全身疾病的眼部表PPT参考课件
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全身疾病的眼部表现课件
•20
第二节 外科疾病的眼部表现
•全身疾病的眼部表现
•21
一 颅脑外伤
• 颅骨骨折：颅前凹骨折--- 眼睑周围瘀血、 鼻孔出血。
• 颅内血肿：硬脑膜外、硬脑膜内、颅内 • 颅脑损伤合并 ⑴眶骨骨折
⑵视神经损伤 ⑶瞳孔变化
•全身疾病的眼部表现
•22
• 一侧瞳孔散大 眼球挫伤、动眼神经损伤、脑干损伤、 颅底骨折、脑疝形成
•全身疾病的眼部表现
•15
• 视网膜血管改变： 视网膜动脉硬化、动脉血管弯曲 变细、静脉弯曲，出现动静脉交 叉压迹现象
• 眼眶：眼眶组织水肿或眼眶内出血 • 视野：根据视网膜病变情况，出现相对
视野改变
•全身疾病的眼部表现
•16
四 白血病
• 视力：常有视物模糊及视力减退 • 眼眶：白细胞浸润、增殖引起眼眶占位病变 • 眼睑：浮肿、眼睑瘀斑或皮下出血 • 泪腺：呈肿瘤样增殖或淋巴细胞瘤样浸润 • 结膜：色浅淡，并有结膜下出血
•7
ห้องสมุดไป่ตู้ 二 糖尿病
• 屈光不正：血糖升高→房水渗透压下降→ 晶体变凸→增加屈光度。
• 虹膜睫状体炎：严重者可造成虹膜后粘连。 • 眼球运动神经麻痹：可造成眼球运动障碍
及复视。 • 结膜动脉瘤：多见于糖尿病患者。 • 角膜后色素颗粒沉着。
•全身疾病的眼部表现
•8
糖尿病视网膜病变的临床分期
分 分期 型
视网膜病变
妊娠高血压综合症
• 视力：常有眼前冒火花的感觉 • 眼睑：皮肤水肿明显 • 结膜：裂隙灯下检查可见结膜
小动脉痉挛，小静脉呈 颗粒状，毛细血管弯曲 和结膜贫血等现象
•全身疾病的眼部表现
•30
• 眼底改变
全身疾病的眼部表现课件
视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分 支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象， 在动静脉交叉处透过动脉看不到其下的 静脉血柱；
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全身疾病的眼部表现
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全身疾病的眼部表现
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高血压病眼底Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄
全身疾病的眼部表现
11
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Ⅱ级：主要为动脉硬化。视 网膜动脉普遍和局限性缩窄，反 光增强，呈铜丝或银丝状，动静 脉交叉处静脉表现为偏移（Salus 征）、远端膨胀（静脉斜坡）或 被压呈梭形（Gunn征），并可呈 直角偏离；
全身疾病的眼部表现
23
急性肾小球肾炎多见于儿童及 青年，以全身水肿、血尿和蛋白尿 为特征，并伴有不同程度的高血压 症状。眼部除可表现为眼睑水肿外， 眼底也可因血压改变而引起视网膜 血管痉挛、视网膜出血及渗出等改 变。但病变为可逆的，可因疾病的 痊愈而恢复正常。
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全身疾病的眼部表现
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眼是人体不可分割的组成部分。 眼部疾病除自身疾患外，不少眼病可 由全身病引起，有些疾病其首发症状 就表现在眼部，病人多先到眼科就诊， 眼科医生如无全身观念，常会造成误 诊、漏诊，以致贻误治疗
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全身疾病的眼部表现
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第一节 内科病
全身疾病的眼部表现
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一、动脉硬化与高血压
（一）动脉硬化性视网膜病变
动脉粥样硬化 人眼视网膜动脉除在 视盘内的主干及紧邻视盘旁的大分支血管 外，其余分支的管径均在100um以下，且 无肌层，属于小动脉。因此，动脉粥样硬 化很少累及眼底的视网膜动脉。
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全身疾病的眼部表现
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全身疾病的眼部表现
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全身疾病的眼部表现
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高血压病眼底Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄
全身疾病的眼部表现
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Ⅱ级：主要为动脉硬化。视 网膜动脉普遍和局限性缩窄，反 光增强，呈铜丝或银丝状，动静 脉交叉处静脉表现为偏移（Salus 征）、远端膨胀（静脉斜坡）或 被压呈梭形（Gunn征），并可呈 直角偏离；
全身疾病的眼部表现
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急性肾小球肾炎多见于儿童及 青年，以全身水肿、血尿和蛋白尿 为特征，并伴有不同程度的高血压 症状。眼部除可表现为眼睑水肿外， 眼底也可因血压改变而引起视网膜 血管痉挛、视网膜出血及渗出等改 变。但病变为可逆的，可因疾病的 痊愈而恢复正常。
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全身疾病的眼部表现
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眼是人体不可分割的组成部分。 眼部疾病除自身疾患外，不少眼病可 由全身病引起，有些疾病其首发症状 就表现在眼部，病人多先到眼科就诊， 眼科医生如无全身观念，常会造成误 诊、漏诊，以致贻误治疗
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全身疾病的眼部表现
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第一节 内科病
全身疾病的眼部表现
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一、动脉硬化与高血压
（一）动脉硬化性视网膜病变
动脉粥样硬化 人眼视网膜动脉除在 视盘内的主干及紧邻视盘旁的大分支血管 外，其余分支的管径均在100um以下，且 无肌层，属于小动脉。因此，动脉粥样硬 化很少累及眼底的视网膜动脉。
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全身疾病的眼部表现
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全身疾病的眼部表现PPT课件
增殖型
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
38
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
61
1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
57
3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
58
六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
59
结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
23
糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
24
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
Ⅳ 眼底出现新生血管或有玻璃体出血 Ⅴ 眼底出现新生血管和纤维增殖 Ⅵ 眼底出现新生血管和纤维增殖，并发牵引性视 网膜脱离
38
⒉ 其他眼部表现 ⑴ 屈光不正：血糖升高时，有偏近视的趋
向。 ⑵ 虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。 ⑶ 糖尿病性白内障。 ⑷ 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。 ⑸ 眼球运动神经麻痹等。
⒐ 视神经结核 少见，表现为视乳头炎或球 后视神经炎。
61
1.什么是传统机械按键设计？ 传统的机械按键设计是需要手动按压按键触动PCBA上的
开关按键来实现功能的一种设计方式。 传统机械按键结构层图：
传统机械按键设计要点：
按
PCBA
1.合理的选择按键的类型，
键 开关
键
尽量选择平头类的按键，以 防按键下陷。 2.开关按键和塑胶按键设计
57
3 出血性紫癜的眼底病变
4 再生障碍性贫血
58
六、结核病
⒈ 眼眶结核 患部有疼痛感、流泪和眼球突 出等症状。
⑴ 眼睑和球结膜水肿、睑外翻。 ⑵ 眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷脓肿并有
瘘管和死骨形成 ⒉ 眼睑结核 初期有大小不等的圆 形结节，
以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性睑外翻。
59
结核病Байду номын сангаас
⒊ 泪器结核 结核性泪腺炎多见。 ⒋ 结膜结核 结核瘤、结膜寻常狼疮、疱疹
23
糖尿病视网膜病变的发病率约占糖尿病患者 的80%，眼底病变的出现与糖尿病的病程长短有
关 病程越长发生率越高
视网膜病变主要是毛细血管和静脉受损的结果
24
病理改变
视网膜毛细血管内皮细胞的基底膜增厚，壁 内周细胞丧失→内皮细胞受损→屏障功能丧失→ 渗漏→视网膜水肿、出血→毛细血管闭塞→微血 管瘤、棉绒斑→视网膜缺血→血管生长因子→视 网膜新生血管→纤维组织增生→增殖膜→增殖性 玻璃体视网膜病变→牵引性视网膜脱离
全身疾病的眼部表现医大讲课
常规检查方法
视力检查
评估患者的远视力和近视力，了 解是否有视力下降及其程度。
裂隙灯检查
使用裂隙灯显微镜观察眼前节（包 括角膜、前房、虹膜和晶状体）的 细微病变。
眼底检查
通过直接或间接检眼镜观察眼底视 网膜、血管和视神经乳头等结构的 变化。
特殊检查技术
光学相干断层扫描（OCT）
01
利用光干涉原理，对眼内结构进行高分辨率的断层成像，有助
全身疾病的眼部表现医大讲课
目录Biblioteka • 引言 • 常见全身疾病及其眼部表现 • 眼部检查在全身疾病诊断中价值 • 全身疾病引起眼部并发症治疗策略 • 患者教育与预防保健措施 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
了解眼部表现与全身 疾病的关系
提高对全身疾病的诊 断和治疗水平
掌握如何通过眼部检 查发现全身疾病
病等。
02
眼部检查的敏感性和特异性
针对不同全身疾病，眼部检查的敏感性和特异性有所不同，需要结合其
他临床信息进行综合评估。
03
眼部检查在全身疾病筛查中的应用
对于某些全身疾病，眼部检查可以作为初步筛查手段，为后续诊断和治
疗提供参考依据。
04 全身疾病引起眼部并发症 治疗策略
药物治疗
抗炎药物
对于由全身疾病引起的眼部炎症， 如葡萄膜炎、视网膜炎等，可以 使用糖皮质激素、非甾体抗炎药 等进行治疗，以减轻炎症反应。
于发现早期病变。
荧光素眼底血管造影（FFA）
02
通过静脉注射荧光素，观察眼底血管的充盈和渗漏情况，用于
诊断视网膜血管性疾病。
吲哚菁绿血管造影（ICGA）
03
使用吲哚菁绿作为造影剂，观察脉络膜血管的充盈和渗漏情况，
全身疾病的眼部表现ppt课件(1)
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（三）屈光不正 由于血糖升高，血内无机盐含量
减少，引起房水渗透压减低，使房水 渗人晶状体，晶状体变凸，增加其屈 光度，病人可突然发生近视，或原有 的老视症状减轻；当血糖降低后晶状 体又恢复原状，因此病人又可恢复为 正视眼，或阅读时又需要再戴老花镜
同时存在，可能是对血压缓慢而持续升高的
一种反应性改变)。两型的眼底表现 可能不完全一样，临床上单凭眼 底检查难以区别。
7
眼底表现： ①视网膜动脉弥 漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、 动脉反光带增宽、血管走行平直； ②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静 脉斜坡现象、血管走行平直；③视 网膜、特别是后极部可见渗出和出 血、一般不伴有水肿。
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高血压病眼底Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄
12
Ⅱ级：主要为动脉硬化。视 网膜动脉普遍和局限性缩窄，反 光增强，呈铜丝或银丝状，动静 脉交叉处静脉表现为偏移（Salus 征）、远端膨胀（静脉斜坡）或 被压呈梭形（Gunn征），并可呈 直角偏离；
13
高血压病眼底Ⅱ级：视网膜动脉轻度硬化
14
黄斑部静脉螺旋状迂曲（Guist氏征）
31
（一）糖尿病性视网膜病变 （diabetic retinopathy，DR） 常期的高血糖可导致毛细血管 自身调节失常、基底膜增厚、周细 胞变性及凋亡，致使内皮细胞功能 受损，血液成分析出，毛细血管闭 塞。视网膜微循环障碍可导致广泛 的视网膜缺血缺氧，引起视网膜水 肿和新生血管形成。
32
临床一般将DR分为非增生性 糖尿病性视网膜病变和增生性糖 尿病性视网膜病。我国在1985年 由中华眼科学会眼底病学组制定 了六级分期标准，2002年国际眼 科大会上制定了新的国际分级标 准。（详见第十一章视网膜病）
（三）屈光不正 由于血糖升高，血内无机盐含量
减少，引起房水渗透压减低，使房水 渗人晶状体，晶状体变凸，增加其屈 光度，病人可突然发生近视，或原有 的老视症状减轻；当血糖降低后晶状 体又恢复原状，因此病人又可恢复为 正视眼，或阅读时又需要再戴老花镜
同时存在，可能是对血压缓慢而持续升高的
一种反应性改变)。两型的眼底表现 可能不完全一样，临床上单凭眼 底检查难以区别。
7
眼底表现： ①视网膜动脉弥 漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、 动脉反光带增宽、血管走行平直； ②动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静 脉斜坡现象、血管走行平直；③视 网膜、特别是后极部可见渗出和出 血、一般不伴有水肿。
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高血压病眼底Ⅰ级：视网膜动脉功能性狭窄
12
Ⅱ级：主要为动脉硬化。视 网膜动脉普遍和局限性缩窄，反 光增强，呈铜丝或银丝状，动静 脉交叉处静脉表现为偏移（Salus 征）、远端膨胀（静脉斜坡）或 被压呈梭形（Gunn征），并可呈 直角偏离；
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高血压病眼底Ⅱ级：视网膜动脉轻度硬化
14
黄斑部静脉螺旋状迂曲（Guist氏征）
31
（一）糖尿病性视网膜病变 （diabetic retinopathy，DR） 常期的高血糖可导致毛细血管 自身调节失常、基底膜增厚、周细 胞变性及凋亡，致使内皮细胞功能 受损，血液成分析出，毛细血管闭 塞。视网膜微循环障碍可导致广泛 的视网膜缺血缺氧，引起视网膜水 肿和新生血管形成。
32
临床一般将DR分为非增生性 糖尿病性视网膜病变和增生性糖 尿病性视网膜病。我国在1985年 由中华眼科学会眼底病学组制定 了六级分期标准，2002年国际眼 科大会上制定了新的国际分级标 准。（详见第十一章视网膜病）
全身疾病的眼部表-PPT文档资料
无明显DR 轻度NPDR 中度NPDR 重度NPDR
增生性糖尿病视网膜病变 血
无异常 仅有微血管瘤 微血管瘤,存在轻于重 度NPDR表现 具有下列中任何一项: 任一个象限有多于20处视网膜内出血 在两个以上象限中有静脉串珠样改变 在一个以上象限中有显著IRMA 新生血管形成、玻璃体或视网膜前出
其他眼部表现
临床表现：
非增殖性DR(单纯性、背景性） 1）微动脉瘤：位于视网膜内核层，小圆点状。 2）视网膜内出血：视网膜深层，圆形斑点状 或火焰状。 3）硬性渗出：位于视网膜内丛状层和内核层 之间，呈蜡黄色点、片状，边界比较清楚。 4）视网膜水肿：视网膜肿胀变厚，呈不透明 外观，黄斑水肿表现为囊样。
贫血（anemias)
Байду номын сангаас
眼底变现： 视网膜出血呈火焰状和圆点状。血管颜色变淡， 动脉管径正常或稍细，静脉迂曲扩张、色淡。 视网膜棉絮斑，偶见硬性点状渗出。视网膜雾 状混浊，视盘色淡、水肿，缺血性视神经病变。
早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP) 未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血 管增殖而引起。视网膜后极部血管扩张、扭曲。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension,PIH)以高血压、水肿和蛋白尿为 特征。 眼底视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，动脉反 光增强，动静脉交叉压迫，黄斑区星芒状渗出， 视网膜水肿、出血和渗出。浆液性视网膜脱离 或视盘水肿。
谢谢！
急进型HRP：高血压性视神经视网膜病变。视 盘水肿，视网膜水肿，视网膜火焰状出血、棉 絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶。
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10
1984年全国眼底病学术会议制定DR分期：
非增生性：Ⅰ微动脉瘤和小出血点
Ⅱ黄斑色硬性渗出及出血斑
Ⅲ白色棉絮斑和出血斑
增生性： Ⅳ新生血管和玻璃体积血
Ⅴ新生血管和纤维增生
Ⅵ 新生血管和纤维增生，牵拉性
视网膜脱离
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糖尿病性视网膜病变国际分级
无明显DR 轻度NPDR 中度NPDR 重度NPDR
脉隐蔽现象。 Ⅱ级：动脉硬化，动静脉交叉处隐匿合并偏移，
远端膨胀（静脉斜坡）或被压呈梭形，并可呈 直角偏离。 Ⅲ级：棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管 改变。 Ⅳ级：Ⅲ级改变，伴有视盘水肿和动脉硬化。
5
急进型HRP：高血压性视神经视网膜病变。视 盘水肿，视网膜水肿，视网膜火焰状出血、棉 絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶。
13
治疗： 控制血糖、血压，定期检查 全视网膜光凝治疗 手术
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肾脏疾病
眼底表现： 视网膜动脉细，呈铜丝状或银丝状、视网膜动
静脉交叉压迹、静脉迂曲扩张；视网膜弥漫性、 灰白色水肿、硬性渗出；视网膜出血和棉絮斑 以及视盘充血、水肿。
21
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贫血（anemias)
或火焰状。 3）硬性渗出：位于视网膜内丛状层和内核层
之间，呈蜡黄色点、片状，边界比较清楚。 4）视网膜水肿：视网膜肿胀变厚，呈不透明
外观，黄斑水肿表现为囊样。
8
随视网膜缺血发展，血管变化更明显，静脉呈 串珠状或腊肠状、动脉变窄、棉絮斑、视网膜 内微血管异常。称为增殖前期DR.
9
增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR)新生血管形成。， 与玻璃体皮质粘连，纤维增生收缩，引发牵拉 性视网膜脱离。
谢谢！
29
素材和资料部分来自 网络，如有帮助请下载!
6
糖尿病
糖尿病性视网膜病变（diabetic mellitus, DR） 视网膜微血管病变是基本病理过程： 微血管细胞损害→微血管扩张微动脉瘤、渗漏
→微血管闭塞→无灌注区形成→视网膜缺血缺 氧→增殖性病景性） 1）微动脉瘤：位于视网膜内核层，小圆点状。 2）视网膜内出血：视网膜深层，圆形斑点状
眼底变现： 视网膜出血呈火焰状和圆点状。血管颜色变淡，
动脉管径正常或稍细，静脉迂曲扩张、色淡。 视网膜棉絮斑，偶见硬性点状渗出。视网膜雾 状混浊，视盘色淡、水肿，缺血性视神经病变。
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早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP)
未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血 管增殖而引起。视网膜后极部血管扩张、扭曲。
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妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension,PIH)以高血压、水肿和蛋白尿为 特征。
眼底视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，动脉反 光增强，动静脉交叉压迫，黄斑区星芒状渗出， 视网膜水肿、出血和渗出。浆液性视网膜脱离 或视盘水肿。
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全身疾病的眼部表现
天津市第一中心医院眼科 王丽娜
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内科疾病的眼部表现
动脉硬化性视网膜病变（arteriosclerotic retinopathy)动脉硬化的特点是动脉非炎症性、 退行性和增生性病变。
2
眼底表现： 1、视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜
色变淡、动脉反光增宽、血管走行平直 2、动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现
增生性糖尿病视网膜病变 血
无异常 仅有微血管瘤 微血管瘤,存在轻于重 度NPDR表现 具有下列中任何一项: 任一个象限有多于20处视网膜内出血 在两个以上象限中有静脉串珠样改变 在一个以上象限中有显著IRMA 新生血管形成、玻璃体或视网膜前出
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其他眼部表现
糖尿病性白内障 屈光不正 虹膜睫状体炎 虹膜新生血管和新生血管性青光眼 成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性 眼球运动神经麻痹 其他
象 3、视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，
一般不伴有水肿
3
高血压性视网膜病变（hypertensive retinopathy,HRP)高血压是以体循环动脉压增 高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继 发性。原发性高血压又分为缓进型（良性）和 急进型（恶性) 。
4
慢性HRP： Ⅰ级：血管收缩、变窄，动脉反光带增宽，静
1984年全国眼底病学术会议制定DR分期：
非增生性：Ⅰ微动脉瘤和小出血点
Ⅱ黄斑色硬性渗出及出血斑
Ⅲ白色棉絮斑和出血斑
增生性： Ⅳ新生血管和玻璃体积血
Ⅴ新生血管和纤维增生
Ⅵ 新生血管和纤维增生，牵拉性
视网膜脱离
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糖尿病性视网膜病变国际分级
无明显DR 轻度NPDR 中度NPDR 重度NPDR
脉隐蔽现象。 Ⅱ级：动脉硬化，动静脉交叉处隐匿合并偏移，
远端膨胀（静脉斜坡）或被压呈梭形，并可呈 直角偏离。 Ⅲ级：棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管 改变。 Ⅳ级：Ⅲ级改变，伴有视盘水肿和动脉硬化。
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急进型HRP：高血压性视神经视网膜病变。视 盘水肿，视网膜水肿，视网膜火焰状出血、棉 絮斑、硬性渗出及脉络膜梗死灶。
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治疗： 控制血糖、血压，定期检查 全视网膜光凝治疗 手术
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肾脏疾病
眼底表现： 视网膜动脉细，呈铜丝状或银丝状、视网膜动
静脉交叉压迹、静脉迂曲扩张；视网膜弥漫性、 灰白色水肿、硬性渗出；视网膜出血和棉絮斑 以及视盘充血、水肿。
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贫血（anemias)
或火焰状。 3）硬性渗出：位于视网膜内丛状层和内核层
之间，呈蜡黄色点、片状，边界比较清楚。 4）视网膜水肿：视网膜肿胀变厚，呈不透明
外观，黄斑水肿表现为囊样。
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随视网膜缺血发展，血管变化更明显，静脉呈 串珠状或腊肠状、动脉变窄、棉絮斑、视网膜 内微血管异常。称为增殖前期DR.
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增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR)新生血管形成。， 与玻璃体皮质粘连，纤维增生收缩，引发牵拉 性视网膜脱离。
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糖尿病
糖尿病性视网膜病变（diabetic mellitus, DR） 视网膜微血管病变是基本病理过程： 微血管细胞损害→微血管扩张微动脉瘤、渗漏
→微血管闭塞→无灌注区形成→视网膜缺血缺 氧→增殖性病景性） 1）微动脉瘤：位于视网膜内核层，小圆点状。 2）视网膜内出血：视网膜深层，圆形斑点状
眼底变现： 视网膜出血呈火焰状和圆点状。血管颜色变淡，
动脉管径正常或稍细，静脉迂曲扩张、色淡。 视网膜棉絮斑，偶见硬性点状渗出。视网膜雾 状混浊，视盘色淡、水肿，缺血性视神经病变。
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早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP)
未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血 管增殖而引起。视网膜后极部血管扩张、扭曲。
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妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension,PIH)以高血压、水肿和蛋白尿为 特征。
眼底视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄，动脉反 光增强，动静脉交叉压迫，黄斑区星芒状渗出， 视网膜水肿、出血和渗出。浆液性视网膜脱离 或视盘水肿。
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全身疾病的眼部表现
天津市第一中心医院眼科 王丽娜
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内科疾病的眼部表现
动脉硬化性视网膜病变（arteriosclerotic retinopathy)动脉硬化的特点是动脉非炎症性、 退行性和增生性病变。
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眼底表现： 1、视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜
色变淡、动脉反光增宽、血管走行平直 2、动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现
增生性糖尿病视网膜病变 血
无异常 仅有微血管瘤 微血管瘤,存在轻于重 度NPDR表现 具有下列中任何一项: 任一个象限有多于20处视网膜内出血 在两个以上象限中有静脉串珠样改变 在一个以上象限中有显著IRMA 新生血管形成、玻璃体或视网膜前出
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其他眼部表现
糖尿病性白内障 屈光不正 虹膜睫状体炎 虹膜新生血管和新生血管性青光眼 成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性 眼球运动神经麻痹 其他
象 3、视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，
一般不伴有水肿
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高血压性视网膜病变（hypertensive retinopathy,HRP)高血压是以体循环动脉压增 高为主要表现的临床综合征，分为原发性和继 发性。原发性高血压又分为缓进型（良性）和 急进型（恶性) 。
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慢性HRP： Ⅰ级：血管收缩、变窄，动脉反光带增宽，静