精神病学——肌肉疾病
神经病学精神病学—临床医学
《神经病学》《精神病学》理论课程教学大纲一、课程基本信息课程名称：神经病学和精神病学英文名称：Neurology and Psychiatry课程编码: YXZB4150课程类别：专业必修总学时: 54总学分: 2适用专业：临床医学专业先修课程：基础医学内科学开课院系:医学院二、课程的性质和任务神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，内容比较繁多，理论比较深奥，需要反复实践。
神经病学是研究神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防的临床学科。
在神经病学领域中，就神经系统疾病和肌肉疾病而言，前者占据主要内容。
神经系统疾病常见症状包括：意识障碍、精神障碍、认知障碍、言语障碍、运动障碍、感觉障碍、平衡障碍、反射和植物神经功能障碍等多种表现。
神经系统疾病的种类包括：血管性疾病、感染性疾病、变性疾病、外伤、肿瘤、脱髓鞘性疾病、自身免疫性疾病、代谢和营养障碍性疾病、中毒、遗传性和先天发育异常、发作性疾病等。
随着相关学科如神经生物学、分子生物学和神经影像学的发展，神经病学的广义和狭义内容已经今非昔比，神经病学在不断取得新进展的同时，展示出从未有过的发展前景，已经成为医学科学中令人关注的热点学科。
《神经病学》是临床医学的专业必修课程。
本学科的教学应用现代医学科学的最新成就，结合神经解剖学、神经生理病理学基础知识，系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经系统常见病与多发病的诊断与防治知识。
学习神经病学的目的是掌握采集病史和神经系统检查法；学习神经病的诊断原则和方法；掌握神经系统的常见病、多发病、急重病的防治原则和措施。
学习方法上应充分利用现代科学手段，结合神经系统主要解剖生理和病理，联系症状学和临床实际，采取综合分析和整体观点，逐步提高临床技能。
神经病学的实践中要重点掌握病史采集、神经系统检查、神经科基本操作，掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救，了解辅助检查的方法和意义，熟悉定位和定性诊断，打下良好的临床实践基础。
精神病学(医学高级)：精神活性物质所致精神障碍试题三
精神病学(医学高级)：精神活性物质所致精神障碍试题三1、配伍题属于致幻剂的是()属于兴奋剂的是()“冰毒”是指()属于阿片类的药物是()A．麦角酸二乙酰胺B．安定C．尼古丁D．哌替啶E．甲基苯丙胺（江南博哥）正确答案：A,E,E,D2、单选患者男性，22岁，诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。
病人表现烦躁不安，体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大，病人乞求医生注射哌替啶止痛。
采集病史时应特别注意询问（）A.心理社会应激史B.药物滥用史C.家族史D.生长发育史E.有无脑外伤病史正确答案：B3、单选?一24岁女性，入院7小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、坐立不安，自称全身骨头痛。
对该患者如果予以盐酸吗啡10mg静注后，病人所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者有()A．阿片类物质依赖B．酒精依赖C．苯二氮ꯟ类依赖D．可卡因依赖E．苯丙胺依赖正确答案：A4、多选纳洛酮和纳曲酮是()A．阿片受体拮抗剂B．阿片受体的激动剂C．可用于解除阿片类中毒D．可用于解除早期的戒断症状E．具有一定的预防复发的作用，但主要取决于病人的合作性正确答案：A, C, E5、名词解释戒断综合症正确答案：戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心理症候群，一般表现为与所使用物质的药理作用相反的症状。
6、填空题酒精依赖者可发生Korsakoff综合征，主要表现为______、_____、______三大特征。
正确答案：记忆障碍；虚构；定向障碍7、判断题阿片类物质急性期的脱毒治疗中使用美沙酮和丁丙诺啡等药物治疗的原则是只减不加，先慢后快、限时减完。
()正确答案：错8、单选关于Wernicke脑病说法哪项不对（）A.是由于维生素B缺乏所致B.表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍C.一部分病人转为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病D.往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等E.大量补充维生素B可使眼球的症状和记忆障碍很快消失正确答案：E参考解析：Wemicke脑病是由于维生素B缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，一部分病人转为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病，大量补充维生素B可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难。
精神病学名词解释解
1.精神病学（psychiatry）:是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病（精神障碍）的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的一门学科。
2.精神障碍（mental disorder/illness):或称精神疾病，是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为情绪、认知、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。
3.Psychoses系：指心理社会功能严重受损、疾病自知力严重受损甚至缺失、不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。
4.精神症状：精神障碍通过精神活动异常表现出来，包括认知障碍、情绪情感障碍和意志行为障碍等。
这些不同类别障碍的特定而具体的临床表现，即为精神症状（symptoms of mental disorder)。
5.精神病理学：研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。
6.感知综合障碍：患者对客观事物的整体属性能感知，但对其某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
7.妄想（delusion）：是在病态的推理和判断的基础上形成的一种病理性的歪曲信念。
8.精神分裂症（schizophrenia)：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征;通常意识清晰、智能基本正常，部分病人可出现认知功能损害；多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人经治疗可保持痊愈或基本痊愈状态。
9.心境障碍（mood disorders)：又称情感性精神障碍（affective disorders)临床上主要表现为显著而持久的心境或情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状如幻觉、妄想大多数病人有反复发作的倾向（每次发作多可缓解），部分可有残留症状或转为慢性。
10.进食障碍（eating disorders）是指在心理因素、社会因素与特定的文化压力等因素交互作用下导致的进食行为异常。
神经病学精神病学常用考试重点
1.三偏综合征：完全性内囊损害时，病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
多见于脑出血及脑梗死等。
2.脊髓休克：脊髓横贯性损害在受累段以下双侧上运动神经元瘫痪、感觉全部缺失、括约肌功能丧失，严重横贯性损害急性期呈现脊髓休克，一般持续2~4周后，反射活动逐渐恢复，转变为中枢性瘫痪。
3.脊髓半切综合征：脊髓病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。
4.帕里诺综合征：上丘脑的病变常见于松果体肿瘤，可出现由肿瘤压迫中脑四叠体而引起的帕里诺综合征，表现为：瞳孔对光反射消失，眼球垂直同向运动障碍，神经性聋，小脑共济失调，症状多为双侧。
5.霍纳综合症（horner综合征）：是由于交感神经中枢至眼部的通路上任何一段受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、但对光反射正常，病侧眼球内陷、上脸下垂及患侧面部少/无汗等表现的综合征。
6.Hunt综合征：表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，可伴有听觉过敏，耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹，称亨特综合征，见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
7.Bell征：见于特发性面神经麻痹，也称bell麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。
患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，眼裂变大，不能闭含/闭合不全，闭眼时眼球向上处方转动，显露白色巩膜.8.大脑动脉环willis环：位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。
9.嗜睡：是意识障碍早期表现。
患者表现为睡眠时间过度延长，但是能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。
10.昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍。
患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完金的答话，停止刺激后又很快入睡。
精神病学名词解释
0. 脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome)，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。
1. 一个半综合征(one and a half syndrome):一侧脑桥被盖部病变，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。
表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展;对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。
2. Broca失语又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。
临床表现以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型、电报式语言，讲话费力，找词困难，只能讲一两个简单的词，且用词不当，或仅能发出个别的语音。
口语理解相对保留，对单词和简单陈述句的理解正常，句式结构复杂时则出现困难。
复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。
3. Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颗上回后部(Wernicke区)病变弓}起。
临床特点为严重听理解障碍表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。
口语表达为流利型，语量增多，发音和语调正常，但言语混乱而割裂，缺乏实质词或有意义的词句，难以理解，答非所问。
复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。
常见于脑梗死、脑出血等可引起Wernicke区损害的神经系统疾病。
4. 痫性发作: 是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。
5. 晕厥: 是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。
其病理机制是大脑及脑干的低灌注，与痫性发作有明显的不同。
6. 偏头痛(migraine)是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛7. 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
(完整word版)神经病学学习指导与习题集
08临床II(1)班神经病学习题集人卫版08临床II(1）班2011/11/19神经病学学习指导和习题第一章绪论第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断第三章神经系统疾病的常见症状第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查第五章神经系统疾病的辅助检查第六章神经系统疾病的诊断原则第七章头痛第八章脑血管疾病第九章神经系统变性疾病第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病第十二章运动障碍性疾病第十三章癫痫第十四章脊髓疾病第十五章周围神经疾病第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病第一章绪论一、选择题[A:型题】1.下列除哪项外都是神经病学的目标A。
发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗E。
提高治愈率，降低死亡率和致残率2.神经病学的特性不包括A.疾病的复杂性B.症状的特异性C.诊断的依赖性 D。
疾病的严重性 E。
疾病的难治性3。
神经系统疾病的诊断过程不应包括A.详细询问病史 B。
仔细的体格检查 C。
相关的辅助检查 D。
定位诊断和定性诊断 E.试验治疗4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外A。
重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B.熟悉定位和定性诊断 C.了解辅助检查的方法和意义D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救 E。
掌握神经遗传病5。
医学生的学习方法，应除外A。
要充分利用现代科学手段 B.结合神经系统主要解剖生理和病理C。
以研读参考书为突破口D。
联系症状学和临床实际 E。
采取综合分析和整体观点,逐步提高临床技能二、简答题1.什么是神经病学？2。
神经病学和精神病学的关系如何？3。
神经病学的目标是什么？4。
神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么？一、选择题1. D 2。
B 。
3 E .4 E 5. C二、简答题1。
神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗的一门学科。
精神病学名词解释
1)心身疾病：与精神紧张有关的疾病，心理社会因素在疾病的发生发展预后中有重要作用。
2)内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉。
性质难描述，部位难确定。
3)错觉：对客观事物歪曲的知觉4)幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉5)内脏幻觉：患者对体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。
6)真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物，存在于外界空间，通过感觉器官获得7)假性幻觉：幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观空间。
8)功能性幻觉：伴随现实刺激而出现的幻觉9)反射性幻觉：当某一感觉器官处于活动状态时，另一器官出现幻觉10)思维奔逸：联想速度加快，数量增多，内容丰富生动，说话主题随境转移，也有音联，意联。
11)思维散漫：思维目的性，连贯性，逻辑性障碍，患者思维活动联想松弛，内容散漫，缺乏主题。
12)思维破裂：概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容间缺乏内在联系。
13)病理性赘述：思维活动迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的描述。
14)思维中断：患者无意识障碍，无外界干扰等原因，思维过程突然中断。
15)象征性思维：以无关的具体概念替代某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。
16)逻辑到错性思维：推理缺乏逻辑性，因果倒置，推理离奇，不可理解。
17)强迫观念：患者脑中反复出现的某种概念或相同内容的思维，明知没必要，但无法摆脱。
18)妄想：病理性歪曲信念，内容与患者本人利害相关，有个人独特性，因文化背景和个人经历而有所差异，虽与事实不符，无客观基础，但患者深信。
19)原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与经历处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。
20)继发性妄想：发生在其他病理心理基础上，或由其他妄想基础上产生。
21)超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般有事实依据，但片面而偏激，影响患者的行为及心理活动。
22)情感淡漠：对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密接关系的事情也如此。
全身肌强直综合征(Stiff—Man Syndrome)
全身肌强直综合征(Stiff—Man Syndrome)李雪荣【期刊名称】《国际精神病学杂志》【年(卷),期】1975(0)3【摘要】全身肌强综合征较为少见,仅从1956年起才有少数病例报告,然而由于其前驱症状及症状本身的特殊性,有此症状群者统统被误称为“神经症”或“癔病”,而转到精神科医生治疗。
因此这本来是一个神经科综合征,精神科医生亦应能认识它的主要症状。
Moersch和Woltman(1956年)首先描述了这个综合征并报告了14例患者,以后世界各地报导者不少,但至目前实际描述的病例大概不到50例。
Gordon对本征写了很好的综述,对其诊断标准和许多易误诊为本征的疾患作了较详细的论述。
【总页数】4页(P136-139)【关键词】肌强直;神经肌肉疾病;Stiff;Man Syndrome;综合征;综合病症;肌肉活检;全身【作者】李雪荣【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.萍乡地区上尿路结石患者尿液细菌与结石细菌培养的菌谱差异性及与术后全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS）的相关性研究 [J], 周锦波;叶海榛2.萍乡地区上尿路结石患者尿液细菌与结石细菌培养的菌谱差异性及与术后全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS）的相关性研究 [J], 周锦波;叶海榛;3.Stiff-Person Syndrome Associated with Anti-Glutamic Acid Decarboxylase Autoimmune Encephalitis in a Young Woman: A Case Report [J], Shanyu Gao;Jun Lu;Chongbo Zhao4.Liver stiffness and perfusion changes for hepatic sinusoidal obstruction syndrome in rabbit model [J], Jaeseung Shin;Haesung Yoon;Yoon Jin Cha;Kyunghwa Han;Mi-Jung Lee;Myung-Joon Kim;Hyun Joo Shin5.获得性神经性肌强直的临床、电生理及其免疫学异常(附并发于肺癌且有肌无力综合征肌电图特征的神经性肌强直1例报告) [J], 马维亚;徐波;夏春华;汪茜;许贤豪;王湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
精神病学(医学高级)：躯体障碍治疗找答案
精神病学(医学高级)：躯体障碍治疗找答案1、单选关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对() A．抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B．TCAs可以诱发癫痫C．TCAs的奎尼丁样（江南博哥）作用可能与药物所致的心律失常有关D．超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命E．不引起变态反应正确答案：E2、多选抗精神病药的禁用于（）A.严重的心血管疾病B.严重的肝脏疾病C.严重的全身感染D.闭角型青光眼E.白细胞减少正确答案：A, B, C, D参考解析：抗精神病药禁用于严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及严重的全身感染、甲状腺功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往有同种药物过敏史。
白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女慎3、多选关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用，正确的描述是()A．一类称为不可逆性MAOIs，以反苯环丙胺为代表B．另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表C．MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症D．与许多药物及食物有相互作用而产生高血压危象E．不与三环类抗抑郁药联合用药正确答案：A, B, C, D, E4、单选患者男性，39岁。
无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。
既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为（）A.静点舒必利B.静点苯二氮卓类C.肌注氟哌啶醇D.肌注氯丙嗪E.电痉挛治疗正确答案：E参考解析：此患者的表现符合电痉挛治疗适应证，且无治疗禁忌证。
5、单选患者男性，56岁。
因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。
既往高血压10年，糖尿病5年。
查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是（）A.喹硫平B.硫利达嗪C.奥氮平D.利培酮E.氯丙嗪正确答案：D参考解析：患者考虑为器质性精神障碍，药物选择上尽可能使用心血管及锥体外系不良反应少的药。
神经病学与精神病学
检查，了解患者的生理、生化、免疫等指
标，为诊断和治疗提供依据。
05
基因检测：通过基因测序等方法，了解患
者的遗传背景，为诊断和治疗提供依据。
影像学检查：通过CT、MRI、PET等检查，
03
了解患者的脑结构和功能情况，为诊断和
治疗提供依据。
心理评估：通过心理测试、访谈等方法，
06
了解患者的心理状态，为诊断和治疗提供
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头痛：持续性、阵 视觉障碍：视力下 感觉障碍：麻木、 精神症状：焦虑、 发性、搏动性等 降、视野缺损等 疼痛、感觉减退等 抑郁、认知障碍等
添加标题
头晕：眩晕、平衡 障碍等
添加标题 添加标题 添加标题
运动障碍：肢体无 自主神经功能障碍：心 睡眠障碍：失眠、 力、共济失调等 慌、出汗、血压变化等 多梦、早醒等
体格检查：包括神经系统检 查、实验室检查等
辅助检查：如脑电图、脑部 CT、MRI等
诊断原则：根据病史、体格 检查、辅助检查结果，结合 临床经验进行综合判断
鉴别诊断：与其他神经系统 疾病进行鉴别，避免误诊
治疗原则：根据诊断结果， 制定合适的治疗方案，包括 药物治疗、康复治疗等
神经系统疾病的常见症状和体征
神经病学的定义和研究对象
神经病学是研究神经系统疾病 的科学
研究对象包括中枢神经系统、 周围神经系统和自主神经系统
研究内容包括神经系统疾病的 病因、病理、临床表现、诊断 和治疗
神经病学与精神病学是两个不 同的学科，神经病学主要研究 神经系统的器质性疾病，而精 神病学主要研究精神疾病的病 因、病理、临床表现、诊断和 治疗。
PART FOUR
神经病学的研究方法和 治疗手段
精神病学--《神经病学》总论
神经病学的总体目标是:
发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对 疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因恰当 治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率
绪论
二、神经病学的特性
疾病的复杂性
神经系统和肌肉组织的解剖构造都非常复杂， 不同部位病变所表现的症状不同，如果病灶同时 累及几个部位，临床症状就会互相重叠，给诊断 和分析带来很大困难。
目录
第十二章 运动障碍性疾病 第十三章 癫痫 第十四章 脊髓疾病 第十五章 周围神经疾病 第十六章 自主神经系统疾病 第十七章 神经-肌肉接头和肌肉疾病 第十八章 神经系统遗传性疾病 第十九章 神经系统发育异常性疾病 第二十章 睡眠障碍 第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症
第一章 绪 论
绪论
《神经病学》总论
总论
第一章 绪论 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 第三章 神经系统疾病的常见症状 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 第五章 神经系统疾病的辅助检查 第六章 神经系统疾病的诊断原则
各论
第七章 头痛 第八章 脑血管疾病 第九章 神经系统变性疾病 第十章 中枢神经系统感染性疾病 第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病
绪论
四、神经病学的发展
（一）神经疾病谱的变化
全国老年人口比例已达10％以上，预计未来一 段时间内还会有较大幅度的增加
老年人口的增多将会使老年变性病和脑血管病 增多，将会使疾病谱发生改变
（二）神经疾病诊断手段的变化
随着分子生物学、神经影像学和其他相关学科 发展，神经疾病的诊断将会发生根本性的改变
绪论
四、神经病学的发展
（三）神经疾病治疗技术的变化
除了大量新药进入临床外，其他新的治疗手段也 大量进入临床
精神病学的心身疾病名词解释
精神病学的心身疾病名词解释精神病学作为医学的一个分支，旨在研究人类心理和行为的异常现象。
在这个领域中，有一类特殊的疾病被称为心身疾病。
本文将对心身疾病的定义、病因以及与精神疾病之间的区别进行解释，并对部分心身疾病进行简要介绍。
心身疾病一词最早由Sigmund Freud提出，形容一种身体症状没有明显有机病变的疾病。
换言之，这些疾病是以心理因素导致的生理紊乱而表现出来的。
心身疾病之所以引起关注，是因为病人的症状和体征无法通过传统的医学检查或医学技术解释，这使得临床医生感到困惑。
研究发现，心身疾病的发生与许多因素相关，主要包括心理因素、社会因素和生物因素等。
心理因素可能是最重要的触发因素，如长期的压力、焦虑、抑郁等情绪问题。
社会因素包括家庭环境、工作压力以及人际关系等对个体产生的影响。
而生物因素则与遗传倾向、饮食习惯以及个体的生理状态有关。
与心身疾病相对的是精神疾病。
精神疾病与心身疾病在病因上有一定的区别。
心身疾病的病因更多地与心理因素有关，而精神疾病则主要由心理或神经系统的异常引起。
具体来说，心身疾病是指由身体和心理因素共同作用引起的一组疾病，而精神疾病是指由于神经系统的异常导致的各种心理问题。
现在让我们看看一些常见的心身疾病，以帮助更好地理解这个概念。
慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是一种常见的心身疾病。
患者的主要症状是长期的疲劳和体力衰竭，影响到他们的日常生活。
虽然其具体病因尚不清楚，但许多研究表明心理因素，如压力和焦虑，可能与该疾病有关。
另一个例子是纤维肌痛综合征（fibromyalgia，FM），该疾病以全身性疼痛和肌肉压痛点为主要特征。
患者常常伴有失眠、疲劳和记忆力减退等症状。
纤维肌痛综合征的病因也不明确，但研究表明心理和社会因素对其发病有一定影响。
此外，心身疾病还包括特发性疼痛综合征、躯体化障碍以及多动障碍等。
这些疾病在症状和临床表现上可能有所不同，但都与心理因素密切相关。
神经病学(神经内科教学大纲)
《神经病学》教学大纲课程编号：0110416课程名称：神经病学（Neurology）课程类型：专业课总学时：36学时；理论课30学时；实（见）习6学时学分：2学分适用对象：临床医学专业五年制本科生选用教材：神经病学（案例版）朱榆红赵斌主编科学出版社课程简介神经病学是临床医学的一门分支学科，与众多的其他临床学科有密切的联系，是一门具有高度逻辑性和理论性的临床学科。
神经病学是具有高度逻辑性和理论性的临床学科，由于学科发展，专业学科的形成，神经病学、精神病学等已由内科分出成为独立学科，目前神经病学重点讲述神经系统常见病病因、发病机理、临床表现、诊断及鉴别诊断等。
此外，解剖学、病理学、诊断学、免疫学等方面内容也与神经病学课程密切相关，相互渗透，但神经病学教材中仅简要加以叙述，更详细的知识由专业教材加以阐述。
教学目标和基本要求神经病学教学用现代医学科学的最新成就，结合我国的实际，系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本资料，并以理论联系实际的方法，循序渐进、由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。
通过本课程学习，让学生掌握神经系统常见疾病的临床表现、诊断方法和治疗措施，同时还要深入研讨病因、发病机理、病理解剖、病理生理等方面的知识，并应用临床实践检验认识的正确性，通知实践、认识、再实践、再认识的过程，以达到充分掌握理论知识，并具有发现问题、分析问题和解剖问题的能力。
教学内容和学时分配第一章绪论一、目的要求1.了解：临床神经病学的研究对象与范围，它在临床各学科中的地位，如何才能学好神经病学。
二、学时安排理论课 0.5学时三、教学内容(一) 神经病学的研究对象，简要说明神经病学发展史及现状。
(二) 临床神经病学与基础各学科的关系及在临床各学科中的地位。
(三) 学习神经病学的目的、态度、方法。
四、重点、难点神经病学的研究对象与范围五、复习思考题1. 临床神经病学的研究对象与范围？2.神经病学在临床医学学科中的地位？3.如何才能学好神经病学?4.神经病学的诊断原则？第二章总论一、目的要求1.掌握：神经系统疾病的病史采集和临床常规检查方法。
神经精神病学全套教学大纲
医学本科神经精神病学教学大纲一、课程名称：神经精神病学Neurology and Psychiatry二、教学对象：本大纲适用于临床医学专业五年制本科学生三、学时与学分：3学分，总学时为56时，理论38学时，实验18时四、课程模块类别及课程属性为专业课程模块五、课程性质任务和要求：神经病学是研究神经系统即骨骼肌疾病的学科，本学科的教学必须应用现代医学科学的最新成就，结合神经解剖学、神经生理病理学基础知识，有系统地阐述本学科的基础理论、基本知识和基本技能，以及神经系统常见病与多发病的诊断与防治知识精神病学是临床医学的一个重要分支，与其他临床各科的基础医学有广泛而密切的联系。
本课程的基本任务是阐述常见精神症状与综合征，介绍常见精神障碍的病因与发病机制，临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防方法。
培养学生全心全意为精神病人服务。
重视精神卫生的思想，适应新的医学模式，把现代精神病学的理论观点灵活运用于临床工作中，使学生掌握精神病学的基本概念，基本原理，精神科疾病的诊断步骤，诊断原则，分类即诊断标准，掌握常见精神科疾病的病因，病机，临床表现，诊断与鉴别诊断、治疗与预防。
教学时应尽量采用多媒体教学方法，理论联系实际，循序渐进，由浅入深地进行讲课与示教，以培养同学的独立思考和独立工作能力。
注意及时反映国内外最新进展，在介绍不同学派时要实事求是，以避免过多罗列，在教授专业知识的同时，以马列主义思想为指导，教学育人，使学生们树立正确的人生观和择业观。
六、教学重点：掌握神经系统检查、常见神经系统症状体征、神经系统和骨骼肌常见病、多发病的病因、病机、临床表现诊断及鉴别诊断、治疗等，同时也利用一定学时简单介绍一些少见病种。
七、主要先修课程：解剖学、生理学、病理生理学、病理解剖学八、教学目的要求和主要内容：⑴使学生掌握神经系统常见症状、体征及临床意义，掌握神经系统检查方法，并了解常用辅助检查方法。
⑵使学生掌握神经系统和骨骼肌常见病、多发病的病因、病机、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后，并了解国内最新进展情况，对一些相对少见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗有一定了解。
神经精神病学练习题库(含答案)
神经精神病学练习题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于肌萎缩下列哪项是不正确的A、肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏B、进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩C、分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩D、急性脊髓灰质炎是肌源性肌萎缩E、神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少正确答案：D2.以下何种药物不属于三环类抗抑郁药A、丙咪嗪B、麦普替林C、多虑平D、氯丙咪嗪E、阿米替林正确答案：B3.青年女性，家人诉其近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，有时发呆。
此病人最可能的诊断是：A、单纯型精神分裂症B、偏执性精神病C、品性障碍D、青春型精神分裂症E、人格障碍正确答案：A4.脑干反射不包括A、角膜反射B、头眼反射C、眼前庭反射D、跖反射E、睫脊反射正确答案：D5.女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。
最可能诊断是A、强迫症B、焦虑症C、精神分裂症D、恐怖症E、癔症正确答案：E6.患者,女性,33岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊,经激素治疗好转。
近半个月又出现步态不稳，共济失调。
为明确诊断，应首先检查的项目：A、CT扫描B、脑血流图C、脑电图D、磁共振成像E、诱发电位正确答案：D7.中国心境障碍的患病率与欧美国家相比A、中国心境障碍的患病率比欧美国家高B、中国心境障碍的患病率与欧美国家一样高C、中国心境障碍的患病率比欧美国家低D、中国心境障碍的患病率与欧美国家一样低E、以上都不对正确答案：C8.精神分裂症的遗传方式最可能的是A、单基因遗传B、多基因遗传C、双基因遗传D、常染色体隐性遗传E、常染色体显性遗传正确答案：B9.癔症性遗忘大多数为：A、永久性遗忘B、顺时性遗忘C、逆时性遗忘D、选择性遗忘E、广泛性遗忘正确答案：D10.在PTSD的各个阶段，下列哪种治疗是最常见的选择（）A、焦虑处理治疗B、认知治疗C、药物治疗D、暴露疗法E、电抽搐治疗正确答案：C11.男患，38岁，反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。
(整理)神经肌肉疾病病人麻醉
神经精神疾病病人的麻醉潘俊华神经精神疾病包括神经外科、神经内科、骨科和精神科一些相关性疾病。
本文重点介绍常见的神经肌肉疾病（包括癫痫、脑血管意外、小儿麻痹后遗症、脊髓损伤、多发性神经根炎、精神病等）病人的病理生理和治疗原则及需要外科手术时的麻醉管理与处理特点。
第1节癫痫病人的麻醉癫痫(epilepsy) 俗称羊角风，是神经系统常见疾病之一，我国的患病率约为0.46%，发病率约为37/10万/年。
癫痫是多种病因引起的综合征。
其特点是大脑神经元反复地、过度地超同步化发放（discharge），引起一过性和发作性的脑功能障碍，由此产生的症状称为发作（seizure）。
发放（指一过性神经元异常电活动）是发作的病理生理基础，而发作并不一定都是癫痫。
一、癫痫的发病机制任何个体受到过强的刺激均可诱发惊厥发作，如电休克时。
但癫痫患者的惊厥阈值低于正常人，以致于对健康人无害的刺激也可诱发癫痫病人发作。
癫痫的发病机制尚未完全清楚，可能与以下因素有关。
（一）胶质细胞功能障碍胶质细胞具有调节神经元离子环境的作用。
当胶质细胞功能障碍时，神经元的钙离子内流增加，发生持续去极化和爆发性发放。
（二）中枢神经递质异常在中枢神经系统，兴奋性递质和抑制性递质的平衡和协调保证了神经元功能的正常运行。
兴奋性神经递质与癫痫的发生也有一定的关系。
兴奋性递质与其受体结合，可激活相关钙通道使钙离子过度内流，使神经元膜产生爆发性发放。
（三）免疫学机制癫痫灶中存在突触后膜的破坏，释放自身脑抗原，产生脑抗体。
脑抗体可封闭突触的抑制性受体，使神经冲动容易扩散。
癫痫患者脑自身抗体的检出率为26.4%~42.3%。
（四）电生理异常以上的机制最终表现为电生理异常。
即神经元反复去极化，引起高频（500Hz）、高波幅（70~85 v）、持续时间长达0.5~1ms的发放。
可在皮层表面或头皮记录到。
神经元的同步化发放是癫痫电生理异常的一个重要形式。
同步化发放达到一定的程度和扩散至一定范围，就可表现为脑电图的爆发和临床发作。
神经精神病学复习题(附参考答案) (2)
神经精神病学复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.郭某，女，24岁，病人13岁时脑外伤昏迷一小时抢救脱险，此后性格有极大变化，易激惹，敏感多疑，20岁结婚后总怀疑丈夫有外遇，凡爱人和女同志接触，即怀疑有不正当关系。
因怀疑爱人同事杨某是爱人的情妇，嫉妒不已，让爱人打杨某，遭爱人拒绝，一日发现杨某10岁女儿独自一人，便将其打伤。
躯体检查未见异常，其诊断应为A、精神分裂症偏执型B、脑外伤所致精神障碍C、躯体疾病所致精神障碍D、人格障碍E、偏执性精神病正确答案：B2.以下关于视野缺损不正确的病变定位是A、一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避B、颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲C、顶叶病变引起双眼同向下象限盲_D、一侧视束病变引起双颞侧偏盲E、一侧视神经病变引起单眼全盲正确答案：D3.男性，30岁，1年前下岗。
近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。
有诊断意义的症状还包括：A、妄想知觉B、意识障碍C、自杀D、思维奔逸E、木僵正确答案：A4.PTSD的精神障碍延迟出现，但一般不会超过（）A、2个月B、3个月C、4个月D、5个月E、6个月正确答案：E5.女患，66岁，以“晨起发现复视，左侧肢体活动不灵3天”来诊。
既往高血压病史8年。
查体:血压150/95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级，住院3日无明显好转。
诊断考虑为A、脑栓塞B、椎-基底动脉系统血栓形成C、基底节区脑出血D、颈内动脉系统血栓形成E、短暂性脑缺血发作正确答案：B6.男患，61岁，以“左眼失明，右上肢无力2天”为主诉入院。
查体:血压140/90mmHg，神清，不完全运动性失语。
右侧中枢性面、舌瘫，肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍。
病变损害的血管是A、左侧大脑中动脉主干B、左侧大脑中动脉深穿支C、左侧颈内动脉D、左侧大脑前动脉深穿支E、左侧大脑中动脉皮质支正确答案：C7.有关分裂情感性精神障碍，以下哪项不对A、分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月B、病程间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷C、分裂症状和情感症状同时存在又同样突出D、分裂症状与情感症状消失的时间比较接近E、起病较急、多为青壮年、女性多于男性正确答案：A8.基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的区别在于（）A、遗留的神经功能不同B、发作部位不同C、性别差异D、先兆持续的时间不同E、症状严重程度不同正确答案：E9.一女性,24岁,发作性头痛伴呕吐8年。
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精神病学——肌肉疾病
精神病学是研究人类精神疾病的学科，涉及到诊断、治疗和预防精神疾病的各种方法和技术。
肌肉疾病是一类影响人体肌肉功能的疾病，包括神经肌肉疾病和肌肉本身的疾病。
本文将重点介绍两种常见的肌肉疾病：肌无力和肌张力障碍，以及相关的精神症状。
肌肉疾病是一类影响人体肌肉功能的疾病，其中包括神经肌肉疾病和肌肉本身的疾病。
神经肌肉疾病是由神经系统异常引起的疾病，而肌肉疾病通常是由肌肉本身的异常引起的。
肌无力是一种神经肌肉疾病，其特征是肌肉无力和易疲劳。
肌张力障碍是一类肌肉疾病，其特征是肌肉张力异常，表现为过高或过低的肌张力。
肌无力是一种常见的神经肌肉疾病，其特征是肌肉无力和易疲劳。
常见的肌无力疾病包括重症肌无力和周期性瘫痪。
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，其特征是神经肌肉突触处的抗体抑制了神经肌肉传递。
这会导致肌肉无力和易疲劳。
周期性瘫痪是一种遗传性疾病，其特征是肌肉无力和瘫痪在特定的时间间隔内发作。
这些肌无力疾病不仅影响了人们的肌肉功能，还会导致心理上的困扰和精神症状。
肌张力障碍是一类肌肉疾病，其特征是肌肉张力异常，表现为过高或过低的肌张力。
常见的肌张力障碍包括帕金森病和莱森多巴病。
帕金森病是一种神经退行性疾病，其特征是肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。
莱森多巴病是一种运动障碍疾病，其特征是肌肉过度收缩导致不自主的运动。
这些肌张力障碍不仅影响了
人们的肌肉功能，还会导致情绪不稳定和其他精神症状。
肌肉疾病与精神症状之间存在密切的关系。
首先，肌肉疾病本身就会导致精神症状。
例如，肌无力会导致肌肉无力和易疲劳，进而导致患者情绪低落、失去自信心和对生活失去兴趣。
肌张力障碍会导致肌肉僵硬和运动缓慢，进而导致患者焦虑、抑郁和自尊心下降。
其次，精神症状也会影响肌肉疾病的发展和治疗效果。
例如，情绪低落和焦虑可能会导致肌无力和肌张力障碍患者的肌肉无力和肌张力加重。
因此，在治疗肌肉疾病时，除了注意改善肌肉功能外，还应关注和处理患者的精神症状。
综上所述，肌肉疾病是一类影响人体肌肉功能的疾病，包括神经肌肉疾病和肌肉本身的疾病。
肌无力和肌张力障碍是常见的肌肉疾病，其特征分别是肌肉无力和易疲劳，以及肌肉张力异常。
这些肌肉疾病不仅影响了人们的肌肉功能，还会导致相关的精神症状。
因此，在治疗肌肉疾病时，除了改善肌肉功能外，还应关注和处理患者的精神症状，以达到综合治疗的效果。
肌肉疾病对患者的生活产生了重大影响，不仅身体上，还有精神层面。
患者可能会感到自卑、无助和焦虑，因为他们的肌肉功能受到了限制，无法像正常人一样自由地进行日常活动。
这些困扰可能会导致患者对自己产生负面情绪，甚至出现抑郁症状。
与肌肉疾病相关的精神症状可能包括情绪低落、焦虑、恐惧、自卑、易激动等。
这些症状可能与疾病本身相关，也可能是对疾病带来的身体和生活改变的反应。
肌肉疾病还可能导致睡眠障碍，例如失眠和嗜睡，这会进一步影响患者的情绪和精神状态。
精神症状对肌肉疾病的治疗和康复也有很大影响。
首先，精神症状可能会干扰患者对治疗的积极性和参与度。
患者可能会感到无望、无助和缺乏动力，对治疗的效果产生怀疑，从而影响他们对治疗计划的遵守。
其次，精神症状可能会加重疾病的症状和进展。
例如，患者的情绪低落和焦虑可能会导致肌肉无力和肌张力障碍的程度加重，同时也会对患者的身体健康产生负面影响。
因此，治疗肌肉疾病的同时，也需要关注和处理患者的精神症状。
一种有效的方法是心理治疗，例如认知行为疗法和支持性心理疗法。
心理治疗可以帮助患者更好地应对和处理他们的情绪困扰，增强对治疗的信心和积极性。
另外，科学研究还发现，身体活动和运动对改善心理健康也具有积极的影响。
因此，推荐患者进行适度的体育运动，以提高心理的韧性和抗压能力。
除了心理治疗和体育运动外，药物治疗也可能是治疗肌肉疾病相关精神症状的选择。
例如，抗抑郁药物和抗焦虑药物可以帮助减轻患者的情绪低落和焦虑症状。
然而，药物治疗需要根据患者的具体情况和症状进行个体化治疗，避免副作用和药物依赖。
总之，肌肉疾病不仅影响了患者的身体功能，还对其精神健康产生了重要影响。
与肌肉疾病相关的精神症状可能包括情绪低落、焦虑和自卑等。
这些症状既与疾病本身相关，也可能是对疾病带来的生活变化的反应。
患者的精神症状可能会干扰疾病的治疗和康复，因此，治疗肌肉疾病时需要关注和处理患者的
精神症状。
心理治疗、体育运动和药物治疗都是可能的治疗选择，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。