帕金森护理查房
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01 帕金森病护理查房PPT
伴局部疼痛等。
第六部分
帕金森病护理
Nursing of Parkinson's disease
帕金森病护理
注意膳食和营养
本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。 此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减 退、不知饥饱等。
稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。
帕金森病病情分级及差异
临床差异
01
在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓
病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。
02
虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，
病情会出现反复及不同程度加重。
03
发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的
故在病人的营养方面应注意调理：
首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以 植物油为主，少进动物脂肪。
适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化； 多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。 患者出汗多，应注意补充水分。
缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些 会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
帕金森病症状体征
帕金森病最突出的三大症状之震颤
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。 典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像 搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅 度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病 年龄在70岁以上者。 震颤往往是发病最早期的表现。
第六部分
帕金森病护理
Nursing of Parkinson's disease
帕金森病护理
注意膳食和营养
本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。 此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减 退、不知饥饱等。
稍可步行。 Ⅴ级：帮助起床，限于轮椅生活。
帕金森病病情分级及差异
临床差异
01
在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓
病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。
02
虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，
病情会出现反复及不同程度加重。
03
发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的
故在病人的营养方面应注意调理：
首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的充分供应，以 植物油为主，少进动物脂肪。
适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防止动脉粥样硬化； 多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。 患者出汗多，应注意补充水分。
缓慢。做重复动作时，幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时，字越写越小，称为“小写症”。有些 会出现语言困难，声音变小，音域变窄。吞咽困难，进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动， 持续数秒至数十分钟，叫做“冻结发作”。
帕金森病症状体征
帕金森病最突出的三大症状之震颤
表现为缓慢节律性震颤，往往是从一侧手指开始，波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。 典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况下，出现不自主的颤抖。主要累及上肢，两手像 搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤，幅 度不定，精神紧张时会加剧。不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤，尤其是发病 年龄在70岁以上者。 震颤往往是发病最早期的表现。
帕金森病性痴呆护理查房
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 认知功能评估
使用标准化测试工具评估患者的认知功能变化。
如MMSE（简易精神状态检查量表）等。
护理效果如何评估？ 生活质量评估
通过问卷调查等方式评估患者的生活质量。
生活质量的提升是护理效果的重要指标。
护理效果如何评估？ 护理满意度调查
ห้องสมุดไป่ตู้定期收集患者及家庭对护理服务的反馈。
早期干预可以延缓病情进展。
何时进行护理干预？ 定期评估
定期对患者进行认知功能评估以调整护理计划。
评估应包含认知、情感和社交功能的全面考量。
何时进行护理干预？ 危机干预
在患者情绪波动或行为改变明显时应立即介入。
及时的心理支持和环境调整能够改善患者的状态 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
个性化护理计划
患者及家庭的满意度能够反映护理工作的成效。
谢谢观看
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 。
护理计划应包含日常生活活动的支持与认知 训练。
如何进行有效护理？ 心理支持
为患者提供情感支持，鼓励参与社交活动。
心理支持可以显著改善患者的生活质量。
如何进行有效护理？ 家庭教育
为家庭成员提供培训，帮助他们更好地理解 和照护患者。
家庭成员的参与对患者的康复至关重要。
什么是帕金森病性痴呆？ 症状
常见症状包括记忆力减退、判断力下降、语言表 达困难等。
患者可能表现出情绪波动和社会交往能力下降。
什么是帕金森病性痴呆？ 流行病学
约有20-80%的帕金森病患者会在其病程中发展为 痴呆。
老年人群体中，帕金森病性痴呆的发病率更高。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
帕金森病护理查房PPT
治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍 受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
既往史
有“高血压病”病史15年，每日服用“尼群地平 片 约12片”降压治疗，平素血压波动于160200/100-110mmHg左右。否认糖尿病、高血 脂，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾传染 病病史，否认心脏病、脑血管疾病，否认精神病 史、地方病史、职业病史。否认外伤史，曾行“ 结扎”手术，无输血史，否认过敏史，预防接种 史不详。
现病史
2021年患者出现全身游走性疼痛，日常生活不能完全自理，在床上不 能自行翻身，穿衣吃饭行走均需家属辅助，患者家属将患者送至麒麟 区医院住院，住院期间患者出现幻觉，被害妄想，自觉有人拿绳子捆 绑自己，有人要卖自己，出现情绪波动大，易激惹，患者自动出院， 出院后患者逐渐出现声音变小、吐字笨拙、含糊不清，每次服药1-2小 时后出现不自主咀嚼、舔舌头、头部、身体及左手不自主晃动，双脚 不自主乱踢乱蹬，服药后全身不自主晃动症状有所控制，可自行扶拐 行走，可自行坐在马桶上解大小便，但服药持续约1-2小时后全身不自 主抖动再次出现，全身不自主抖动时患者日常生活完全不能自理，完 全需家属辅助，近3日患者不入睡，家属发现患者全身不自主晃动较前 明显加重，服药后症状缓解不明显，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、 腹痛及腹泻等，无胸闷、胸痛、心悸、气促及呼吸困难等，无昏迷、 抽搐、双眼球上窜、牙关紧闭、口吐白沫及二便失禁等，在家休息后 上述症状无缓解，为明确诊治今日到我院急诊科就诊，急诊科完善检 查后以“帕金森病、高血压病”收住我科
帕金森的护理查房
能减退、排尿障碍或体位性低血压。 • 精神和认知障碍：约半数患者伴有抑郁、焦虑；15%～30%的患者在疾病晚期出现视幻觉、
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
认知障碍乃至痴呆。
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
血液、唾液、 脑脊液检查 • 唾液和脑脊液中α突触核蛋白、DJ-1 蛋白含量有改变。 • 血DNA基因突变。
嗅觉测试及经颅多 普勒超声检查
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
1.躯体移动障碍 与黑质病变、锥体外系功能障碍所致震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常有关。
护理措施
（2）用药护理： ①用药原则：从小剂量开始，避免使用维生素B6、氯氮平等药物。 ②疗效观察：要仔细观察有无震颤、肌强直和运动、语言功能的改善程度。 ③症状波动的观察：“开-关现象”、疗效减退或剂末现象。 ④异动症的观察：包括剂峰异动症、双相异动症、肌张力障碍。 ⑤药物不良反应及其处理：见下表。
三、临床表现、实验室及其他检查
2.临床症状与体征 可出现运动症状和非运动症状，运动症状常始于一侧上肢，逐渐累及同侧下肢，再波及对侧上肢 及下肢，呈“N”型进展。 （1）静止性震颤： • 表现：多始于一侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”
样动作。 • 特点：静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失。 • 试验：令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，该试验有助于发现
3.手术及干细胞治疗 （1）适应证：对于长期药物治疗疗效明显减退，同时出现异动症的患者可以考虑手术治疗。 （2）手术方法： • 有立体定向神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。 • DBS因其微创、安全和可控性高而作为主要选择。 • 目前正在探索采用干细胞移植结合基因治疗的新疗法。 4.中医、康复及心理治疗 （1）作为辅助手段对改善症状也可起到一定的作用。 （2）心理疏导与疾病教育也是帕金森病的重要综合治疗措施。
《帕金森病护理查房》课件
心理护理
沟通交流
与患者建立良好的沟通关 系，倾听他们的需求和感 受，给予关心和支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及 时进行心理疏导，缓解焦 虑和抑郁情绪。
健康宣教
向患者和家属宣传帕金森 病的相关知识，提高他们 对疾病的认识和自我护理 能力。
康复训练
运动康复
认知康复
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动康复计划，包括关节活动、肌肉 力量训练等。
。
缺点
需要专业人员进行评估和指导， 且选择合适的辅助器具需要一定
的时间和精力。
其他非药物治疗方法
适应症
适用于各种程度的帕金森病患者，尤其是存在焦 虑、抑郁、睡眠障碍等症状的患者。
优点
可针对患者的具体情况进行个体化治疗，提高治 疗效果和生活质量。
缺点
需要专业人员进行评估和指导，且治疗时间和费 用可能较高。
如普拉克索、罗替高汀等，常 见副作用包括幻觉、失眠、头 痛等。
MAO-B抑制剂
如司来吉兰、雷沙吉兰等，常 见副作用包括口干、便秘、排 尿困难等。
COMT抑制剂
如恩托卡朋、托卡朋等，常见 副作用包括头痛、恶心、呕吐
等。
药物治疗效果评估
症状改善情况
通过观察患者的运动功能、震颤等症 状的改善情况，评估药物治疗效果。
1 2
药物治疗原则
药物治疗是帕金森病治疗的主要手段之一，主要 通过补充多巴胺等神经递质来缓解症状。
药物治疗方式
药物治疗方式包括口服药物、注射药物等，患者 需根据自身情况选择合适的药物治疗方式。
3
药物治疗注意事项
药物治疗过程中，患者需注意药物的副作用，如 恶心、呕吐、幻觉等，及时向医生反映情况。
一例帕金森病患者责任制整体护理查房PPT课件
应急预案
制定可能出现的紧急情况的应急预案 ，如患者突发病情变化、意外跌倒等 。应急预案应包括紧急联系人、急救 措施和流程等内容。
04
查房过程中关键环节操作指南
患者生命体征监测与记录要求
定期监测
应定时监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等重
要指标，并记录于病历中。
异常情况处理
如发现患者生命体征异常，应及时 报告医生，并协助医生进行处理。
所需物品和设备准备清单
01
02
03
04
护理记录本
用于记录患者病情、护理措施 和效果。
生命体征监测设备
如血压计、血糖仪、体温计等 ，用于监测患者生命体征。
药品和急救设备
准备必要的药品和急救设备， 以应对可能出现的紧急情况。
其他辅助工具
如手电筒、压舌板等，用于辅 助检查患者身体状况。
查房人员职责分工明确
康复训练指导技巧分享
个性化计划
应根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动方
式、强度、频率等。
循序渐进
在康复训练过程中应遵循循序渐 进的原则，逐步增加运动强度和
难度。
鼓励与支持
在训练过程中应给予患者充分的 鼓励和支持，提高患者的信心和
积极性。
心理支持策略部署
了解患者心理
01
应主动了解患者的心理状态和需求，并给予针对性的心理支持
家属在患者的护理过程中参与度不高，需要加强与家属的沟通和 协作，提高家属的参与度和满意度。
下一阶段工作计划部署
完善护理记录制度
制定更加完善的护理记录制度，明确记录要求和标准，加强监督和 检查，确保护理记录的规范性和准确性。
加强康复训练指导
制定可能出现的紧急情况的应急预案 ，如患者突发病情变化、意外跌倒等 。应急预案应包括紧急联系人、急救 措施和流程等内容。
04
查房过程中关键环节操作指南
患者生命体征监测与记录要求
定期监测
应定时监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等重
要指标，并记录于病历中。
异常情况处理
如发现患者生命体征异常，应及时 报告医生，并协助医生进行处理。
所需物品和设备准备清单
01
02
03
04
护理记录本
用于记录患者病情、护理措施 和效果。
生命体征监测设备
如血压计、血糖仪、体温计等 ，用于监测患者生命体征。
药品和急救设备
准备必要的药品和急救设备， 以应对可能出现的紧急情况。
其他辅助工具
如手电筒、压舌板等，用于辅 助检查患者身体状况。
查房人员职责分工明确
康复训练指导技巧分享
个性化计划
应根据患者的具体情况制定个性 化的康复训练计划，包括运动方
式、强度、频率等。
循序渐进
在康复训练过程中应遵循循序渐 进的原则，逐步增加运动强度和
难度。
鼓励与支持
在训练过程中应给予患者充分的 鼓励和支持，提高患者的信心和
积极性。
心理支持策略部署
了解患者心理
01
应主动了解患者的心理状态和需求，并给予针对性的心理支持
家属在患者的护理过程中参与度不高，需要加强与家属的沟通和 协作，提高家属的参与度和满意度。
下一阶段工作计划部署
完善护理记录制度
制定更加完善的护理记录制度，明确记录要求和标准，加强监督和 检查，确保护理记录的规范性和准确性。
加强康复训练指导
帕金森病护理查房【26页】
知识缺乏：缺乏与本病相关知识与药物治疗知识。
（1）护理目标：病人及家属能掌握，熟悉疾病的病因、常见症状、预防、药 物作用等知识。 （2）护理措施：①疾病知识指导：详细告诉病人本病的病因、发病机制、常 见症状、预防、治疗知识及自我护理方法。②用药指导：告诉病人本病需要长 期或终身服药治疗，让其了解常用的药物种类、用法、服药注意事项、疗效和 不良反应的观察与处理。
（2）环境因素：流行病学调查结果发现，本病的患病率存在 地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损 伤了大脑的多巴胺神经元。
病因
（3）家族遗传性：本病有家族聚集的倾向，有家族性发病的帕 金森病患者家族，其亲属的发病率较正常人群高一些。
（4） 遗传易感性：尽管本病的发生与老化和环境毒素有关，但 是并非所有老年人或暴露于同一环境的人都会出现帕金森病。虽 然帕金森病患者也有家族集聚现象，但是大部分患者都是散发性 患者，迄今为止，没有在散发的帕金森病患者中找到明确的致病 基因。
潜在并发症：外伤，压疮，感染。
2
病例介绍
病例介绍
1.患者资料：XXX，男，72岁，因“双上肢震颤、运动迟缓10 余年” 收入我科。 2.诊断：帕金森病 3.病程：患者因“四肢震颤、动作迟缓4月余”于2019年10月 23日步行入院,诉四月前无明显诱因出现四肢不自主震颤，以 右侧明显，静止时明显，动作迟缓，右手活动不灵，病后曾 到当地医院检查头颅CT未见异常，症状无好转，进行性加重， 既往有高血压病史六年，服用络活喜，为进一步治疗来我院 诊治。
效果评价：患者生活基本自理。
营养不足：与饮食减少、震颤所致机体消耗量增加有关。
（1）护理目标：病人能保持或恢复良好的营养状态，体重无明显变化。 护理措施：①根据病人的年龄、活动量给予足够的热量，注意糖、蛋白质的充 分供应。适量进食海鲜类，有利于防止动脉粥样硬化；鼓励病人多食新鲜蔬菜、 水果，燕麦玉米，谷物，粗纤维食物及时补充水分，保持大便通畅，减轻腹胀 及便秘，少吃辛辣刺激油腻食物，忌烟酒。②进食或饮水时保持坐位或半卧位， 集中注意力，并给予病人充足的时间缓慢进餐，嘱其注意卧床休息，保证身心 得到充分休息，保持心情愉悦。
帕金森护理查房
护理问题及相关护理措施
3. 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关
① 评估病人皮肤状况 ② 制定翻身表，至少2小时翻身拍背，避免局部长期受压 ③ 病情允许，鼓励下床活动 ④ 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑 ⑤ 使用压力缓解工具：质量好的泡沫褥垫，水褥垫，气垫床等
护理问题及相关护理措施
• 避免让病人进食带刺骨头的食物和使用易碎的器皿； • 体位性低血压病人睡眠时抬高床头，可穿弹力袜，避免快速坐起
或下床活动，防止跌倒； • 外出时需要人陪伴，尤其时精神智能障碍者其衣服口袋内药放置
写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”或佩戴手腕识别 卡，以防走失。
健康宣教
4. 照顾者指导
• 关心体贴病人，协助进食，服药和日常生活的照顾； • 督促病人遵医嘱正确服药防止错服，漏服； • 细心观察，积极预防并发症和及时识别病情变化。
(3) 多巴胺受体激动药:主要有恶心、呕吐、眩晕、疲倦、口干、直立性 低血压、嗜睡、幻觉与精神障碍。为轻微兴奋剂，尽量在上午服药， 以免影响睡眠。
6. 潜在并发症：便秘 与长期卧床及药物不良反应有关 ① 多吃含纤维素丰富的食物及水果 ② 鼓励每天至少喝1500~2000ml的水 ③ 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便 ④ 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避 免干扰。 ⑤ 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动
护理问题及相关护理措施
1.有受伤的危险 与震颤、肌强直、体位不稳、随机运动异常有关。
① 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 ② 将日常物品放于患者易取处 ③ 在床头卡上做明显标记，将两侧床档拉起 ④ 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施 ⑤ 尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强巡视 ⑥ 告知家属应有专人陪护患者，必要时限制患者活动，适当约束
帕金森护理查房
教育患者及其家属了 解帕金森病的相关知 识，提高治疗信心。
指导患者识别药物副 作用并及时就医处理 。
04
非药物治疗方法探讨
物理治疗技术应用
运动疗法
通过指导患者进行针对性的运动 训练，如平衡训练、步态训练等 ，以改善肌肉力量、灵活性和协
调性。
物理因子治疗
利用声、光、电、磁等物理因子， 如超声、激光、经颅磁刺激等，以 缓解疼痛、改善肌肉紧张和僵硬。
02
帕金森病患者生活护理
居住环境优化建议
安全防护
确保居住环境中无尖锐物品、绊脚物等安全 隐患，安装扶手和防滑地毯，降低跌倒风险 。
家具布置
选择高度适中的床铺和椅子，便于患者起身 和坐下；将常用物品放置在易于触及的位置 。
照明与通风
保持室内光线充足，避免强烈直射光；确保 空气流通，有助于患者呼吸顺畅。
帕金森护理查房
汇报人：XX
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病患者生活护理 • 药物治疗及副作用观察处理 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
帕金森病概述
定义与发病机制
定义
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左 右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。
药物。
情绪障碍缓解
03
Байду номын сангаас
关注患者心理变化，提供心理支持，必要时请心理医生协助治
疗。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次查房重点内容回顾
帕金森病概述
帕金森病是一种慢性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平 衡障碍等症状。
帕金森护理查房PPT
做好记录：将查房过程和结果详细记录在护理查房记录表中，包括患者的个人信息、查房时间、 查房内容、护理措施等内容，以便后续查阅和总结。
注意事项
第五章
注意保护患者隐私
尊重患者隐私权，不泄露患者个人 信息
查房过程中注意保护患者隐私，避 免过度暴露患者身体
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
避免在查房过程中讨论患者病情， 以免引起患者不适
尊重患者意愿，不强行要求患者进 行任何检查或治疗
保持耐心和细心，关注细节问题
耐心：与患者沟通 时，要保持耐心， 不要急于求成，给 予患者充分的时间 来表达自己的需求 和感受。
细心：观察患者的 症状和表现，注意 细节问题，及时发 现并处理潜在的问 题，避免病情恶化。
关注细节问题：在 护理过程中，关注 细节问题，如饮食 、运动、药物等方 面，确保患者的健 康和舒适。
心理护理及家庭支持
心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 家庭支持：鼓励家庭成员参与护理，提供必要的支持和帮助 患者教育：向患者和家属介绍疾病知识和护理技巧 医护沟通：加强医护之间的沟通，共同制定护理计划
查房流程
第四章
准备阶段：明确查房目的、内容及人员分工
明确查房目的：确 定查房的目的和重 点，为后续的查房 流程提供方向。
帕金森护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的 03 查房内容 04 查房流程
注意事项
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的
第二章
了解患者病情
评估患者症状和病情
监测患者病情变化
确定治疗方案和护理计划 及时调整治疗方案和护理计划
注意事项
第五章
注意保护患者隐私
尊重患者隐私权，不泄露患者个人 信息
查房过程中注意保护患者隐私，避 免过度暴露患者身体
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
避免在查房过程中讨论患者病情， 以免引起患者不适
尊重患者意愿，不强行要求患者进 行任何检查或治疗
保持耐心和细心，关注细节问题
耐心：与患者沟通 时，要保持耐心， 不要急于求成，给 予患者充分的时间 来表达自己的需求 和感受。
细心：观察患者的 症状和表现，注意 细节问题，及时发 现并处理潜在的问 题，避免病情恶化。
关注细节问题：在 护理过程中，关注 细节问题，如饮食 、运动、药物等方 面，确保患者的健 康和舒适。
心理护理及家庭支持
心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 家庭支持：鼓励家庭成员参与护理，提供必要的支持和帮助 患者教育：向患者和家属介绍疾病知识和护理技巧 医护沟通：加强医护之间的沟通，共同制定护理计划
查房流程
第四章
准备阶段：明确查房目的、内容及人员分工
明确查房目的：确 定查房的目的和重 点，为后续的查房 流程提供方向。
帕金森护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的 03 查房内容 04 查房流程
注意事项
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的
第二章
了解患者病情
评估患者症状和病情
监测患者病情变化
确定治疗方案和护理计划 及时调整治疗方案和护理计划
帕金森病护理查房
1 2
家居安全改造
指导家属对家居环境进行必要的改造，如增加扶 手、防滑垫等，以降低患者在家中跌倒的风险。
日常生活辅助器具使用
推荐适合帕金森病患者的日常生活辅助器具，如 穿衣棒、长柄鞋拔等，以提高患者的自理能力。
3
家庭康复锻炼指导
向家属传授简单的家庭康复锻炼方法，如平衡训 练、肌肉拉伸等，帮助患者在家中持续进行康复 锻炼。
疼痛与不适
询问患者是否有疼痛、肌肉痉挛 、关节僵硬等不适感。
01
运动功能
观察患者的运动迟缓、肌强直、 静止性震颤等症状的严重程度。
02
03
04
自主神经功能
注意患者是否有便秘、尿频、体 位性低血压等自主神经功能障碍 表现。
心理社会状况评估
认知功能
评估患者的注意力、记忆力、执行力等认知 功能是否受损。
增加膳食纤维摄入
适量增加膳食纤维的摄入，如 多吃蔬菜、水果等，以促进肠 道蠕动和排便。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，如 散步、太极拳等，以促进胃肠 蠕动和消化功能。
避免刺激性食物
避免过多摄入刺激性食物，如 辛辣、油腻、生冷等，以减少
对胃肠道的刺激。
06
健康教育与出院指导
提高患者对疾病认识程度
帕金森病基础知识普及
情绪状态
了解患者的家庭、朋友等社会支持网络，评 估其可获得的支持与帮助。
社会支持
了解患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，及 其对日常生活的影响。
应对方式
评估患者面对疾病和挑战的应对方式，是否 积极、有效。
护理需求与问题识别
01
02
03
护理需求
根据患者的身体状况和心 理社会状况，确定其具体 的护理需求。
帕金森病患者的护理查房
•遗 传 因素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病年龄老化只是本病发病的促发因素。
本病在一些家族中呈聚集现象，有报道
10%左右的帕金森患者有家族史。
•环 境 因 素
帕金森主要发生于中老年人，研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧
化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少。然而，仅少数老年人 患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。
流行病学显示，长期接触杀虫剂、除草剂或
某些工业化学品等可能是发病的危险因素。
本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能 锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预 防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人作被动肢体活动 和肌肉、关节的按摩。以促进肢体的血液循环。
本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注 意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等 情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效 地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，以防 止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩 ，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、 叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮 肤压伤，并防止皮肤擦伤。
❖ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟 内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血 氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸 恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
❖心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
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PRODUCT OVERVIEW
LOGO
病例介绍
患者，张XX，男 ， 69岁，因“双上肢震颤、
LOGO
运动迟缓10年余“于2016-06-02收入我科。
患者10年前无明显诱因出现左侧肢体震颤，运动迟缓等症状， 至外院就诊，考虑诊断“帕金森病”，予以美多巴等治疗，患 者症状缓解，后患者症状进一步较前加重，出现全身僵硬， 前冲步态，摔倒等多次入院调整抗帕金森药物，并于2013年 在我院脑外科行脑立体定向手术治疗，自诉术后症状较前改 善不明显，后患者症状继续进展，出现噩梦、幻觉等症状， 并于2015年底因摔倒致右侧上下肢骨折，行相关手术治疗， 今为求进一步明确诊治，来我院就诊，门诊以“帕金森病”收 入院。
临床诊断
1、无明显诱因及病因
2、中老年，病情呈慢性进行性加重。
3、根据PD四项主征震颤、强直、运动减少和步态异常，至少具备其中 两个。
4、根据病史，病程特点及临床特征诊断。
本例患者中老年发病，缓慢进行性病程，临床症状较典型 静止性震颤;面具脸及慌张步态 。既往于我院诊断为帕金森 病。
鉴别诊断
帕金森病≠帕金森综合征
焦虑——护理措施
PROBLEMS IN WORK
LOGO
心理护理
1、为患者营造良好的治疗和修养环境。 2、细心观察病人的心理反应并注意倾听，缓 解其焦虑情绪，帮助患者保持良好心态。 3、为患者介绍相关疾病知识帮助患者认识疾 病的原因、表现、治疗和规律。 4、给予患者充分的关心和爱护。 5、护理人员要加强自身心理学修养，讲究语 言艺术。
痰培养及鉴定+革兰染色:正常。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧 大脑后动脉。
诊 断
LOGO
1.帕金森病 2.前列腺增生
3.脑梗死
治疗
1.静脉治疗：
神经节苷脂钠100㎎+氯化钠250ml QD
LOGO
舒血宁20ml+氯化钠250ml
3 安全护理
生活设施的布置要方便合理，减少障碍。应用保护性床 栏，走廊、厕所有扶手，地面保持干燥，防止患者摔倒 和发生意外；定期巡视；有人陪护，防止自伤。
长期自尊低下——护理措施
1
PROBLEMS IN WORK
LOGO
心理护理
细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并 注意倾听他们的心理感受，给予病人正确的信 息引导；鼓励病人尽量维持过去的兴趣和爱好， 多与人交往；保持良好心态。
佩罗欣2g+氯化钠250ml
QD
BID 森福罗 1片 QID
2.口服药:
美多芭片1片 QID
金刚烷胺 1片 QID
珂丹片1片QID
安坦 1片 BID
帕金森
疾病知识
护理评估
护理诊断
护理措施
健康宣教
基本概念
帕金森病（Parkinson’s Disease ，PD）： 是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。 主要症状为静止性震颤、肌强直、运动减 少和姿势异常。
锥体外系——张力
尾状核-壳核病变GABA(r-氨基丁酸）减少 张力低，运动增多 黑质-纹状体病变：DA（多巴胺）减少 张力高，运动减少。
病理改变
黑质生成的多巴胺耗竭 神经递质乙酰胆碱相对增多 乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破 上述两种神经递质的失平衡造成运动功能破坏
病理改变
正常人脑中有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元 聚集的部位。而帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元 减少的缘故。
病例介绍 既往病史：
2013年在我院脑外科行脑立体定向手术；2015
年底右侧上下肢骨折，行相关手术治疗；否认
LOGO
高血压、糖尿病、肝炎、结核病史；否认食物
药物过敏史；无吸烟饮酒史。
病例介绍 入院查体：
T36.7℃，BP143/90mmHg，P 80 bpm，R19bpm。神志清楚， 精神一般，心肺听诊未见明显异常，双下肢轻度水肿。 神经系统检查：面具脸，言语欠清晰，双侧瞳孔等大等圆， D＝3.0mm，对光反射灵敏，眼球活动可，未见眼震，双 侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌稍右偏，颈软，双上肢肌力5 级，双下肢肌力4级，肌张力增高，齿轮样强直，四肢可 见静止性震颤，腱反射减弱，病理征未引出，深浅感觉无 异常。
MAJOR WORK OF THE YEAR LOGO
（二）、其他治疗
外科治疗 1)、毁损术(细胞刀） 2)、脑细胞移植术 3)、脑起搏器治疗 辅助治疗：理疗、功能锻炼。
ANNUAL WORK SUMMARY LOGO
1
躯体活动障碍 与黑质病变、椎体外系功能障 碍 所致震颤、步态异常有关。 长期自尊低下 与震颤，面肌强直等身体形 象改变，生活依赖他人有关。 潜在并发症 外伤、压疮、便秘、肺炎等。
1817年由英国医生James Parkinson 首先描 述,又称震颤麻痹.
病因与发病机制 迄今为止病因仍不清楚．
目前的研究倾向于与年龄老化，遗传 易感性和环境毒素的接触等综合因素 有关．
病因不明
年龄因素
环境因素
遗传因素 多因素参与导致黑质多巴胺神经元大量变性丢失 而发病。
正常运动的中枢神经系统结构
2
3
4
知识缺乏
焦 虑
缺乏本病相关知识和药物相关知识。
与担心疾病预后有关
5
躯体活动障——护理措施
1 生活护理
PROBLEMS IN WORK
LOGO
加强巡视，主动询问病人需求，指导和鼓励病人自 我护理；协助生活护理；做好防护，提供生活方便。
2 运动护理
（早期）病人运动功能无障碍，具有独立生活的能力，应指 导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻 炼。（中期）重复简单动作，如叠被子等。（晚期）采取被 动运动，注意动作轻柔，避免病人疼痛、骨折。
健康宣教
皮肤护理 康复训练 照顾者指导
PRODUCT OVERVIEW
LOGO
就诊指导
穿合适的衣物， 汗多者应勤洗勤 换，保持皮肤卫 生，严重时预防 压疮。
适当运动做力所能 及的家务劳动；坚 持主动运动，保持 关节活动的最大范 围；卧床病人协助 被动活动关节和按 摩肢体，预防关节 僵硬和肢体挛缩。
指导病人进行鼓腮、伸舌等面肌功能锻炼；注意保持 自我修饰指导 个人卫生和着装整洁等，以尽量维护自我形象。
2
知识缺乏——护理措施
1 疾病知识指导
PROBLEMS IN WORK
LOGO
指导病人及家属了解本病的临床表现、病情进展 和主要并发症。帮助病人和照顾者适应角色的转变，
掌握自我护理知识。 2动减少）
2、精细动作障碍，如书写困难， 写字过小。 3、言语不畅，吐字不清，言语 低沉等。
LOGO
姿势步态异 常
1、 患者全身肌肉均可受累，肌张力增高， 但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现 特殊姿势：头前倾，躯干略屈，上臂内收， 肘关节弯曲，腕略伸，指掌关节弯曲，拇 指对掌等。
严密观察病情变化，观察药物效果及副作用。告诉病人长
期服药过程中可能会出现某些症状加重或疗效减退；让病人了解 用药过程中可能出现“开-关现象”、“剂末现象”以及应对方 法。 3 饮食指导
合理给予高热量、高维生素、低盐低脂适量优质蛋白易消 化的饮食。（因蛋白质会降低多巴胺的疗效，故不宜盲目给予
过多的蛋白质。槟榔为拟胆碱能食物，应避免食用。）
一般特点
1、多见于50-60岁之间，男性＞女性
2、临床前期可持续10-15年，起病缓慢，逐渐加重。
3、气候影响运动障碍，晴天-好，阴雨、寒冷-坏 4、过度疲劳、应激、焦虑、抑郁及全身感染—加重症状 5、早期症状震颤最多（占60%-70%），步行障碍（占12%）、 肌强直（占10%）、运动迟缓（占10%）。
LOGO
住院病程
2/6 12：25入院
LOGO
7/6患者诉行动不利、肢体震颤，有咳嗽、咳痰。
双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大 脑后动脉。 积极使用抗生素抗感染。
辅助检查
尿液分析检测:正常;
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肝肾糖电解质、血脂、心肌酶检查:正常；
帕金森病原发于中脑的黑质细胞不明原因变性减少，而帕金森综 合征继发于感染、中毒和脑血管疾病，患者出现了类似帕金森病的临 床表现。
特发性震颤
特发性震颤多在早年起病，姿势性或动作性震颤是惟一表现，常 引起点头或摇晃，缓慢进展或长期不进展，无肌肉强直和运动迟缓.
治疗
本病至今尚无根治疗法．目前采用的多数疗法只能 减轻症状，减少并发症，延长生命．
主要临床表现
1、静止性震颤
2、肌强直 3、运动迟缓 4、姿势步态异常
LOGO
1、静止性震颤，首发症状，占65% （早期症状）
静止性震颤
2、多由一侧上肢远端（手指）开始，逐 渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌，唇， 舌及头部最后受累。 3、拇指与食指“搓丸样” 动作，安静 时出现，随意运动时略有减轻或暂停， 紧张时加剧，睡眠时消失。
关心体贴病人， 做好日常照顾； 督促遵医嘱服药； 细心观察，积极 预防并发症和及 时识别病情变化。
定期门诊复查， 动态了解血压变 化和肝肾功能、 血常规等指标。 当病人出现外伤、 骨折、运动障碍 加重时及时就诊。
TEAM CORE STRENGTH DISPLAY
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关注帕金森
The End！
2、患者走路拖步迈步时身体前倾，行走时 上肢协同摆动的联合动作减少或消失，步 伐小。始动时困难而缓慢，但越走越快， 犹如前冲，称“前冲步态”或“慌张步 态”。转弯困难，易摔倒。
其他症状
植物神经功能症状： 迷走神经背核受累（便秘、食欲减退和 吞咽困难，皮脂腺及汗腺分泌增多、脱发和秃顶、排尿障碍— —尿失禁，尿频，排尿困难等） 感觉症状： 麻木、麻刺感、疼痛、肌强直所致发凉或烧灼感。 嗅觉减退 精神症状： 焦虑或抑郁 痴呆： 皮层下痴呆（记忆力减退、智能障碍、视觉空间障碍）
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病例介绍
患者，张XX，男 ， 69岁，因“双上肢震颤、
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运动迟缓10年余“于2016-06-02收入我科。
患者10年前无明显诱因出现左侧肢体震颤，运动迟缓等症状， 至外院就诊，考虑诊断“帕金森病”，予以美多巴等治疗，患 者症状缓解，后患者症状进一步较前加重，出现全身僵硬， 前冲步态，摔倒等多次入院调整抗帕金森药物，并于2013年 在我院脑外科行脑立体定向手术治疗，自诉术后症状较前改 善不明显，后患者症状继续进展，出现噩梦、幻觉等症状， 并于2015年底因摔倒致右侧上下肢骨折，行相关手术治疗， 今为求进一步明确诊治，来我院就诊，门诊以“帕金森病”收 入院。
临床诊断
1、无明显诱因及病因
2、中老年，病情呈慢性进行性加重。
3、根据PD四项主征震颤、强直、运动减少和步态异常，至少具备其中 两个。
4、根据病史，病程特点及临床特征诊断。
本例患者中老年发病，缓慢进行性病程，临床症状较典型 静止性震颤;面具脸及慌张步态 。既往于我院诊断为帕金森 病。
鉴别诊断
帕金森病≠帕金森综合征
焦虑——护理措施
PROBLEMS IN WORK
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心理护理
1、为患者营造良好的治疗和修养环境。 2、细心观察病人的心理反应并注意倾听，缓 解其焦虑情绪，帮助患者保持良好心态。 3、为患者介绍相关疾病知识帮助患者认识疾 病的原因、表现、治疗和规律。 4、给予患者充分的关心和爱护。 5、护理人员要加强自身心理学修养，讲究语 言艺术。
痰培养及鉴定+革兰染色:正常。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧 大脑后动脉。
诊 断
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1.帕金森病 2.前列腺增生
3.脑梗死
治疗
1.静脉治疗：
神经节苷脂钠100㎎+氯化钠250ml QD
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舒血宁20ml+氯化钠250ml
3 安全护理
生活设施的布置要方便合理，减少障碍。应用保护性床 栏，走廊、厕所有扶手，地面保持干燥，防止患者摔倒 和发生意外；定期巡视；有人陪护，防止自伤。
长期自尊低下——护理措施
1
PROBLEMS IN WORK
LOGO
心理护理
细心观察病人的心理反应，鼓励病人表达并 注意倾听他们的心理感受，给予病人正确的信 息引导；鼓励病人尽量维持过去的兴趣和爱好， 多与人交往；保持良好心态。
佩罗欣2g+氯化钠250ml
QD
BID 森福罗 1片 QID
2.口服药:
美多芭片1片 QID
金刚烷胺 1片 QID
珂丹片1片QID
安坦 1片 BID
帕金森
疾病知识
护理评估
护理诊断
护理措施
健康宣教
基本概念
帕金森病（Parkinson’s Disease ，PD）： 是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。 主要症状为静止性震颤、肌强直、运动减 少和姿势异常。
锥体外系——张力
尾状核-壳核病变GABA(r-氨基丁酸）减少 张力低，运动增多 黑质-纹状体病变：DA（多巴胺）减少 张力高，运动减少。
病理改变
黑质生成的多巴胺耗竭 神经递质乙酰胆碱相对增多 乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破 上述两种神经递质的失平衡造成运动功能破坏
病理改变
正常人脑中有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元 聚集的部位。而帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元 减少的缘故。
病例介绍 既往病史：
2013年在我院脑外科行脑立体定向手术；2015
年底右侧上下肢骨折，行相关手术治疗；否认
LOGO
高血压、糖尿病、肝炎、结核病史；否认食物
药物过敏史；无吸烟饮酒史。
病例介绍 入院查体：
T36.7℃，BP143/90mmHg，P 80 bpm，R19bpm。神志清楚， 精神一般，心肺听诊未见明显异常，双下肢轻度水肿。 神经系统检查：面具脸，言语欠清晰，双侧瞳孔等大等圆， D＝3.0mm，对光反射灵敏，眼球活动可，未见眼震，双 侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌稍右偏，颈软，双上肢肌力5 级，双下肢肌力4级，肌张力增高，齿轮样强直，四肢可 见静止性震颤，腱反射减弱，病理征未引出，深浅感觉无 异常。
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（二）、其他治疗
外科治疗 1)、毁损术(细胞刀） 2)、脑细胞移植术 3)、脑起搏器治疗 辅助治疗：理疗、功能锻炼。
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1
躯体活动障碍 与黑质病变、椎体外系功能障 碍 所致震颤、步态异常有关。 长期自尊低下 与震颤，面肌强直等身体形 象改变，生活依赖他人有关。 潜在并发症 外伤、压疮、便秘、肺炎等。
1817年由英国医生James Parkinson 首先描 述,又称震颤麻痹.
病因与发病机制 迄今为止病因仍不清楚．
目前的研究倾向于与年龄老化，遗传 易感性和环境毒素的接触等综合因素 有关．
病因不明
年龄因素
环境因素
遗传因素 多因素参与导致黑质多巴胺神经元大量变性丢失 而发病。
正常运动的中枢神经系统结构
2
3
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知识缺乏
焦 虑
缺乏本病相关知识和药物相关知识。
与担心疾病预后有关
5
躯体活动障——护理措施
1 生活护理
PROBLEMS IN WORK
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加强巡视，主动询问病人需求，指导和鼓励病人自 我护理；协助生活护理；做好防护，提供生活方便。
2 运动护理
（早期）病人运动功能无障碍，具有独立生活的能力，应指 导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻 炼。（中期）重复简单动作，如叠被子等。（晚期）采取被 动运动，注意动作轻柔，避免病人疼痛、骨折。
健康宣教
皮肤护理 康复训练 照顾者指导
PRODUCT OVERVIEW
LOGO
就诊指导
穿合适的衣物， 汗多者应勤洗勤 换，保持皮肤卫 生，严重时预防 压疮。
适当运动做力所能 及的家务劳动；坚 持主动运动，保持 关节活动的最大范 围；卧床病人协助 被动活动关节和按 摩肢体，预防关节 僵硬和肢体挛缩。
指导病人进行鼓腮、伸舌等面肌功能锻炼；注意保持 自我修饰指导 个人卫生和着装整洁等，以尽量维护自我形象。
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知识缺乏——护理措施
1 疾病知识指导
PROBLEMS IN WORK
LOGO
指导病人及家属了解本病的临床表现、病情进展 和主要并发症。帮助病人和照顾者适应角色的转变，
掌握自我护理知识。 2动减少）
2、精细动作障碍，如书写困难， 写字过小。 3、言语不畅，吐字不清，言语 低沉等。
LOGO
姿势步态异 常
1、 患者全身肌肉均可受累，肌张力增高， 但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现 特殊姿势：头前倾，躯干略屈，上臂内收， 肘关节弯曲，腕略伸，指掌关节弯曲，拇 指对掌等。
严密观察病情变化，观察药物效果及副作用。告诉病人长
期服药过程中可能会出现某些症状加重或疗效减退；让病人了解 用药过程中可能出现“开-关现象”、“剂末现象”以及应对方 法。 3 饮食指导
合理给予高热量、高维生素、低盐低脂适量优质蛋白易消 化的饮食。（因蛋白质会降低多巴胺的疗效，故不宜盲目给予
过多的蛋白质。槟榔为拟胆碱能食物，应避免食用。）
一般特点
1、多见于50-60岁之间，男性＞女性
2、临床前期可持续10-15年，起病缓慢，逐渐加重。
3、气候影响运动障碍，晴天-好，阴雨、寒冷-坏 4、过度疲劳、应激、焦虑、抑郁及全身感染—加重症状 5、早期症状震颤最多（占60%-70%），步行障碍（占12%）、 肌强直（占10%）、运动迟缓（占10%）。
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住院病程
2/6 12：25入院
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7/6患者诉行动不利、肢体震颤，有咳嗽、咳痰。
双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大 脑后动脉。 积极使用抗生素抗感染。
辅助检查
尿液分析检测:正常;
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肝肾糖电解质、血脂、心肌酶检查:正常；
帕金森病原发于中脑的黑质细胞不明原因变性减少，而帕金森综 合征继发于感染、中毒和脑血管疾病，患者出现了类似帕金森病的临 床表现。
特发性震颤
特发性震颤多在早年起病，姿势性或动作性震颤是惟一表现，常 引起点头或摇晃，缓慢进展或长期不进展，无肌肉强直和运动迟缓.
治疗
本病至今尚无根治疗法．目前采用的多数疗法只能 减轻症状，减少并发症，延长生命．
主要临床表现
1、静止性震颤
2、肌强直 3、运动迟缓 4、姿势步态异常
LOGO
1、静止性震颤，首发症状，占65% （早期症状）
静止性震颤
2、多由一侧上肢远端（手指）开始，逐 渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌，唇， 舌及头部最后受累。 3、拇指与食指“搓丸样” 动作，安静 时出现，随意运动时略有减轻或暂停， 紧张时加剧，睡眠时消失。
关心体贴病人， 做好日常照顾； 督促遵医嘱服药； 细心观察，积极 预防并发症和及 时识别病情变化。
定期门诊复查， 动态了解血压变 化和肝肾功能、 血常规等指标。 当病人出现外伤、 骨折、运动障碍 加重时及时就诊。
TEAM CORE STRENGTH DISPLAY
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关注帕金森
The End！
2、患者走路拖步迈步时身体前倾，行走时 上肢协同摆动的联合动作减少或消失，步 伐小。始动时困难而缓慢，但越走越快， 犹如前冲，称“前冲步态”或“慌张步 态”。转弯困难，易摔倒。
其他症状
植物神经功能症状： 迷走神经背核受累（便秘、食欲减退和 吞咽困难，皮脂腺及汗腺分泌增多、脱发和秃顶、排尿障碍— —尿失禁，尿频，排尿困难等） 感觉症状： 麻木、麻刺感、疼痛、肌强直所致发凉或烧灼感。 嗅觉减退 精神症状： 焦虑或抑郁 痴呆： 皮层下痴呆（记忆力减退、智能障碍、视觉空间障碍）