低分子肝素预防皮下出血的方法

皮下注射低分子肝素的护理要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针
确定无回血后方可注射
注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷
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低分子肝素
普通肝素（UFH）：由葡萄糖胺和葡萄糖醛酸交联而成的粘多糖酯 分子量为0.5~3万 低分子肝素（LMWH）：指分子量<6.5x103的普通肝素,与肝素相 比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、 出血不良反应少等优点, 因此, 在临床上 的应用越来越广。
适应症
不稳定型心绞痛和心肌梗死
预防手术后血栓
末百度文库血管病变等
LMWH
肺栓塞
血液透析时 体外循环的抗凝剂
预防深静脉 血栓形成
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禁忌症
有出血危险的器官损伤 对肝素过敏者 有与使用低分子肝素有关的血小板减少病史的患 者 患有严重肾病，严重高血压；颅脑损伤的患者 术后出血期患者
排气后针头尖端沾有
药液，接触皮肤后易造 成皮肤瘀斑、出血
注射部位
除去严重腹水患者，LMWH最适宜注射部位是避
开脐周５cm左右两侧腹外侧壁
两次注射间距２cm，交替注射
操作手法
常规消毒后左手食指、拇指以5-6cm距离捏起患
者皮肤呈一皮褶
右手以笔试持针，在皮褶顶层垂直进针
针头刺入深度0.8-1.2cm
低分子肝素注射避免皮下出血的方法
心内一区 陈茜
教学目标 ☆了解低分子肝素的相关概念 ☆熟悉皮下注射低分子肝素引起的不良反应 ★掌握避免注射低分子肝素引起皮下出血的方法
主要内容
低分子肝素的概念 低分子肝素的适应症与禁忌症 皮下注射低分子肝素引起的不良反应 避免低分子肝素引起皮下出血的方法
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主要内容
低分子肝素的概念 低分子肝素的适应症与禁忌症 皮下注射低分子肝素引起的不良反应 避免低分子肝素引起皮下出血的方法
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拔针 注射完毕可以稍停3~5s，使皮下组织充分吸收余 液，注射完毕顺进针角度拔针（垂直拔针）
按压时间和方法 使用棉球局部按压15-20分钟，力度以皮肤下陷
1cm为准
注意不要揉搓注射部位
若有出血，云南白药涂洒于输液贴敷于注射部位
总结
低分子肝素是一种抗凝抗栓药物，注射过程和吸 收过程中均可破坏局部毛细血管壁，引起毛细血 管壁破裂出血，但是在操作中，采用有规律地轮 换注射部位，改进排气方法和注射方法,注意按压 的手法、时间和力度，对于已出现的出血和硬结 采取特殊的处理方法,可以有效地降低了皮下出血 的几率，减轻病人的疼痛，缓解病人因住院而产 生的不良情绪，提高病人对护理工作 的满意度。
常见的不良反应
疼痛 注射局部皮下出血 硬结 腹壁血肿
避免皮下出血的方法
排气 注射部位 操作手法 拔针 按压时间和方法
排气
传统排气 改进排气方法
易造成药液流失，造
成实际给药剂量不足
预灌针剂针筒内有
0.1ml空气，注射前 无需排气，针头朝下， 把空气弹至药液上方