穿刺置管腹膜透析操作流程及评分标准

穿刺置管腹膜透析操作流程及评分标准

腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称PD）是一种治疗肾脏功能衰竭

的方法，通过穿刺置管将透析液注入腹腔，利用腹膜透析膜的渗透性

和选择性，清除体内代谢产物及多余的水分。为了确保穿刺置管腹膜

透析操作的安全和有效性，需要严格遵循操作流程和评分标准。本文

将介绍穿刺置管腹膜透析的操作流程，并阐述相应的评分标准。

一、操作流程

1. 准备工作

在操作前，首先需要准备好透析液、导管、注射器、无菌手套、无

菌护理巾、碘酒、透明膜敷料等器械和材料。

2. 术前准备

（1）患者安全检查：核对患者的身份信息并确认操作部位。

（2）术前宣教：向患者了解腹膜透析的相关知识，并征得其同意。

（3）体位选择：患者可以采取坐位或半卧位，取决于其自身情况。

3. 皮肤消毒

（1）洗手：执行手卫生措施，戴上无菌手套。

（2）皮肤消毒：使用碘酒涂擦操作部位周围皮肤，同时要注意避

免碘酒进入腹腔。

4. 穿刺置管

（1）取出导管：将导管取出，并浸泡在生理盐水中。

（2）麻药注射：使用无菌注射器注射麻药，自上而下分别进行皮

肤麻醉和腹壁麻醉。

（3）穿刺置管：选择适当的穿刺点，垂直插入导管，并顺利通过

皮肤、筋膜和腹肌，穿透腹膜进入腹腔。

（4）固定导管：将导管连接器与敷料固定在患者体表，避免误拔

和感染。

5. 注入透析液

（1）清洗导管：使用无菌生理盐水进行导管冲洗，确保导管通畅。

（2）注入透析液：连接透析液袋与导管，将透析液缓慢注入腹腔，注意监测液位。

（3）闭塞导管：注入完毕后，用夹子夹住透析液管，防止透析液

外溢。

6. 固定透析袋

（1）贴敷透明膜敷料：用透明膜敷料覆盖穿刺口，固定导管。

（2）固定透析袋：将透析袋贴于患者腹部，并用无菌护理巾包裹。

7. 操作完成

（1）检查透析液流量：确认透析液的流量是否正常。

（2）记录相关信息：记录穿刺置管的时间、透析液的量等重要信息。

（3）术后教育：向患者解释腹膜透析的注意事项，避免术后并发

症的发生。

二、评分标准

穿刺置管腹膜透析操作的评分标准主要包括以下几个方面：

1. 操作技术：考察操作者对皮肤消毒、麻醉和穿刺置管技术的熟练

程度。

2. 穿刺点选择：评估操作者选择穿刺点的准确性和合适性。

3. 导管固定：评估导管固定是否牢固、准确，避免导管脱出或误拔。

4. 操作时间：评估操作时间的长短，过长可能增加感染风险和患者

的不适感。

5. 术后处理：考察操作者是否及时记录相关信息、指导患者及术后

教育的完善度。

评分标准根据操作的难易程度和操作者的经验水平而有所不同。通常，成熟的操作者在操作过程中应做到迅速、准确，并对患者进行详

细的术后教育。评分标准可根据医院的要求进行制定，以确保操作的

规范性和安全性。

总结起来，穿刺置管腹膜透析的操作流程是一个关键且复杂的过程，要求操作者具备丰富的临床经验和专业的技术能力。同时，评分标准

的制定能够有效监督和评估操作者的操作质量，确保患者在腹膜透析过程中的安全和舒适。