异位妊娠围手术期急性肺水肿2例分析及文献复习
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清， 顺利 结束 手术 。术 后追 问病 史 ， 发现 患者 平素 血
压较 低 ， ８ ５ ｍ Ｈ 。 约 Ｏ／ ０ｍ ｇ 病例 ２ 女性 ， ｌ ， 腹 痛伴 阴道 出血 ４ ” ： ４ 岁 因“ 入 ｈ 我 院 诊 治 ， 据 家 属 描 述 估 计 经 阴 道 出 血 量 约 根 ５ ０ｍ ， ０ ｌ有停经 史 。 院 时一般 生命体 征及 实验 室检 入 查 ：体 温 ３ ． ℃ ，心 率 １ １ 次 ，ｍ ｎ ５７ ０ ｉ，呼 吸 ２ ２次 ／ ｉ， 压 ７ ４ ｍ Ｈ ， 红蛋 白 ７ ， ， ｍｎ 血 １／ ０ｍ ｇ 血 ２ｇ Ｌ 红细 胞 压积 ２ ％， 诊 为 ： ７ 拟 重度 失血 性休 克 ， 位 妊 异
红细 胞 压积 ３ ％。术 前准 备 过程 时 ， ０ 快速 加 压 静 滴 １０ 复方 氯化 钠溶 液 （ ０ ０ｍｌ 林格 氏液） ５ ０ｍ 羟 乙 和 ０ ｌ 基 淀 粉 １０／ ．， 前 测 心 率 ９ ３ ０４ 术 ５次 ／ ｉ， 压 ９ ／ ｍｎ 血 ２ ５ ｍ Ｈｇ 血红 蛋 白 ８ ／ ， ９ｍ ， ３ｇ Ｌ 红细 胞压 积 ２ ％。 后 ７ 其
１ ２年 ６月 第 ５卷 第 ３期
Ｃ ｉ ｒ ａｅＭｅ ｈ ｎＪＣ ｉ Ｃ ｒ ｔ ｄ
Ｌ
星 １ ， ： 壁 Ｙ ， ：
・
经验交流 ・
异位妊娠 围手术期急性肺水肿 ２例分析 及 文 献 复 习
刘继 荣
急性肺 水 肿是 围手 术 期的 严重 并发 症 ， 起病 隐 匿但进 展迅速 ， 发现较 晚 或处理 不 当可危 及 生命 。 若 妇 科 围手 术期 急 性肺 水 肿 的发 生 多 与原 发 性疾 病 、
液 １０ ｌ羟 乙基 淀粉 ５ ０ｍ ， ０ ０ｍ ， ０ ｌ浓缩 红 细胞 ４ｕ 手 ，
术经 过顺 利 ，患者 的生命 体征 保持 稳定 。手术 结束 后 ， 等待 麻 醉 复苏 时 出现 苏醒 延 迟 、 率增 快 、 在 心 气
于 气 管 插 管全 身静 脉 麻 醉 下 急 诊 行 右 输 卵 管 Βιβλιοθήκη Baidu 除
术 ， 中先输 注浓 缩 红细 胞 ２Ｕ， 术 后辅 以复方 氯 化钠 溶液 １０ ， 量 约 ２ ０ｍ ， ０ ０ｍｌ尿 ０ ｌ色清 ， 术过 程 顺 利 ， 手
血 压 波 动在 １ ０ ８ ｍ Ｈ 左 右 ，心率 ９ １ ／ ２ｍ ｇ ５次 ／ ｉ ｍｎ
道 阻力 升 高 、 氧饱 和度 下 降等 症 状 ， 查血 气 分 析 ： 急
院。
左 右 。手 术进 行 到约 ６ ｎ左右 即将 结束 时 ， 护 ０ｍｉ 监 仪 显 示气道 阻 力逐渐 升 高 ， 氧饱 和度 进行 性下 降 ， 遂
听诊 两 肺 可及 散在 细湿 哕 音 ， 气 管 插 管 负压 吸 引 经 可 见 红 色 泡 沫 样 痰 液 ， 查 血 气 分 析 示 ：ａ ｚ 急 Ｐ Ｏ 为
Ｐ Ｏ 为 ６ ｇ Ｐ Ｃ ２ ４ ｍ ， Ｈ ７ ０ 听 ａ２ ２ｍｍ Ｈ ， ａ Ｏ 为 ２ｍ Ｈｇ ｐ ． ， ４
诊发 现两肺 散在 细湿 哕音 ，经 气管插 管 负压吸 引 出 红色 泡沫样 痰液 ， 虑急 性肺水 肿 ， 考 予强心 、 解痉 、 利 尿 、扩血 管等对 症处 理后 病情 好转 ，并顺 利康 复 出
水肿 。现 将绍 兴市妇 幼保 健 院 ３年来 发 生 的异位妊 娠 围手 术 期急性 肺水 肿 ２例 进行 回顾 性分 析如 下 。
１ 病 例简 介 病 例 １ 女 性 ， ８岁 ， ： ２ 因异 位妊 娠 破 裂 出血 而 进 行 急诊 手术 ， 院时 的生命 体征及 实验 室检 查 ： 温 入 体 ３． ６７℃， 心率 ９ ２次 ／ ｉ， 吸 ２ 次 ／ ｉ， 压 ８ ／ ｍｎ 呼 １ ａ ｒｎ 血 １
ＤＯ ：１． ８７ ｅ ．．ｓ ．６ ４６ ８ ． ０２ ０ ．０ Ｉ ０ ３ ７／ ｍａｊｉ ｎ １７ －８ ０ ２ １ ．３ ０ ７ ｓ
２ 讨论
肺 水 肿是 由于 各种 原 因导致 肺 循环 压 力增 加 ， 血 管 内液体 经肺 泡毛 细血 管壁 渗透至肺 间质 、细 支
作者单位 ： １０ ０浙江省绍兴市妇幼保健 院妇科 ３２０
５ ｇＰ Ｃ ２ ４ ｍＨｇｐ ． ， ６ｍｍＨ ，ａ Ｏ 为 ０ｍ ，Ｈ７ ２ 考虑 急性 左 ４
心 衰竭 合并肺 水肿 。立 即停 止补 液 ， 予西地 兰 （ 给 强
心 ） 甲强 龙 （ 痉） 速尿 （ 、 解 、 利尿 ） 对 症 支持 治 疗 后 等 氧饱 和度 逐渐 回升 ，生命体 征好转 ，两 肺 呼吸音 转
４ ｍＨｇ １ｎ ０ｍ （ ｍＨｇ ． ３ｋ ａ ， 红 蛋 白 ９ ／ ， ｒ ＝０１ Ｐ ） 血 ３ ２ｇ Ｌ
娠 破裂 。 即给予 快速 加压静 滴 复方氯 化钠溶 液 （ 立 林 格 氏液 ） ５ ０ｍ ， 乙 基 淀 粉 １０／ ． ５ ０ｍ ， １０ ｌ羟 ３ ０ ０ ｌ 约 ４ １ ｈ后全 麻下 行急 诊右侧 输 卵管加 局部 子宫切 除术 。 术 前测心 率 ９ ８次 ／ ｉ， 压 ９ ／ ２ｍ Ｈ ， 红蛋 ａ ｒｎ 血 ７ ６ ｍ ｇ 血 白 ５ ／ ， ８ｇ Ｌ 红细 胞 压积 １ ％， 中 继续 静 滴林 格 氏 ８ 术
心 脏基 础 疾病 、 量 超 负荷 、 中操 作 不 当、 宫液 容 术 膨
吸 收过 多等 因素有 关『１ 位妊 娠破 裂是 妇科 常 见 １。异 － ２ 急症 ， 为预防和 纠 正可能 发 生的失 血性休 克 ， 多在 术 前和 术 中大量 补液 ， 但补 液速度 和量 多难 精确 估计 ， 补液 过 多过 快 时可 导 致左 心 衰 竭 ， 而 诱 发 急性 肺 进
压较 低 ， ８ ５ ｍ Ｈ 。 约 Ｏ／ ０ｍ ｇ 病例 ２ 女性 ， ｌ ， 腹 痛伴 阴道 出血 ４ ” ： ４ 岁 因“ 入 ｈ 我 院 诊 治 ， 据 家 属 描 述 估 计 经 阴 道 出 血 量 约 根 ５ ０ｍ ， ０ ｌ有停经 史 。 院 时一般 生命体 征及 实验 室检 入 查 ：体 温 ３ ． ℃ ，心 率 １ １ 次 ，ｍ ｎ ５７ ０ ｉ，呼 吸 ２ ２次 ／ ｉ， 压 ７ ４ ｍ Ｈ ， 红蛋 白 ７ ， ， ｍｎ 血 １／ ０ｍ ｇ 血 ２ｇ Ｌ 红细 胞 压积 ２ ％， 诊 为 ： ７ 拟 重度 失血 性休 克 ， 位 妊 异
红细 胞 压积 ３ ％。术 前准 备 过程 时 ， ０ 快速 加 压 静 滴 １０ 复方 氯化 钠溶 液 （ ０ ０ｍｌ 林格 氏液） ５ ０ｍ 羟 乙 和 ０ ｌ 基 淀 粉 １０／ ．， 前 测 心 率 ９ ３ ０４ 术 ５次 ／ ｉ， 压 ９ ／ ｍｎ 血 ２ ５ ｍ Ｈｇ 血红 蛋 白 ８ ／ ， ９ｍ ， ３ｇ Ｌ 红细 胞压 积 ２ ％。 后 ７ 其
１ ２年 ６月 第 ５卷 第 ３期
Ｃ ｉ ｒ ａｅＭｅ ｈ ｎＪＣ ｉ Ｃ ｒ ｔ ｄ
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星 １ ， ： 壁 Ｙ ， ：
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异位妊娠 围手术期急性肺水肿 ２例分析 及 文 献 复 习
刘继 荣
急性肺 水 肿是 围手 术 期的 严重 并发 症 ， 起病 隐 匿但进 展迅速 ， 发现较 晚 或处理 不 当可危 及 生命 。 若 妇 科 围手 术期 急 性肺 水 肿 的发 生 多 与原 发 性疾 病 、
液 １０ ｌ羟 乙基 淀粉 ５ ０ｍ ， ０ ０ｍ ， ０ ｌ浓缩 红 细胞 ４ｕ 手 ，
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于 气 管 插 管全 身静 脉 麻 醉 下 急 诊 行 右 输 卵 管 Βιβλιοθήκη Baidu 除
术 ， 中先输 注浓 缩 红细 胞 ２Ｕ， 术 后辅 以复方 氯 化钠 溶液 １０ ， 量 约 ２ ０ｍ ， ０ ０ｍｌ尿 ０ ｌ色清 ， 术过 程 顺 利 ， 手
血 压 波 动在 １ ０ ８ ｍ Ｈ 左 右 ，心率 ９ １ ／ ２ｍ ｇ ５次 ／ ｉ ｍｎ
道 阻力 升 高 、 氧饱 和度 下 降等 症 状 ， 查血 气 分 析 ： 急
院。
左 右 。手 术进 行 到约 ６ ｎ左右 即将 结束 时 ， 护 ０ｍｉ 监 仪 显 示气道 阻 力逐渐 升 高 ， 氧饱 和度 进行 性下 降 ， 遂
听诊 两 肺 可及 散在 细湿 哕 音 ， 气 管 插 管 负压 吸 引 经 可 见 红 色 泡 沫 样 痰 液 ， 查 血 气 分 析 示 ：ａ ｚ 急 Ｐ Ｏ 为
Ｐ Ｏ 为 ６ ｇ Ｐ Ｃ ２ ４ ｍ ， Ｈ ７ ０ 听 ａ２ ２ｍｍ Ｈ ， ａ Ｏ 为 ２ｍ Ｈｇ ｐ ． ， ４
诊发 现两肺 散在 细湿 哕音 ，经 气管插 管 负压吸 引 出 红色 泡沫样 痰液 ， 虑急 性肺水 肿 ， 考 予强心 、 解痉 、 利 尿 、扩血 管等对 症处 理后 病情 好转 ，并顺 利康 复 出
水肿 。现 将绍 兴市妇 幼保 健 院 ３年来 发 生 的异位妊 娠 围手 术 期急性 肺水 肿 ２例 进行 回顾 性分 析如 下 。
１ 病 例简 介 病 例 １ 女 性 ， ８岁 ， ： ２ 因异 位妊 娠 破 裂 出血 而 进 行 急诊 手术 ， 院时 的生命 体征及 实验 室检 查 ： 温 入 体 ３． ６７℃， 心率 ９ ２次 ／ ｉ， 吸 ２ 次 ／ ｉ， 压 ８ ／ ｍｎ 呼 １ ａ ｒｎ 血 １
ＤＯ ：１． ８７ ｅ ．．ｓ ．６ ４６ ８ ． ０２ ０ ．０ Ｉ ０ ３ ７／ ｍａｊｉ ｎ １７ －８ ０ ２ １ ．３ ０ ７ ｓ
２ 讨论
肺 水 肿是 由于 各种 原 因导致 肺 循环 压 力增 加 ， 血 管 内液体 经肺 泡毛 细血 管壁 渗透至肺 间质 、细 支
作者单位 ： １０ ０浙江省绍兴市妇幼保健 院妇科 ３２０
５ ｇＰ Ｃ ２ ４ ｍＨｇｐ ． ， ６ｍｍＨ ，ａ Ｏ 为 ０ｍ ，Ｈ７ ２ 考虑 急性 左 ４
心 衰竭 合并肺 水肿 。立 即停 止补 液 ， 予西地 兰 （ 给 强
心 ） 甲强 龙 （ 痉） 速尿 （ 、 解 、 利尿 ） 对 症 支持 治 疗 后 等 氧饱 和度 逐渐 回升 ，生命体 征好转 ，两 肺 呼吸音 转
４ ｍＨｇ １ｎ ０ｍ （ ｍＨｇ ． ３ｋ ａ ， 红 蛋 白 ９ ／ ， ｒ ＝０１ Ｐ ） 血 ３ ２ｇ Ｌ
娠 破裂 。 即给予 快速 加压静 滴 复方氯 化钠溶 液 （ 立 林 格 氏液 ） ５ ０ｍ ， 乙 基 淀 粉 １０／ ． ５ ０ｍ ， １０ ｌ羟 ３ ０ ０ ｌ 约 ４ １ ｈ后全 麻下 行急 诊右侧 输 卵管加 局部 子宫切 除术 。 术 前测心 率 ９ ８次 ／ ｉ， 压 ９ ／ ２ｍ Ｈ ， 红蛋 ａ ｒｎ 血 ７ ６ ｍ ｇ 血 白 ５ ／ ， ８ｇ Ｌ 红细 胞 压积 １ ％， 中 继续 静 滴林 格 氏 ８ 术
心 脏基 础 疾病 、 量 超 负荷 、 中操 作 不 当、 宫液 容 术 膨
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