骨盆X线投照技术
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骨盆与髋关节X线摄影技术
骨盆出口位
X线片标准： 结构显示：耻骨体、上下支和坐骨显示清楚，缩短或重叠最少。 定位：不存在旋转：双侧闭孔和坐骨大小和形状对称。 投照野和CR： ✓ 骨盆骨的前部/下部清楚显示，缩短最小化，说明中心线角度正确。 ✓ 耻骨联合中点应位于投照野的中心。 ✓ 上下边缘应包括耻骨上支、耻骨体和坐骨结节。 ✓ 曝光标准：耻骨体和上支显示清楚，坐骨支没有过度曝光。 ✓ 耻骨和坐骨的骨皮质和骨小梁显示清晰，说明没有运动伪影。
弯曲与躯干成直角 CR对准股骨颈和平板床和/或IR的中心。 中心线：对准腹股沟中点，向头侧35~45°射入。
髋关节侧位
X线片标准： 结构显示：股骨头、颈和股骨上端的侧位影像 定位： ✓ 股骨头、颈部呈侧位影像显示，可见前方耻骨、后方坐骨 ✓ 大小粗隆重叠，位于股骨颈正中偏后 ✓ 股骨长轴与照片正中长轴重合 ✓ 投照野和CR： ✓ 髋关节各骨纹理显示清晰 ✓ 髋关节间隙明确清晣
注：怀疑髋关节骨折或脱位时，不要尝试让腿内旋。让患侧腿保持自然状态。
骨盆前后位（双髋关节前后位）
X线片标准 结构显示：骨盆、L5、骶骨和尾骨、股骨头和颈、大转子均应可见。 定位： ✓ 小转子完全看不见或者少数患者仅能看见尖部。 ✓ 双侧大转子大小形状相等。 ✓ 双侧髂骨翼、髂嵴和闭孔对称，说明不存在旋转。 ✓ 一侧闭口的缩小或闭合说明向该侧旋转。 ✓ 双侧坐骨棘（假如可见）大小相等。
髋关节蛙位
X线片标准： 结构显示：股骨头和颈、髋白和转子区均应可见。 定位： ✓ 骨盆对称，特别是双侧髂骨翼、闭孔和坐骨棘，假如能看见的话，说
明不存在旋转。 ✓ 双侧大腿外展对称的话，股骨头颈、大小转子也应该对称。 ✓ 双侧小转子大小对称，出现在股骨下侧或内侧。 ✓ 大转子被缩短的股骨颈几乎完全遮挡。
骨盆X线投照技术
Tile分类
A
A1 盆环
A2 稳定
稳定性 未影响骨
骨盆环仍
精品课件
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压
（同侧） B3 侧方挤压
（对侧）
精品课件
C 旋转与垂直方向 均 不稳定 C1 单侧
精品课件
C 旋转与垂直方向 均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
精品课件
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
精品课件
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
精品课件
骨盆骨折Tile分类
类型 描述
A A1
及骨盆环 A2
轻微移位骨折 B
直方向稳定 B1
书状） B2
侧 B3
侧（桶柄状）
精品课件
稳定性 骨盆骨折未影响
骨盆环稳定型 旋转不稳定，垂 open book（翻 侧方挤压：的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
精品课件
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状
面与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直, 双脚尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超 过耻骨联合上缘向下10CM,包括坐骨.
精品课件
骨盆正位
精品课件
精品课件
后壁 前柱
后柱 横行
前壁
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
精品课件
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
骨盆X线投照技术
骨盆X线投照技术骨盆 X 线检查是一种常见的影像学检查方法，对于诊断骨盆相关疾病、评估骨盆结构和损伤情况等具有重要意义。
要获得清晰、准确的骨盆 X 线图像，正确的投照技术至关重要。
下面，我们就来详细了解一下骨盆 X 线投照技术。
一、投照前的准备工作在进行骨盆 X 线投照之前，需要做好充分的准备工作。
首先，患者需要去除身上可能影响X 线成像的金属物品，如项链、腰带、硬币等。
其次，患者要按照医生的要求摆好体位，保持身体放松，避免移动。
医生需要向患者解释检查的过程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪，确保检查的顺利进行。
另外，投照设备的准备也必不可少。
需要检查 X 线机的性能是否正常，确保球管、探测器等部件工作稳定。
同时，要根据患者的体型和检查目的，选择合适的曝光条件，如管电压、管电流、曝光时间等。
二、常见的骨盆 X 线投照体位1、骨盆正位这是最基本的骨盆 X 线投照体位。
患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面与台面垂直，两下肢伸直，足尖向上内旋，使两拇趾内侧相互接触。
中心线对准两侧髂前上棘连线中点与耻骨联合上缘连线的中点，垂直射入探测器。
骨盆正位片可以清晰地显示骨盆的整体形态、髋关节、骶髂关节、耻骨联合等结构。
2、骨盆侧位患者侧卧于摄影台上，患侧靠近台面，两下肢稍弯曲，身体冠状面与台面平行。
中心线对准髂前上棘与坐骨结节连线的中点，垂直射入探测器。
骨盆侧位片有助于观察骨盆的前后径、髋臼的形态以及骨盆前后结构的关系。
3、骨盆入口位患者仰卧，身体向后倾斜 25°－30°，下肢伸直。
中心线向头侧倾斜30°－45°，对准耻骨联合上缘约 25cm 处射入。
此体位可以更好地显示骨盆入口的形态和结构。
4、骨盆出口位患者仰卧，身体向前倾斜 45°－60°，下肢伸直。
中心线向足侧倾斜30°－45°，对准耻骨联合下缘约 25cm 处射入。
骨盆出口位有助于观察骨盆出口的大小和形态。
骨盆X线扫描检查技术
定义
骨盆X线扫描检查是一种通过X射 线对骨盆进行成像的技术。
目的
用于诊断骨盆骨折、骨盆炎症、 肿瘤等疾病，评估骨盆结构异常 ，辅助制定治疗方案。
发展历程与现状
发展历程
骨盆X线扫描检查技术自20世纪初开始发展，经历了从传统的X线平片到计算 机X线摄影（CR）、直接数字化X线摄影（DR）和数字减影血管造影（DSA） 等技术的不断改进。
骨盆X线扫描检查技术
目录
Contents
• 骨盆X线扫描检查技术概述 • 骨盆X线扫描检查技术原理 • 骨盆X线扫描检查技术操作流程 • 骨盆X线扫描检查技术的临床应用
目录
Contents
• 骨盆X线扫描检查技术的优缺点 • 骨盆X线扫描检查技术的案例分享
01
骨盆X线扫描检查技术概述
定义与目的
缺点
分辨率不足
骨盆X线扫描检查技术的分辨率相对较低，对于细微的病变和早期 病变可能难以发现。
辐射风险
尽管骨盆X线扫描检查技术的辐射剂量较低，但长期多次接受检查 仍可能增加患癌的风险。
诊断准确性受限于技术因素
骨盆X线扫描检查技术的诊断准确性受限于投照角度、曝光条件等 因素，可能导致误诊或漏诊。
未来展望
01
患者应提前预约并按时 到达医院进行检查。
02
患者应穿着舒适、宽松 的衣服，以便于检查时 更换检查服。
Байду номын сангаас03
患者应告知医生自己的身体 状况和过敏史，以便医生评 估是否需要进行特殊准备。
04
患者应保持放松，配合 医生的要求进行相关动 作。
设备准备
检查前，医生应确保 X线设备正常运行， 并准备好所需的放射 防护用品。
骨盆疾病的筛查
各部位X线摄影检查技术 盆部摄影
【影像显示】显示耻骨和 坐骨影像。照片包括骨盆 诸骨、股骨近端及两侧软 组织，耻骨、坐骨、股骨 近端皮质及骨小梁清晰可 见，无明显的粪便气体及 其他干扰影。
4.骨盆斜位
【摄影目的】作为补充体位；主要用于显示髂骨、闭孔； 常规摄取左、右侧进行对比。 【体位设计】仰卧于摄影床上，被检侧腰部及臀部抬高， 冠状面与床面呈45°角；照射野上缘平髂骨嵴；下缘达耻 骨联合。 【中心线】经所检部位的中心处射入。
【影像显示】显示骶髂 关节正位影像，左右对 称；骶骨呈正位影像， 与髂骨的耳状面重叠； 骶髂关节耳状面边缘、 间隙显示清楚，骨纹理 清晰 。
第八节 腹部及骨盆摄影检查
6.骶髂关节前后斜位 【摄影目的】观察单侧骶髂关节间隙切线位情况。 【体位设计】仰卧于摄影床上，被检侧臀部垫高，冠状面 与床面成250角～300角；被检侧髂前上棘内2.5cm处置照射 野中线处；髂嵴和骶椎末节包括在照射野内。 【中心线】对准垫高侧髂前上棘内2.5cm处垂直射入照射野 中心。
【影像显示】显示被检 侧髂骨、髋关节影像。 无明显的粪便气体及其 他干扰影。
第八节 腹部及骨盆摄影检查
5.骶髂关节前后位 【摄影目的】观察骶髂关节情况。 【体位设计】仰卧于摄影床上，正中矢状面垂直于床面并 重合于探测器中线；下肢伸直，双足尖直立向上；髂嵴和 骶椎末节包括在照射野内。 【中心线】向头端倾斜10°～20°角，对准耻骨联合上缘 射入照射野中心。
【影像显示】显示骨盆入 口影像，照片包括骨盆诸 骨、股骨近端及两侧软组 织，骶骨棘与耻骨联合位 于中线；左右对称显示； 耻骨与骶骨重叠，骨盆诸 骨、股骨近端皮质及骨小 梁清晰可见，无明显的粪 便气体及其他干扰影。
第八节 腹部及骨盆摄影检查
3.骨盆出口位 【摄影目的】作为补充体位；主要用于评估耻骨和坐骨的 骨折和移位情况。 【体位设计】仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直床面 并对准照射野中线；两下肢伸直；照射野上缘平髂骨嵴； 下缘达耻骨联合下5cm。 【中心线】中心线向头侧倾斜25°～40°角，经耻骨联合 上方5cm处射入。
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骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40°
骶骨的的真正前后位X 线片
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的 细微征象
髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
骨折分型的解剖学基础
髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切 迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
主要评估骨盆环的完整度
X线摄影位置
骨盆正位 体位:病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面 与床面正中线重合,并垂直.两下肢伸直,双脚 尖稍内旋.暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨 联合上缘向下10CM,包括坐骨.
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方 观察后柱和前壁
髂翼位片（右侧）
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
闭孔斜位（右侧）
骨盆正位片
闭孔斜位
髂翼位片
骶髂关节前后位 目的：观察双侧骶髂关节的情况 体位：仰卧位，双下肢伸直，上肢放在身 旁，暗盒下缘与耻骨联合相平 中心线：头向15—20°角，髂前上棘连线 中点 照片显示：两侧骶髂关节的正位影像
A A1 A2 B B1 B2 B3
C
C1 C2 C3
Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
骨盆骨折Tile分类
类型
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
分
型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁
横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
骶髂关节斜位 目的：观察一侧骶髂关节切线位 体位：仰卧位，被检侧抬高至15-20°角， 双下肢稍弯曲，暗盒下缘与耻骨联合上缘 相平 中心线：头向15—20°角，髂前上棘与正 中线的中点 照片显示：骶髂关节的正位影像，关节间 隙显示清晰
骨盆正位
中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连 线的中点处垂直射入.
显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋 关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像
骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
盆入口位是患者仰卧位，球管向尾侧成角 40°～45°。 显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构 检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的 方向度数、耻骨联 合的分离情况