小儿腹泻综合护理措施论文

浅析小儿腹泻的综合护理措施

【摘要】目的探讨小儿腹泻的综合护理措施。方法回顾性分析小儿腹泻的病因及特点，总结护理体会。结果经过合理的临床治疗和综合护理措施治愈率达100%。结论对于小儿腹泻来说，在密切监测病情的基础上，合理的治疗综合护理措施在患儿治疗过程中起着至关重要的作用。

【关键词】儿童；腹泻；护理

小儿腹泻是婴幼儿时期常见疾病，夏秋季发病率较高，一般为细菌、病毒感染，也可由喂养不当、受凉等因素引起。具有起病急、病情发展变化快的临床特点，是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一[1]。我院儿科通过合理治疗基础上实施综合护理措施收到了良好的治疗效果，先报告如下。

1 临床资料

选择我院2011年6月至2012年6月收治的138例幼儿腹泻的临床资料，年龄3个月至5岁，男65例，女73例。其中轮状病毒感染者42例，痢疾杆菌感染者5例，大肠杆菌感染者12例，其他因素25例，未做检测54例。伴轻度脱水92例，中度脱水42例，重度脱水4例。

2 护理

2.1 严密监测患儿生命体征包括患儿意识、体温、心率、血压及生化指标变化，对于危重患儿必须日夜监护，注意保持抢救中的呼吸道通畅。观察有无酸中毒表现，如患儿表现为口唇呈樱桃红色、

嗜睡、精神不振、呼吸深大而快等，则需考虑酸中毒的可能。

2.2 严格消毒隔离感染性腹泻患儿应做好床旁隔离，直到大便培养 2次阴性，方可解除隔离。室内的一切设施每天用84消毒液擦拭消毒。医护人员接触患儿前后要洗手，所有接触患儿用物要进行消毒处理，如患儿用过的食具、衣物、玩具等须煮沸消毒或日光曝晒，粪便、尿布、呕吐物要浸泡有效消毒溶液中消毒1h以上。

2.3 心理护理可采用小玩具吸、讲故事等消除患儿的恐惧心理；做好对家长的健康宣教，增加家长在护理过程中的辅助作用，指导家长进行患儿的安抚工作。

2.4 饮食护理首先要及时补充体液，多饮水，尽量少食油腻食物，以免加重腹泻。单纯母乳喂养的患儿，应缩短每次哺乳时间；母乳、牛奶及其他乳制品等混合喂养的患儿，应单纯的进行母乳喂养，暂停喂养其他喂养品；单纯人工喂养的患儿，应减少原来牛奶等乳制品的喂养量、多加水稀释原喂养浓度或单纯喂食温热的米汤；对于年龄稍大患儿，可选择清淡易消化食物喂养，如面条、米粥等。喂养时，一定要把握好喂养量，遵循由少到多的原则，逐渐过度到正常饮食。

2.5 加强臀部护理[2] 腹泻患儿排便次数增多，会对臀部皮肤刺激性加大。每次大便后用温水清洗臀部和会阴并擦干，需要用尿布的患儿宜选用柔软的一次性尿布。局部皮肤发红处用5%鞣酸软膏或者40%的氧化锌油涂抹，促进局部血液循环。

2.6 补液护理轻中度脱水且不伴有呕吐的患儿可选用口服补

液，中、重度或呕吐频繁的患儿选用静脉补液。口服补液：用who 推荐的ors液。一般轻度脱水约需50-80mg∕kg，中度脱水约需

80-100ml∕kg，于8-12 h内将累计损失量补足；有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液，服用ors溶液期间，应适当增加水分，以防高钠血症。静脉补液：首先建立静脉通路，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙、因人而异”的原则[3]。输液总量一般轻度脱水约90-120mg∕kg、中度脱水约120-150mg∕kg，重度脱水约150-180mg∕kg，包括补充累计损失量、继续损失量和生理需要量。溶液种类根据脱水性质而定。输液速度主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对于重度脱水者，必须尽快（30min）补充血容量。脱水和电解质紊乱基本纠正后，主要补充生理需要量和继续损失量，可改为口服补液，补液量需根据吐泻和进食情况估算。

2.7 发热护理仔细观察患儿体温的变化，并给予相应的退热措施。对中低热患儿一般采用单纯物理降温的办法；而对于高热和持续发热不退者可采取药物降温和物理降温同时进行。

2.8 口腔护理腹泻患儿易发生鹅口疮等真菌感染，这是由于患儿的抵抗力下降，并且长时间使用抗生素的原因。多饮含碳酸氢钠的凉开水可防止发生鹅口疮，若发生鹅口疮可用制霉菌素研碎后再加1.4%的碳酸氢钠液外涂。

2.9 大便护理对患儿大便的次数、颜色、形状、量等进行详细的记录，同时进行标本培养，对患儿全身的症状都进行详细的观察，

当发生异常情况，及时报告。

3 疗效判定标准[4]

显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。

4 结果

经临床系统治疗和护理后，显效102例，有效36例，总有效率为100%，无一例严重并发症的发生，平均住院天数3至6天。

5 小结

小儿腹泻是由多病原引起的以腹泻为主的一组临床综合征。在我国小儿腹泻仅次于呼吸道感染，属常见病、多发病。如果不能及时有效地进行治疗，也能引起死亡[5]。在小儿腹泻的治疗过程中，除系统的药物治疗外，合理、有效的临床护理也非常重要。在常规护理基础上给予饮食、消毒、观察病情、健康教育等综合性护理措施，可以提高患儿的治愈率。

综上所述，全程耐心、细致的个性化护理，使患儿在受到精心治疗、护理的同时，通过健康教育可以让家属了解疾病的发生、发展、预防、保健、康复、家庭护理知识。

参考文献

[1] 秦利格，靳淑红，张慧敏.46例小儿感染性腹泻的护理体会[j].中外医学研究，2012，10（36）：71.

[2] 温治华，王利芳.整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用[j].

全科护理，2010，8（1）：195-196.

[3] 莫君.小儿腹泻的临床护理[j].临床合理用药，2012，5（3a）：171.

[4] 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[j]1中国实用儿科杂志，1998，13（6）：3811.

[5] 胡姑长.综合护理在小儿腹泻治疗中的作用[j].中外医疗，2012，（12）：13-14.