护理质量管理与风险管控
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投诉 事件
意外 事件
如患者跌倒、坠床 烫伤、自杀、紫外线灼 伤、护士被针刺伤
护士纪 律问题
护理风险的分类
差错 事故
投诉 事件
意外 事件
护士纪 律问题
着装不整洁、不按时上、
下班、不坚守工作岗位、 举止行为不严谨、上班时 间谈论私事、上网、聊天、
购物等行为。
常见护理安全隐患
一、护理人员在工作中存在的护理隐患
护理质量管理程序
护理部
• 制定标准 制定目标
• 组织培训 定期评价
大科
• 组织评价 监督落实 • 指导完善 持续改进
• 执行标准 日常评价 护理单元
• 分析整改 持续提高
环节质量评价方法
采用五级评价： 护理人员护理过程的自我评价； 同科室护理人员护理过程的相互评价； 护士长的检查监督评价； 科护士长的指导评价； 护理部组织的综合质量评价。
技术因素：
由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原 因对患者安全构成威胁。
专业知识缺乏（对专科用药作用、副作用、危害认识不足， 用错药）
护理新项目无操作规程 技术不熟悉：抽血过多、过少，影响化验结果的准确性。 鼻饲液温度不掌握 护理记录存在问题：不及时、不准确、不真实
影响护理安全的主要因素
工作效率
专业水平
护士安全
护理质量管理的意义
护理质量管理的目标
促进护士对护理标准的依从性 提高患者生命质量和生活质量 患者得到最佳的诊疗护理效果
（发现问题，分析原因，制定措施，并评价措施的落实，护理质量管 理永远在路上；不良事件层层上报外，要针对典型或多发的不良事件进 行分析讨论，不良事件发生率的分析，不是今年几个，明年几个，而是 根据每百人次多少来分析）
护理质量的改进
应不断寻求改进（而非出现问题再抓机会）机会， 确定质量改进项目，制定质量改进目标、质量改 进计划、质量改进措施，实施改进活动，检查改 进效果和总结提高。
（没有最好，只有更好！）
护理质量的提升
1.护理质量是做出来的，不是检查出来的 2.护理质量是护士做出来的 3.没有“有质量的护士”就没有“护理工作的 质量” 4.护士要对质量负责对护理行为负责 5.护士是质量管理的最后一道屏障 6.护理质量管理的重点要从质控护士到持续性 教育护士/帮助护士/指导护士
心理护理、健康教育。
护理质量
护理是以人的健康和生命为对象，工作质量的优 劣直接关系到护理对象生命的安危。因此，护理质量 直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。护 理安全管理是护理质量管理的核心。
护理质量和护理安全是护理工 作的根本
每个护士质量 每项工作质量 每个环节质量
护理质量是 一个移动的 目标
差错 事故
投诉 事件
意外 事件
护士纪 律问题
错误给药
【常见案例】 – 给药对象识别错误 – 给药剂量或方式错误 – 使用过期药物（） – 管路识别错误导致液体输入错误
护理风险的分类
差错 事故
病区的环境、安全问题、
服务态度生硬、及时性差 等问题
投诉 事件
意外 事件
护士纪 律问题
护理风险的分类
差错 事故
未及时发现而延误抢救时机
识别护理安全风险
密切观察护理风险“重点环节监控” 重点部门 重点患者 重点护理人员 重点时间段
• 重点部门的环节监测：重症医学科、手麻科、
妇产科、新生儿室、急诊医学科、消毒供应、 血液净化室等特殊部门要加大监管力度。
• 重点护理人员的环节监控：对新入、转科、实 习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到 重点交待、重点跟班、重点查房。
患者与家属的感受
护理质量管理的意义
护理质量管理
指按照护理质量形成过程和规律，对构成护 理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制。
保证护理照护达到规定的标准和满足患者需 要的过程。（每一个护士都是护理质量管理的责任人，质量管
理的初心是患者安全、护士安全）
护理质量管理的意义
患者安全
资源效率
护理质 量管理
护理质量管理与风险管控
阿拉善盟中心医院护理部 吴兰芳
2018年03月13日
护理质量管理与风险管控
1 护理质量的概念、意义及原则 2 影响护理安全的主要因素 3 患者十大安全目标（2017版） 4 护理风险发生的原因及分类 5 常见护理风险与防范措施
背景
• 病人维权意识的提高 • 病人及家属提出专业化问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求及护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
医源性因素：
主要指护理人员言语、行为不当或过失、用药时药物配备 不当、给药途径不当，设备、设施使用不当等方面原因给患者 造成不安全感或不安全结果
服务滞后（不注重语言交流，解释不耐心，引起病人不满， 发生护患纠纷）（老外住大酒店）
影响护理安全的主要因素
管理因素：
主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管 理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全 的组织管理因素。
海恩法则
• 德国飞机涡轮机的发明者帕布斯·海恩 提出： 每一起严重事故的背后，必然 有29次轻微事故和300起未遂先兆以及 1000起事故隐患。法则强调事故的发生
医疗界在确保基本安 全方面，落后于其它 高风险行业10年或更 长时间！
是量的积累的结果。
• 提前报告问题、发现问题和流程改进可 以有效避免事故的发生。
患者十大安全目标
目标八（2013年） 防范与减少患者压疮发生
患者十大安全目标
目标八（2014年提出） 加强医院全院急救培训，保障安全救治
患者十大安全目标
目标八（2017版） 鼓励患者参与患者安全
患者十大安全目标
目标九 主动报告患者安全事件
患者十大安全目标
目标十（2014年提出）
建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对 患者安全的影响。（2014年前鼓励患者参与医疗安全）
• 重点患者的环节监控：对新入院、新转入、危 重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险 的病人要重点督促、检查和监控。
• 重点时间的环节监控：对节假日、双休日、工 作繁忙、易疲劳时间、交接班时间均要加强监 督和管理。护理部及科护士长进行不定时查房。
护理风险的分类
如给药错误（打错针、输
错药）、操作失误、发生 院内压疮、管路脱落等
加强医学装备及信息系统安全管理（2017版）
护理风险的概念
护理风险：是指医院内患者在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件(任何一个护理行为都有可能发生）。护理风 险存在于护理的一切操作过程中，风险与利益并存，如何保 证护理安全,规避职业风险是护理工作的首要任务.
风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤 害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程(发 现、教育和干预的过程）
护理安全的概念
安全:是指没有危险、不受威胁、不出事故. 护理安全：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵
循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍缺 陷或死亡。
护理安全管理：尽一切力量运用技术、教育、管理
三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故 隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康 、高效的医疗护理环境.
患者十大安全目标
目标二 强化手术安全核查
患者十大安全目标
目标三 确保用药安全
给药的五个准确
药物
剂量 时间 途径
病人
患者十大安全目标
目标四 减少医院相关性感染
患者十大安全目标
目标五 落实临床“危急值”管理制度
患者十大安全目标
目标六 加强医务人员有效沟通
患者十大安全目标
目标七 防范与减少意外伤害
1、护士的法律意识淡薄 （不懂得什么叫违法） 2、违反护理技术操作规程 3、护理文书书写不规范 4、护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练
常见护理安全隐患
5、缺乏责任心，工作中粗心大意 护理人员未能 主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中 的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及 时执行医嘱，护理工作不到位
给医疗界的启示
• 医疗不良事件或医疗疏失是由一連串的失误所造成(乳酪理论) • 大部分的医疗不良事件並非因为个人的疏忽或缺乏训练 • 75%的医疗問題來自系统的失误，
必须改进的是制度、流程和环境。
Fra Baidu bibliotek
常见护理风险发生的重要原因
• 不认真执行各种查对制度
• 不严格执行医嘱
• 各种药品管理混乱
• 不认真执行技术操作规程 • 不严于职守、履行职责 • 巡视病房不周，观察病情不细，使病人病情变化
影响护理安全的主要因素
人员因素：
主要是由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作 基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。
护士法律意识淡漠（抢救时） 工作态度不严谨 巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况 工作粗心大意，查对不认真 人员配置不足，护士压力负荷过重
影响护理安全的主要因素
护理质量的概念及内涵
护理质量是指护理工作者提供护理技术和服务效果优
劣的程度，即护理效率的高低、质量的优劣，是衡量护理人员 素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。
护理质量的内涵：工作效率、工作缺陷、病人满意
度、“以病人为中心”的责任制整体护理。
责任制整体护理的内容：基础护理、专科护理、
关注：找到黑匣子后的几个小时
• 加拿大政府、英国廉航易捷航空、 冰岛航空、挪威航空公司宣布调整 飞行政策如果机师或副机师必须在 飞行途中离开驾驶舱，必须安排另 一名机组人员进入驾驶舱，条例即 时生效。
国际民航组织（ICAO）声明：所有机师必须定期接受 医疗检查，让受过航空医学训练的医生评估他们的体质 和精神状况。
2016年11月19日，2016中国医院大会在北京会议中心隆重召开，中国医院 协会常务副会长兼秘书长薛晓林发布了《中国医院协会患者安全目标（2017 版）》，2017版是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与 安全管理工作实际，使之简明化、标识化，更具操作性。
患者十大安全目标
目标一 正确识别患者身份
6、缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育 落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患 者沟通，为大手术后患者护理时，不能主动适 应患者需要。未履行告知义务，在进行治疗操 作时，未能告知其目的及注意事项
常见护理安全隐患
二、护理管理中存在的护理安全隐患
1、抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及 时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管 理但只是流于形式，影响抢救工作开展。
管理制度不健全：没有制度或有制度不执行 业务培训不到位：不注重岗前培训 设备物资管理不善：不执行“五常法”管理（即常组织、 常整顿、常清洁、常规范和常自律） 管理监督不得力：流于形式
患者十大安全目标（2017版）
目标一 正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查 目标三 确保用药安全 目标四 减少医院相关性感染 目标五 落实临床“危急值”管理制度 目标六 加强医务人员有效沟通 目标七 防范与减少意外伤害 目标八 鼓励患者参与患者安全 目标九 主动报告患者安全事件 目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
质量管理的原则
患者中心
领导关键
质量管理的原则
• 领导关键——从领导层面要高度重视。 • 系统管理——不是针对一个科室和个人。 • 互利护患——从患者层面、护士层面综合考虑。 • 事实基础——以具体事实为依据。 • 患者中心——把时间还给护士，把护士还给病人。 • 过程方法——质控人员拿标准、制度、规范考核。 • 全员参与——达到质量效果，首先标准、制度、
护理风险管理的概念
护理风险管理：是指在护理服务过程中，对可能导
致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理，并对可能 存在的护理风险事件（问题）制定防范措施。
护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各 环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活 动都有风险。
看似无关的案例：空难
规范征求医护人员意见、建议，要共识。 • 持续改进——分析原因、提出措施、实施整改、
效果评价
质量控制到质量提高
质量控制
标准固定 落实标准 重点依从 评价简单
全面质量 管理
全员参与 全面覆盖 标准共识 共同落实
持续质量 改进
根因分析 PDCA
完善标准 效果评价
护理质量管理的思考
思考一：护理质量的评价主体应该从护士做了什 么转向患者实际得到了什么，得到的是否是他所 需要的。 思考二：从护理质量、管理质量和工作效率三个 方面全面考评护理质量指标，使护理质量评价更 具有科学性。 思考三：注重预防质量问题发生的质量管理指标 和评价机制。（国外关注隐患、苗头，我们是发生后的分析、整改）
意外 事件
如患者跌倒、坠床 烫伤、自杀、紫外线灼 伤、护士被针刺伤
护士纪 律问题
护理风险的分类
差错 事故
投诉 事件
意外 事件
护士纪 律问题
着装不整洁、不按时上、
下班、不坚守工作岗位、 举止行为不严谨、上班时 间谈论私事、上网、聊天、
购物等行为。
常见护理安全隐患
一、护理人员在工作中存在的护理隐患
护理质量管理程序
护理部
• 制定标准 制定目标
• 组织培训 定期评价
大科
• 组织评价 监督落实 • 指导完善 持续改进
• 执行标准 日常评价 护理单元
• 分析整改 持续提高
环节质量评价方法
采用五级评价： 护理人员护理过程的自我评价； 同科室护理人员护理过程的相互评价； 护士长的检查监督评价； 科护士长的指导评价； 护理部组织的综合质量评价。
技术因素：
由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原 因对患者安全构成威胁。
专业知识缺乏（对专科用药作用、副作用、危害认识不足， 用错药）
护理新项目无操作规程 技术不熟悉：抽血过多、过少，影响化验结果的准确性。 鼻饲液温度不掌握 护理记录存在问题：不及时、不准确、不真实
影响护理安全的主要因素
工作效率
专业水平
护士安全
护理质量管理的意义
护理质量管理的目标
促进护士对护理标准的依从性 提高患者生命质量和生活质量 患者得到最佳的诊疗护理效果
（发现问题，分析原因，制定措施，并评价措施的落实，护理质量管 理永远在路上；不良事件层层上报外，要针对典型或多发的不良事件进 行分析讨论，不良事件发生率的分析，不是今年几个，明年几个，而是 根据每百人次多少来分析）
护理质量的改进
应不断寻求改进（而非出现问题再抓机会）机会， 确定质量改进项目，制定质量改进目标、质量改 进计划、质量改进措施，实施改进活动，检查改 进效果和总结提高。
（没有最好，只有更好！）
护理质量的提升
1.护理质量是做出来的，不是检查出来的 2.护理质量是护士做出来的 3.没有“有质量的护士”就没有“护理工作的 质量” 4.护士要对质量负责对护理行为负责 5.护士是质量管理的最后一道屏障 6.护理质量管理的重点要从质控护士到持续性 教育护士/帮助护士/指导护士
心理护理、健康教育。
护理质量
护理是以人的健康和生命为对象，工作质量的优 劣直接关系到护理对象生命的安危。因此，护理质量 直接影响到医疗质量、病人的安危、医院的声誉。护 理安全管理是护理质量管理的核心。
护理质量和护理安全是护理工 作的根本
每个护士质量 每项工作质量 每个环节质量
护理质量是 一个移动的 目标
差错 事故
投诉 事件
意外 事件
护士纪 律问题
错误给药
【常见案例】 – 给药对象识别错误 – 给药剂量或方式错误 – 使用过期药物（） – 管路识别错误导致液体输入错误
护理风险的分类
差错 事故
病区的环境、安全问题、
服务态度生硬、及时性差 等问题
投诉 事件
意外 事件
护士纪 律问题
护理风险的分类
差错 事故
未及时发现而延误抢救时机
识别护理安全风险
密切观察护理风险“重点环节监控” 重点部门 重点患者 重点护理人员 重点时间段
• 重点部门的环节监测：重症医学科、手麻科、
妇产科、新生儿室、急诊医学科、消毒供应、 血液净化室等特殊部门要加大监管力度。
• 重点护理人员的环节监控：对新入、转科、实 习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到 重点交待、重点跟班、重点查房。
患者与家属的感受
护理质量管理的意义
护理质量管理
指按照护理质量形成过程和规律，对构成护 理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制。
保证护理照护达到规定的标准和满足患者需 要的过程。（每一个护士都是护理质量管理的责任人，质量管
理的初心是患者安全、护士安全）
护理质量管理的意义
患者安全
资源效率
护理质 量管理
护理质量管理与风险管控
阿拉善盟中心医院护理部 吴兰芳
2018年03月13日
护理质量管理与风险管控
1 护理质量的概念、意义及原则 2 影响护理安全的主要因素 3 患者十大安全目标（2017版） 4 护理风险发生的原因及分类 5 常见护理风险与防范措施
背景
• 病人维权意识的提高 • 病人及家属提出专业化问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求及护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
医源性因素：
主要指护理人员言语、行为不当或过失、用药时药物配备 不当、给药途径不当，设备、设施使用不当等方面原因给患者 造成不安全感或不安全结果
服务滞后（不注重语言交流，解释不耐心，引起病人不满， 发生护患纠纷）（老外住大酒店）
影响护理安全的主要因素
管理因素：
主要由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管 理不善、职业道德教育薄弱、管理监督不得力等影响护理安全 的组织管理因素。
海恩法则
• 德国飞机涡轮机的发明者帕布斯·海恩 提出： 每一起严重事故的背后，必然 有29次轻微事故和300起未遂先兆以及 1000起事故隐患。法则强调事故的发生
医疗界在确保基本安 全方面，落后于其它 高风险行业10年或更 长时间！
是量的积累的结果。
• 提前报告问题、发现问题和流程改进可 以有效避免事故的发生。
患者十大安全目标
目标八（2013年） 防范与减少患者压疮发生
患者十大安全目标
目标八（2014年提出） 加强医院全院急救培训，保障安全救治
患者十大安全目标
目标八（2017版） 鼓励患者参与患者安全
患者十大安全目标
目标九 主动报告患者安全事件
患者十大安全目标
目标十（2014年提出）
建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对 患者安全的影响。（2014年前鼓励患者参与医疗安全）
• 重点患者的环节监控：对新入院、新转入、危 重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险 的病人要重点督促、检查和监控。
• 重点时间的环节监控：对节假日、双休日、工 作繁忙、易疲劳时间、交接班时间均要加强监 督和管理。护理部及科护士长进行不定时查房。
护理风险的分类
如给药错误（打错针、输
错药）、操作失误、发生 院内压疮、管路脱落等
加强医学装备及信息系统安全管理（2017版）
护理风险的概念
护理风险：是指医院内患者在护理过程中有可能发生的 一切不安全事件(任何一个护理行为都有可能发生）。护理风 险存在于护理的一切操作过程中，风险与利益并存，如何保 证护理安全,规避职业风险是护理工作的首要任务.
风险管理：是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤 害的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程(发 现、教育和干预的过程）
护理安全的概念
安全:是指没有危险、不受威胁、不出事故. 护理安全：是指护士在实施护理的全过程中，严格遵
循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定的规 章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的伤害、障碍缺 陷或死亡。
护理安全管理：尽一切力量运用技术、教育、管理
三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故 隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康 、高效的医疗护理环境.
患者十大安全目标
目标二 强化手术安全核查
患者十大安全目标
目标三 确保用药安全
给药的五个准确
药物
剂量 时间 途径
病人
患者十大安全目标
目标四 减少医院相关性感染
患者十大安全目标
目标五 落实临床“危急值”管理制度
患者十大安全目标
目标六 加强医务人员有效沟通
患者十大安全目标
目标七 防范与减少意外伤害
1、护士的法律意识淡薄 （不懂得什么叫违法） 2、违反护理技术操作规程 3、护理文书书写不规范 4、护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练
常见护理安全隐患
5、缺乏责任心，工作中粗心大意 护理人员未能 主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中 的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及 时执行医嘱，护理工作不到位
给医疗界的启示
• 医疗不良事件或医疗疏失是由一連串的失误所造成(乳酪理论) • 大部分的医疗不良事件並非因为个人的疏忽或缺乏训练 • 75%的医疗問題來自系统的失误，
必须改进的是制度、流程和环境。
Fra Baidu bibliotek
常见护理风险发生的重要原因
• 不认真执行各种查对制度
• 不严格执行医嘱
• 各种药品管理混乱
• 不认真执行技术操作规程 • 不严于职守、履行职责 • 巡视病房不周，观察病情不细，使病人病情变化
影响护理安全的主要因素
人员因素：
主要是由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工作 基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。
护士法律意识淡漠（抢救时） 工作态度不严谨 巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况 工作粗心大意，查对不认真 人员配置不足，护士压力负荷过重
影响护理安全的主要因素
护理质量的概念及内涵
护理质量是指护理工作者提供护理技术和服务效果优
劣的程度，即护理效率的高低、质量的优劣，是衡量护理人员 素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。
护理质量的内涵：工作效率、工作缺陷、病人满意
度、“以病人为中心”的责任制整体护理。
责任制整体护理的内容：基础护理、专科护理、
关注：找到黑匣子后的几个小时
• 加拿大政府、英国廉航易捷航空、 冰岛航空、挪威航空公司宣布调整 飞行政策如果机师或副机师必须在 飞行途中离开驾驶舱，必须安排另 一名机组人员进入驾驶舱，条例即 时生效。
国际民航组织（ICAO）声明：所有机师必须定期接受 医疗检查，让受过航空医学训练的医生评估他们的体质 和精神状况。
2016年11月19日，2016中国医院大会在北京会议中心隆重召开，中国医院 协会常务副会长兼秘书长薛晓林发布了《中国医院协会患者安全目标（2017 版）》，2017版是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与 安全管理工作实际，使之简明化、标识化，更具操作性。
患者十大安全目标
目标一 正确识别患者身份
6、缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育 落实不到位 在为患者操作时，未能主动与患 者沟通，为大手术后患者护理时，不能主动适 应患者需要。未履行告知义务，在进行治疗操 作时，未能告知其目的及注意事项
常见护理安全隐患
二、护理管理中存在的护理安全隐患
1、抢救用物准备不齐全，急救车内药品、物品用后未及 时清点及补齐，抢救仪器无定时检查及保养，专人管 理但只是流于形式，影响抢救工作开展。
管理制度不健全：没有制度或有制度不执行 业务培训不到位：不注重岗前培训 设备物资管理不善：不执行“五常法”管理（即常组织、 常整顿、常清洁、常规范和常自律） 管理监督不得力：流于形式
患者十大安全目标（2017版）
目标一 正确识别患者身份 目标二 强化手术安全核查 目标三 确保用药安全 目标四 减少医院相关性感染 目标五 落实临床“危急值”管理制度 目标六 加强医务人员有效沟通 目标七 防范与减少意外伤害 目标八 鼓励患者参与患者安全 目标九 主动报告患者安全事件 目标十 加强医学装备及信息系统安全管理
质量管理的原则
患者中心
领导关键
质量管理的原则
• 领导关键——从领导层面要高度重视。 • 系统管理——不是针对一个科室和个人。 • 互利护患——从患者层面、护士层面综合考虑。 • 事实基础——以具体事实为依据。 • 患者中心——把时间还给护士，把护士还给病人。 • 过程方法——质控人员拿标准、制度、规范考核。 • 全员参与——达到质量效果，首先标准、制度、
护理风险管理的概念
护理风险管理：是指在护理服务过程中，对可能导
致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理，并对可能 存在的护理风险事件（问题）制定防范措施。
护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各 环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活 动都有风险。
看似无关的案例：空难
规范征求医护人员意见、建议，要共识。 • 持续改进——分析原因、提出措施、实施整改、
效果评价
质量控制到质量提高
质量控制
标准固定 落实标准 重点依从 评价简单
全面质量 管理
全员参与 全面覆盖 标准共识 共同落实
持续质量 改进
根因分析 PDCA
完善标准 效果评价
护理质量管理的思考
思考一：护理质量的评价主体应该从护士做了什 么转向患者实际得到了什么，得到的是否是他所 需要的。 思考二：从护理质量、管理质量和工作效率三个 方面全面考评护理质量指标，使护理质量评价更 具有科学性。 思考三：注重预防质量问题发生的质量管理指标 和评价机制。（国外关注隐患、苗头，我们是发生后的分析、整改）