心电图机的操作ppt课件
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19
阅读心电图的步骤
找出Ｐ波，确定是何种心律 测定心率、P-R间期及Q-T间期 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、
电压、时间及相互比例 检查S-T段是否有偏移 判断心电轴
20
五、测量心电图
测量心率 同一导联上P-P间期差异<0.12秒称为心律规则。 ⑴心律规则时：心率=60秒/R-R或P-P间期（秒）。 或心律=1500/小格数（R-R之间）或300/R-R之间的大格数。 ⑵心律不规则时：心率=30大格内QRS波群数量*10.（0.2s*30*10=60s）
心电图机的操作
十一病区
杨中芳 2018-02
1
学习要点
1 心电图机的原理简介 2 心电图机操作要点 3 心电图简单识别及常见故障的排除
2
心电图机的使用原理——概述
心电图机（ECG）是指能接收心脏产生的微弱电流(mv级)，并记录
心电图的仪器装置。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手 段。 由主机、记录器、导联线3部分组成 有单通道、3通道、12通道等几种类型，我们用的为单通道心电图机。
置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不 可涂成一片，避免短路。
17
心电图波形组成
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小 格＝0.04sec， 每1大格＝0.2sec
18
代表左右心房除极波
形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.12秒
5
心电图导联
2）加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。
※肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接 左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。
6
心电图导联
2.胸导联： 自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负 极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。 胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激 动时的电位变化。
3
适用范围
1.心肌、心包疾病 2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。 3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。 4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。
4
心电图导联
1、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。 1）双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。
23
注意事项
8.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查电极是否松动脱 落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常， 则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电 位发生变化而引起的伪差。
21
十二导心电图
22
注意事项
5.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来 帮助诊断。
6.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判 断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。
7.由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的 影响，不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论。
11
皮肤准备
➢ 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮 肤，安放四肢电极
➢ 在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极 ➢ 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛
12
连接导联
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红
黄
绿
黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间
标电压10mm/mv（1mm=0.1mv）。 3 、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4、 按开始键开始描记心电图。
15
心电图机操作流程
5、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6(V7、 V8、V9、V3R、V4R、V5R）导联的顺序描记心电图。 完成录图。
6、关机。 7、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据
检查准备
➢ 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。 ➢ 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺
激性饮料和食物或吸烟后检查。 ➢ 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：
无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放 松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导 电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。
7
胸导联的放置位置
V1 胸骨右缘第四肋间。 V2 胸骨左缘第四肋间。 V3 在V2和V4连线的中点。 V4 左锁骨中线第五肋间。 V5 左腋前线与V4同一水平面上。 V6 左腋中线与V4同一水平面上。
8
环境准备
➢ 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。 ➢ 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床
的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。 ➢ 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。
9
用物准备
➢ 心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 ➢ 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、
连接牢固，各导联线存放规整有序 ➢ 治疗碗，内备酒精棉球 ➢ 弯盘、手消液
10
需要分别注明各导联）。
16
注意事项
1.注意室温调节和检查环境的隐蔽性。 2.患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电
极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。 3.在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的
干扰因素。 4.为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂擦放
V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行
V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
13
பைடு நூலகம்
连接胸导联注意点
胸骨的宽度因人而异，大约 在4cm左右。在胸骨两侧第四 肋间安放V1、V2时注意二者 的间距。
14
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定
阅读心电图的步骤
找出Ｐ波，确定是何种心律 测定心率、P-R间期及Q-T间期 检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、
电压、时间及相互比例 检查S-T段是否有偏移 判断心电轴
20
五、测量心电图
测量心率 同一导联上P-P间期差异<0.12秒称为心律规则。 ⑴心律规则时：心率=60秒/R-R或P-P间期（秒）。 或心律=1500/小格数（R-R之间）或300/R-R之间的大格数。 ⑵心律不规则时：心率=30大格内QRS波群数量*10.（0.2s*30*10=60s）
心电图机的操作
十一病区
杨中芳 2018-02
1
学习要点
1 心电图机的原理简介 2 心电图机操作要点 3 心电图简单识别及常见故障的排除
2
心电图机的使用原理——概述
心电图机（ECG）是指能接收心脏产生的微弱电流(mv级)，并记录
心电图的仪器装置。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手 段。 由主机、记录器、导联线3部分组成 有单通道、3通道、12通道等几种类型，我们用的为单通道心电图机。
置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不 可涂成一片，避免短路。
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心电图波形组成
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小 格＝0.04sec， 每1大格＝0.2sec
18
代表左右心房除极波
形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4-V6直立、 avR倒置 电压：肢导＜0.25mv , 胸导＜0.2mv 时间： ＜0.12秒
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心电图导联
2）加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。
※肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接 左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。
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心电图导联
2.胸导联： 自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负 极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。 胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激 动时的电位变化。
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适用范围
1.心肌、心包疾病 2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。 3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。 4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。
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心电图导联
1、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。 1）双极肢导联（标准导联）：有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个。
23
注意事项
8.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查电极是否松动脱 落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常， 则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电 位发生变化而引起的伪差。
21
十二导心电图
22
注意事项
5.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来 帮助诊断。
6.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判 断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。
7.由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的 影响，不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论。
11
皮肤准备
➢ 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮 肤，安放四肢电极
➢ 在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极 ➢ 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛
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连接导联
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红
黄
绿
黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间
标电压10mm/mv（1mm=0.1mv）。 3 、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。 4、 按开始键开始描记心电图。
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心电图机操作流程
5、按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6(V7、 V8、V9、V3R、V4R、V5R）导联的顺序描记心电图。 完成录图。
6、关机。 7、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据
检查准备
➢ 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。 ➢ 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺
激性饮料和食物或吸烟后检查。 ➢ 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：
无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放 松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导 电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。
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胸导联的放置位置
V1 胸骨右缘第四肋间。 V2 胸骨左缘第四肋间。 V3 在V2和V4连线的中点。 V4 左锁骨中线第五肋间。 V5 左腋前线与V4同一水平面上。 V6 左腋中线与V4同一水平面上。
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环境准备
➢ 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。 ➢ 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床
的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。 ➢ 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。
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用物准备
➢ 心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 ➢ 充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、
连接牢固，各导联线存放规整有序 ➢ 治疗碗，内备酒精棉球 ➢ 弯盘、手消液
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需要分别注明各导联）。
16
注意事项
1.注意室温调节和检查环境的隐蔽性。 2.患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电
极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。 3.在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的
干扰因素。 4.为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂擦放
V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行
V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
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பைடு நூலகம்
连接胸导联注意点
胸骨的宽度因人而异，大约 在4cm左右。在胸骨两侧第四 肋间安放V1、V2时注意二者 的间距。
14
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定