常用急救药品的使用

硝普钠
注意事项：避光、氰化物中毒、不用生
理盐水稀释，孕妇C级
禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩
慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功
能低下、肝肾功能不全。
乌拉地尔（亚宁定）
临床应用 各种高血压 用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细
胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水肿 肾功能不全和前列腺增生引起的
排尿困难
血压急剧上升时，则有搏动性头痛。重 症患者常发生肺水肿、心室颤动、脑出 血、昏迷、心脏及呼吸中枢麻痹。
不要怕浪费药，急救始终吸一支药备用
去甲肾上腺素
临床应用
急性心肌梗死、体外循环、嗜络细胞瘤切 除等引起的低血压
血容量不足所致休克、低血压，本药作为 急救的辅助治疗（补充血容量为主）
椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后 血压维持
多巴胺
注意事项：孕妇C级 防渗漏 禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型
心律失常（如室颤）。
多巴胺
不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心 律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无 力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少 见。长期应用大剂量或小剂量用于外周 血管病患者，出现的反应有手足疼痛或 手足发凉；外周血管长时期收缩，可能 导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血 压升高。
多巴酚丁胺
配置 Wt(KgHale Waihona Puke Baidu×3+NS-----50ml
浓度 1ml/H=1ug/kg/min
多巴酚丁胺
配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml
浓度 1ml/H=1ug/kg/min
起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H
硝普钠
临床应用 高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后） 麻醉期间控制性降压 急性心力衰竭
硝普钠
规格 50mg/粉剂
配置 5％GS50ml+50mg
浓度 1mg/ml
硝普钠
起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H，每 分钟0.5ug递增，视血压变化调整
维持量 0.5~3ug/kg/min, 1.5~9ml/H 极 量 30mg/H, 30ml/H
禁忌：过敏、高血压、心动过速等。
异丙肾上腺素
适应症：1、三度房室传导阻滞，心率每 分钟不及40次时2、治疗支气管哮喘；3、 治疗心源性或感染性休克；4、心搏骤停
① 0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液 200~500ml内缓慢静滴，15滴/分起，视 心率调，维持在45-65次/分。
②1mg+5%GS50ml静脉泵人5ml/h起视 心率调，维持在45-65次/分。
异丙肾上腺素
药物浓度过高可诱发严重心律失常，甚 至引起室颤。可加重心肌缺血，在心肺 复苏中一般不推荐使用
多巴胺
药效学
小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体， 扩张肾及肠系膜血管，肾血流量及肾小球滤 过率增加，尿量及钠排泄量增加
小到中等剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受 体，增加心排、收缩压升高。
多巴酚丁胺
药效学
儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体 激动药 。
正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿 量增加。
降低周围血管阻力（后负荷减少），但 收缩压及脉压一般保持不变。
降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺
临床应用
器质性心脏病心肌收缩力下降时 引起的心力衰竭
心脏外科手术后所致的低心排血 量综合征
50ml ,1ml/h=1μg/（kg.min） ,常用剂量1～ 20μg/（kg.min）；起始剂量5μg/（kg.min）； 视心率血压调浓度
1ml/H=1ug/kg/min
多巴胺
负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H 极 量 20ug/kg/min, 20ml/H
扩张冠状小动脉----缓解心绞痛
平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、 幽门痉挛等
硝酸甘油
临床应用 心绞痛 心急梗死 充血性心力衰竭 高血压
硝酸甘油
配置 10mg+NS至50ml泵入，3ml/h
（10μg/min）起。可到200μg/min。 视血压、胸痛情况调整
硝酸甘油
注意事项：孕妇C级、避光
局部应用止血
去甲肾上腺素
规格 2mg/1ml
配置 1、5%GS/NS 50ml+3mg或6mg中心静脉
泵入 3ml/h起 视血压调整 2、4mg+NS 500ml静滴 10-20滴/min起
去甲肾上腺素
注意事项：药物外渗可致皮肤坏死（酚妥拉
明5～10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C 级
禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚 型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血 或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能 不全。
硝普钠
药效学 速效血管扩张药。 对动静脉均有直接扩张作用----降
血压、改善心衰
硝普钠
药动学 静注5分钟内起效，停药后维持
1～15分钟 代谢物为氰化物，半衰期7天，经
肾从尿中排除。
大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收 缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）
多巴胺
临床应用 多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减
少而血容量已为补足的休克患者尤为适 用 规格 20mg/2ml
多巴胺
配置 ①200mg+NS 250ml 20滴/分起，视血压调 ②（公斤体重×3）mg 稀释至
常用急救药品的使用
肾上腺素
适应症：1、心脏骤停 2、过敏性休克
心搏骤停静脉推注或气管内滴入：每次1mg， 3-5分钟后可重复给药。
过敏性休克皮下或肌注（少用）：每次0.51mg。
严重休克3mg+生理盐水50ml静脉泵入， 3ml/h起，视心率血压调
肾上腺素
误用过量肾上腺素，可出现恶心、呕吐、 面色苍白、心动过速、胸部压迫感、室 性过早搏动、血压上升、肌肉震颤、惊 厥等。
极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
多巴酚丁胺
注意事项：用药前先补充血容量，以纠正
低血容量；孕妇C级；
禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗
死、低血容量。
硝酸甘油
药效学
主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动 脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗 心衰、降低血压