过量服用含砷药物引发中毒症状及对策
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・９０・
万方数据
苗万：过量服用含砷药物引发中毒症状及对策２００９年８月第１９卷第３期 物治疗杂志，１９９７（４）：２４５－２４８． ［６］王茂盛．中药学［Ｍ］．北京：科学出版社，２００１．４０２． ［７】姜良铎。刘涓．由过量服用牛黄解毒片（丸）引发砷中毒的反思 ［Ｊ］．中国药物警戒，２００４，１（２）：７—１０． ［８］刘开泰．砷与细胞凋亡［Ｊ］．地方病通报，１９９８，１３（４）：９３． ［９］张伟，余伯阳，寇俊萍，等．雄黄活性物质的毒效相关性初步研 究［Ｊ］．中国天然药物，２００４。２（２）：１２３． ［１０］汤毅珊，王宁生．含砷化合物中药及制剂的药物动力学和代谢机 制研究进展［Ｊ］．中药材，２００５（１２）：１１３０．１１３１． 【１１］蓝美成．牛黄解毒片（丸）不良反应５８例临床分析［Ｊ］．医学文
［１］ 国家药典委员会．中华人民共和国药典一部［Ｍ］．北京：化学工业 出版社，２００５．３８１－３８７． ［２］冉先德．中华药海［Ｍ］．哈尔滨：黑龙江出版社，１９９８．１８３１． ［３］李慧，张立实．砷的毒性与生物学功能［Ｊ］．现代预防医学杂志， ２０００，２７（１）：３９－４０． ［４］ 陈国强，朱军，石学耕，等．三氧化二砷诱导ＡＰＬ细胞凋亡及其 分子机制的研究［Ｊ］．中华血液学杂志，１９９７，１８（１）：２５－２８． ［５］杨骅，郁琳琳．三氧化二砷诱导癌细胞的凋亡【Ｊ］．中国肿瘤生
ｅｍ×２．０
ｃｍ，壁毛糙，体部左侧壁连续性差，其外侧缘可
见不均质不规则高回声团反射，与胆囊壁不易分离，ＣＤＦＩ未见 明显血流信号，胆囊腔内胆汁透声不清晰，胆总管内径正常，肝 内胆管不扩张；胃内容物增多，肠蠕动差；平卧位腹腔肝肾间 隙、右侧肠管间、右侧髂窝可及最大前后径６．５ ｅｍ的液性无回 声暗区。提示：ａ）急性化脓性胆囊炎，胆囊穿孔不除外．ｂ）胆 囊肿瘤待除外；ｃ）腹腔积液。临床初步诊断为：上消化道穿孔。
ｋＰａ，急性痛苦面容，强迫体位，腹肌紧张，满腹压痛反跳痛
但症状、体征多不典型，易误诊，因而易危及生命。因而及时正
确诊断，确定有效的治疗方案至关重要，超声检查是重要有效 的检查手段。 ［参考文献］
［１］廖平川．急诊超声诊断图谱［Ｍ］．太原：山西科学技术出版社。
２０００．２９－３０．
明显，叩击痛明显，有移动性浊音，肠鸣音弱。腹腔穿刺可及淡 黄色液体。心电图检查无明显异常。腹部透视右下腹肠管积 气，腹部ｘ线平片检查膈下无游离气体。血、尿常规均正常。 彩超检查：胆囊窝回声杂乱，胆囊形态失常，轮廓欠清晰，大小 约５．０
１０／８
行剖腹探查术，手术所见：腹腔有大量黑黄色积液，约ｌ
５００ ｍＬ，
无杂质，胆囊左侧壁浆膜撕裂，囊壁较薄，胆汁外渗，与周围组 织黏连包裹，肝胃韧带处可见黄色物质，打开胆囊胆汁浑浊，腔 内见少许泥沙样结石。术后诊断：坏死型胆囊炎胆囊穿孔。病 理诊断：胆囊炎坏死穿孔。 讨论：分析本病例ｌ临床可能的误诊原因是因老年人对痛觉 感应和应激反应较迟钝，故症状、体征不典型；患者既往有胃病 史，致使临床医师在诊断过程中出现偏差；慢性胆囊穿孔后，胆 囊腔内压力下降；病变邻近病变互相炎性黏连，从而阻止胆汁 进一步流出，因而胆囊穿孔后胆囊内尚有部分胆汁充盈，但透 声不清晰，误导了临床诊断。 胆囊穿孔后病情发展迅速，因老年人全身器官衰退，对各 种刺激反应迟钝，一旦胆囊穿孔，数小时内出现严重的并发症。
２，４
表现为恶心、呕吐、上腹胀满、血便。胃镜可见胃黏膜充血、水 肿和胃黏膜糜烂等。中毒性肝炎则见急性黄疸、肝硬化和腹水 等。血液系统证见牙龈出血、口腔溃疡、鼻出血、皮肤血斑等， 血小板减少及全血细胞下降等。中枢神经系统表现为脑电图 异常、精神失常、语言不清、四肢抽搐、寡言或语言不流利等失 常的症状。呼吸系统表现为呼吸急促、胸闷、咳嗽、面色咣白、 口唇发紫等哮喘样症状。循环系统出现心脏杂音、心脏肥大、 心律不齐、异常心电图。泌尿系统出现血尿。皮肤部位表现为 躯干、上肢、大腿、臀部等大部分非暴露部位的点状或片状出血 点，且颜色较深，或麻疹样的瘙痒难耐，或大红斑及皮肤损害 等。还可致癌，使孕妇堕胎或致畸，故孕妇禁用。 ３解毒对策 急性中毒患者在家庭中、等待救护车的过程中，用冷水、醋或 绿豆煎服。临床上，临床急救时使用二羟基丙醇（ＢＡＬ）解毒。 慢性中毒时出现慢性上消化道出血，口服利血生、维生素 Ｃ、维生素Ｂ，，必要时对症加服强的松。哮喘样症状给予苯海拉 明、地塞米松肌注，氨苯碱静滴，吸氧。中枢神经系统症状，可 对症加中草药，如干姜、甘草、远志、绿豆等协同治疗。休克给 予肾上腺素肌注，地塞米松静滴，吸氧。血尿可给予抗感染治 疗并口服氯苯那敏，维生素ｃ。皮肤症状可口服氯苯那敏、维生 素Ｃ和强的松抗过敏治疗。 综上所述，含砷药品生产厂家应在包装盒和说明书中注明 其不良反应和注意事项，最好使用特殊字体引起患者注意．合 理用药。医生应对患者特别强调含砷药物的正确使用或告诫 某些患者（特异体质者）停用含砷药物，避免砷中毒的发生。含 砷药物不宜与四环素类、磺胺类及红霉素、灰黄霉素、林可霉 素、氯霉素和抗结核类的异烟肼、利福平同用。患者应严格遵 守医嘱用药，切不可长期大剂量服用含砷药物（可治成瘾性）， 如服用后有不适症状，及早就医。建议政府在公益广告栏目中 加强含砷常用药物的宣传，防患于未然。 ［参考文献］
wenku.baidu.com１９９０年毕业于山西省中医学校。
・短篇报道・
１例胆囊穿孔的超声表现
张翠平
（山西省柳林县人民医院山西柳林０３３３００） 胆囊穿孔；超声；诊断
Ｒ４４５．１
【关键词】
［中图分类号】
【文献标识码］
ｃ
【文章编号】
１６７１－０１２６（２００９）０３－００９１－０１
胆囊穿孔，好发于老年人和糖尿病患者，是胆囊炎的严重 并发症，常在胆囊底部和漏斗部发生，前者由于急性缺血，后者 常因结石溃疡引发。因老年人免疫功能减低，抵抗力低下、胆 囊黏膜萎缩，肥厚肌层胶原纤维断裂、小动脉硬化，易于胆囊底 部缺血、坏死、穿孔。临床表现为：右上腹发作疼痛继而发展为 全腹疼痛的腹膜炎症状和体征。其超声表现为：胆囊正常轮廓 消失或体积缩小，壁薄或增厚，且回声不均匀或连续性差，穿孔 处有时可探及类似“瓣膜样”结构，可随呼吸摆动，胆囊内透声 差，胆囊周围见无回声区或不均质杂乱回声区…。笔者在临床 中遇１例与临床表现不符的病例，现报告如下。 患者女，６４岁，既往有胃病史。主因无诱因持续性全腹疼 痛７ ｈ，不伴恶心呕吐，服吗丁啉等药物，症状加重，不能忍受，急 诊入院。查体：Ｔ ３６．１℃，Ｐ ９５移（／ｍｉｎ，Ｒ ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ
选，２０００。１９（６）：９１１． ［１２］赵金芳，许录山．中成药牛黄解毒丸（片）的不良反应及其防范措 施［Ｊ］．基层中药杂志，２００１，１５（５）：６３． ［１３］刘恩生，李玉珍．含雄黄中成药致慢性砷中毒２例［Ｊ］．药物不良 反应杂志，２００５（４）：２７６．
［作者简介】
苗
万（１９７０一），男，山西朔州人，主管中药师， 本文编辑：李夏
［作者简介】
张翠平（１９７３一），女，山西柳林人，主治医师，２００３ 本文编辑：因原原
年毕业于长治医学院。
・９ｌ・
万方数据
山西职Ｚ詹学院学报２００９年８月第１９卷第３期
．．Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ
Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｖ０１．１９
Ｎｏ．３
Ａｕｇ．２００９
・综
述・
过量服用含砷药物引发中毒症状及对策
苗 万 （山西省人民医院，山西太原０３００１２） 【关键词】舍砷药物；三氧化二砷；蓄积；砷中毒 【中图分类号］
ｈ内分布于肝、脾、肺、胃肠、肾及大脑等全身组织中¨Ｊ。砷有
原浆毒作用，且能麻痹毛细血管，抑制含硫基酶的活性，从而严 重干扰组织代谢，出现中毒。并使肝脏脂变，肝小叶中心坏死， 心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死Ｂ１。砷作为杀灭虫害的农药， 误服中毒者亦有报道旧Ｊ。砷在体内有很强的蓄积性质，能储存 于皮肤、毛发、指甲中一Ｊ，所以它的代谢渠道也比较多，于尿液、 汗液、唾液中均有排泄【ｌｏ‘。近年来有不少服用牛黄解毒丸 （片）的患者¨“１３ Ｊ，以为它只是常用药物，不知道它含有砷制 剂，不了解它的代谢机制（如半衰期长。代谢缓慢），大量或长期 服用，造成了积蓄中毒。 ２中毒症状 ２．１急性砷中毒 急性砷中毒表现为头痛、头晕、发热、食欲低下、流涎、呕 吐、肝肿大、腹痛、腹泻、米泔样血水便、皮下斑疹、心律不齐、休 克、肝肾衰竭、呼吸中枢麻痹，直至死亡。 ２．２慢性砷中毒 消化主要为胃肠功能障碍、上消化道出血和中毒性肝炎。
Ｒ９９６．２
［文献标识码】
Ｂ
［文章编号】
１６７１－０１２６（２００９）０３－００９０－０２
中草药含砷的如砒石、砒霜、雄黄、雌黄等药物及中成药如小 儿惊风散、小儿至宝丸、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄抱龙丸、牛 黄镇静丸、化毒散、红灵散、局方至宝散、医痫丸、牛黄解毒丸 （片）、七珍丸、牛黄消炎丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、紫金锭、六 神丸、六应丸、复方青黛片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、珠黄吹喉 散、梅花点舌丸、暑症片、痧药等（上述２６种中成药在２００５版药 典收载），都是含有砷的常用制剂…，并且还有部分含砷中成药 未载入药典。中成药中都是以雄黄人药，但民间也有以砒石、砒 霜入药的，多以外用为主。雄黄的主要成分为二硫化二砷，辛， 温，有毒。经过加工的制成品为砒石，后经高温升华的精制品为 砒霜，成分都是三氧化二砷ＢＪ。《ＩＨ华子本草》记载：“本品性猛 如貔。”低浓度的砷化物具有一定的生物学作用ｐ１，如：燥湿、祛 风、杀虫、解毒。以上药物在临床使用中都能起到很好的效果，特 别是近年来用砷制剂或砷化物中药抗肿瘤、治疗急性早幼粒细胞 白血病效果显著。取得了一定的进展Ｈ＇５ Ｊ。但是在含砷药物如雄 黄中，就有“孕妇忌用。不可久服，宜中病即止。忌火煅，煅后分 解氧化为三氧化二砷，有剧毒”的记录怕Ｊ，故不能乱用。近年来 不断有过量长期服用含砷制剂，造成体内积蓄砷中毒，要引起广 大医务人员及患者的重视。 １含砷药物代谢及中毒 砷的吸收途径相当广泛，内服与外用都可以吸收。含砷药 物经口服或皮肤、黏膜吸收进入人体后，９５％与血红蛋白结合，
万方数据
苗万：过量服用含砷药物引发中毒症状及对策２００９年８月第１９卷第３期 物治疗杂志，１９９７（４）：２４５－２４８． ［６］王茂盛．中药学［Ｍ］．北京：科学出版社，２００１．４０２． ［７】姜良铎。刘涓．由过量服用牛黄解毒片（丸）引发砷中毒的反思 ［Ｊ］．中国药物警戒，２００４，１（２）：７—１０． ［８］刘开泰．砷与细胞凋亡［Ｊ］．地方病通报，１９９８，１３（４）：９３． ［９］张伟，余伯阳，寇俊萍，等．雄黄活性物质的毒效相关性初步研 究［Ｊ］．中国天然药物，２００４。２（２）：１２３． ［１０］汤毅珊，王宁生．含砷化合物中药及制剂的药物动力学和代谢机 制研究进展［Ｊ］．中药材，２００５（１２）：１１３０．１１３１． 【１１］蓝美成．牛黄解毒片（丸）不良反应５８例临床分析［Ｊ］．医学文
［１］ 国家药典委员会．中华人民共和国药典一部［Ｍ］．北京：化学工业 出版社，２００５．３８１－３８７． ［２］冉先德．中华药海［Ｍ］．哈尔滨：黑龙江出版社，１９９８．１８３１． ［３］李慧，张立实．砷的毒性与生物学功能［Ｊ］．现代预防医学杂志， ２０００，２７（１）：３９－４０． ［４］ 陈国强，朱军，石学耕，等．三氧化二砷诱导ＡＰＬ细胞凋亡及其 分子机制的研究［Ｊ］．中华血液学杂志，１９９７，１８（１）：２５－２８． ［５］杨骅，郁琳琳．三氧化二砷诱导癌细胞的凋亡【Ｊ］．中国肿瘤生
ｅｍ×２．０
ｃｍ，壁毛糙，体部左侧壁连续性差，其外侧缘可
见不均质不规则高回声团反射，与胆囊壁不易分离，ＣＤＦＩ未见 明显血流信号，胆囊腔内胆汁透声不清晰，胆总管内径正常，肝 内胆管不扩张；胃内容物增多，肠蠕动差；平卧位腹腔肝肾间 隙、右侧肠管间、右侧髂窝可及最大前后径６．５ ｅｍ的液性无回 声暗区。提示：ａ）急性化脓性胆囊炎，胆囊穿孔不除外．ｂ）胆 囊肿瘤待除外；ｃ）腹腔积液。临床初步诊断为：上消化道穿孔。
ｋＰａ，急性痛苦面容，强迫体位，腹肌紧张，满腹压痛反跳痛
但症状、体征多不典型，易误诊，因而易危及生命。因而及时正
确诊断，确定有效的治疗方案至关重要，超声检查是重要有效 的检查手段。 ［参考文献］
［１］廖平川．急诊超声诊断图谱［Ｍ］．太原：山西科学技术出版社。
２０００．２９－３０．
明显，叩击痛明显，有移动性浊音，肠鸣音弱。腹腔穿刺可及淡 黄色液体。心电图检查无明显异常。腹部透视右下腹肠管积 气，腹部ｘ线平片检查膈下无游离气体。血、尿常规均正常。 彩超检查：胆囊窝回声杂乱，胆囊形态失常，轮廓欠清晰，大小 约５．０
１０／８
行剖腹探查术，手术所见：腹腔有大量黑黄色积液，约ｌ
５００ ｍＬ，
无杂质，胆囊左侧壁浆膜撕裂，囊壁较薄，胆汁外渗，与周围组 织黏连包裹，肝胃韧带处可见黄色物质，打开胆囊胆汁浑浊，腔 内见少许泥沙样结石。术后诊断：坏死型胆囊炎胆囊穿孔。病 理诊断：胆囊炎坏死穿孔。 讨论：分析本病例ｌ临床可能的误诊原因是因老年人对痛觉 感应和应激反应较迟钝，故症状、体征不典型；患者既往有胃病 史，致使临床医师在诊断过程中出现偏差；慢性胆囊穿孔后，胆 囊腔内压力下降；病变邻近病变互相炎性黏连，从而阻止胆汁 进一步流出，因而胆囊穿孔后胆囊内尚有部分胆汁充盈，但透 声不清晰，误导了临床诊断。 胆囊穿孔后病情发展迅速，因老年人全身器官衰退，对各 种刺激反应迟钝，一旦胆囊穿孔，数小时内出现严重的并发症。
２，４
表现为恶心、呕吐、上腹胀满、血便。胃镜可见胃黏膜充血、水 肿和胃黏膜糜烂等。中毒性肝炎则见急性黄疸、肝硬化和腹水 等。血液系统证见牙龈出血、口腔溃疡、鼻出血、皮肤血斑等， 血小板减少及全血细胞下降等。中枢神经系统表现为脑电图 异常、精神失常、语言不清、四肢抽搐、寡言或语言不流利等失 常的症状。呼吸系统表现为呼吸急促、胸闷、咳嗽、面色咣白、 口唇发紫等哮喘样症状。循环系统出现心脏杂音、心脏肥大、 心律不齐、异常心电图。泌尿系统出现血尿。皮肤部位表现为 躯干、上肢、大腿、臀部等大部分非暴露部位的点状或片状出血 点，且颜色较深，或麻疹样的瘙痒难耐，或大红斑及皮肤损害 等。还可致癌，使孕妇堕胎或致畸，故孕妇禁用。 ３解毒对策 急性中毒患者在家庭中、等待救护车的过程中，用冷水、醋或 绿豆煎服。临床上，临床急救时使用二羟基丙醇（ＢＡＬ）解毒。 慢性中毒时出现慢性上消化道出血，口服利血生、维生素 Ｃ、维生素Ｂ，，必要时对症加服强的松。哮喘样症状给予苯海拉 明、地塞米松肌注，氨苯碱静滴，吸氧。中枢神经系统症状，可 对症加中草药，如干姜、甘草、远志、绿豆等协同治疗。休克给 予肾上腺素肌注，地塞米松静滴，吸氧。血尿可给予抗感染治 疗并口服氯苯那敏，维生素ｃ。皮肤症状可口服氯苯那敏、维生 素Ｃ和强的松抗过敏治疗。 综上所述，含砷药品生产厂家应在包装盒和说明书中注明 其不良反应和注意事项，最好使用特殊字体引起患者注意．合 理用药。医生应对患者特别强调含砷药物的正确使用或告诫 某些患者（特异体质者）停用含砷药物，避免砷中毒的发生。含 砷药物不宜与四环素类、磺胺类及红霉素、灰黄霉素、林可霉 素、氯霉素和抗结核类的异烟肼、利福平同用。患者应严格遵 守医嘱用药，切不可长期大剂量服用含砷药物（可治成瘾性）， 如服用后有不适症状，及早就医。建议政府在公益广告栏目中 加强含砷常用药物的宣传，防患于未然。 ［参考文献］
wenku.baidu.com１９９０年毕业于山西省中医学校。
・短篇报道・
１例胆囊穿孔的超声表现
张翠平
（山西省柳林县人民医院山西柳林０３３３００） 胆囊穿孔；超声；诊断
Ｒ４４５．１
【关键词】
［中图分类号】
【文献标识码］
ｃ
【文章编号】
１６７１－０１２６（２００９）０３－００９１－０１
胆囊穿孔，好发于老年人和糖尿病患者，是胆囊炎的严重 并发症，常在胆囊底部和漏斗部发生，前者由于急性缺血，后者 常因结石溃疡引发。因老年人免疫功能减低，抵抗力低下、胆 囊黏膜萎缩，肥厚肌层胶原纤维断裂、小动脉硬化，易于胆囊底 部缺血、坏死、穿孔。临床表现为：右上腹发作疼痛继而发展为 全腹疼痛的腹膜炎症状和体征。其超声表现为：胆囊正常轮廓 消失或体积缩小，壁薄或增厚，且回声不均匀或连续性差，穿孔 处有时可探及类似“瓣膜样”结构，可随呼吸摆动，胆囊内透声 差，胆囊周围见无回声区或不均质杂乱回声区…。笔者在临床 中遇１例与临床表现不符的病例，现报告如下。 患者女，６４岁，既往有胃病史。主因无诱因持续性全腹疼 痛７ ｈ，不伴恶心呕吐，服吗丁啉等药物，症状加重，不能忍受，急 诊入院。查体：Ｔ ３６．１℃，Ｐ ９５移（／ｍｉｎ，Ｒ ２６次／ｍｉｎ，ＢＰ
选，２０００。１９（６）：９１１． ［１２］赵金芳，许录山．中成药牛黄解毒丸（片）的不良反应及其防范措 施［Ｊ］．基层中药杂志，２００１，１５（５）：６３． ［１３］刘恩生，李玉珍．含雄黄中成药致慢性砷中毒２例［Ｊ］．药物不良 反应杂志，２００５（４）：２７６．
［作者简介】
苗
万（１９７０一），男，山西朔州人，主管中药师， 本文编辑：李夏
［作者简介】
张翠平（１９７３一），女，山西柳林人，主治医师，２００３ 本文编辑：因原原
年毕业于长治医学院。
・９ｌ・
万方数据
山西职Ｚ詹学院学报２００９年８月第１９卷第３期
．．Ｊｏｕｒｎａｌ
ｏｆ Ｓｈａｎｘｉ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ
Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｖ０１．１９
Ｎｏ．３
Ａｕｇ．２００９
・综
述・
过量服用含砷药物引发中毒症状及对策
苗 万 （山西省人民医院，山西太原０３００１２） 【关键词】舍砷药物；三氧化二砷；蓄积；砷中毒 【中图分类号］
ｈ内分布于肝、脾、肺、胃肠、肾及大脑等全身组织中¨Ｊ。砷有
原浆毒作用，且能麻痹毛细血管，抑制含硫基酶的活性，从而严 重干扰组织代谢，出现中毒。并使肝脏脂变，肝小叶中心坏死， 心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死Ｂ１。砷作为杀灭虫害的农药， 误服中毒者亦有报道旧Ｊ。砷在体内有很强的蓄积性质，能储存 于皮肤、毛发、指甲中一Ｊ，所以它的代谢渠道也比较多，于尿液、 汗液、唾液中均有排泄【ｌｏ‘。近年来有不少服用牛黄解毒丸 （片）的患者¨“１３ Ｊ，以为它只是常用药物，不知道它含有砷制 剂，不了解它的代谢机制（如半衰期长。代谢缓慢），大量或长期 服用，造成了积蓄中毒。 ２中毒症状 ２．１急性砷中毒 急性砷中毒表现为头痛、头晕、发热、食欲低下、流涎、呕 吐、肝肿大、腹痛、腹泻、米泔样血水便、皮下斑疹、心律不齐、休 克、肝肾衰竭、呼吸中枢麻痹，直至死亡。 ２．２慢性砷中毒 消化主要为胃肠功能障碍、上消化道出血和中毒性肝炎。
Ｒ９９６．２
［文献标识码】
Ｂ
［文章编号】
１６７１－０１２６（２００９）０３－００９０－０２
中草药含砷的如砒石、砒霜、雄黄、雌黄等药物及中成药如小 儿惊风散、小儿至宝丸、小儿清热片、牙痛一粒丸、牛黄抱龙丸、牛 黄镇静丸、化毒散、红灵散、局方至宝散、医痫丸、牛黄解毒丸 （片）、七珍丸、牛黄消炎丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、紫金锭、六 神丸、六应丸、复方青黛片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、珠黄吹喉 散、梅花点舌丸、暑症片、痧药等（上述２６种中成药在２００５版药 典收载），都是含有砷的常用制剂…，并且还有部分含砷中成药 未载入药典。中成药中都是以雄黄人药，但民间也有以砒石、砒 霜入药的，多以外用为主。雄黄的主要成分为二硫化二砷，辛， 温，有毒。经过加工的制成品为砒石，后经高温升华的精制品为 砒霜，成分都是三氧化二砷ＢＪ。《ＩＨ华子本草》记载：“本品性猛 如貔。”低浓度的砷化物具有一定的生物学作用ｐ１，如：燥湿、祛 风、杀虫、解毒。以上药物在临床使用中都能起到很好的效果，特 别是近年来用砷制剂或砷化物中药抗肿瘤、治疗急性早幼粒细胞 白血病效果显著。取得了一定的进展Ｈ＇５ Ｊ。但是在含砷药物如雄 黄中，就有“孕妇忌用。不可久服，宜中病即止。忌火煅，煅后分 解氧化为三氧化二砷，有剧毒”的记录怕Ｊ，故不能乱用。近年来 不断有过量长期服用含砷制剂，造成体内积蓄砷中毒，要引起广 大医务人员及患者的重视。 １含砷药物代谢及中毒 砷的吸收途径相当广泛，内服与外用都可以吸收。含砷药 物经口服或皮肤、黏膜吸收进入人体后，９５％与血红蛋白结合，