肩关节解剖

肩胛下肌
Subscapularis
始点：肩胛下窝 止点：肱骨小结节 作用：内旋上臂 神经支配：肩胛下神经 c5-7
冈下肌
Infraspinatus
始点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节
作用：伸展上臂并使其 向外旋转 神经支配：肩胛上神经 c5-6
小圆肌
Teres minor
始点：肩胛骨外侧缘上 2/3 止点：肱骨大结节 作用：外展上臂并外旋 神经支配：腋神经c5-6
作用：内收上臂并使上 臂内旋并伸展 神经支配：胸背神经c6-8
小菱形肌和大菱形肌
Rhomboid minor and Rhomboid major
小菱形肌 始点：第6-7颈椎棘突 止点：肩胛骨上方内侧缘 大菱形肌 始点：1-4颈椎棘突和棘上韧带 止点：肩胛骨下方内侧缘 作用：将肩胛骨拉向脊柱；小菱形 肌也将肩胛骨稍向上拉。 神经支配：肩胛背神经c5
• 喙突肩峰弓与肩峰下滑 液囊之间的机能关节。 其构成有大结节、腱板 、肩峰下滑液囊、肩峰 、喙肩韧带、喙突。喙 突肩峰弓有防止肱骨头 向上方移动及滑轮作用 。肩峰下滑液囊的机能 是缓冲压力。
肩胛胸廓关节
scapulothoracic gliding mechanism
• 假关节，没有关节软骨，由肩胛骨和胸廓肋骨两个 平面组成。有2个滑动空间。
• Anterior sternoclavicular ligament 胸锁韧带 • Costoclavicular ligament 肋锁韧带
盂肱关节
glenohumeral joint

由肩胛骨的关节盂与肱骨头连接而成的球窝关节 肱骨头垂直直径比前后直径长3-4cm. 肱骨头轴与肱骨干成135度，与冠状面呈30度。 肱骨外展90度时，肩关节最稳当。
肩胛骨的运动与肌肉
上提：斜方肌上部、菱形肌、 肩胛提肌 下降：斜方肌下部、胸小肌、 锁骨下肌(补充)背阔肌、胸大 肌 内收：菱形肌、斜方肌，肩胛 提肌 外展：前锯肌、胸小肌(补充) 胸大肌 上方旋转：前锯肌、斜方肌上 部下部 下方旋转：菱形肌、胸小肌(补 充)肩胛提肌。
肩关节运动与肌肉
屈曲：三角肌前部、胸大肌锁骨部、(补)喙肱 肌、肱二头肌短头(外旋位) 伸展：三角肌后部、背阔肌、大圆肌、(补)肱 三头肌长头(内旋位) 外展：冈上肌、三角肌中部、(补)肱=头肌长头 (外旋位)、脓三肌长头(内旋位 内收：胸大肌、背阔肌、大圆肌、(补)三角肌 后部 外旋：冈下肌、小圆肌、(补)三角肌后部 内旋：胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、( 补)三角肌前部 环转运动：屈伸、内收外展及内外旋的复合运 动。
Anterior view of the bursae of the shoulder:
1. Subdeltoid bursa 2. deltoid muscle 3. subscapularis muscle 4. Subcoracoid bursa.
Impingement
撞击综合征 •Supraspinatus冈上肌 •Long head of biceps肱二头肌长头
1. Acromion肩峰 2.coracoid process喙突 3.glenoid fossa关节窝 4. subscapular fossa 肩胛下窝
The clavicle
Trapezoid line 斜方线 Conoid tubercle 锥状结节 Tuberosity for costoclavicular ligament肋锁韧带压迹
盂肱关节
glenohumeral joint
• 盂肱韧带：盂肱上韧 带、盂肱中韧带、盂 肱下韧带
• 肩外展：盂肱中韧带 和盂肱下韧带紧张 • 肩外旋：盂肱韧带3条 拉紧
• 喙肱韧带：前束止于 肱骨小结节，后束止 于肱骨大结节
• 肩伸展：喙肱韧带前 束拉紧 • 肩屈曲：喙肱后束拉 紧
肩峰下关节
subacromial joint
锁骨下肌
Subclavius
始点：第一肋骨 止点：锁骨肩峰端下表面
作用：固定锁骨或抬高第 一肋骨，帮助肩胛骨伸 展，将肩部向下向前拉 神经支配：锁骨下神经C5C6
胸锁乳突肌
sternocleidomastoid
始点： 乳突外侧面和枕骨上项线外1/2 止点： 胸骨部分至胸骨柄前表面 锁骨部分至锁骨前表面的内1/3 作用：稳固头和颈；防止颈部过度 伸展和头向后运动，弯曲颈部， 参与吞咽和呼吸。 神经支配：颈丛神经C2-C3
前锯肌
serratus anterior 始点：1-8/9肋骨侧面中心 止点：肩胛骨上角和下角 以及结余其间的内侧缘 作用：旋转肩胛骨并使其 向前拉，抬高肋骨。 神经支配：胸长神经C5-C7
冈上肌
Supraspinatus
始点：肩胛骨冈上窝 止点：肱骨大结节 作用：发动上臂外展 神经支配：肩胛上神经 C5-C6
Anatomy- joints
Joints:
1—The glenohumeral joint ：盂肱关节 2—The acromioclavicular joint ：肩锁关节 3—The sternoclavicular joint ：胸锁关节 4—The subacromial joint ：肩峰下关节囊 subacromial gliding mechanism肩峰下滑动机制 5—The scapulothoracic gliding mechanism 肩胛胸廓关节 6—the Coracoclavicular joint 喙锁关节
作用：外展、屈曲、伸展和 旋转上臂。 神经支配：腋神经c4-6
大圆肌
teres major 始点：肩胛骨下角和外侧缘 1/3. 止点：肱骨二头肌间沟内侧缘 作用：内收和伸展上臂并使上 臂内旋 神经支配：肩胛下神经c6-7
背阔肌
latissimus dorsi
始点：下5-6个胸椎和腰 椎的棘突，骶骨上嵴 中间和髂嵴外缘。 止点：肱骨二头肌间沟 内侧缘
Shoulder muscles origins and insertions
肱二头肌
biceps
始点：长头起于盂上结节 短头起于喙突 止点：桡骨粗隆 作用：屈肘协助曲臂，当 前臂处于旋前位时，使 前臂旋后 神经支配：肌皮神经c5-7
肱三头肌 Triceps
始点：长头起于盂下结节 内侧头起于肱骨后表面 外侧头起于肱骨大结节后外侧 止点：尺骨鹰嘴
肩锁关节
acromioclavicular joint
• 由肩峰与锁骨远端部所构 成的半关节，借关节囊、 肩锁韧带、三角肌、斜方 肌腱附着部和喙锁韧带（ 锥状韧带及斜方韧带）等 组织连接而成 • 主要参与肩关节的屈伸运 动
喙Hale Waihona Puke 机制the Coracoclavicular joint
• 也称为第2肩锁关节 ，支持肩锁关节。由 喙锁骨韧带来保持肩 锁关节，支撑肩胛骨 ，产生锁骨与肩胛骨 间的运动传导。
Common activity 1. competitive swimmer游泳选手 2. crutch-walking 拐杖行走 3. transfer转换体位（活动不便）
The anterior scapulohumeral region
1. subclavian artery锁骨下动脉; 2. suprascapular artery and nerve 肩胛骨上动脉和神经; 3. axillary nerve腋神经; 4. radial nerve桡神经; 5. subscapularis nerve肩胛下神经 6. pectoralis minor muscle胸小肌 7. subscapularis muscle;肩胛下肌 8. teres major muscle大圆肌 9. latissimus dorsi muscle背阔肌
• • • • • • 1.coracoid process喙突 2.acromion肩峰 3.glenoid关节窝 4.infraspinal fossa冈上窝 5.scapular spine肩胛冈 6.supraspinal fossa冈下窝
Anterior view of the scapula
ligament
•
•
•
• •
Transverse scapular ligament 肩胛横韧带 Coracoclavicular ligament 喙锁韧带 （斜方韧带、锥状韧带） Coracoacromial ligament 喙肩韧带 Acromioclavicular ligament 肩锁韧带 Glenohumeral ligaments 盂肱韧带
Nerve Root Supply to Muscles of the Shoulder
Muscles Pectoralis major胸大肌 Pectoralis minor胸小肌 Deltoid三角肌 Supraspinatus冈上肌 Infraspinatus冈下肌 Teres minor 小圆肌 Subscapularis 肩胛下肌 Trapezius XI斜方肌 Serratus anterior前锯肌 Latissimus dorsi背阔肌 Teres major大圆肌 Levator scapulae肩胛提肌 Rhomboid major大菱形 Rhomboid minor小菱形肌 Coracobrachialis喙肱肌 Biceps brachii肱二头肌 Triceps brachii C肱三头肌 Nerve Root C5, C6, C7, C8, T1 C7, C8, T1 C5, C6 C5, C6 C5, C6 C5, C6 C5，C6,C7 C5, C6, C7 C6, C7, C8 C6, C7, C8 C5, C6 C3, C4 C5 C5 C5, C6, C7 C5, C6 C6, C7, C8
肩胛提肌
Levator scapulae
始点：1-4颈椎横突后结节 止点：肩胛骨上角 作用：提高肩胛骨 神经支配：肩胛背神经c34
斜方肌
trapezius
上斜方肌 始点：上项线、项韧带和C1-5棘突 止点：锁骨外1/3 中斜方肌 始点：C6-T3棘突和棘上韧带 止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈上部 下斜方肌 始点：T4-T12棘突和棘上韧带 止点：肩胛嵴内侧缘接近肩胛提肌下方 作用：提高肩胛骨，向上方旋转；使肩胛骨回 缩；压低肩胛骨；伸展头和颈部；转动头和 颈部。 神经支配：颈丛C3-C4臂丛C5-T1胸神经T2-T12
胸小肌
Coracoid process 始点：至第3-5肋肋骨与肋 软骨连接处。 止点：喙突顶部 作用：旋转肩胛骨并将它 上拉，上抬肋骨。 神经支配:胸前神经C6-C8
胸大肌
pectoralis major
始点：锁骨内侧1/2,胸骨柄胸 骨体；第一到第六肋软骨前 表面，腹部至腹外斜肌腱膜 止点：肱二头肌沟的外侧缘 作用：内收、屈曲、内旋上臂 神经支配：正中神经C8-T1， 胸外侧神经C5-7，锁骨部C56，胸肋部C7-T1，胸大肌表 面皮肤是T2-T6
Shoulder Anatomy
bones 骨骼: 1. Sternum胸骨 2. Costae肋骨 3. Clavicle锁骨 4. Scapula肩胛骨 5. humerus 肱骨
The rib
The sternum
The humerus
Posterior view of the scapula
胸锁关节
sternoclavicular joint
• 胸骨与锁骨的近端部所构 成的鞍状关节，关节内有 关节盘。由锁骨内端、胸 骨柄的锁骨切迹与第一肋 骨间所形成，被关节囊及 韧带围绕固定，其中包括 胸锁前、后韧带以及与对 侧锁骨相连的锁骨内韧带 ，减少肩肱关节活动时对 胸骨的震荡，制止锁骨向 内滑脱和调节关节旋转活 动的功能
作用：伸肘，助肩关节后伸及 内收（长头） 神经支配：桡神经C5-C7
喙肱肌
coracobrachialis
始点：肩胛骨喙突 止点：肱骨内侧中部 作用：外展屈曲肱骨，防止 肩关节向下滑脱 神经支配：肌皮神经C6-C7
三角肌
Deltoid
始点：前束至锁骨外侧1/3； 中束至肩峰外侧缘； 后束至肩胛冈下缘。 止点：肱骨三角肌粗隆