围术期的优质护理
围术期的优质护理
摘要】患者在围术期过程中常常会表现出各种心理和生理的问题，进而影响围
术期的恢复质量。自国家卫生部提出优质护理的理念以来，国内医院纷纷针对围
术期制定了优质护理的方案和细节，旨在不断提高患者的预后。本文对近年来围
术期的优质护理手段和措施展开简要的综述，以期提高围术期的优质护理质量，
改善现有的医患关系，提高患者的满意度。
【关键词】围术期；优质护理；护理质量；患者满意度
引言对于一般的患者而言，在围术期过程中常常会出现各类心理和生理上的
异常反应，如血压升高、心跳加快、情绪烦躁以及出现各类并发症等[2]，临床护
理中常常需要对围术期中的患者加强护理，主要针对患者的心理、并发症以及社
会支持度等进行护理干预，以改善患者的状态，提高护理质量。
从2010 年开始，国家卫生部明确提出鼓励各大医院实施优质护理，来改善
围术期中患者的生存质量[3]。优质护理的实质是以患者的满意度为核心，在结合
现有的护理理论和护理手段的基础上，根据患者的实际情况，对患者从生理、心
理以及社会支持度上进行针对性的干预，来改善患者的预后。本文对目前围术期
的优质护理手段和措施进行简要的综述，以期提高围术期的优质护理质量，改善
现有的医患关系，提高患者的满意度。
1 围术期的优质护理1.1 术前访视一般而言，在进行手术前需要完成相应的
准备工作，而这其中对患者进行术前访视，了解患者的心理状态，是优质护理的
重要内容和措施。唯有这样医患双方才能对彼此有所了解，才能让患者建立起必
要的信任感和治疗信心[4]。
1.2 与主治医师保持沟通术前医护人员需要将所了解到的患者资本信息和情
况告知主治医师，同时与主治医师做好沟通，了解和掌握手术中必须准备的器械
和药品，同时确定患者的体位以及相应的麻醉方式，询问主治医师在手术中是否
需要做好采血和验血的工作，同时根据医师的嘱咐做好患者的并发症预防准备[5]。
1.3 心理护理在术前，患者常常由于对未知的手术感到恐惧和担忧，因而常
常表现出情绪波动状态。因此医护人员在围术前需要根据患者的实际情况进行针
对性的心理护理。在与患者进行交流时，要采用耐心和温柔的口吻回答患者的各
种咨询和疑问，同时要站在患者的角度去思考患者所担忧的事情，积极帮助患者
排解心中的恐惧感和担忧情绪。同时还需告知患者相关的手术护理措施，让患者
体会到安全感，提高患者的信任度。在术前还需要告知患者必要的注意事项，如
要停止饮食和饮水，去除贴身佩戴的物品等，要注意休息，保持充足的体力。医
护人员在上述问题处理完之后，需要制定针对性的护理方案，以此来应对可能出
现的突发情况[6]。
2 围术中的优质护理2.1 术前麻醉护理将患者推入到手术室中后，需要认真
核对患者的姓名等基本治疗，然后详细告知患者周围的手术环境以及人员配置情
况等，让有所了解，这样可以抵消患者的抵触感。当需要进行麻醉时，需要告知
患者麻醉的操作过程，以此来取得患者必要的配合。医护人员需要根据手术的需
要调节好手术室内的温度和湿度，以确保患者将处于较为舒适和安全的环境中进
行手术。麻醉后，医护人员需要协助患者调整正确的手术体位，以此来确保患者
的手术部位视野完全暴露，同时做好患者的呼吸道护理和静脉通道护理，防止患
者在术后出现必要的并发症，如压疮等影响患者的预后情况[7]。
2.2 术中护理在手术开始后，需要保持室内环境安静，在手术过程中，医护
优质护理服务在围手术期护理中的实施效果及体会
优质护理服务在围手术期护理中的实施效果及体会 目的探讨优质护理服务在围手术期手术室护理中的具体实施方法及效果。方法用自行设计问卷表，调查实施术前舒适护理；术中温馨护理；术后”人性化”护理前后，手术患者及手术医生对手术室实施优质护理的满意度。结果通过开展围手术期优质护理服务，患者满意度由实施前的93.58%提高到98.12%，医生满意度由实施前的94.10%提高到98.87%。结论优质护理服务在围手术期的实施，提升了护理内涵，使患者在接受治疗的同时享受到人性化的护理服务，提高了患者及手术医生对手术室护理的满意度。 标签：优质护理；服务围手术期；手术室护理 随着现代手术全期护理新理念的提出与发展，手术室护士的角色和功能也不断扩展和完善。手术室护理工作已由单纯技术操作为主转变为以”患者为中心”，为患者提供”优质、高效、低耗、满意、放心”全方位的优质服务。我院在2012年6月开展围手术期优质护理服务至今，得到了患者及家属、手术医生的肯定与好评，现将具体做法汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料我院共有7间手术间，2012年手术工作量3841台次。共有护理人员19名，年龄20～50岁。其中本科3名，大专10名，中专6名。工龄：1～30年，职称：副主任护师1名，主管护师5名，护师3名，护士10名。 1.2方法 1.2.1术前舒适、贴心护理 1.2.1.1术前访视①在原来访视流程的基础上，参照手术室护士实施术前访视内容标准的研究[1]，规范术前访视内容。②改变以往单纯口头交流的访视形式，采用口头交流与彩色图片相结合的方法，生动形象的向患者介绍手术室环境，让患者了解手术流程信息。③根据不同手术体位要求，展示不同的体位彩色示意图片，现场指导患者麻醉及手术体位练习方法。④规范访视用语，针对不同年龄的手术患者，进行不同的礼貌尊称。⑤以成功的手术事例鼓励疏导患者，注意倾听患者需求（如患者担心什么、顾虑什么），了解患者的心理状态、生活习惯及认识理解能力，对患者进行正确评估。为患者解答与手术相关的知识和信息，以获得信任和对手术的积极配合。 1.2.1.2贴心”保暖车”接送患者服务为了解决以往冬季接送患者推车过床后较冷的问题，现在推车上加垫一床单人电热毯，于接送患者前30min，将接送患者推车上的电热毯通电预热。这种”保暖车”接送手术患者的措施，让患者从离开病房到手术室直至离开手术室回到病房这一期间每一个环节都感受到温暖和贴心。
围手术期优质护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用
围手术期优质护理在甲状腺肿瘤手术患者中的应用 发表时间：2017-08-28T15:49:47.353Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：李晶 [导读] 对围手术期的甲状腺肿瘤手术患者采用优质护理方式，可改善患者的心理状态，减少患者的术后并发症。 （常宁市疾病预防控制中心 421500） 摘要：目的对围手术期的甲状腺肿瘤手术患者采用优质护理方式，查看其护理效果。方法选择2016年2月至2017年2月在我院接受手术治疗的76例甲状腺肿瘤者参与研究，随机将患者分成两组，对照组38例，观察组38例。对照组患者采用常规手术护理，观察组患者采用优质护理。对两组患者的心理状态进行评估，并记录两组患者术后并发症的发生概率。结果经过护理后，观察组患者的心理状态评分和术后并发症的发生概率均显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论对围手术期的甲状腺肿瘤手术患者采用优质护理方式，可改善患者的心理状态，减少患者的术后并发症，因此值得临床推广。 关键词：围手术期；优质护理；甲状腺肿瘤；手术患者；应用效果 甲状腺肿瘤是一种常见的疾病，目前治疗该疾病的主要方式是进行手术治疗，但是手术对患者必不可免地会造成一定的创伤，容易引发患者焦虑、抑郁的情绪，甚至导致患者出现其他并发症，不利于患者的术后康复[1]。通过有效的护理服务可以改善患者的预后，因此本次研究针对围手术期甲状腺肿瘤手术患者的护理方法展开了研究探索，取得了良好的临床护理效果，现将结果汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2016年2月至2017年2月在我院接受手术治疗的76例甲状腺肿瘤手术患者参与研究，随机将患者分成两组，对照组38例，观察组38例。对照组患者中，男性21例，女性17例，年龄在26岁至73岁之间，平均年龄为（48.3±2.7）岁，其中进行甲状腺全切术的患者共22例，进行甲状腺次全切术的患者共16例；观察组患者中，男性22例，女性16例，年龄在24岁至75岁之间，平均年龄为（49.4±3.2）岁，其中进行甲状腺全切术的患者共25例，进行甲状腺次全切术的患者共13例。两组患者的性别、年龄、手术方式等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用常规的护理方式进行护理，做好术前的准备工作，并在手术后做好患者的病情观察工作，并处理好患者的伤口护理。观察组患者在对照组患者的基础上，加入优质护理服务，主要包括以下几个方面：①做好手术前的护理工作，将手术治疗的目的、方式和相关注意事项用简单易懂的文字告知患者，让患者正确地认识自身疾病和手术治疗，消除患者不安、紧张的情绪，可以安排手术成功的患者现身说法，更好地帮助患者树立治疗的信心。为患者创造良好的病房环境，定期进行打扫和消毒，保持病房内通风状态良好，并将病房的温度和湿度维持在稳定的范围内。护理人员指导患者进行术前的准备工作，例如进行头颈过伸拉练习，每天至少练习1次，每次20分钟作用。在手术前三天对患者进行手术体位的指导练习，让患者躺在床上，并将10cm厚的枕头放置在患者的肩背部，并让患者将头尽量向后伸，使颈部充分暴露出来。禁止患者吸烟饮酒，并做好患者的护理工作。②做好术中的护理工作，确保手术室内的温度、湿度和光线维持在适宜的范围内，将患者的体位调整到最舒适的状态，减少暴露的范围，在进行手术操作时注意快速、准确、稳定，并在手术结束后注意帮助患者进行保暖，并查看患者的皮肤是否完整。③做好术后的护理工作，在手术结束后让患者半卧于病床上，既可以保持患者的呼吸畅通，也可以保证患者的渗出液引流状态良好，并且有利于减少患者出现肺炎或者肺不张等并发症的概率。对患者引流液的颜色、性质、量等进行仔细的观察，如果患者出现了渗血的情况，则需要尽快帮助患者更换敷料，避免患者出现感染的情况。在患者手术结束后，让患者尽量降低说话的次数，并且确保患者起床活动时创口做好保护工作。为患者播放舒缓轻松的音乐缓解患者的压力。如果患者在手术后出现剧烈疼痛的情况，则应该遵照医嘱给予患者试炼给的止痛剂。同时对患者进行术后健康教育，包括康复锻炼、健康饮食、健康生活等。对患者的康复情况进行观察，并指导患者进行正确的进食。 1.3观察指标 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表[2]对两组患者的心理状态进行评估，并记录两组患者术后并发症的发生概率。 1.4统计学方法 本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（`x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。 2.结果 2.1对比两组患者的心理状态 经过护理后，观察组患者的心理状态评分显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1所示。 3.讨论 随着医疗水平的进步，护理模式也在不断改进，除了提高护理技术水平，护理理念也逐渐向“以患者为中心”转变[3]。在围术期，患者
外科围手术期病人常见护理诊断
外科围手术期病人常见护理诊断（问题）及护理措施常见护理诊断（问题）：（1）焦虑。（2）活动无耐力。（3）疼痛。（4）低效型呼吸型态。(5)营养失调--低于机体需要。（6）潜在并发症--术后休克。(7)潜在并发症--术后尿潴留。（8）知识缺乏--疾病与手术相关的知识。 1.焦虑 （1）相关因素：①麻醉。②对手术的目的、程序不了解。 ③对手术结果的担忧④环境的改变。 （2）期望目标：①病人能说出引起焦虑的原因及表现。②焦虑的症状和体征减轻或消失。③病人能运用有效的应付焦虑的技巧。 （3）护理措施： 1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医生、护士长及责任护士，使病人尽快熟悉环境。 2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。 3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑原因。 4）耐心向病人解释手术的必要性，术前处置程序及意义，提供病人期望了解的信息。 5)介绍病人结识同类手术的康复病人，通过“现身说法”，减轻病人焦虑。 6）若病人表现愤怒时，除过激行为外，不必加以限制。
7）必要时遵医嘱给予镇静剂。 8）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法。具体步骤为：①深呼吸：引导病人做慢而深的呼吸②渐进性放松：病人取坐位或半卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识的肌肉收缩5秒，而后放松5秒，放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩 →颈部→面部。全部结束后，安静15分钟。 2.活动无耐力 （1）相关因素：①手术。②长期卧床。③营养不良。④虚弱。（2）期望目标：①病人活动耐力逐渐增强。②病人活动无耐力表现症状减轻或消失。 （3）护理措施： 1）评估病人日常活动方式、活动程序。 2）与病人共同商讨制定活动计划，按循序渐进的原则，以病人耐受程度为标准增加活动量。 3）教会病人对活动反应的自我监测。①测量休息时的脉搏。 ②在活动后和活动中即刻测量脉搏。③活动后3min测脉率。 ④出现下列情况，应停止活动并报告医护人员：活动中脉搏减弱；脉搏每分钟>112次及不规律；活动后3分钟脉率比休息时快6次以上；呼吸困难、心悸、胸痛、感到疲劳等。 4）把用物放在病人伸手可及之处。 5）维持病人良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养，
围手术期护理小组
围手术期护理小组计划 一．人员结构框架 二．围手术期分期 手术前期，即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间； 入病区（或ICU ），至病人痊愈回家。而围手术期病人最终治疗是手术，所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。 三．目的与意义 围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。 四．小组职责与质量指标 1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前练捷震（组长）刁丽珍（一组） 李红英（二组） 王苗苗（三组） 外一 黎彩云（四组） 外二外三 外四 外五 五官 妇科 产科 供应室 ICU
准备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。 具体实施如下： （1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。 （2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。 （3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。 （4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。 （5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。 （6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。 2、手术室专科护理质量指标，要求达标率： （1）《手术安全核查》实际执行率100% （2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100% （3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0
围手术期的护理
一、围手术期概述 （一）围手术期的概念 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 （二）手术分类 按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 （一）手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 （2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2．手术前期病人的评估 （1）一般资料。 （2）既往史及健康状况。 （3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 （5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3．手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。
手术室外科手术围术期护理中进行人性化护理的应用效果
手术室外科手术围术期护理中进行人性化护理的应用效果 发表时间：2015-12-16T16:00:05.823Z 来源：《中国医学人文》2015年第10期供稿作者：万思琦 [导读] 商丘市第一人民医院手术室手术是外科采取的主要治疗方式，目的是诊断或彻底医治疾病，去除病变组织、移植器官、修复损伤。万思琦（商丘市第一人民医院手术室河南商丘 476100） [摘要]目的：探讨手术室外科手术围术期护理中应用人性化护理的应用效果。方法：选择2014年2月-2015年2月我院进行外科手术的患者60例，在患者知情的情况下，随机的分成对照组与观察组各30例，对照组患者给予常规手术护理措施，观察组则在此基础上，运用人性化护理方案，比较两组患者护理质量。结果：两组患者经护理干预后，在住院时间与护理质量评分上，观察组显著优于对照组（P＜ 0.05）；在焦虑程度评分上差异不显著（P＞0.05）；在护理满意度上，观察组为96.7%，显著优于对照组的86.7%（P＜0.05）。结论：手术室外科手术围术期护理中应用个性化护理能加快患者康复，并且提高护理质量和护理满意度，值得推广。 关键词：外科手术；人性化护理；围术期 In the operating room for surgery perioperative nursing to the application effect of humanized nursing Wan Siqi (shangqiu first people's hospital operating room Henan shangqiu, 476100) [abstract] objective: to study the operating room for surgery perioperative nursing care and application effect of application of humane nursing. Methods: in February 2014 - February 2014, our hospital for surgery in patients with 60 cases, the patient's knowledge, randomly divided into control group and observation group, 30 cases in the control group with conventional surgery nursing measures, observation group is on this basis, the use of humanization nursing plan, compared two groups of patients with nursing quality. Results: two groups of patients after nursing intervention, the length of hospital stay and nursing quality score, the observation group was significantly better than the control group (P < 0.05); No significant difference in anxiety score (P > 0.05); Satisfaction in nursing, the observation group was 96.7%, significantly better than that of control group 86.7% (P < 0.05). Conclusion: the operating room for surgery perioperative rehabilitation nursing can speed up the application of personalized care patients, and improve the quality of nursing and nursing satisfaction, is worth promoting. Key words: surgery; Humanized nursing; perioperative 手术是外科采取的主要治疗方式，目的是诊断或彻底医治疾病，去除病变组织、移植器官、修复损伤、改善机体的功能和形态等[1]。但手术均会造成组织损伤、出血等，术后可出现各种并发症，患者由于对疾病的恐惧而产生焦虑、紧张的情绪，影响手术质量[2-3]。近年来，外科手术围术期护理引起了许多人的关注，人性化护理是一种新型的护理模式，真正做到了以患者为中心。本文选择2014年2月-2015年2月我院进行外科手术的患者60例作为研究对象，旨在探讨手术室外科手术围术期护理中应用人性化护理的应用效果，具体信息如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2014年2月-2015年2月我院进行外科手术的患者60例，随机的分成对照组与观察组各30例，观察组中男17例，女13例，年龄17-72岁，平均（54.3±1.2）岁，其中20例为普外科手术患者，10例为妇产科手术患者；对照组中男16例，女14例，年龄15-70岁，平均（53.9±3.1）岁，其中16例为普外科手术患者，9例为妇产科手术患者，5例为骨科手术患者。两组患者在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。 1.2方法对照组采取常规护理，观察组则在对照组的基础上采用人性化护理，具体方法如下：（1）术前护理：术前应由专门的护理人员对患者进行探视，由于大多数患者产生躁、抑郁、焦虑、紧张烦等负面情绪，医护人员需针对患者的具体情况向患者及其家属讲解关于病情以及手术的详细知识，并且鼓励患者，从而消除患者内心对手术的恐惧。（2）术中护理：在患者进行手术时，对患者进行心理疏导，使患者降低紧张的情绪。在给患者麻醉时，仔细并轻柔。同时手术室的温度与湿度尽量调成患者最适温度。术中仔细观察患者的生命体征，一旦患者发生异常反应应立即报告医生并及时进行处理。（3）术后护理：手术结束时，在将患者送回病房后，帮助家人使患者以最适方式躺在病床上。医护人员应首先掌握患者使用药物的必要性及其相应的不良反应，耐心的指导患者正确使用药物，提高患者对疾病的认知程度。 1.3观察指标采用焦虑自评量表（SAS）进行心理评估。护理满意度评价标准：患者和家属从各个方面进行综合的护理质量的评价[4]。 1.4 统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，配对t检验，计数资料采用X2检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者护理质量比较两组患者经干预后，在焦虑程度评分上差异不显著（P＞0.05），在住院时间与护理质量评分上，观察组显著优于对照组（P＜0.05），差异显著，详见表1。 表1两组患者护理质量比较（X±S） 组别住院时间（d）护理质量评分（分）焦虑程度评分（分） 对照组(n=30) 7.2±2.1 95.2±5.7 39.2±7.3 观察组(n=30) 4.5±1.3△ 78.2±6.4△ 38.4±7.4 注：与对照组相比，△P＜0.05 2.2两组患者护理满意度比较根据患者与家属的评价判断，观察组中1例患者对本次护理不满意，其护理满意率为96.7%，对照组有4例对护理不满意，护理满意度为86.7%，差异显著（P＜0.05）。 3讨论 手术室是医院的重要技术部门，能够为病人提供手术及抢救的场所。但由于患者内心恐惧、抗拒，对进行手术有很大的影响[5]。为了手术能顺利进行，防止术后并发症，达到预期疗效，医护人员必须做好手术前的准备工作[6]。人性化护理是一种新型的护理模式，能在传统护理模式上更加强调以人为本[7]，能通过给予相应的术前、术中、术后护理让患者在一定程度上减轻心理负担，使患者在精神、生理都达到舒适[8]，强调医护人员尊重患者，使患者达到精神、生理层面上的统一的舒适。 本次研究发现，经过个性化护理干预后的患者住院时间为（4.5±1.3）d，显著优于对照组的住院时间（7.2±2.1）d。在护理质量评分
神经外科围手术期的护理汇总
神经外科围手术期的护理 一、概述：术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因之一，所以应高度重视。术前准备的目的是通过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促使患者早日康复。 二、神经外手术的分类 1、择期手术如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。 2、限期手术如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。 3、急诊手术如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。 三、术前护理措施 一）急诊手术术前准备1、评估患者意识、瞳孔、生命体征、对侧肢体活动以及有无其他伴随疾病，建立观察记录。 2、建立静脉通路留置静脉套针（18-20G）,遵医嘱快速输入脱水剂、激素、止血药等。 3、立即更衣、剃头、配血、急查检验抽血、皮试、必要时进行导尿。 4、准备术中用药、CT、MRI片。 5、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时吸痰。 6、如呼吸有暂停，应立即配合医生行气管插管，静脉注射呼吸兴奋剂，用简易呼吸器辅助呼吸的同时送往手术室。 二）择期、限期手术前准备1 、术前练习针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵
窦漏的患者，术前进行Matas 训练。 2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3 日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1 日剪鼻毛。 3、对症治疗，提高手术耐受力：1）营养不良者予高热量、高蛋白饮食。 2）肺部感染在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施 行手术。 3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术应首先采用抗菌治疗，待脑 膜炎治愈后手术。 4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者待全身感染症状好转、脑 炎局限、脓肿包膜形成后（感染后4—8 周）再行手术治疗。 5）糖尿病患者术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L 以下才能手术。 6）肝肾功能不全者在病情允许下，待肝肾功能恢复后再手术，注意使用对肝肾无损害的药物。 7）垂体瘤或三脑室附近肿瘤已有垂体或丘脑下部功能障碍者在术前2—3 天应用肾上腺激素药物。 4、术前一般常规准备 1）心理护理解释手术的必要性、手术方式及注意事项，鼓励患 者表达自身感受，教会患者自我放松的方法。鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 2）饮食护理根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化，少渣食物。不能进食者遵医嘱静脉补充营养。
膀胱损伤的围术期护理效果分析
膀胱损伤的围术期护理效果分析 发表时间：2019-03-22T09:41:59.067Z 来源：《世界复合医学》2019年第01期作者：宋波张英（通讯作者） [导读] 加强围术期护理干预能够有效提高膀胱损伤的手术治疗效果，缓解患者恐惧、焦虑心理，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。 北部战区总医院泌尿外科 110000 【摘要】目的探究膀胱损伤的围术期护理效果。方法抽选我院2016年3月～2017年10月收治的32例膀胱损伤手术患者资料，随机分为研究组和对照组各16例。对照组予以外科常规护理措施，研究组予以围术期护理措施，对比两组患者的护理效果及护理满意度。结果两组患者经手术治疗及护理干预后，研究组患者的治疗显效率为56.3%（9/16），治疗总有效率为93.8%（15/16），护理满意度为100%，分别高于对照组的治疗显效率37.5%（6/16）、治疗总有效率68.8%（11/16）、护理满意度75%（12/16）。两组患者比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强围术期护理干预能够有效提高膀胱损伤的手术治疗效果，缓解患者恐惧、焦虑心理，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。 【关键词】膀胱损伤；围术期护理 膀胱为囊状器官，能够储存和排泄尿液，其大小、位置和形状随储尿量而变化。在婴幼儿时期，膀胱高出耻骨联合位于下腹部，易受到损伤。成人的膀胱空虚时位于骨盆深处，不易被外界暴力所损伤，但充盈时膀胱壁紧张而薄，膀胱超出耻骨联合至下腹部，若下腹部受到暴力作用，则容易遭受损伤[1]。现抽选我院收治的32例膀胱损伤手术患者资料作为研究对象，以探究膀胱损伤的围术期护理效果。报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 抽选我院2016年3月～2017年10月收治的32例膀胱损伤手术患者资料作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者14例，年龄23～52岁，平均年龄（39.6±2.3）岁。将32例患者随机分为研究组和对照组各16例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞ 0.05。 1.2方法 对照组予以外科常规护理措施，研究组予以围术期护理措施，具体如下。 1.2.1术前护理 1.2.1.1病情观察：观察血压、脉搏、呼吸及心率的变化及有无休克发生；观察腹部体征，若有腹膜刺激症状，给予相应处理；对于出血患者注意观察生命体征、尿色、尿量、血红蛋白和血细胞比容的变化，遵医嘱使用止血药并观察疗效。 1.2.1.2生活护理：营造良好的病房环境，使患者感到舒适。满足患者的基本生活需要。 1.2.1.3心理护理：向患者解释手术的必要性及重要性，帮助患者了解手术方式、术前、术后注意事项及其预后，取得患者的配合；主动与患者沟通，了解患者的心理状态；指导患者自我放松的方法；保证患者充分休息，减轻其焦虑心情；针对不同患者进行针对性的心理护理；与患者的家属或朋友进行沟通，使其给予患者必要的关心和支持。 1.2.1.4术前准备：术前进食易消化食物，保持排便通畅，指导患者合理补充水分及营养，使其能较好地接受手术治疗；评估患者膀胱损伤的表现及程度，有无合并感染、尿外渗等情况；完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否接受手术；术前给予相应的抗生素皮试并记录结果；术前根据手术方式给予相应区域的备皮；术前晚清洁肠道，根据手术方式选择相应的肠道准备方式，术前禁食12小时，禁饮4小时；术晨换上穿上清洁的病员服，取下金属物品、活动性假牙等；术晨根据手术室安排，进行患者、药物核对后，将患者送入手术室。 1.2.2术后护理 1.2.2.1术后评估：评估患者的意识情况、生命体征、伤口引流管及留置导尿管的引流情况、切口情况、患者及家属健康知识的掌握情况；评估有无出血、尿瘘、腹膜炎等并发症的发生。 1.2.2.2术后护理常规：了解麻醉方式及手术方法；了解出血量、补液补血量、血压变化等术中的情况；根据麻醉方式选择相应的体位；根据需要给予持续低流量吸氧；监测生命体征的变化，根据需要给予持续心电监护；切口敷料是否干燥，切口引流情况；采用床档保护防止患者坠床。 1.2.2.3饮食护理：根据手术方式的不同选择相应的饮食，膀胱造瘘术患者术后6小时可进食流质饮食，膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动恢复后方能进食[2]。给予高能量饮食，由流质饮食逐步恢复至半流质和普食，适当增加纤维素的摄入，保持排便通畅。 1.2.2.4体位护理：根据麻醉方式选择合适的体位，一般取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，6小时后取半卧位。术后患者若留置导尿管或膀胱造瘘管，躯体移动受限，可协助患者翻身，并保证冲洗管有足够的长度，以防翻身时脱出。在允许的情况下，尽量鼓励患者早期下床活动，以防发生肠粘连。 1.2.2.5疼痛护理：做好心理疏导，使患者精神放松，转移和分散患者的注意力；根据医嘱合理使用止痛药并评估效果；密切观察膀胱痉挛的出现，若患者自诉下腹坠胀，有便意，要给予心理疏导，保持导尿管引流通畅，遵医嘱应用一般解痉止痛药，并注意观察用药后反应及其疗效。 1.2.2.6管道护理 （1）留置导尿管护理：定时挤捏导尿管，妥善固定，避免折叠、受压，保持有效引流；每周更换引流袋l～2次，引流袋不能高于耻骨联合；观察尿液颜色、量及性质并进行记录；每日两次会阴护理，保持尿道口及会阴部清洁干燥；恢复饮食后指导患者多饮水，每日尿量达2000～3000ml；行膀胱冲洗时，要注意膀胱冲洗的速度不可过快，以防冲洗液快速进入膀胱，会引起膀胱过度充盈，冲洗液从膀胱破裂缝合处渗出，影响伤口愈合，一般采用持续低压冲洗，避免压力过大[3]。 （2）膀胱造瘘管护理：保持膀胱造瘘管引流通畅，定时挤捏导尿管，妥善固定，避免折叠、受压；引流袋不能高于尿液引流部位，
浅析优质护理在腹腔镜异位妊娠围手术期中的应用价值 冷春宇
浅析优质护理在腹腔镜异位妊娠围手术期中的应用价值冷春宇 发表时间：2019-06-12T11:42:28.477Z 来源：《世界复合医学》2019年第03期作者：冷春宇[导读] 优质护理促进了护理人员和患者的良好沟通，护理人员及时给予患者心理上的安慰和疏导以及科学的健康教育，取得患者的积极配合，确保了手术的成功进行，减少了并发症，同时患者对护理人员提供的服务满意度显著提高。黑龙江省大庆市第四医院黑龙江大庆163712 【摘要】目的：探讨腹腔镜异位妊娠围手术期中优质护理服务的方法及应用价值。方法：选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的100例行腹腔镜异位妊娠手术患者，按照随机对照的原则，将其分为观察组和对照组，各50例。观察组采用优质护理，对照组采用常规护理。腹腔镜异位妊娠围手术期优质护理分为术前护理、术中护理、术后护理三个步骤，除良好的基础护理外，还涵盖心理护理、饮食 指导、休息指导等全方位健康教育；而常规护理即传统护理方法。比较两组患者术后并发症发生情况和患者满意度。结果：观察组各项评价指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理促进了护理人员和患者的良好沟通，护理人员及时给予患者心理上的安慰和疏导以及科学的健康教育，取得患者的积极配合，确保了手术的成功进行，减少了并发症，同时患者对护理人员提供的服务满意度显著提高。 【关键词】优质护理；腹腔镜；异位妊娠；围手术期；并发症[abstract] Objective: To explore the method and application value of high-quality nursing service in perioperative period of laparoscopic ectopic pregnancy. Methods: 100 patients with laparoscopic ectopic pregnancy who were admitted to our hospital from July 2016 to July 2017 were divided into observation group and control group according to the principle of randomized control, 50 cases in each group. The observation group was given high quality nursing, while the control group was given routine nursing. Perioperative quality nursing of laparoscopic ectopic pregnancy can be divided into three steps: preoperative nursing, intraoperative nursing and post-operative nursing. In addition to good basic nursing, it also covers all-round health education, such as psychological nursing, dietary guidance and rest guidance. Conventional nursing is the traditional nursing method. Compare the incidence of complications and patient satisfaction between the two groups. Results: The evaluation indexes of the observation group were superior to those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: High-quality nursing promotes good communication between nurses and patients. Nurses timely provide psychological comfort and guidance to patients and scientific health education, so as to obtain the positive cooperation of patients, ensure the success of surgery, reduce complications, and significantly improve the satisfaction of patients with the services provided by nurses. [keywords] quality nursing; laparoscopy; ectopic pregnancy; perioperative period; complications 优质护理实施过程中始终将患者生命健康摆在首位，不仅为患者提供良好的基础护理，更通过与患者密切沟通创造了和谐的护患关系[1]，为患者提供积极的心理护理和生活指导，取得患者及其家属的积极配合和支持，确保了手术的成功进行，减少了并发症，同时患者对护理人员提供的服务的满意度显著提高[2]。选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的100例异位妊娠患者为研究对象，探索优质护理对减少患者并发症以及提高患者对于优质护理服务满意度的影响，取得了满意的效果，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年7月-2017年7月笔者所在医院收治的异位妊娠行腹腔镜手术治疗的患者100例，所有患者术前均接受临床症状、激素水平、B超以及阴道后穹隆穿刺等辅助检查，均确诊为异位妊娠，均未合并严重影响健康或不宜进行手术的疾病如严重心脑血管疾病等。按照随机对照的原则将其分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄20～30岁，平均（22.50±4.48）岁；对照组年龄19～31岁，平均（22.30±4.97）岁。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 手术方法 手术中两组患者均全麻，保持枕平卧位，脐下、右侧麦氏点及其在患者左侧相对应的点为穿刺点置入腹腔镜。内镜探查，吸净患者盆腔内积血和血块，清晰而充分暴露病变输卵管。从纵行切开的输卵管吸出胚胎后注入甲氨蝶呤；若患者为输卵管峡部妊娠则切除患侧输卵管。术毕用生理盐水冲洗干净输卵管腔并止血和缝合穿刺孔。两组患者手术均顺利实施。 1.3 护理 观察组采用优质护理服务，对照组采用常规护理。 1.3.1 优质护理腹腔镜异位妊娠围手术期优质护理分为术前护理、术中护理、术后护理三个步骤，除良好的基础护理外，还涵盖心理护理、饮食指导、休息指导等全方位健康教育。 1.3.1.1 术前护理分为心理护理和术前准备。（1）心理护理：异位妊娠不仅造成患者对手术产生剧烈疼痛的担忧，而且患者更担心其会对自己今后的生育功能产生影响，因此患者内心充满焦虑和恐惧。护理人员应密切注意患者情绪变化，及时对患者进行心理护理，开导患者并就患者的疑虑进行耐心解答，用易于理解的语言向患者及其家属讲清楚手术的效果，降低他们的心理压力，帮助患者树立起战胜疾病的信心，并取得患者及其家属的支持和配合。（2）术前准备：包括详细的术前检查等，充分了解患者的重要器官如心、肝脏、肾等的功能，并备皮。术前1 d流食，手术当日晨起禁食禁饮，准备器械，所有器械必须严格消毒，术前认真检查各种重要仪器设备如冷光源、摄像系统、冲洗泵、二氧化碳气腹装置、中心吸引装置、腹腔镜工作站、高频电刀等的性能，保证手术中正常运转。 1.3.1.2 术中护理密切配合医生，患者全麻后，取仰卧位，建立静脉通道，必要时建立双通道以便于迅速补充血容量。调节手术床等将患者小腿垫高，促进患者静脉血回流。术中密切监测患者生命体征，一旦发现患者出现休克表现，立即告知医生，及早做好抢救准备。 1.3.1.3 术后护理患者术后如未清醒，应去枕平卧，此时要严格禁食禁饮以免堵塞呼吸道。患者清醒后，应鼓励患者深呼吸和有效排痰。给予患者氧疗，每1 h测试一下患者基础生命体征[3]。术后6 h指导患者进行翻身活动和早期离床活动并禁食易产气食物，术后1 d可视情况改为普食。保持尿管和引流管通畅，观察尿管以及引流管液体，有异常及时报告医生。适时拔出尿管和引流管，同时需要做好尿道口和会阴部位的护理，每天使用碘伏擦洗3次，以免引起泌尿系统感染。积极预防术后并发症，减少患者腹胀、恶心、呕吐、肩背酸痛等并发症的发生。患者出院时，告知患者注意事项，嘱咐患者避免过度劳累并保证充足的休息和睡眠，保证营养以及禁止夫妻生活1个月，术后1周内尽量避免洗澡，以利于尽早恢复。嘱患者下次妊娠时须及时来院检查。 1.3.2 常规护理对照组采用传统护理方法。
围手术期护理常规70551
围手术期护理常规 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。 一、术前护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。 （二）操作要点 1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。 2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。 3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。 6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 （三）指导要点 1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。 2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。 3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 二、术中护理 （一）评估和观察要点 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。 4、评估手术需要的物品并将其合理放置。 5、评估手术间的消毒隔离方法。 （二）操作要点 1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。 2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。 3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布
外科围手术期护理_试题
外科围手术期护理试题 一、A1 1、④应鼓励进行早期活动的是 A、心衰患者 B、存在严重感染 C、深静脉血栓形成 D、大出血 E、肺不 2、④术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 A、患肢抬高 B、禁忌经患肢静脉输液 C、勤按摩 D、溶栓治疗 E、抗凝治疗 3、④对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 A、在严格无菌操作下，进行导尿 B、肌注卡巴胆碱0.25mg C、诱导患者自行排尿 D、下腹部热敷 E、针刺治疗 4、④预防无菌切口感染的主要措施为 A、皮下止血不能用电烙 B、血管结扎要用细丝线 C、严格遵守无菌技术 D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口 E、切口安放引流 5、④手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械 B、手术台平面以下为污染区 C、术中被肠容物污染的器械必须冲洗后再用 D、手套破损后立即更换 E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒 6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前 B、手术进行中 C、手术开始前 D、开始缝合皮肤前 E、手术完毕后 7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术 A、10g／L B、15g／L C、20g／L D、25g／L
E、30g／L 8、④急诊手术前处理恰当的是 A、做麻醉药过敏试验 B、不限饮食 C、可免去备皮 D、不必做心理护理 E、外伤伤口不需处理 二、A2 1、④患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取 A、止血药物 B、输血 C、大量输入晶、胶体液 D、夹闭腹腔引流管 E、手术止血 2、④患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量 B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰 C、加强营养 D、保证液体的摄入 E、全身或局部抗生素治疗 3、④老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是 A、拆除缝线，引流 B、应用抗菌药 C、局部热敷 D、半卧位 E、局部理疗 4、④老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔 B、用干净棉垫覆盖切口 C、用无菌湿盐水纱布覆盖切口 D、让病人立即采取平卧位 E、带病人去找医生给予处理 5、④男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确 A、查对病人 B、输血前肌肉注射地塞米松 C、将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入 D、连续输入多袋全血 E、观察病人输血后反应 三、A3/A4