. 性激素C. 雄激素D. 孕激素E. 激素23. G6PD活性测定WHO推荐ZinkhAm法，正常值为A. 12.1±2.09 U/gB(37℃)B. 12.4±2.09 U/gHb(37℃)C. 12.0±2.09U/gHb(37℃)D. 12.2±2.09 U/gB(37℃)E. 12.3±2.09U/gHb(37℃)24. 慢性粒细胞白血病慢性期，晚期白细胞A. 100乘以十的九次方/L以上B. 20乘以十的九次方/L以上C. 80乘以十的九次方/L以上D. 50乘以十的九次方/L以上E. 90乘以十的九次方/L以上25. 男性，21岁。
恶性组织细胞病诊断标准及疗效判定标准
恶性组织细胞病诊断标准及疗效判定标准一、恶性组织细胞病诊断标准1．临床表现 长期发热，以高热为主，伴进行性全身衰竭，淋巴结、脾、肝肿大，还可出现黄疸，出血，皮肤损害和浆膜腔积液等。
病情凶险，预后不良。
2．实验室检查(1)全白细胞尤其是中性粒细胞进行性减少，血片中可有少量异常组织细胞及（或）不典型的单核细胞，偶可出现幼稚粒细胞和有核红细胞。
(2)骨髓涂片发现数量不等的多种形态的不正常组织细胞，并带有各种血细胞被吞噬的现象（各种细胞的形态特点如下）。
异常组织细胞及（或）多核巨组织细胞是诊断本病的细胞学主要依据。
上述组织细胞形态如下：①异常组织细胞胞体较大(直径20～50μm)，外形多不规则，常有伪足样突起；胞浆比一般原始白细胞丰富，呈蓝色或深蓝色，深蓝色者常无颗粒，浅蓝者可有少数嗜苯胺蓝颗粒，可有多少不一的空泡；核呈圆形、椭圆形或不规则，有时呈分枝状，偶有双核，核染色质细致，呈网状；核仁隐显不一，常较大而清晰，1～3个不等。
尚可见到早幼粒细胞样异常组织细胞。
②多核巨组织细胞体大，直径可达50μm以上，外形不规则，胞浆蓝或灰蓝，无颗粒或有少数细小颗粒；含有3～10个或多叶核，核仁隐或显。
③吞噬型组织细胞形态与一般分化的组织细胞相似，体积大，外形不规则；单核或双核，椭圆形、偏位、染色质疏松；核仁隐约可见；胞浆丰富，含有被吞噬的红细胞或其残余碎片、幼红细胞、血小板及中性粒细胞。
3．骨髓或肝、脾、淋巴结及其他受累组织的切片发现异常组织细胞浸润，并有吞噬各种血细胞现象以及组织结构的改变。
凡具有上述1加2或1加3，且排除反应性组织细胞增多症者皆可诊断为本病。
二、恶性组织细胞病疗效判定标准1．国内疗效标准(1)完全缓解：症状及不属于本病的不正常体征均消失。
血象Hb≥100g/L，WBC≥4．0×109/L，分类正常；骨髓涂片找不到异常组织细胞，无明显的血细胞被吞噬现象。
(2)部分缓解：自觉症状基本消失，体温下降或稳定一段时间，肝、脾、淋巴结明显缩小(肝、脾最大不超过肋下1.5cm)，血象接近但未达到完全缓解标准；骨髓涂片中异常组织细胞和血细胞吞噬现象基本消失或极少量。
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恶性组织细胞病的诊断标准
*导读：对不明原因的长期发热而不能以感染性疾病解释者，尤其是伴有全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大时，应考虑本病的可能性；结合血象、骨髓象或淋巴结活检中找到大量异形或多核巨组织细胞，可以确立诊断。
……
本病的临床表现多样化，缺乏特异性，应密切结合实验室检查综合诊断。
实验室检查以骨髓涂片发现异形组织细胞或多核巨组织细胞最为重要，单纯发现吞噬性组织细胞增多不能确定诊断。
由于病变呈局灶性，必须反复多部位骨髓穿刺。
有报告胸骨穿刺阳性率较高。
外周血片异常组织细胞检出率不高，但血液离心后的白细胞层涂片观察可提高阳性率。
淋巴结的病理学改变显著，浅表淋巴结活检又较方便，但必要时仍须多部位病理检查，以免漏诊。
应注意与感染性疾病所致的反应性组织细胞增多症相鉴别。
反应性组织细胞增生呈良性过程，骨髓中所见的组织细胞多为正常形态，大小较为一致;在原发病如伤寒、粟粒性结核、病毒性肝炎及症疾等治愈后，组织细胞增生将会消退，且中性粒细胞碱性磷酸酶活性大多正常或升高。
噬血细胞性组织细胞增多症的骨髓中可见到吞噬红细胞、粒细胞或血小板的组织细胞，但噬血活性不是恶性组织细胞的特点。
淋巴瘤特别是 CD30 + 的间变性大细
胞淋巴瘤 (Ki-1 性的 T 细胞淋巴瘤 ) 与恶组在临床上、组织病理上易发生混淆，此时免疫组化染色 CD68 + 、 CD30 - ，且无 T 细胞、 B 细胞表型，有助于确定异常细胞的组织细胞来源。
1 、血象大多呈全血细胞减少。
早期即有贫血，多为中度。
半数以上白细胞4.0×109/L ，可低达1.0×109/L。
少数患者早期白细胞可增多。
疾病早期可有中至重度贫血，血小板减少。
随着疾病的进展，多数有进行性全血细胞减少。
仅少数患者(17.71%)
周围血片中可见少量异常组织细胞，因为组织细胞在造血组织中被网状纤维所固定，细胞间相互粘附，不易进入周围血液。
2 、骨髓检查多数增生活跃，增生低下病例多已达晚期。
多数病例骨髓中能找到多少不一样的异常组织细胞。
多数增生活跃，增生差者表示病情已严重。
多数病例骨髓中找到数量不等散在或成堆的异常组织细胞。
异常组织细胞的分类尚不统一，一般分为以下三型：①异形组织细胞：细胞体积较大，形态奇特;胞浆比一般原始细胞丰富，蓝色，可有伪足，并有空泡;核不规则，有时呈分叶状，偶有双核，核仁隐显不一，有时较大。
②多核巨组织细胞：大小似巨核细胞，外形不规则，通常含 3~6 个核，彼此贴近或呈分叶状，核仁清晰。
③吞噬性组织细胞：其形态与正常巨噬细胞类同，浆内常吞噬大量血细胞，包括幼红细胞、成熟红细胞碎片、血小板，偶有少数中幼粒细胞。
异形组织细胞和(或)多核巨组织细胞对恶组有诊断意义。
吞噬性组织细胞在其他疾病也可出现，因此缺乏特异性诊断价值。
异常组织细胞酸性磷酸酶阳性，可被酒石酸所抑制。
非特异性酶酶阳性，可被氟化纳所抑制。
过氧化物酶和氯乙酸酶酶阴性。
中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分均明显低于正常值。
这有助于与感染性疾病引起的反应性组织细胞增多症的鉴别。
与 5q35 有关的染色体易位已在较多的儿童与青年患者中发现，这可能是一种与本病有关的重要标志。
组织活检肝、脾、淋巴结及其他受累组织病理切片中可见各种异常组织细胞浸润。
3 、临床表现长期发热，以高热为主，伴进行性全身衰竭;淋巴结、肝、脾肿大，还可伴有黄疸、出血、皮肤损害和浆膜腔积液;尤其是高热对抗生素或激素治疗无效时，应考虑本病。
4 、实验室检查全血细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，血片中可有少量异常组织细胞及(或)不典型的单核细胞，偶可出现幼稚粒细胞和有核红细胞;骨髓中发现数量不等之多种形态的不正常组织细胞，异常组织细胞及(或)多核巨组织细胞是诊断本病的细胞学主要依据。
5 、病理检查结果骨髓或肝、脾、淋巴结及其他受累组织的病理切片中，可见各种异常组织细胞浸润，这些细胞呈多形性、混杂存在，呈灶性或片状，松散分布，极少形成团块，组织结构可部分或全部破坏。
凡具有上述3加4或3加5,且能排除反应性组织细胞增多症者可诊断为本病。