老年护理学3

1.检查包括全身状态（营养状态、生命体征、意识状态体位、步态）、皮肤、头面部与颈部、胸部（乳房、胸肺部、心前区）、腹部、泌尿生殖器、脊柱与四肢、神经系统。

2.功能状态评估内容包括日常生活能力（ADL ）、功能性日常生活能力（IADL）、高级日常生活能力（AADL ）。

3.ADL 是老年人最基本的自理能力，不仅是评估老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务的指标。常用Katz ADL 量表，此量表将ADL 分为6个方面，即进食、更衣、沐浴、移动、如厕和控制大小便，总分为12分，分值越高ADL 越高。

4.IADL 是老年人在家中或寓所内进行自我护理活动的能力，提示老年人是否能独立生活并具备良好的日常生活功能。常用Lawton IADL 量表，包括做饭、做家务、购物、打电话、服药和步行等方面，总分为14分，分值越高IADL 越高。

5.AADL 反映老年人的智能能动性和社会角色功能，此能力的缺失要比ADL 和IADL 缺失出现的早，一且出现就预示着更严重的功能下降。

6.辅助检查：①常规检查：血常规（红细胞＜3.5×10^12/L，血红蛋白＜110g/L，血细胞＜0.35）、尿常规（真性菌尿：男≥10^3/ml，女≥10^4/ml）、血沉（正常30～40mm/h，血沉＞65mm/h考虑感染、肿瘤、结缔组织病）；②生化功能检查

7.老年保健的基本原则：全面性原则（身体、心理，社会）；区域化原则（医生护士等应接受训练，为老年人进行早期预防、发现和治疗，

并能识别营养、意外事故、精神障碍等）；费用分担原则（政府、保险公司和老年人）；功能分化原则（人力配备上需有不同的专业人员，比如心理学家等）。8.联合国老年政策原则：独立性原则；参与性原则；保健与照顾原则；自我实现或自我成就原则；尊严性原则。9.老年保健策略：老有所医（国家、集体、个人合理分担）；老有所养（生活保障）；老有所乐（文化生活）；老有所学（老年大学）和老有所为（直接／间接参与社会发展）；老有所教（老年人的教育及精神生活）。10.老年保健措施：（1）自我保健；（2）老年自我保健。①个体不断获得自我保健知识，并形成机体内在的自我保健机制；②利用学习和掌握的保健知识，根据自己的健康保健需求自觉地、主动地进行自我保健活动。具体措施：①自我观察（看听嗅摸）；②自我预防（良好习惯）；③自我治疗（心肺疾病自我氧疗，糖尿病自我注射胰岛素，慢性疾病自我服药）；④自我护理。老年保健的任务:医院的保健服务，养老服务机构的保健服务，社区卫生服务中心的保健服务11.老年人的心理特点及影响因素心理特点：感知赞的变化（感觉减弱。知觉一般尚能保持，只是易发生定向力障碍，影响对时间、地点、人物的辨别）；记亿的变化（有意记亿为主；近事易遗忘；再认能力可，回亿能力差，有命名性遗忘：记亿速度衰退）；智力的变化（流体智力逐渐下降，晶体智カ相对稳定）；思维的变化；人格的变化；情感与意志的变化（情感活动是相对稳定的，即使变化也并非年龄本身决定）。12.影响因素：各种生理功能减退；社会地位变化；家庭人际关系；营养状况；体力或脑力过劳；睡眠障碍；疾病。13.老年

人心理发展的主要矛盾：角色转变与社会适应的矛盾；老有所为与身心衰老的矛盾；老有所养与经济保障不充分的矛盾；安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾；安度晚年与生活变故的矛盾。14.老年人常见的心理护理：（1）焦虑：①评估焦虑程度②针对原因处理③指导老年人保持良好的心态④子女理解尊重⑤重度焦虑用药治疗；（2）抑郁：严防自杀、避免促发因疗、药物治疗、药物无素、采用认知心理治效或不能耐受者和有自杀企图的需来用电休克治疗；（3）孤独：①社会予以关注和支②子女注重精神赡养③老年人需要再社会化；（4）自卑：尊老敬老，尊重生活习惯，鼓励做力所能及的事；（5）离退休综合征：①正确看待离退休②做好离退休心理行为准备③避免因退休而产生的消极不良情绪④营造良好环境⑤建立良好的社会支持系统；（6）空巢综合征：①未雨绸缪，正视“空巢”②夫妻扶持，相惜相携③回归社会，安享悠闲④对症下药，心病医心⑤子女关心，精神赡养⑥政策扶持，社会合力。15.老年人心理健康的标准：认知正常（首要标准）；情绪健康；关系融洽；环境适应；行为正常；人格健全。16.维护和增进心理健康的原则：①适应原则②整体原则③系统原则④发展原则17.维护和促进老年人心理健康的措施：①帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡②做好离退休的心理调节③鼓励老年人适当用脑④妥善处理家庭关系（支持丧偶老人再婚、面对代沟“求同存异、促进情感沟通）⑤注重日常生活中的心理保健⑥营造良好的社会支持系统⑦心理咨询和心理治疗。一药物不良反应是指在常规剂量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防

治目的无关的、不利或有害的反应，包括药物副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质有关的反应等二，老年人常见药物不良反应1.精神症状中枢神经系统，尤其大脑最易受药物作用的影响。老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高2.直立性低血压老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，压力感受器发生功能障科，即体没有药物的影响也会因为体位的突然改变而产生头晕3.耳毒性一老年人由于内耳毛细胞数目减少。听力有所下降，易受药物的影响产生前庭症状和听力下降。4. 尿潴留入三环类抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用，老年人使用这类药物可引起尿潴留，特别是伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老人.

三老年人药物不良反应发生率高的原因:1.同时接受多种药物治疗 2.药动学和药效学改变3.滥用非处方药

四，药物依从性低的原因:老年慢性病治行效果不满意。除病因、发病机制不明，铁乏有效的治疗药物外，还有一个怀容忽视的问题，就是患者用药依从性差。老年人由于记忆力减退，容易忘记用药或错用药:经济收入减少，生活相对拮据:担心药物副作用:家庭社会的支持不够等原因，导致其用药依从性差。

五，提高药物依从性的护理措施:1.加强药物护理2.开展健康教育3.建立合作性护患关系4.行为的治疗措施5.指导老年人正确保管药物，定期整理药柜，保留常用药和正在服用的药物，弃除过期变质的药物六5种药物原则:了解药物局限性2.抓住主要矛盾，选主要药物治疗3.选用具有兼顾治疗作用的药物 4.重视非药物治疗5.减少和控制服用补