重点环节应急管理制度和应急处理预案

重点环节应急管理制度及应急预案

一、科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主

任和护士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执

行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情

况进行管理。

二、科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章

制度，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实

行统一领导、统一指挥、责任追究。

三、科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任

分管，组织应急梯队。科室各部门在各自职责范围内做好应急处理

的相关工作。

四、对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、

常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果

断、加强合作的原则。

五、科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。科室应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。

六、任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人

隐瞒、缓报、谎报。

七、科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量

对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告

调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

八、突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。

九、科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员

分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改

进工作。

护理重点环节意外情况应急预案

一、发生用药错误

（一）预防措施及主要准备

1、加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。

2、规范管理病区药品，定期清点。

3、所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。

4、严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。

5、严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。

6、急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

立即停止用药

输液者更换液体和输液器

及时报告科主任、护士长

护理部

发现用药错误

记录患者生命体征、抢救过程

口服者消除胃内容物

报告医生、观察患者生命体

征，并配合抢救

情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏

保存用物、药品、按规定封存、送检

二、发生输液反应

（一）预防措施及主要准备

1、了解患者有无药物过敏史，确认过敏试验结果。

2、严格“三查八对，一注意”及无菌技术操作。

3、检查药品质量，查看澄明度、瓶塞等，输入药液现用现配。

4、掌握配伍禁忌，合理安排输液顺序，根据病情、医嘱调整输液速度。

5、患者输液24小时以上者，定时更换输液器。

6、急救药品、物品做到“五定一及时”。

（二）应急流程图

患者出现输液反应，立即更换液体及输

液器，保留静脉通道

报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施

查对换下液体的名称及批号，输液器批号，保留并封存

记录患者生命体征及抢救护理过程

立即报告：

夜间、双休日、节假日：值班院领导

白天：医务科、药剂科。

封存输液器和药液分别送消毒供应室和药剂科，同时取相

同批号的液体、输液器送检

三、发生静脉空气栓塞

（一）预防措施及主要准备

1、输液前仔细检查输液器有无破损漏气，排尽空气。

2、输液过程中护士要按时巡视，严密观察，及时更换液体。

3、加压输液或输血时严防输液装置遗留空气。 （二）应急流程图

四、发生化疗药液外渗

（一）预防措施及主要准备

发现气体进入静脉或患者出

现空气栓塞症状时

氧气吸入

立即关闭静脉通路更换输液器或排空输液器内残余空气，防止空气继续进入体内

将患者置于左侧卧位和头低脚高位

密切观察患者病情变化遵医嘱进

行相应处理

记录原因，抢救、护理过程

通知医生及护士长

1、在为患者输液穿刺前，做好评估．选择静脉。

2、在输入化疗药前，观察输液穿刺部位有无渗漏情况，无异常时方能输入化疗药。

3、输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察，发现异常情况及时通知医生及护士长。

（二）应急流程图

五、发生输血反应

（一）预防措施及主要准备 1．严格执行医嘱。

2．输血前两人共同执行“三查八对”并签名。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期，检查血液有无凝块、溶血，血袋

局部冷敷 发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽漏于

皮下的药液，然后拔除针头

局部进行封闭治疗

根据情况进行一步治疗

做好心理护理

通知主管医生及

护士长

加强交班、密切观察局部变化，记录过程

有无破损。

3．取血后在30mm 内输入，输血开始，应观察5—10min 患者无异常方可离开。

4．输血前应再次核对。

5．输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。 6．按时巡视病房，根据病情、医嘱调整输血速度，严密观察输血反应，如皮疹、寒颤、高热及生命体征的变化，发现异常情况及时通医生。

7．急救药品、物品做到“五定一及时”。 （二）应急流程图

六、发生治疗错误护

（一）预防措施及主要准备

病情危重的患者准备好抢救药品及物品配合医生进行紧急救治 患者发生输血反应时，应立即停止输血更换输血器，改输生理盐水，保持静脉

通知医生及护士长

若患者病情无变化，应做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑应密切观察

必要时给予氧气

保存输血袋及余血送输血科必要时取患

者血样一起送检验科

协助医生填写输血反应报

告卡 加强巡视及病情观察，做好抢救、护

理记录