溶血性贫血患者的护理方法
溶血性贫血患者护理常规
溶血性贫血患者护理常规
【疾病概述】
溶血性贫血(hemo1yticanemia,HA)是指红细胞寿命缩短、破坏增加，骨髓造血功能代偿不足所引起的一组贫血。
通常根据红细胞被破坏的原因，溶血性贫血可分为遗传性和获得性两大类。
【护理问题】
1.贫血
2.活动无耐力
3.知识缺乏
4.恐惧
【护理措施】
1.腰背疼痛患者卧床休息，满足生活需要。
2.指导患者熟悉输血反应的常见表现，如畏寒、发热、腰背四肢痛等。
3.观察患者小便颜色与量。
4.观察患者黄疸程度，肝脾肿大程度，警惕发生溶血危象，不要搔抓皮肤，保持皮肤清洁。
5.吸氧以改善各组织器官的缺氧状况。
6.根据患者贫血程度，制定活动计划，活动时应有人陪同。
【健康教育】
1,休养环境舒适，安静。
2.进食高蛋白，高维生素饮食。
3.根据贫血轻重程度，适当进行活动，必要时有家人陪同。
4.教会患者观察巩膜、尿量颜色的方法，如有巩膜黄染及尿色加深应及时就医。
5•遵医嘱正确服药。
先天性溶血性贫血
04
保持良好的心理状态：产后注意调节情 绪，保持心情愉快，避免焦虑和抑郁
提供心理辅导：针对患者 的心理问题，提供心理辅 导，帮助患者调整心态， 适应疾病带来的生活变化
婚前检查
01
婚前检查的重要性：预防先 天性溶血性贫血
03
婚前检查的时机：建议在婚 前进行
02
婚前检查的项目：包括血型、 基因检测等
04
婚前检查的注意事项：选择 正规医院，遵循医生建议
孕期检查
1
2
3
4
定期产检：怀孕期间， 基因检测：进行基因 定期到医院进行产检， 检测，了解胎儿是否
输血治疗
01
输血目的：补充红细胞，改善贫血症状
02
输血方式：静脉输血，直接输入红细胞
03
输血频率：根据病情和患者需求，定期或长期输血
04
输血反应：可能出现发热、过敏等不良反应，需密切观察
手术治疗
手术目的：纠正贫 血，改善生活质量
手术方式：骨髓移 植、脾切除等
手术风险：感染、 出血、排斥反应等
术后护理：预防感 染、监测血象等
监测胎儿发育情况 携带溶血性贫血基因
避免感染：孕期避 免感染，减少溶血 性贫血发生的风险
营养补充：孕期注 意补充铁、叶酸等 营养素，预防贫血
产后护理
01
保持良好的卫生习惯：产后注意个人卫 生，保持室内环境清洁，避免感染
02
合理饮食：产后注意营养均衡，多吃蔬 菜水果，补充维生素和矿物质
03
适当运动：产后适当进行运动，如散步、 瑜伽等，有助于身体恢复
休息护理：保证 充足的休息，避
免过度劳累
心理护理：保持 良好的心态，避
免焦虑和抑郁
溶血性贫血护理常规
溶血性贫血护理常规一．定义溶血性贫血，是由于红细胞遭到破坏、寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力时发生的一组贫血。
二．症状、体征（一）主要症状急性溶血：寒战、高热，气促，血红蛋白尿。
慢性溶血：贫血、黄疸、脾大。
（二）体征：重症病人可因骨骼变形而出现特殊面容，如严重的地中海贫血。
由于长期高胆红素血症，可并发胆石症和肝损害。
少数病人可出现慢性、复发性及难遇性的双小腿中下部及外踝的皮肤溃疡。
溶血性黄疸患者，皮肤多呈柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒。
三．护理问题（一）活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关。
（二）慢性疼痛与溶血引起肝、脾肿大不适有关。
（三）自我形象紊乱与长期应用糖皮质激素有关。
（四）知识缺乏缺乏疾病有关诱因的防护知识。
（五）潜在并发症：急性肾衰。
四．护理措施（一）休息：合理休息与活动，减少活动。
应根据贫血的程度、发生发展的速度及原发疾病等，制定休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。
（二）饮食：高热量、高维生素、低蛋白饮食，酸溶血试验阳性者，禁酸饮料，多喝水。
（三）病情观察：密切观察病人的生命体征、神志、自觉症状的变化，观察贫血、黄疸有无加重，尿量、尿色有无改变，记录 24 小时出入量。
注意观察小便颜色及量，及时通知医生。
（四）用药护理：激素用药，按时按量服用，注意观察不良反应。
（五）输液和输血的护理：遵医嘱静脉输液、输血，严格执行操作规程，严密观察病情，及时发现各种不良反应，并协助医生处理。
（六）心理护理：提供心理支持，做好心理疏导，稳定病人情绪，教导睡前放松，减轻焦虑心理，向患者及家属解释使用激素的目的，主要的不良反应，说明待病情缓解后，药物剂量减小，不良反应会消失，增强患者的康复信心，积极配合治疗。
五．健康教育（一）加强宣传疾病预防知识。
（二）疾病知识指导，告知病人及家属溶血性贫血的病因及发病机制，减少或避免加重溶血的发生，适宜增加活动锻炼，发作期间，减少活动或卧床休息。
注意保暖，避免受凉，多饮水，勤排尿。
溶血性贫血的护理查房ppt
输血指征
当血红蛋白低于100g/L或出现明显贫血症状时，应考虑 输血治疗。
输血注意事项
输血前应了解患者是否患有其他疾病，如发热、感染等； 输血时应严格遵守无菌操作原则；输血后应密切观察患者 生命体征及输血反应。
护理措施
休息与活动
急性发作期应卧床休息，缓解 期可适当活动；保持病室安静
，减少家属探视。
糖皮质激素
用于治疗温抗体型自身免疫性 溶血性贫血，常用泼尼松口服 。
雄激素
可促进骨髓造血，用于治疗遗 传性球形细胞增多症。
其他药物
如脾切除、输血、静脉补液等 ，可根据患者具体情况选择相 应的治疗措施。
输血治疗
急性溶血性贫血
应及时输注红细胞，以纠正贫血状态。
慢性溶血性贫血
根据病情需要输血，但应避免过度输血导致铁负荷过多。
给予患者足够的营养支持，鼓励患者进食高蛋白、高 维生素、易消化的食物。
患者教育及心理疏导
向患者及家属介绍溶血性及预后等。
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，树立战胜疾病的信心。
针对患者的心理问题，采取有 效的心理疏导措施，缓解其焦
虑、抑郁等不良情绪。
溶血性贫血的预后及随访
慢性溶血性贫血通常表现为长期贫血、黄疸、脾大等症状。
不同原因引起的溶血性贫血还可能伴有其他症状，如乏力、头晕、心慌、胸闷等 。
02
溶血性贫血的治疗护理
药物治疗
免疫抑制剂
可用于糖皮质激素无效或脾切 除禁忌症的患者，如硫唑嘌呤 、环磷酰胺等。
免疫调节剂
如环孢素、他克莫司等，可用 于治疗某些免疫性溶血性贫血 。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化 的饮食；避免食用辛辣、刺激性 食物；鼓励患者多饮水。
溶血性贫血的护理查房V
心理支持团队
组建专业的心理支持团队，为患者提供持续的心理支持和辅导。
家属沟通技巧培训
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性，提高家属的沟通意
识。
有效沟通技巧
教授家属如何运用倾听、表达关心 、鼓励等技巧，与患者建立良好的 沟通。
物，以及充足的蔬菜和水果。
建议患者多食用富含铁、叶酸和 维生素B12等造血原料的食物， 如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。
避免食用影响铁吸收的食物和饮 料，如茶、咖啡和某些抗酸药物
等。
特殊饮食要求及注意事项
对于严重溶血性贫血患者，可能需要 通过静脉输液等方式提供营养支持。
对于某些特殊类型的溶血性贫血，如 遗传性球形红细胞增多症等，可能需 要特殊的饮食调整和治疗方案。
02
用于控制免疫反应、减轻溶血症状，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等
。
叶酸及维生素B12
03
促进红细胞生成，改善贫血症状。
药物副作用观察与处理
糖皮质激素副作用
观察患者有无向心性肥胖、高血压、 血糖升高等副作用，指导患者低盐、 低糖、高蛋白饮食，定期监测血压、 血糖等指标。
免疫抑制剂副作用
其他药物副作用
如叶酸及维生素B12可能导致过敏反 应，应注意观察患者有无皮疹、瘙痒 等症状，及时处理。
THANKS
感谢观看
执行情况监督
定期检查病房环境、评估患者状况、监测生命体征、记录护 理措施等。
应急处理方案演练和效果评价
应急处理方案
建立应急抢救小组，制定急性肾衰竭 、休克等应急预案，准备必要的抢救 设备和药品。
演练和效果评价
溶血性贫血的护理查房
溶血性贫血的护理查房
护理查房时，对于溶血性贫血患者，需要注意以下几个方面：
1. 了解患者的病情和病史，包括溶血性贫血的原因（如遗传因素、
药物反应等），症状的发作情况，以及曾经接受的治疗等。
2. 观察患者的一般情况，包括意识、神经系统功能和皮肤的状态等。
特别关注患者有无头晕、虚弱、乏力，出现黄疸、皮肤瘙痒、尿色
变暗等症状。
3. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温、呼吸等。
注意是
否有出现心脏负荷过重导致的心动过速、呼吸急促等症状。
4. 定期的血常规检查，监测患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板
计数以及血细胞分布宽度等指标的变化情况。
1
5. 关注患者的肝脾情况，检查肝脾肿大的程度，评估是否需要进行相应的治疗措施。
6. 监测患者的尿液情况，包括尿色、尿量等。
注意尿中是否出现血尿、肌红蛋白尿等异常情况。
7. 鼓励患者适当的休息和睡眠，保持良好的环境和心情。
8. 给予患者适当的营养支持，包括供给足够的蛋白质、维生素和矿物质等。
9. 与医生合作，监测患者的治疗效果，并及时记录和报告患者的病情变化。
2
此外，针对不同患者的具体病情和治疗计划可能会有所差异，护理措施需要根据实际情况进行调整。
3。
小儿溶血性贫血患者的护理
教育与家长沟通
教育与家长沟通 疾病知识教育
向家长普及小儿溶血性贫血的相关知识及症 状。
帮助家长识别病情变化，及时就医。
教育与家长沟通 护理注意事项
指导家长如何在家进行日常护理，避免感染 。
强调良好的卫生习惯和健康饮食。
教育与家长沟通 定期复查
提醒家长定期带孩子进行复查，监测病情发 展。
复查有助于调整治疗方案，确保有效性。
小儿溶血性贫血患者的护理
演讲人：
目录
1. 小儿溶血性贫血的定义与特点 2. 护理目标与重点 3. 药物与治疗护理 4. 教育与家长沟通 5. 总结与展望
小儿溶血性贫血的定义与特点来自小儿溶血性贫血的定义与特点 什么是小儿溶血性贫血
小儿溶血性贫血是指由于红细胞被破坏而导致的 贫血，常见于遗传性疾病或感染。
谢谢观看
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
有效的护理可以显著改善孩子的生活质量。
家长的支持和配合也是成功护理的关键。
总结与展望
未来的研究方向
关注新疗法的开发与应用，提升治疗效果。
研究将帮助更好地理解疾病机制。
总结与展望
社区与家庭参与
鼓励社区与家庭共同参与孩子的护理与健康管理 。
良好的社会支持环境对儿童健康至关重要。
药物与治疗护理
药物与治疗护理
药物治疗
根据医生的建议，按时给药，记录用药情况。
常用药物包括激素类药物和免疫抑制剂。
药物与治疗护理
输血护理
必要时进行输血治疗，确保输血过程安全。
监测输血反应，保持静脉通畅。
药物与治疗护理
心理支持
为患者及家属提供心理辅导，缓解焦虑情绪。
良好的心理状态有助于身体恢复。
内科护理学：溶血性贫血的护理教案
活页教案备注第六章：血液系统疾病患者的护理（7/1）1、教学内容溶血性贫血的护理2、教学目标了解血液系统的组成及功能、生理功能。
熟悉溶血性贫血治疗要点。
掌握溶血性贫血的防治措施。
3、教学重点治疗要点4、教学难点：防治措施5、课程思政：树立同学们的社会责任感。
5分钟6、教学方法讲授法；多媒体辅助教学法；演示法7、教学过程环节一：前课复习教师活动学生活动教学目的8、课堂小结：引导学生，看学生对疾病常用护理诊断、措施等知识点的掌握情况。
9、作业布置：完成课后习题10、教学反思：复习泌尿系统的相关旧识，知识回顾：早期消化系统的表现？熟悉肾脏结构。
掌握其功能根据老师的指引记录重点知识。
答：早期胃肠黏膜受累可出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘。
与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，更好展开教学工作。
第二环节：新课讲授教师活动学生活动教学目的临床表现1.急性溶血：突发寒战，高热、腰背与四肢酸痛、头痛、呕吐、酱油样尿和黄疸。
2.慢性溶血回答问题记录重难点：贫血、黄疸、脾大为特征。
引导学生手、眼、脑协同作用，增强学习效率。
1.保健指导2.常用护理诊断及措施记录知识点，使更加深刻;把学生当成学习主体，引导思考。
治疗原则（难点）治疗要点、病因治疗、糖皮质激素及免疫抑制剂、脾切除、输血、增加各种造血物质分小组讨论。
记录知识点并总结提问的方式引导学生思考；拓展生活常识。
20分钟20分钟20分钟25分钟活页教案备注。
老年人溶血性贫血患者的护理PPT课件
How进行护理？
药物管理
合理使用药物，包括抗贫血药物、免疫抑制剂等 ，按照医嘱进行用药。
同时，应密切观察患者的用药反应和不良反应， 及时调整用药方案。
When进行护理？
When进行护理？
入院前
在患者入院前，护士应与患者进行沟通，了 解患者的病情和需求，制定个性化的护理计 划。
此外，还应对患者进行全面的评估，以便及 时发现并处理潜在的风险因素。
此外，还应与家属建立有效的沟通渠道，共同关 注患者的病情变化和生活质量。
Where进行护理？
社区
护士可以在社区中开展健康宣教和咨询活动，提 高老年人对溶血性贫血的认识和防治意识。
通过社区护理，可以有效减少老年人溶血性贫血 的发病率和并发症的发生。
谢谢观看
When进行护理？
住院期间
在患者住院期间，护士应按照护理计划进行 护理操作，定期观察患者的病情变化，及时 记录并报告医生。
同时，还应与患者和家属进行有效的沟通， 提供必要的心理支持和宣教。
When进行护理？
出院后
患者出院后，护士应与患者建立良好的随访 机制，定期跟进患者的病情，及时调整护理 计划。
同时，还应与患者和家属共同制定健康管理 方案，帮助患者掌握自我管理的技能。
Where进行护理？
Where进行护理？
医院
在医院中，护士可以利用各种设备和资源，为患 者提供全面的护理服务。
同时，护士还可以与其他医疗团队成员进行协作 ，共同制定和执行护理计划。
Where进行护理？
家庭
对于不能入院或已出院的患者，护士可以在家庭 中进行护理，包括定期上门观察和指导患者的护 理。
老年人溶血性贫血患者的护理
演讲人：
自身免疫性溶血性贫血的治疗及护理
定期复查
01
定期复查的重要性： 及时发现病情变化，
调整治疗方案
02
复查时间：根据病 情和医生建议，定
期进行复查
03
04
复查项目：血常规、 肝肾功能、骨髓检
查等
预防措施：保持良 好的生活习惯，避 免感染和过度劳累，
注意饮食营养等
避免食物：辛辣、油腻、生 冷、刺激性食物
饮食禁忌：避免饮酒、吸烟、 咖啡、浓茶等刺激性饮料
生活护理
饮食护理：注意营养均衡， 避免刺激性食物
休息护理：保证充足的休息， 避免过度劳累
皮肤护理：保持皮肤清洁， 避免感染
心理护理：保持乐观积极的 心态，减轻心理压力
心理护理
建立良好的 护患关系， 尊重患者的 隐私和尊严
倾听患者的 感受和需求， 给予关心和
支持
提供疾病知 识和治疗方 案的讲解， 帮助患者了
解病情
鼓励患者参 与治疗决策， 增强患者的 自主性和信
心
提供心理辅 导和情绪调 节方法，帮 助患者应对 压力和焦虑
关注患者的 家庭和社会 支持系统， 鼓励家属参 与护理过程
预后情况
预后良好：大部分患者
01
经过治疗后可以恢复正
手术治疗
1
脾切除术：适用于严重 溶血性贫血患者，可改 善贫血症状
3
免疫抑制剂：适用于轻 度溶血性贫血患者，可 减轻贫血症状
骨髓移植：适用于严重 溶血性贫血患者，可改 善贫血症状
2
输血治疗：适用于严重 溶血性贫血患者，可改 善贫血症状
4
饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、 高维生素、低脂肪
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛 奶、豆制品、蔬菜、水果等
发病原因
溶血性贫血的护理
溶血性贫血的护理
一、护理评估
1、观察贫血的一般症状，如全身倦怠，头晕，皮肤、黏膜苍白、心悸、呼吸困难、水肿等。
2、黄疸有无加重，尿量、尿色的变化。
二、护理措施
1、饮食护理：避免进食一切可能加重溶血的食物和药物，鼓励多饮水。
2、溶血发作时应卧床休息。
3、用药护理：遵医嘱用药，并注意药物不良反应的观察和预防，如应用糖皮质激素应预防感染，使用环磷酰胺预防出血性膀胱炎。
4、输血护理：输血治疗时，应做好输血前准备并密切观察输血反应。
三、健康指导要点
1、溶血性贫血的预防知识。
2、自我病情监测，如心慌、气促、皮肤粘膜有无苍白与黄染、有无尿量减少、浓茶样或酱油样尿等，如出现上述症状应及时就医。
四、注意事项
输血患者，护理人员应告知输血科配备洗涤红细胞，输血时严
密观察有无输血不良反应。
溶血性贫血病人护理
溶血性贫血病人护理
溶血性贫血是指红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能所引起的一种贫血，主要特点是贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高及骨髓幼红细胞增生。
可分为遗传性溶血性贫血和获得性溶血性贫血。
【观察要点】
1、观察有无贫血、黄疸、脾大。
2、观察有无寒战、发热、头痛、腰背酸痛、贫血、血尿、甚至浓茶样尿。
【护理措施】
1、严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检验项目，结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。
2、协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送检，确保检验的可靠性。
3、协助查找病因，如果是药物诱发，指导患者及早停用药物。
4、需要输血者认真做好查对工作，严密观察输血反应，重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
5、经常和病人交流，态度和蔼，消除病人的紧张恐惧心理。
操作轻柔，减少对病人因各种刺激所引起的不适，增加病人的安全感。
同时还应做好家属的解释工作，以取得他们的理解与支持。
6、如用糖皮质激素治疗时应注意观察副作用。
【健康指导】
1、指导患者合理用药，遵医嘱按时定量服用。
2、注意观察尿色，有无发热、巩膜皮肤黄染，如有异常应及时就诊。
遗传性溶血性贫血的治疗及护理
遗传性溶血性贫血的 护理
饮食护理
01
饮食原则：高蛋 白、高热量、高 维生素、低脂肪
02
食物选择：瘦肉、 鱼、蛋、奶、豆 制品、新鲜蔬菜
和水果
03
避免食物：辛 辣、油腻、刺
激性食物
04
饮食禁忌：避免 饮酒、吸烟、咖 啡、浓茶等刺激
性饮料
05
饮食规律：定时 定量，少食多餐，
避免暴饮暴食
06
饮食卫生：注意 饮食卫生，避免 食物中毒和感染
遗传性溶血性贫血的治疗及 护理
演讲人
目录
01. 遗传性溶血性贫血概述 02. 遗传性溶血性贫血的治疗 03. 遗传性溶血性贫血的护理 04. 遗传性溶血性贫血的预防
遗传性溶血性贫血概 述
病因和分类
病因：遗传性溶血性贫血主要由基 因突变引起，包括α-地中海贫血、 β-地中海贫血、镰状细胞贫血等。
抗生素：预防和治疗感染
促红细胞生成素：刺激骨髓 造血，增加红细胞生成
叶酸：补充叶酸，改善贫血 症状
抗凝血药：预防血栓形成
免疫抑制剂：预防和治疗自 身免疫性溶血性贫血
干细胞移植：治疗重型β地中 海贫血
基因治疗：针对基因缺陷进 行治疗
其他药物：根据病情和医生 建议使用其他药物进行治疗
输血治疗
1
2
3
4
输血目的：补充红 细胞，改善贫血症
助患者了解病情
鼓励患者参与治疗 决策，增强患者的
自主性和信心
提供心理辅导和干 预，帮助患者应对
压力和焦虑
关注患者的家庭和 社会支持，鼓励家
属参与护理过程
遗传性溶血性贫血的 预防
婚前检查
1
婚前检查的重 要性：预防遗 传性溶血性贫
溶血性贫血的护理查房ppt
02
病因与病理机制
病因与病理机制
病因
• 感染性：包括急慢性细菌、病毒、寄生虫感染等。 • 自身免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。 • 物理化学因素：如烧伤、心肺复苏等
病理机制
• 红细胞膜缺陷：如遗传性球形细胞增多症等 • 红细胞酶缺陷：如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等 • 血红蛋白异常：如血红蛋白病等
预防
严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染；加强营养支持，提 高免疫力；定期检查，及时发现并处理问题；根据病情制定 合理的护理措施。
并发症的处理
处理原则
早发现、早处理、对症治疗。
具体措施
加强病情观察，及时发现并发症的先兆；针对不同的并发症采取相应的护理 措施，如感染时及时应用抗生素、心力衰竭时给予强心利尿等；做好患者的 心理护理，缓解紧张情绪。
溶血性贫血的类型
地中海贫血
由于珠蛋白生成障碍引起的贫血，主要 分布在沿海地区，如广东、广西等，治 疗以支持治疗为主。
自身免疫性溶血性贫血
由于免疫因素引起的贫血，常表现为不 明原因的贫血、黄疸、脾大等，治疗以 糖皮质激素为主。
遗传性球形细胞增多症
由于红细胞膜缺陷引起的贫血，常染色 体显性遗传，临床表现有贫血、黄疸、 脾大等，治疗以脾切除为主。
06
康复与自我管理
心理康复
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心。
心理疏导
定期对患者进行心理疏导，缓解心理压力，可采取谈话、心理辅导等方式。
建立社会支持系统
帮助患者建立良好的家庭和社会支持系统，为其提供情感上的支持和鼓励。
饮食管理
01
均衡饮食
鼓励患者保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，适量摄入蛋白质、脂肪等
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溶血性贫血患者的护理方法
发表时间：2014-05-08T13:59:04.310Z 来源：《中外健康文摘》2013年第43期供稿作者：王彩霞
[导读] 溶血性贫血是由于某种原因，致红细胞破坏增加而使其寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力时所发生的一组贫血。
王彩霞（孙吴县人民医院 164200）
【关键词】溶血性贫血患者护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0213-02 溶血性贫血是由于某种原因，致红细胞破坏增加而使其寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力时所发生的一组贫血。
正常情况下红细胞寿命为120日，骨髓红细胞生成代偿能力可达6～8倍。
若红细胞寿命虽然缩短，但仍保持在20日以上者，骨髓可以增生代偿而不出现贫血。
当红细胞寿命短于15～20日，红细胞破坏速度超过骨髓的代偿能力，则可出现贫血，形成溶血性贫血。
溶血性疾病有黄疸表现时称溶血性
黄疸。
溶血性贫血不一定有黄疸，黄疸的有无取决于溶血的程度以及肝脏的代偿能力。
对我院从2011年6月～2012年6月期间收治的52例该病患者的临床资料进行总结，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
我院收治的52例患者中，男性患者28例，女性患者24例。
年龄在12～72岁之间，平均年龄在22岁。
急性溶血患者有36例，主要表现为突然寒战高热，胸闷不适，腰背酸痛，头痛及腹痛，烦躁不安，可有恶心、呕吐甚至腹泻等消化道症状。
由于为血管内溶血，可有血红蛋白尿；由于溶血产物损害肾小管细胞引起缺血、坏死和血红蛋白沉积于肾小管，可以表现少尿甚至尿闭，发生急性肾功能衰竭；由于急性贫血缺氧，严重者可出现昏迷、休克和心功能衰竭。
慢性溶血患者有16例，主要表现为阵发性睡眠性血红蛋白尿外多属血管外溶血，故无血红蛋白尿，常有脾肿大。
由于长期的高胆红素血症，可并发慢性胆囊炎、胆石症，偶有下肢小腿部溃疡。
在病程中可因感染、创伤等诱发急性溶血发作，此时可因原来已处代偿状态的骨髓功能发生衰竭，表现为全血细胞减少性重症贫血，网织红细胞计数急剧下降，甚至为零，称为溶血性贫血的再生障碍性危象。
如为继发性免疫性溶血性贫血，一般可伴有原发病的临床表现，如恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、系统性红斑狼疮等。
1.2治疗与结果
血型不合输血者应立即停止输血，重新核查双方血型。
去除可能引起溶血的药物、食物或毒物。
对感染诱发者应有效控制感染。
对继发性溶血的原发病应积极治疗。
立即注意预防和及时处理急性溶血的并发症，如休克、急性肾功能衰竭等。
对各种原因引起的免疫性溶血及阵发性睡眠性血红蛋白尿均有效。
一般均采用泼尼松等。
若大剂量应用时，应严密观察各种并发症，如溃疡病出血、感染、高血压、糖尿病等。
脾脏是破坏血细胞和产生抗体的重要场所。
脾切除术对遗传性球形细胞增多症有良好疗效。
自身免疫性溶血性贫血如用肾上腺皮质激素无效或有禁忌时，以及某些类型的血红蛋白病亦可考虑脾切除术。
如环孢素、环磷酰胺等，仅对少数免疫性溶血性贫血有效。
应用时须注意观察胃肠道反应以及骨髓抑制等。
结果：52例患者经积极治疗后，病情均好转后，痊愈出院。
2 护理措施
2.1一般护理
输血前认真核对每一个环节，输血后严密观察反应情况，尤其在15分钟以内。
注意休息并加强营养,急性溶血时须卧床休息，慢性溶血可根据贫血程度适当休息。
应进食高维生素、高蛋白的饮食。
但如发生急性肾功能衰竭时须控制蛋白摄入。
2.2观察病情
急性溶血时可引起寒战、高热、低血压、休克、肾功能衰竭、昏迷等表现。
应仔细观察血压、脉搏、呼吸、体温、黄疸、尿量、尿色、血象以及神志的变化[1]。
输血、输液时须警惕可能诱发心力衰竭。
慢性溶血患者亦须注意诱发急性溶血危象甚至再生障碍性贫血危象发生的可能，观察慢性胆囊炎、胆石症以及下肢血栓形成及溃疡的情况。
尽量避免一些诱发溶血加重的因素。
2.3健康教育
注意避免可能诱发溶血发作的有关因素，包括饮食、药物、生活起居等方面。
凡有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者不能应用氧化性药物和进食蚕豆；阵发性睡眠性血红蛋白尿者须避免应用酸性药物；冷抗体型自身免疫性溶血性贫血应注意保暖；同遗传有关者，要加强优生教育和指导[2]。
3 讨论
正常红细胞呈双凹盘状，其表面积大于其相应体积，使其具有很大的可塑性。
由于这种形态特点及可变形性，保证了红细胞能通过比其自身直径小得多的毛细血管和脾窦而不被破坏。
衰老的红细胞，由于本身代谢的改变，其稳定性受到影响，被单核－巨噬细胞系统所吞噬裂解，这是红细胞的生理性破坏。
每日有相当于总量1/120的红细胞破坏，也有1/120的红细胞生成，以保持其代谢的动态平衡。
维持正常红细胞形态的完整性及功能的稳定性，有赖于红细胞膜及其所含各种酶类和血红蛋白的正常，三者中任何一种发生异常，都会使红细胞的完整性受损，而使红细胞的寿命缩短，破坏增加，于是发生溶血。
此外，溶血还与免疫、化学、物理、机械、生物及脾肿大等外界因素有关[3]。
红细胞直接在血循环中被破坏称为血管内溶血。
多为急性溶血，常有全身症状如腰背酸痛、血红蛋白血症及血红蛋白尿。
如血型不合输血反应、药物性免疫性溶血性贫血、微血管病性贫血。
慢性血管内溶血常有含铁血黄素尿，如阵发性睡眠性血红蛋白尿。
红细胞由单核－巨噬细胞系统主要是脾脏所破坏称为血管外溶血。
多为慢性溶血，症状较轻，多无血红蛋白尿，可有脾肿大。
如遗传性球形细胞增多症、温抗体型自身免疫性溶血性贫血、血红蛋白病等。
参考文献
[1]唐秋民;自身免疫性溶血性贫血的输血治疗[J];华中医学杂志;2003年01期.
[2]赵娟;王丽黎;周慧;;预激方案治疗低增生急性髓性白血病的观察与护理[J];中国实用护理杂志;2006年19期.
[3]施华芳,姜冬九,李乐之,黄金;病人依从性的研究进展[J];中华护理杂志;2003年02期.。