高热惊厥试题53178

高热惊厥试题
姓名：成绩：
一：选择题（每题2分，总分20分）
1.由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是（)
A.上呼吸道感染
B.肠道感染
C.中毒性菌痢
D.败血症
E.破伤风
2.处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥（)
A.立即将患儿抱到抢救室
B.立即针刺入中穴
C.清除咽喉部分泌物
D.松解衣服和扣带
E.保持安静，减少刺激
3.小儿惊厥时应重点观察（)
A.体位变化
B.呼吸、瞳孔变化
C.发绀程度
D.呕吐情况
E.肌肉张力改变
4.惊厥持续状态时（)
A.惊厥持续>10 分钟
B.惊厥持续>20 分钟
C.惊厥持续>30 分钟
D.惊厥持续>40 分钟
E.惊厥持续>60 分钟
5.婴幼儿时期最常见惊厥的原因是（)
A.高热惊厥
B.癫痫
C.中毒性脑病
D.脑炎和脑膜炎
E.低血糖和水、电解质紊乱
6. 7 岁小儿，突然发生惊厥，全身肌肉强直性痉挛，眼球上翻，口吐白沫，牙关
紧闭，呼吸不规则，发绀，大小便失禁，惊厥发作持续30 分钟以上。

最可能的诊断是（
A.高热惊厥
B.癫痫小发作
C.惊厥持续状态
D.中毒性脑病
E.婴儿手足搐搦症
7.一小儿在非医院场所，突然发生惊厥发作，在就地抢救措施中以下哪项错误（)
A.立即抱着患儿急送医院
B.针刺或指压人中
C.松解衣服领口
D.去枕仰卧位，头偏向一侧
E.保持安静，不能摇晃
8.患儿3 岁，惊厥反复发作入院，为防止该患儿惊厥时外伤，以下处理哪项错误（)
A.将纱布放在患儿的手中
B.移开床上一切硬物
C.用约束带捆绑四肢
D.床边设置防护栏
E.压舌板裹纱布置上下磨牙之间
9.患儿10 个月，因高热惊厥入院。

经治疗痊愈，准备出院，对其家长健康指导的重点是（)
A.合理喂养的方法
B.体格锻炼的方法
C.惊厥预防及急救措施
D.预防接种的时间
E.小儿体检的时间
10.患儿，1 岁半。

半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风一次，持续约5 分钟，为全身大抽。

1 岁时发热曾发作1 次，情况与本次类似。

查体：神清，一般情况好，体温39 ℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（－)，来院急诊。

该患儿到院后的即刻处理应是（
A.按医嘱给止惊药
B.给予抗生素治疗
C.给予补充钙剂
D.在口腔放置压舌板
E.给予约束
二：填空题，（每题2分，总分40分）
1.高热惊厥分为————————和————————型
2.高热惊厥需要鉴别的疾病有——————，———————，———————，——————，———————，————————，————————。

3.小儿常用的退热药物——————，——————，——————，——————，——————，——————。

4.高热惊厥多见于———岁到———岁之间的患儿。

5.高热惊厥时常用的抗惊厥药物——————，——————，——————。

三：判断题（每题2分，总分10分）
1.高热惊厥是因为颅内感染引起。

（）
2.发热引起的惊厥发作时候，立即喂退热药物药。

( )
3.尼美舒利颗粒是长效解热镇痛药，退热作用可以保持12小时以上，当其他退热药物效果欠佳时候小儿首先使用。

（）
4.腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。

（）
5.酒精擦浴的时候禁擦胸前区、腹部、枕后，足底，由于这些部位对冷刺激敏感。

（）
四．问答题（每道题10分，总分30分）
1.单纯性高热惊厥与复杂型高热惊厥的区别
2.高热惊厥的急救原则（详细说明药物的用法）
.
3.高热惊厥的预防：
正确答案
一，选择题：A,A,B,C,A,C,A,C,C,A
二，填空题：1.单纯性和复杂性2.婴儿痉挛症婴儿痉挛症，低钙血症，颅内感染，中毒性脑病，中毒，原发性癫痫等。

3.布洛芬混悬液口服，布洛芬颗粒，对乙酰氨基酚滴剂，栓剂，安乃近注射液（可以滴鼻），小儿阿司匹林片，尼美舒利颗粒（12岁以下禁用），酚麻美敏口服液4.半岁-5岁5.地西泮，鲁米那，水合氯醛
3.判断题：1.错，2.错，3.错，
4.对，
5.对
4.问答题
1.单纯性高热惊厥与复杂型高热惊厥的区别题：简单型的特点：１、年龄：半岁至４岁之间，５岁以后少见。

２、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。

３、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。

４、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。

５、脑电图：体温恢复正常后２周，脑电图检查正常。

６、家族史：有很明显的家族史。

复杂型的特点：年龄＞６岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常２周后脑电图仍异常。

2.高热惊厥的急救原则（详细说明药物的用法）
1）给予氧气吸入，改善组织缺氧。

鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法2-3L/min 。

（2）立即建立静脉通路，遵医嘱用药。

首选安定每次0.1- 0.3mg/kg缓慢静脉注射,可用生理盐水、葡萄糖注射液等稀释，外观虽混浊但不影响疗效。

最大剂量不超过10mg，速度为1ml/ min，用后1-2min生效。

半小时后可重复一次。

静脉注射有困难者，可按每次0.5 mg/kg保留灌肠，通常在4-10 min生效。

还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。

一次最大剂量不超过10ml。

安定效果
快但作用时间短;苯巴比妥钠每次5～10mg/kg肌肉注射为基本抗惊厥药物。

（3）发作时间较长者用糖皮质激素如地塞米松注射液0.25mg/kg入壶,20%甘露醇注射液1.25-5ml/kg加压静点预防脑水肿。

3.高热惊厥的预防：
1）降温①用退热药物：如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38℃左右即应予以口服退热药；每半小时测体温。

儿科较常用布洛芬混悬液口服，布洛芬颗粒，对乙酰氨基酚滴剂，栓剂，间隔4-6使用。

使用退热栓剂时要放入到直肠。

退热栓剂放入手法要正确到位，腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。

安乃近注射液（可以滴鼻），小儿阿司匹林片，尼美舒利颗粒（12岁以下禁用）。

轻度发热可用酚麻美敏口服，该药也可有降温作用。

如果选择口服退热药物，要注意掌握准确剂量，防止剂量过大或偏小，服药后有呕吐者，要适当追加剂量，以免剂量不足影响疗效。

一般1h后才开始出汗逐渐退热。

②物理降温：冷敷——在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹，冰球，冰囊放置患儿的头部，额部、颈部、腋下，腹股沟处或使用退热贴。

温水擦浴——用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。

温水浴——水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。

禁擦后颈、前胸、腹部和足底。

几个孩子一起擦浴时注意操作避免交叉感染。

③指导家长在应用退热药过程中给孩子多饮水，注意皮肤护理，及时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。

2），提前用抗惊厥药物：对既往有高热惊厥史的患儿，在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服苯巴比妥片(又名鲁米那，为长效类镇静催眠药，剂量按每次4～5毫克/公斤体重)。

安定片（镇静催眠药)可以预防再发。

每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次就可达到较为满意的疗效，只有个别患儿才考虑使用第3次，吃药时间不超过3天。

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