成人磁共振全身弥散加权成像的正常表现
正常人体MRI表现
后期，纤维组织增生修复，水肿消退， 呈长T1短T2，在T1和T2像为低信号。
肿瘤MR信号特征与肿瘤类型有关
含脂类肿瘤(脂肪瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等) 有短T1 、长T2信号，T1像稍高信号，T2像呈高信号 钙化和骨化性肿瘤 呈长T1 、短T2信号，T1和T2像为低信号
含磁性物质肿瘤(黑色素瘤)
呈短T1、短T2信号， T1像为稍高信号，T2像为低信号 其他肿瘤 呈长T1 、长T2信号，T1像为低信号，T2像呈稍高信号
Hb：血红蛋白
增强MR扫描
发现病变 用于鉴别平扫时等信号、细小、未确定病变。
病变定位 判断病变起源，伸延范围与周围组织关系。
病变定性 病变内部结构、边缘和血供情况，肿瘤与非 肿瘤、良性与恶性肿瘤鉴别，为确定病理性质提供信息。
病变与水肿鉴别 病变有不同程度的强化，可与无强化 的水肿鉴别。
术后改变与肿瘤复发 用增强扫描鉴别肿瘤复发与脑水 肿、出血、软化坏死、囊变、纤维化和钙化。
正常MR人体组织信号特征
气体 T1长，T2短和Pd很少，呈较低信号。 水 T1较长和T2明显延长， T1像呈较低信号， T2像呈高信号。 血流 由于“流空效应”为低(无)信号，俣流速 慢或不规则血流，血管内信号增加不均匀。
正常MR人体组织信号特征
组织
脂肪、骨髓 肌肉 肌腱
骨骼、钙化 纤维软骨 透明软骨 气体 水 血流
异常MR人体组织信号特征
急性期
亚急性期
慢性期
(3天)
(4-5天) (6-8天) (9-14天) (14天以上)
T1
等信号
外周可T2
等信号， 中心区可
稍低
中心区信 号降低
外周信号 增高
整体增 高，周围 环低信号
健康成人股骨头及颈部的MR弥散加权成像表现
Ｃ ｉ Ｊ ｇ ｅ ｎｈ ａ ｉｇ ２ １， ｏ ２ Ｎ ｈ ＭａｎＲ ｓ ｎ ｇ ， ０ ｌ Ｖ ｌ ， ｏ６ ｎ ｏ ｎ
健康成人股骨头及颈部 的Ｍ 弥散加权成像表现 Ｒ
王 琰 ，董 越 ，王绍武 ，郑 淞文 ，姜 原 ，宁殿 秀 ，宋清伟
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ；Ｒ ４ ． ６３ ２ ４ ５ ４ ２ 文 献标 识 码 ：Ａ Ｄ ：０ ９９．ｓ． ７－０４ ０１ ６ ０ ＯＩ１． ６／ｉｎ１ ４８ ３． １． ． ７ ３ ｊｓ ６ ２ ００
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Ｍ Ｒ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ， ｉｏ ｈ ｎ ｓ ｉ ｌ Ｌｉｏ ｈ ｎ ５ ０ ０ Ｃｈ ｎ ｐｒ ｍｅ ｔ Ｌ ａ ｃ ｅ ｇＨｏ ｐ ｔ ａ ｃ ｅ ｇ ２ ２ ０ ｉ ａ ａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｄ ｏ ｏ ｙ ｔ ｅＦ ｒ ｔ ｐ ｒｍｅ ｔ ｏ Ｒａ ｉ ｌ ｇ ． ｈ ｉｓ Ａ币 ｌ ｔｄ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｆ ｌ ｎ Ｍｅ ｉａ ｉ ｅ ｓｔ ｉ ｅ ｓ ｉ ｉ ｄｃ ｌ ａ ａ ｏ Ｄａ ａ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｙ
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磁共振弥散加权成像
❖ DWI鉴别脑脓肿和肿瘤囊变（坏死），后者囊性部分于DWI呈低信号，ADC值升高。
脑脓肿
多形胶质母细胞瘤
❖ 中枢神经系统
❖ 脑梗塞 ❖ 缺血缺氧性脑病 ❖ 感染 ❖ 脱髓鞘病变 ❖ 肿瘤
DWI临床应用
❖ 表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC)—DWI上测得的生物组织整体结构特征的弥散 系数，反映水分子弥散和毛细血管微循环（灌注）的人工参数。ADC是水分子移动的自由度。
ADC＝[ln(S1/S2)]/(b2-b1) ln为自然对数。 S为某一弥散敏感系数(b）下的信号强度，S1和S2代表两个不同b值兴趣区的信号强度。
❖ 多发性硬化（MS）：分期：急性期DWI呈高信号，慢性病灶呈等信号，急性期硬化斑ADC值明 显低于慢性硬化斑。
❖ 可靠鉴别脱髓鞘和梗死灶。
多发性硬化——急性细胞毒性斑块
❖ 中枢神经系统
❖ 脑梗塞 ❖ 缺血缺氧性脑病 ❖ 感染 ❖ 脱髓鞘病变 ❖ 肿瘤
DWI临床应用
❖ 鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：蛛网膜囊肿——DWI低信号，ADC明显高信号；表皮样囊肿— —DWI高信号，ADC类似脑实质低于CSF信号。
❖ 质子在沿梯度场进行弥散运动时，其自旋频率会发生改变。结果是回波时间内相位不能重聚，导致 信号下降。
b=0
b=1000
❖ 中枢神经系统 ❖ 脑梗塞 ❖ 缺血缺氧性脑病 ❖ 感染 ❖ 脱髓鞘病变 ❖ 肿瘤
❖ 乳腺
DWI临床应用
❖ DWI在脑梗塞的应用
❖ DWI对超急性和急性脑梗塞的检出敏感性为88％～100％，特异性为86％～100％。 ❖ 能够鉴别新鲜与陈旧性梗塞灶，并能评估预后。 ❖ 存在假阴性（病灶较小、空间分辨率有限）和假阳性（磁敏感效应所致）。
磁共振弥散加权临床应用
组织学检查可见细胞密度高，细胞外间 隙小，这些表现与DWI高信号相关。
T1WI
T1+C
DWI
淋巴瘤
病灶T1增强显示明显强化，DWI上也为高信号
T2FLARE
T1+C
ADC
淋巴瘤
病灶T1增强显示均匀强化，ADC图上显示弥散受限
磁共振血管成像（MRA）
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉. 5, 大脑中动脉.
表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
常规MR通常不能可靠地鉴别二者，均表现 为T1WI低信号和T2WI高信号改变
表皮样囊肿在DWI上表现为高信号 蛛网膜囊肿囊液的蛋白含量较多在DWI图像
上类似脑脊液，表现为低信号 表皮样囊肿切除后，在DWI图上低信号充满
脑脊液的囊腔与高信号的残留组织很容易区 别
表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP) 1, 颈内动脉. 2, 大脑前动脉. 3, 大脑后动脉. 4, 基底动脉。 5, 椎动脉.
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 椎动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑中动脉.
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动
主要用于胸腹部大血管。
肺动脉成像
➢一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价； ➢良好显示腹主动脉及分支不同时相影像。
优秀腹部血管3D影像清晰显示腹部血管及相互关系
全身磁共振扩散加权成像正常表现
【 摘要 】 目的 探 讨全 身 共振 扩散 加权 成像 （ ａｎｔ ｓ ａｃ ｄ ｈｉ — ｅ ｈ ｄｍ ｇ ｇＭＲＩ ＷＩＥ 磁 ｍ ｇｅｃｅ ｎｎｅ ｉ ｓ ｎ ｗ ｉ ｔ ａｉ ， ） 常影像表现。方法 ｉｒ ｏ ｆ ｏ ｇｅｉ ｎ Ｄ ａ 正常志愿者１例， ６ 在知情 同意 下接受全身磁共振扩散加权成像检 查， 分析全 身ＭＲ ＤＷＩ２ ｆ 正常表现。结果 所采集图像都能满足影 ｆ 像分析要 求， 背景抑制效果较好 。正常人骨骼 系统呈低或等信号。双肺、纵隔、肝脏， 血管 、肌 肉、脂肪呈低信号。颅脑 、脾脏、双
Ｔｈ ｏ ｍａ ｎ ｆ ｓ ｔ ｎ ｆｗｈ ｌ— ｏ ｙ Ｍ Ｒ ｅ ｎ ｒ ｌｍａ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｏ ｅ ｂ ｄ ｅａｏ ＤＷ １ｗｅ ｅ ａ ａ ｚ ｄ ｒ ｎ ｌ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｈ ａｔ ｙ ｖ ｌ ｎ ｅ ｒ，ｔ ｅ ｓ ｅｅａ ｙ ｔ ｍ ｈ ｗｅ ｏ ｔ ｙ ｓ ｌｓ Ｉ ｅ ｌ ｏ ｕ ｔ ｅ ｓ ｈ ｋ ｌ ｔｌｓ ｓ ｈ ｅ ｓ ｏ ｄ ｌ ｗ ｏ ｉ ｉ ｔ ｎ ｉ ． ｅｌ ｎ ， ｄ ａｔ ｕ ｓ ｎ ｅ ｓ ｙ Ｔｈ ｕ ｇ ｍｅ ｉｓｉ ｍ， ｉｅ ，ｖ ｓｅｓ ｍｎ ｃｅ ｎ ａ ｈ ｗｅ ｏ ｓｇ ａ ｉ ｔｎ ｉ ． ｏ ｔ ｎ ｌ ｒ ｅｓｌ ｖ ， ｓｌ ｓａ ｄ ｆ ｔ ｏ ｄ ｌ ｗ ｉ ｎ ｌ ｎ ｅ ｓ ｙ Ｎｏ ｍａ ｈ ｇ ｉｎ ｌｉ ｔ ｎ ｉ ｏ ｌ ｅ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｌ ｉｈ ｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｙ ｃ ｕｄｂ ｅｎ ｇ ｔ
人体各组织的MR信号特点
（1）Ⅰ阶段指出血后二月末至四月末，血肿内随着囊变与液化，主要由低蛋白囊液组成，MR呈液体特有的长T1与T2信号。在T1加权像上呈近于脑脊液的低信号，在T2加权像上呈近于脑脊液的高信号。
（2）Ⅱ阶段指出血后5月至1年，囊液内水分吸收，仅留下游离稀释的MHB，它在所有成像序列中均呈条索状高信号，狭窄残腔周边沉积的含铁血黄素在所有成像序列中均呈低信号。
人体正常组织的MR信号特点
水
形成MRI的氢原子大部分存在于生物组织的水和脂肪中，其氢原子占人体组织原子数量的2/3。正常人体组织中MR信号80%来自细胞内，15%来源于细胞外间隙,5%来源于血浆。组织水对MR信号的形成贡献最大。人体组织中的水分为自由水和结合水。水分子很小，具有较高的自然运动频率，这部分水称为自由水；如果水分子依附在运动缓慢的较大分子，形成水化层，如蛋白质周围时，它的自然运动频率就会大大降低，这部分水称为结合水。纯水的T1和T2弛豫时间均很长，质子密度较低，局部组织的含水量稍有增加，不论是自由水，还是结合水都会使MR信号发生变化。T1反映了水分子运动频率与拉莫尔（Larmor）共振频率的关系，当两者较近时，T1弛豫快；两者频率相差较远时，T1弛豫时间缓慢。自由水运动频率明显高于Larmor共振频率。因此，T1弛豫缓慢，T1时间长。较大分子的运动频率明显低于Larmor共振频率，T1弛豫也慢，T1长。结合水运动频率介于自然水和大分子水之间，T1弛豫时间明显缩短。
（3）Ⅲ阶段（5-7天），此期特征是红细胞开始溶解，血肿在T1加权像上仍呈典型的高信号，在T2加权像上仍呈低信号，（但不如Ⅱ阶段黑），脑水肿减轻为中度。
3.亚急性期（8-30天）。
（1）Ⅰ阶段（8-15天），血肿周边已经是游离稀释的MHB，中心部仍为未演化的DHB，在T1加权像上最有特征性。周围为高信号厚环，中心为DHB低信号，在T2加权像上周围为略低信号厚环，中心为更低信号DHB，脑水肿从中度变为轻度。
MRI技术--弥散加权成像(DWI和ADC图)
如何分析DWI和ADC图？
弥散加权序列扫描产生2种图像，即弥散图（DWI）和ADC图。在 弥散图中，病变或受损组织的信号强度往往高于正常组织，而 弥散自由度最大区域的信号强度最低，这使病变组织在DWI的信 号表现类似于常规“T2WI”。 在工作站通过对DWI数据后处理操作，可以形成灰阶ADC图。根 据ADC值大小对应信号强度高低，形成灰阶ADC图。受损组织弥 散受限，ADC降低，表现为较暗区域；自由弥散区域的ADC较高 ，信号强度相对明亮。在伪彩ADC图，ADC值降低时呈绿色，正 常时呈橘黄或红色，乏水分子弥散的区域呈灰色。 ADC图能够区别DWI显示的高信号是因弥散受限引起，还是因组 织具有非常长的T2衰减时间所致（T2透射效应）。
【MRI技术】弥散加权成像 （DWI和ADC图）
制作：水样年华
什么是功能磁共振成像？
以常规T1WI和T2WI为主的各种磁共振成像技术，主要 显示人体器官或组织的形态结构及其信号强度变化，统 称常规MRI检查或常规MR成像序列。随着MRI系统硬 件和软件的发展，相继出现了多种超快速成像序列（如 EPI技术），单次采集数据的时间已缩短至毫秒。 以超快速成像序列为主的MRI检查，能够评价器官的功 能状态，揭示生物体内的生理学信息，统称为功能磁共 振成像，或功能性成像技术（functional imaging techniques）。 这些技术包括弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（ PWI），脑功能成像（fMRI），心脏运动和灌注实时成 像（real-time imaging），磁共振波谱成像（MRS）， 全身成像，磁共振显微成像等。
恶急性期
低信号
高信号 高信号 信号逐渐降低
慢性期
低信号
高信号 低信号 低信号 高信号
磁共振检查标识
磁共振检查标识磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，它利用磁场和无害的无线电波来生成详细的人体内部结构图像。
在MRI检查中，医生可能会关注一些特定的标识，这些标识可以提供有关疾病、损伤或异常情况的重要信息。
本文将介绍一些常见的MRI标识以及它们的意义。
1. T1加权图像T1加权图像是一种MRI图像，其中脂肪组织呈现为高信号，而水和其他液体则呈现为低信号。
在T1加权图像中，正常骨骼结构呈现为低信号，而肿瘤、炎症和其他异常情况则呈现为高信号。
通过分析T1加权图像，医生可以确定异常组织的位置和特征。
2. T2加权图像T2加权图像是一种MRI图像，其中液体和水呈现为高信号，而脂肪组织呈现为低信号。
T2加权图像可以帮助医生检测和评估液体积聚、水肿、肿瘤和其他异常情况。
通过比较T1加权图像和T2加权图像，医生可以获取更全面的关于病变的信息。
3. 弥散加权图像弥散加权图像是一种MRI图像，它可以显示水分子在组织中的自由扩散情况。
弥散加权图像对于评估脑卒中、白质疾病和其他神经系统疾病非常有用。
通过分析弥散加权图像，医生可以确定异常扩散情况，进而评估病变的严重程度和类型。
4. 动态对比增强图像动态对比增强图像是一种MRI图像，它可以显示血液在血管中的流动情况。
在动态对比增强图像中，医生可以观察到血管的充盈和血流速度。
这种图像对于评估血管疾病、肿瘤和其他血流异常非常有用。
通过分析动态对比增强图像，医生可以确定血管的通畅性和异常情况。
5. 感应加权图像感应加权图像是一种MRI图像，它可以显示磁场的强度和方向变化。
医生可以利用感应加权图像来评估神经系统、心脏和其他组织的功能和结构。
通过分析感应加权图像，医生可以确定异常磁场变化和组织功能的异常情况。
总结起来，MRI检查的标识对于医生准确诊断疾病、评估病变程度和类型非常重要。
通过分析不同类型的MRI图像，医生可以获取关于组织结构、病变位置和功能异常的详细信息。
DWI的临床应用
DWI: 病变在DWI上表现与病程进展密切相关。
在病变急性期，DWI表现为高信号；
在缓解-复发阶段，DWI呈环形或圆形高信号；
在缓解静止期，DWI呈稍高信号。
多发性硬化
近年来, 对脑肿瘤的多项研究结果显示, ADC
值与肿瘤组织有相关性。
1.星形细胞肿瘤（I级良性，II级间变性，III、IV级恶性）
``````
磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging DWI）是目前唯一能对机体内水分子弥散进行定量分析的无 创性MRI检查方法。自1986年应用于活体后, 经过十几年的 发展, 在疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
1.扩散
也称弥散，指分子热能激发而产生的一种无规则的、 随机的、相互碰撞的运动过程，也称分子热运动或布朗运 动。人体组织内的水分子总是处于热运动状态，这种运动 方式也是弥散加权成像的基础。
DWI表现：DWI呈高信号，ADC值为相应的低信号。
急性期
3.亚急性期（3d-10d） 病理表现：血管源性水肿加重，细胞外间隙水分增多，弥
散速度加快，直到与脑组织相同。
常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信号，T2WI高 信号，压水像呈高信号。
DWI表现：DWI信号呈下降趋势，ADC值逐渐增加，达到 并高于正常值，期间在ADC图上梗死灶可以表现为等信号， 出现“假性正常化”。
DWI表现：DWI上呈高信号，ADC值下降。
DWI
T2WI
T1WI
2.急性期（7-72h）
病理表现：此期病理表现和超急性期区别不大，也是表现 为水分子从细胞外进入细胞内产生细胞毒性水肿，使水分 子弥散受限。
常规MRI表现：长T1长T2信号，即T1WI低信号，T2WI高 信号，压水像（FLAIR）呈高信号。
1.5T_全身弥散_HR
A BGE HealthCare, China 全身弥散加权成像正常人全身弥散加权图像（负片），图A 、B 、C 、D 、E ，年龄分别为17岁、24岁、36岁、57岁、80岁正常志愿者。
随着年龄的增加，骨髓、脾脏、肝脏信号逐渐降低。
颈部、腋下、盆腔内可见多个正常淋巴结；脑实质及脊髓、神经根、脾脏、男性睾丸、肾脏往往因弥散受限而呈低信号，肌肉、脂肪、肝脏等正常组织被抑制。
段与段之间信号均匀，无变形。
全身弥散加权成像的图像质量全身弥散加权成像应用优势一次定位，全身三维弥散加权• MR 功能性扫描。
价格低，操作简单，实用性强。
• 敏感的病灶检出能力，辅以多种• MR 对比图像，能作为发现肿瘤转移的常规扫描方案。
无放射性损伤，可多次重复扫描，观察病灶动态变• 化，对比性强，能作为化疗疗效判断的检查手段。
注意：病灶需要与正常结构进行鉴别，必要时加扫常规图像。
• 全身弥散加权图像冠状面三维与矢状面薄层重建图像（非同一病例）。
图A ，全身转移病例。
图像整体信号均匀，正常器官解剖形态无变形，脂肪、肌肉等背景组织信号抑制完全，异常病灶对比突出。
图B ，脊柱多发转移病例。
图像整体信号均匀，矢状面观察脊柱解剖结构无明显变形，背景组织抑制完全，脊柱异常转移病灶对比明显。
全身弥散加权图像三维容积重建、任意断面薄层重建显示，弥散图像亦可进行弥散后处理，计算ADC 值。
图A ，全身弥散三维重建MIP 负片显示，观察整体范围的病灶。
图B 和C ，冠状面薄层重建正负片显示微小病灶。
图DEFG ，原始断面图像，显示病灶在DWI 图像上的信号特点，后处理成彩色ADC 图，计算病灶的ADC 值。
注意：良好的胃肠道准备可避免腹腔内异常信号的干扰。
• 部分病例，需要辅以常规或增强• MR 扫描以明确诊断。
全身弥散加权成像的正常表现B ACD E注意：图像变形反映磁场的均匀性和梯度• 保真性的好坏。
信号均匀性反映射频系统协调能• 力。
全身弥散加权图像诊断方法全身弥散加权图像病灶检出病例2，小细胞肺癌化疗后，全身弥散冠状面薄层重建图像。
dwi磁共振概念
dwi磁共振概念
DWI磁共振全称为磁共振弥散加权成像，属于核磁共振成像的一种技术，主要用于排除全身器质性病变。
对于急性脑梗死的早期诊断有非常重要的意义。
该检查的原理是在生理条件下，人体内水分子呈现自由扩散的运动状态，而在病理的情况下，人体内水分子呈现扩散运动受限的状态，通过DWI检查能够非常明确地显示出来。
通常在出现头痛、呕吐、偏瘫、感觉异常等不适症状以后，可能怀疑是急性脑梗死导致，可以进一步行DWI检查明确诊断。
DWI检查在临床上不仅用于急性脑梗死的早期诊断，还可以广泛应用于全身器质性病变的诊断与鉴别诊断。
同时还可以与表观扩散系数图结合进一步诊断相关疾病。
磁共振弥散加权成像技术在脑卒中早期诊断中的优势
磁共振弥散加权成像技术在脑卒中早期诊断中的优势在我国，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其在早期发病时症状不同，需要详细诊断，才能确定患者的脑卒中类型，而磁共振弥散加权成像技术能够对患者的脑卒中早期诊断提供帮助。
如果家中有病人出现脑卒中，应将患者平卧静置，头部歪向一侧，避免搬动患者，及时拨打120求救电话，等待救援，如果病人心跳和呼吸停止，应在医生电话指导下进行心肺复苏术操作。
到达医院病人脱离危险后，磁共振弥散加权成像技术能够有效帮助医生迅速诊断出脑卒中早期症状及类型，那么具体磁共振弥散加权成像技术有哪些优势呢？一、什么是磁共振弥散加权成像技术首先我们要先了解磁共振弥散加权成像技术，即（diffusion weighted imaging，DWI），DWI能够反映组织和病变内水分子弥散运动及受限程度，是无创检测水分子弥散运动的唯一方法，其中DWI的信号形成机制是在人体的活体组织中，体内水分子的弥散运动包含了细胞内外以及跨细胞的整体运动出现灌注式微循环，其表现为细胞外运动以及灌注导致的DWI信号衰减，医生根据观察组织内水分子随机运动的强烈程度判断DWI的信号衰减程度。
其成像序列SE-EPI即单次激发多层面自旋回波-回波平面加权成像序列，会在自旋回波序列的基础上在3个互相垂直的方向上于180度脉冲前后分别施加成对的弥散敏感梯度脉冲。
其能够明显减少成像时间，降低运动伪影propeller技术应用，增加因分子运动而使信号强度变化的敏感性。
二、磁共振弥散加权成像技术的原理知多少弥散加权成像的物理基础在于人体中大约有70%的水，与DWI有关的弥散主要指体内水分子(包括自由水和结合水)的随机位移运动。
水分子随机运动过程中不断相互碰撞，每次碰撞后水分子发生偏向并旋转，使其位置与运动方向发生随机变化。
在存在浓度梯度情况下，Fick's定律即（分子弥散运动遵循定规律）。
在没有外力作用的情况下，分子总是会从浓度高的那一方向朝着浓度低的那一方向位移。
简述弥散加权成像技术的临床应用
简述弥散加权成像技术的临床应用
弥散加权成像（DWI）是一种基于磁共振成像（MRI）的技术，用于检测组织内水分子的扩散情况。
它在临床上有广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：
1. 急性脑卒中的诊断：DWI 对急性脑卒中，尤其是急性脑梗死的诊断具有很高的敏感性和特异性。
在急性脑梗死发生后的数分钟到数小时内，DWI 上可出现高信号，而在常规 MRI 上可能没有明显的异常。
2. 肿瘤的诊断和鉴别诊断：DWI 可以帮助区分良性和恶性肿瘤，以及肿瘤的分级。
恶性肿瘤通常具有较高的细胞密度和较低的水分子扩
散，因此在 DWI 上呈现高信号。
3. 脓肿和炎症的诊断：脓肿和炎症组织由于细胞外水分增加，水分子扩散受限，在 DWI 上也表现为高信号。
4. 外伤性脑损伤的诊断：DWI 可以检测出脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等外伤性脑损伤引起的水分子扩散受限。
5. 神经系统变性疾病的诊断：某些神经系统变性疾病，如多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等，可导致水分子扩散异常，DWI 有助于发现这些异常。
6. 腹部疾病的诊断：DWI 在肝脏、脾脏、胰腺等腹部器官的疾病诊断中也有一定的应用价值，可以帮助区分实性肿瘤和囊性肿瘤、脓肿等。
总之，DWI 作为一种无创性的影像学检查技术，在许多疾病的诊断、治疗监测和预后评估中都具有重要的临床应用价值。
磁共振弥散加权成像
各向异性( anisotropy ) :弥散是一个矢量,不仅有大小,而且有方向。各向异性 是水分子弥散矢量的重 要体现,即水分子在某个位置上可以向任意一个方向运动,但是其向各个方向运动的量并不相同,如水分子在平行 于神经纤维的方向上较垂直其方向上更易弥散。
引言
引言
磁共振弥散加权 (Magnetic resonance diffusion weighted,MRDW) 成像提供了不同于常规核磁共振成 像(MRI)图像的组织对比,能对脑组织的生存和发育提供潜在的、惟一的信息。在显示急性脑梗死和与其他脑急性 病变的鉴别上非常敏感,同时,对肿瘤、感染 、外伤和脱髓鞘等病变也能提供一些信息。弥散加权成像的Fra bibliotek用前景及其局 限性
弥散加权成像的应用前景及其局限性
MRDWI不仅在脑部疾病的诊断中发挥着越来越大的作用,而且随着技术的不断改进,MRDWI已经在乳腺、肝 脏 、颈髓等处的疾病诊断中得到越来越广泛的应用。总之, MRDWI作为目前唯一非侵入性检测活体组织内水分子 运动的技术,在病变 的检出中具有重要价值,尤其对良、恶性病变 的鉴别诊断具有重要意义。但是,弥散加权成 像对磁场的匀场要求较高,对靠近骨组织的脑内病变会出现伪影。另外,由于胶质瘤、脑膜瘤、淋巴瘤、急性脑梗 塞 等都可以表现为 MRDWI高信号;而胶质瘤、脑膜瘤等由于内部组成成分的不同,使得同一种病在MRDWI中可以 有多种不同的表现,且 ADC值的统计也有一定程度的重叠。使得弥散加权成像的广泛应用存在一定困难。随着 MRI技术的不断完善和发展,以及对 MRDWI研究的增多,相信 MRDWI会在病变的定性中体现出更大的价值。
磁共振弥散加权成像
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 磁共振弥散加权成像简介 • 弥散加权成像的物理基础 • 弥散加权成像的图像解析 • 弥散加权成像的临床应用 • 弥散加权成像的未来展望
01
磁共振弥散加权成像简介
定义与原理
定义
磁共振弥散加权成像（DWI）是一 种基于磁共振技术的功能成像方法， 用于检测活体组织中水分子的随机运 动，从而反映组织微观结构的变化。
随着技术进步，DWI在 医学领域的应用越来越
广泛。
弥散加权成像在医学中的应用
脑部疾病诊断
DWI可用于检测脑部缺血、脑 梗塞等脑部疾病，为早期诊断
和治疗提供依据。
肿瘤诊断与治疗评估
DWI可反映肿瘤内部结构和细 胞密度，有助于肿瘤的早期发 现和治疗效果评估。
神经退行性疾病研究
DWI可用于研究阿尔茨海默病 、帕金森病等神经退行性疾病 的病理生理变化。
其他应用
DWI还可应用于肝脏、肾脏等 器官的疾病诊断，以及在运动
医学中评估肌肉损伤等。
02
弥散加权成像的物理基础
扩散与弥散
扩散
指分子或热量等物质从高浓度区域向低浓度区域转移的现象 。
弥散
在生物组织中，水分子的随机热运动引起的扩散现象，也称 为布朗运动。
弥散系数与弥散张量
弥散系数
描述水分子的弥散能力，单位是mm²/s。
弥散加权成像的图像解析
图像特点与解读
高对比度
弥散加权成像能够提供高 对比度的图像，有助于区 分正常组织和病变组织。
显示微观结构
弥散加权成像能够显示组 织内部的微观结构，如细 胞膜和细胞内水分子的扩 散情况。
时间-空间分辨率
弥散加权成像的时间和空 间分辨率较高，能够捕捉 到快速变化的生理过程。
全身正常DWI表现
STIR-EPI-DWI 4500 62.4 160 36-40
0，800 6 128×128 7
层间距(mm) 压脂方式
-1 STIR
全身图像
WB－DWI WB－T2 FSE
同一层面可得到下列图像
DWI（b＝800）/反转图像 STIR（b＝0）图像 T2 FSE 图像 ADC图像/eADC图像
如何阅读正常全身弥散加权成像图像
北京协和医院 李烁 2009 02
全身弥散加权成像扫描方案
大体线圈 同层T2 FSE序列 分段扫描 平静呼吸－呼吸门控 佩戴耳机 头、足先进均可 必要时可追加局部线圈序列－宫颈 癌、脊柱、肝脏等
全身弥散加权成像参数
序列 TR (ms) TE (ms) TI (ms) FOV (cm)
全身脏器正常ADC值的测定
PUMCH
PUMCH
PUMCHPLeabharlann MCHPUMCH17岁
24岁
36岁
57岁
80岁
早期单中心小样本正常组织的ADC值分布
b＝0，800， n＝50，PUMCH，1.5T
下面我们一起阅读一个实际病 例…
脊柱骨髓的磁共振全身弥散加权成像正常表现
脊柱骨髓的磁共振全身弥散加权成像正常表现
孙春锋;王绍刚;陆健;姜吉锋;陈小东;梁宏伟
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(33)15
【摘要】目的探讨脊柱脊髓的磁共振全身弥散加权成像的正常表现.方法分析研究32位正常健康自愿者的WB-DWI表现,评价图像质量,测量ADC值.结果所有脊柱图像均满足研究需要,无明显伪影.随着年龄增加骨骼系统信号逐渐减低,图像评分逐渐下降,椎体的ADC值逐渐下降.结论正确认识脊柱骨髓的WB-DWI表现,对于进行临床和科研工作具有重要意义.
【总页数】2页(P2020-2021)
【作者】孙春锋;王绍刚;陆健;姜吉锋;陈小东;梁宏伟
【作者单位】南通大学附属南通第三医院影像科,226001;南通大学附属南通第三医院影像科,226001;南通大学附属南通第三医院影像科,226001;南通大学附属南通第三医院影像科,226001;南通大学附属南通第三医院影像科,226001;南通大学附属南通第三医院影像科,226001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多发性骨髓瘤磁共振全身弥散加权成像临床应用价值 [J], 章智敬;郑文龙;段伟民;毛传万;虞志康;严志汉;吴爱琴;
2.磁共振全身弥散加权成像诊断多发性骨髓瘤临床价值 [J], 任进军;韩书明;赵宝宏;郭志军;张玉环;陈艳芳
3.多发性骨髓瘤磁共振全身弥散加权成像临床应用价值 [J], 章智敬;郑文龙;段伟民;毛传万;虞志康;严志汉;吴爱琴
4.成人磁共振全身弥散加权成像的正常表现 [J], 孙春锋;陆健;陈小东;姜吉锋;王绍刚
5.脊柱骨转移瘤在全身磁共振弥散加权成像中阴性显示原因分析 [J], 赵记明;韩丽丽
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１１ 研 究对象 ：０ １ １ ． ２ １ 年 月至 ２ １ 年 ６月共 １ ０１ ８名经临床 、 Ｘ线 、 超声 及心 电图检查均无 异常 ， 且无 肝炎 、 核等传染病 结
史的健康志愿 者 ， 中男性 ９例 ， 其 女性 ９例 ， 年龄 ２ ～ １ ， Ｏ７ 岁
中位年龄 ４ ５岁。分 为 ３个年龄组 ，０岁～ １ ）３ ２ 组（ 组 、６岁～ 组 （ ２组 ） ５ ５组（ ）每组男女各 ３ 。所有患者均无磁 及 １７ ３组 ， 例 共振成像 （ Ｉ检查禁忌证 ， ＭＲ ） 均签署 知情 同意 书。
致性 调整 ， ８段采集 ， 分 一次采集 ３ ， Ｏ层 各段采集时间 ２ ２ｓ ４ ， 轴位采集后 ， 将全部弥散原始 图像进行逐次相加 ， 每段 ３ ， ０ 段 与段 间有 ２层重叠 ， 成整个扫描共需 时１９ ６ｓ Ｗ４３ 完 ３ 。Ａ ． 工 作站行 ３ ． Ｐ重建及黑 白翻转技术显示观察图像 。 Ｄ ＭＩ
由于磁敏感效应一般会 出现伪影 而致 图像变形 。口咽部淋巴
结环 、 颈部小淋 巴结及 双侧腋下小淋 巴结呈高信号影［ ３ １ 。肺部 和纵隔呈低信号 ， 这是由于肺实质 因含大量气体 ， 质子密度低
并且易产生磁敏感伪影 ， 导致磁共 振信 号低。纵隔 由于其脂
４ ｍ ４ ｍ， ０ｃ ｘ ０ｃ 层厚 ７ｍ 间距 １ｍｍ， ｍ， ｂ值 ６ ０ 中心频 率一 ０，
背景信号， 包括血管 、 肉、 肌 骨髓及脂肪等组织信号 ， 更加凸显
病变 ， 从而有利于检 出病灶 。 健康成人各部 位在 ＷＢ Ｄ 上的表现受其组 织成 分 、 ． ＷＩ 血 流灌注 、 分子扩散 运动 、 水 呼吸 、 心脏 血管搏动 和 Ｔ ＷＩ ２ 本底 信号影响。 中枢神经系统 呈高信号 ， 可能是 由于其血供 丰富
２ 结 果
肪丰富 ， 在脂 肪抑制序列呈低信号 。心脏大血管 的流 空效 应 也表 现为低 信号 。肝脏 的低 信号 与其 Ｔ ＷＩ 底信 号低 且 ２ 本
Ａ Ｃ值较高有关 。 Ｄ 胆囊 的信号变化较大 ， 可呈高低不同程度 的信号 ， 当胆囊 呈高信号时 ， 推测可能为胆汁浓缩时 ， 水的弥散受限所致 。脾
行表观弥散系数（ Ｄ 值和体积 的定量测量［ 本研究 旨在了 Ａ Ｃ） ２ １ 。 解 成人 Ｗ＇ Ｄ 正常表现 ，为该技术用 于临床 诊断奠定 基 Ｂ ＷＩ ．
础。
１ 对 象 与 方法
自动设定后分阶段扫描 ， 减轻 了患者身 上要 绑缚线 圈的负担
及医务人员重复摆放线圈的重复 劳动 。 ＴＲ Ｅ Ｉ ＷＩ Ｓ Ｉ —Ｐ— Ｄ 序列应 用脂肪抑制技术 ，对射频磁场 和主磁场 的不均匀性不 敏感 ， Ｆ Ｖ扫描时能够获得更加优 良的效果 ， Ｏ 能够 良好地抑制组织
脏呈高 信号 ，由于 Ａ Ｃ值较低 以及 由于 Ｔ ＷＩ Ｄ ２ 本底信 号决 定 。。 肾脏表现为较 高信 号可能是 由于其血流灌注丰富 ，２值 Ｔ 长 ，Ｄ Ａ Ｃ值高造成 的。女性子宫 、 附件 、 男性前列腺及 生殖器
均呈高信号 ， 可能与其 Ｔ ＷＩ ２ 本底信号有关。 间盘 由于髓核 椎
低信号 。 ３组仅剩少部分椎体及髂翼区呈中等偏低信号 ， 其余
骨骼基本均呈低信号。
３ 讨 论
ＷＢＤ 采用 Ｓ Ｉ ．Ｐ． ＷＩ 。 ＷＩ ＴＲ Ｅ Ｉ Ｄ 序列进行全身扫描 ， 由于不 用屏 气 ， 没有扫描 时间的限制 ， 可进 行多次激发 ， 图像 的信 噪 比提高 ， 可进行薄层 扫描 ， 可获得 高分辨率 的三维重建 图像 。 应用 ＭＲ设备 内置 大体线圈作为发射和接 收线 圈， 一次定位 ，
脚先进 ， 下肢垫 高 ， 颈部尽量平 直 ， 身体尽量 处于 同一水平 ，
并外加 绷带 固定 ， 自由呼 吸。ＷＢ Ｄ 扫 描方 法及 图像 后 ． ＷＩ 处 理 ：扫描 参数 脉 冲重 复 时 间 （Ｒ）５ ００ ｍ ，Ｅ １０ｍ ， Ｔ ０ ｓＴ ０ ｓ
Ｔ ８ ，Ｔ ＝ ４ Ｂ Ｗ ＝ ５ ， 阵 １８ １８ 视 野 （ Ｏ Ｉ１０ ｍｓＥ Ｌ １ ， Ｄ ２０ 矩 ２ ￣２ ， Ｆ Ｖ）
以及脑脊液的 ｒ Ｉ 过 效 应 所 致 。 接 近 颅 底 及 颈 肩 交 界 区则 １ ２透
１ 检查方法 ： 准备 ： ． ２ 检查 检查前 １ ｄ晚餐后禁食 、 检查当 日禁 食禁水 ； 检查前更衣 ， 除去身上一切 金属物品 。线 圈及体位 ：
使 用 Ｇ ～ ＴＨＤ Ｅ １ ｅＭＲ机 ； 内置 Ｂ ｄ 线 圈 ， ｏｙ 患者取 仰卧位 ，
含 水 丰 富 ， 其 扩 散 受纤 维环 限制 ， 明显 高 信 号 。肠 道 由于 且 呈
骨骼呈现背景低信 号。２组 中轴骨 （ 包括颈胸腰椎体 、骨盆
骨 ）胸骨及四肢长骨近段呈现 中等偏低信号 、 其余骨骼呈现
最大密度投影 （Ｄ ＭＩ ） ３ Ｐ 图像重建得到高信 噪 比、 高分 辨率的
图像Ⅲ 通过背 景抑制及 黑 白翻转技术 ， ； 可对病变 的显 示达到 与正 电子发射计算机 断层扫描 （ Ｅ ） Ｐ Ｔ 相媲美 的效 果 ， 可直观 、 立体地评估原发病灶 和灶 外的肿瘤或 （ ） 肿瘤征象 ， 和 非 并可
・
５ ２・ ９
匡堇盘查 ２１ 生 筮 １ Ｑ２ 鲞筮
』
ｏＰａｔａＭ ｄ ａ Ｔｃ １ｕｓ Ｊｎ ０２ Ｖ１１ ， ０ ６ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅ｝ｉ ｅ，ｕｅ２１ ， ０ ９ Ｎ ． ｃｃ ｃ ｕｑ ．
成人磁共振全身弥散加权成像的正常表现
南通大学附属 南通第三 医Ｆ ２ ６ ０ ） ｇ（ ２０ １ 孙 春 锋 陆 健 陈 小 东 姜 吉锋 王 绍 刚 全身弥散加权成像（ ．ＷＩ可以在 自由呼 吸状 态下完 ＷＢＤ ） 成大 范围（ 包括胸部 、 腹部 及盆腔 ） 薄层 无 间断 扫描 ， 三维 经