关于心电图基本知识培训课件
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心电图基础知识ppt课件
心电图波形与心脏电生理的关系
02
心电图波形反映了心脏电生理过程中的电位变化，包括除极和
复极过程。
心电图波形的命名与意义
03
P波、QRS波群、T波等波形的命名与心脏电生理过程密切相关
，具有特定的临床意义。
心电图导联系统
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF），用于记录心 脏不同部位的电活动。
心电图检查注意事项
01
检查前避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响检 查结果。
02
检查时需保持安静，不 要讲话或移动体位，以 免干扰心电信号的记录 。
03
对于女性患者，检查时 需解开内衣，露出胸部 ，以便正确放置电极片 。
04
检查过程中如出现不适 或异常情况，应及时告 知医生。
06
心电图判读技巧与误区解 析
ST-T改变可能受多种因素影响，需要结合 患者病史、症状等综合分析，避免误诊。
自动分析心电图结果可能存在误差，需要 结合人工判读进行综合分析。
提高心电图判读能力的方法
01
02
03
04
加强基础知识学习
深入学习心电图相关基础知识 ，包括心脏电生理、心电图波
形特征等。
多看多练
通过大量阅读和分析各种类型 的心电图，提高判读能力和经
房性心动过速
起源于心房的心动过速，频率多在100-220次/ 分。
3
心房扑动与心房颤动
心房内产生极快的不规则颤动波，心房率通常在 250-350次/分。
室性心律失常
室性期前收缩
提前出现的室性异位搏动，常见于各种器质性心脏病患者。
室性心动过速
起源于心室的心动过速，频率多在100-250次/分。
心电图相关培训PPT医学课件
室性早搏
无相关P波，可见提前的QRS波群宽大畸形时限＞0.12s， T波与主波相反，代偿间歇完全
插入性早搏：在两个正常心搏之间插入一个异常早搏为插 入性早搏
成对：连续2个提前收缩
二联律 ：一个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
三联律 ：二个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
四联律 ：三个正常窦心心搏紧跟一个提前的异常早搏
P-R间期
代表心房心室传导时间,正常P-R间期固定为0.12-0.20秒
P-R段
在心室被激动之前有一段时间所构成P-R 正常时间(0.02-0.12秒)
Q波
正常Q波的振幅不超过同导联R波的1/4,时间不超过0.04秒，注（V1-V3） 不应出现Q波， V5-V6半数人可出现小Q波，但不应超过R（1/4）， 时间不超过0.04秒
搏、室性心动过速
8
交界性逸搏、室性逸搏
9
Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞
10 Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞（文氏型窦房阻滞）、Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞
11 ST段改变、T波改变
12 Q-T异常
13 预激综合征
异常心电图模拟V5识别方法
窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为 “窦性心律”。
R波
在V5导联R波振幅不超过2.5mV
QRS波群
代表心室全部除极所需时间 正常成人QRS时间为0.06-0.10秒，幼儿0.04-0.08秒 如超过0.11-0.12秒，则为QRS时间延长，为室内阻滞，束支阻滞 QRS的电压，在V5导联R波不超过2.5mV，否则为左室高电压，在胸 导至少有一个导联R波大于1.0m否则为低电压
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频 率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到 100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失 去有效的收缩功能。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图操作培训ppt课件完整版
借助互联网和移动通信技术，实现远程心 电图检查和诊断，为偏远地区和基层医疗 机构提供更便捷的服务。
多学科融合
个性化服务
心电图检查将与心血管内科、急诊科等多 学科紧密融合，形成综合性的心血管诊疗 体系。
针对不同人群和疾病类型，提供个性化的心 电图检查方案和服务，提高检查的针对性和 有效性。
THANKS FOR WATCHING
波形识别
P波、QRS波群、T波等各 波形的特点及意义。
操作前准备工作及注意事项
环境准备
确保室内环境安静，温 度适宜，避免电磁干扰
。
患者准备
患者应处于平静状态， 避免剧烈运动、情绪波
动等。
设备检查
检查心电图机电源、电 极、导联线等是否完好 ，确保设备正常运行。
注意事项
操作前核对患者信息， 向患者解释检查过程及 配合事项，取得患者合
感谢您的观看
T波
代表心室快速复极时电位变化，T波方向与QRS主波方向 一致。在R波为主的导联上，T波振幅不应低于同导联R波 的1/10。
U波
代表心室后继电位，U波出现提示存在低血钾或心肌缺血 等情况。
02 心电图机操作规范
心电图机结构与功能介绍
主要结构
包括记录器、放大器、滤 波器、电源等部分。
功能特点
能够捕捉心脏电活动信号 ，并将其转化为可视化的 波形图，用于评估心脏功 能。
量、更换药物种类等，以提高治疗效果和减少副作用。
监测药物副作用
03
某些药物可能对心脏电生理产生影响，通过心电图检查可以及
时发现并处理药物引起的心律失常等副作用。
06 心电图操作培训总结与展 望
本次培训成果回顾与总结
培训目标达成
讲课心电图基本知识PPT课件
3.1心房颤动： 1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II导 较易识别） 2、“f”波频率在350-600bpm ，RR绝对不等（脉搏短绌）
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
心房颤动
01
PEPORT ON WORK
3.2心房扑动： 1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲动。
心电图的 基本识别 太和中医院心病科
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第一节 临床心电图的 基本知识
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添加标题
几个概念
添加标题
除极 极化状态 复极
1、除极 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内为负电荷。 当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着一定的方向扩展。 细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
III度房室传导阻滞
（三）束支传导阻滞
复习：束支分为左、右束支。右束支将激动迅速传到右心室，左束支将激动迅速传到左心室。 任何一束支存在阻滞都会导致该侧心室的激动延迟。
一般情况下，左右心室同时除极，产生QRS波，如果一侧心室存在阻滞，该侧除极的时间就会延长，心电图上就会出现“增宽的QRS波”。 复习：正常的QRS波：0.06～0.10s 所以，如果心电图上看到“增宽的QRS波”≥0.12s （3小格），则证明存在阻滞！
3.3心室扑动与颤动：
室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。
1
室扑常不能持久，很快便会转为室颤（大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分）而死亡。它的出现往往是心脏停跳前的短暂征象。
心电图基本知识培训课件可修改全文
心电图旳基本知识
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
第3页
第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
第1页
学习目的
• 掌握心电图检查旳基本知识及正常心电图 • 熟悉几种常见旳异常心电图 • 理解心电图旳测量及分析办法与临床应用 • 学会心电图描记
第2页
心电图评估内容
• 第一节 心电图旳基本知识 • 第二节 正常心电图 • 第三节 常见异常心电图
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第一节 心电图旳基本知识
• 心电图旳解剖及生理功能 • 心电图导联与导联轴 • 心电图各波段旳构成及命名 • 心电图旳描记
小写英文字母表达，如：qRs、qR、qRsrˊ；特殊状况如：QS等。
第19页
心电图描记
• 操作办法
国产心电图机导联线旳连接：红色（ R ）接
右上肢，黄色（ L ）接左上肢，绿色（ F ） 接左下肢，黑色（ RF ）接右下肢；胸导联线， V1红色、V2黄色、V3绿色、V4咖啡色、V5 黑色、V6桃红色。
• 时间：一般不大于0.12s。
• 电压：肢体导联一般不大于0.25mV，胸导联一般不大于0.2mV。
第29页
P-R间期
从P波旳起点到QRS波群旳起点。P-R间期与心率快 慢有关，成年人心率在60～100次/分钟，P-R间期为
0.12～0.20s。
第30页
QRS波群
• 时间：正常成年人QRS波群时间不大于0.12s，多数为0.06～0.10s。 • 波形与振幅（电压）
波负向时，降支长于升支。 • 方向：正常T波方向与QRS波群主波方向一致，即Ⅰ、Ⅱ、
V导 V46联～ 导TV联波6T导可波联以均T向不波上应向、向上向下，下。aV或R双导向联。向如下果，VⅢ1、导a联VLT、波a向V上F、，VV12～～V3 • 振幅：在以R波为主旳导联中，T波振幅不应低于同导联R波旳
心电图基础知识培训ppt课件
心电图的波形具有特定的形态和意义，可以反映心脏的各种 功能状态。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
详细描述
P波代表心房的电生理活动，QRS波群代表心室的电生理活动 ，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的电生理活动。 通过分析心电图波形，可以了解心脏的功能状态，诊断各种 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
02
心电图的导联系统
标准导联
THANKS
感谢您的观看
04
异常心电图的识别
窦性心律失常
总结词
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能异常。
详细描述
窦性心律失常通常表现为心房扑动、心房颤动等，这些症状可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发脑、肾、脾等器官的供血不足。
房性心律失常
总结词
房性心律失常是指心房肌细胞电信号传 导异常，导致心脏起搏功能紊乱。
标准Ⅰ导联
标准Ⅲ导联
正极置于左上肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是正极侧的心电活动。
正极置于左下肢，负极置于左上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
标准Ⅱ导联
正极置于左下肢，负极置于右上肢， 心电图显示的是负极侧的心电活动。
加压单极导联
01
02
03
AVR导联
正极置于右上肢，负极置 于左下肢，主要反映右心 电活动。
监测药物对心脏的影响
某些药物可能会影响心脏电生理功能，心电图可以监测药物对心脏 的影响。
评估心脏康复效果
评估运动康复效果
心电图可以监测运动时的心脏反 应，评估运动康复的效果。
评估药物治疗效果
通过心电图监测药物治疗前后心脏 电生理变化，评估药物治疗效果。
评估心脏手术效果
对于接受心脏手术的患者，心电图 可以监测手术后的心脏功能恢复情 况。
心电图基本知识课件
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刺激
*
*
为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极： ①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）； ②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）； ③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B） 。
下
右
左
1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。
*
*
2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。 前 QRS环 右 左 后 前
*
*
3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
第四节 心电向量与心电图波形产生的原理
*
*
（一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
B
A
C
B
A
D
一、心电向量
*
*
诊断学/器械检查/心电图
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除极过程
复极过程
除极完毕
静息状态 （极化状态）
复极完毕 （复极化状态）
电偶方向
电偶方向
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刺激
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为了检测心肌细胞的电位变化及波形的形成，将电极分别放在细胞的不同的部位。当检测电极： ①面对细胞电偶方向时，可测得正电位，描出向上的波（C）； ②背离细胞电偶方向时，可测得负电位，描出向下的波（A）； ③先面向细胞电偶方向后背离细胞电偶方向，可测得先正后负的波形（B） 。
下
右
左
1、心房激动——P环 心房激动时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称P环。
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2、心室激动——QRS环 心室除极时，把各瞬间向量连接起来形成的环，称QRS环。 前 QRS环 右 左 后 前
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3、心室复极——T环 心室电激动恢复期（复极）各瞬间向量连接起来形成的环，称T环。 运行方向与方位与QRS环一致。
第四节 心电向量与心电图波形产生的原理
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（一）概念 电偶移动所产生电动力，既有方向，又有大小（量），称向量。 一对电偶就是一个向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的长度表示向量的大小，前端代表正电荷（电源），尾端代表负电荷（电穴）。
B
A
C
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一、心电向量
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诊断学/器械检查/心电图
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除极过程
复极过程
除极完毕
静息状态 （极化状态）
复极完毕 （复极化状态）
电偶方向
电偶方向
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心电图基础知识(共55张PPT)
与QRS波群主波方向相反。
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
20
06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
2024/1/28
室性心动过速
连续3个或3个以上室性期前收 缩构成，心室率通常为100250次/分。
心室扑动
QRS波群与T波消失，代之以规 律的、振幅相等的正弦波，频 率约为200-250次/分。
心室颤动
QRS波群与T波完全消失，代之 以极不规则的室颤波，频率约 为250-500次/分。
8
QRS波群形态及意义
形态
时间
电压
意义
第一个向下的波称为Q波，第 一个向上的波称为R波，R波后 面的向下的波称为S波。QRS 波群后第一个向上的波称为J点 。
2024/1/28
正常成年人QRS时间多在 0.06-0.10秒之间，最宽不超过 0.12秒。
在肢体导联中，RV1<1.0mV ，RV5<2.5mV， RV5+SV1<4.0mV（男性）或 <3.5mV（女性）。在胸导联 中，V1的R波一般不超过 1.0mV。
窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
2024/1/28
心率超过100次/分，P波形态正 常，PR间期缩短。
同一导联上P-P间期差异>0.12s ，与呼吸运动有关。
12
房性心律失常
房性期前收缩
提前出现的P'波，形态与窦性P 波不同，PR间期>0.12s。
心房扑动
P波消失，代之以F波，即规律的 锯齿状扑动波，心房率通常为 250-300次/分。
低钙血症
减缓心肌细胞复极过程，可能 导致心电图出现QT间期延长
、T波增宽等异常表现。
2024/1/28
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06
心电图在临床应用中的价值
Chapter
完整心电图学习课件
• 检测电极如对向电源描记出高T-P段, ST段表现压低。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
• PR间期 从P波起点至QRS波起点，代 表心房开始除极至心室开始除极的时间
• 正常值: 0.12 ～ 0.20s • 与年龄和心率有关 幼儿及心率快时，
PR 缩短；老年人及心率慢时， PR 略延 长，但不超过0.22s。
正常心室除极顺序
• 开始于室间隔中部, 自左向右除极； • 随后左右心室游离壁从心内膜向心外膜除
胸导联心电图 反映横面的心电活动。直接记录探查电
极下方那一部位的心电变化。
导联轴: 每一肢导联正负极之间的假想连线。
第二节 心电图的测量和正常数据
一 心电图测量
心电图纸
• 横向表示时间 – 每小格 - 0.04 s – 每大格 - 0.20 s
• 纵向表示电压 – 每小格 - 0.1 mV – 每大格 - 0.5 mV
压低，称右室肥大伴劳损
双侧心室肥大
• 大致正常心电图。 • 单侧心室肥大心电图。 • 双侧心室肥大心电图。
第四节 心肌缺血与ST－T改变
• 心室肌某一部分发生缺血, 会影响心室肌的复极, 在与缺血区相关导联上发生ST-T改变
• 心肌缺血的心电图改变类型 • 缺血型改变 T波改变（高耸、低平、双向、倒
双侧心房肥大
• P波增宽 ≥ 0.12s, • 振幅 ≥ 0.25mV, • V1呈高大双向P
波, 上下振幅均 超过正常范围。
二 心 室 肥 大
左心室肥大
1、左室高电压的表现（重要） Rv5或6＞2.5mV； Rv5+Sv1 ＞4.0mV（男） ＞3.5mV（女） R I ＞1.5mV；RavL ＞1.2mV； RavF ＞2.0mV； R I +SⅢ＞2.5mV。
心电图基本常识-PPT课件
心房
心室
心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导 迟延或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导 阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度 （部分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传 导完全中断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、 渐进性传导阻滞。
不变的：Ⅱ的P波始终直立，而 aVR的P波始终倒置，不论其它 的导联P波方向如何，可以肯定 心房的激动起源于窦房结，即窦 性P波。
正常窦性P波时间＜0.11秒；电 压0.05~0.25毫伏。
P-R间期
P-R间期是指从P波起始到QRS 波起始之 间的距离，代表激动从 心房开始通过交界区，希氏—浦 氏系统到达心室整个过程所需要 的时间。 正常P-R间期为0.12~0.20秒。
3个或3个以上
频率150240次/min 交界性心动过
连续≥3个早搏
早搏，
室性心动过速：3个或3个以上的室性 心室律140200次/min
室速，
/min
扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性 心室律180250次
扑动、颤动
心房扑动：心房率250350次/min 心房颤动：P波消失，小f波，房率
T波: T波为心室的负极波。 方向：与QRS的主波方向一致。
AVR倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4-V6直立，Ⅲ、 aVL、aVF、V1-V3可倒置。 电压：胸导0.4-1.5mv,肢导0.4-0.6mv, 在R波为主的 导联中，T波不应低于 1/10R。
Q-T间期
Q-T间期为QRS波群起点至T波 终点时间，代表心室除极、复极 过程中总共所需要的时间。
2.P-R间期≥0.12s； 3.频率为成人60100次/min； 4.同一导联中，P-P间期差值应
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心电系列检查：属于心脏电生理检 查范畴，包括各种体表及体内创伤 性心电检查，如：单导联或多导联 心电图、动态心电图、运动负荷心 电图、心电向量图、高频心电图、 频谱心电图、心室晚电位、食道心 电图、体表电位图、有创或无创心 电生理检测等。
心电图检查的优势
无创 快速 适应 低廉
心电图适应证
每1大格＝0.2sec
各波段振幅的检测
肢导联连接示意图 红色接右上肢，黑色接右下肢
黄色接左上肢，绿色接左下肢
胸导联连接示意图
V1导联（红） 正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联（黄） 正极放在第四肋间胸骨旁左缘。 V3导联（绿） 正极放在V2～V4导联连线中点。 V4导联（啡） 正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。 V5导联（黑） 正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。 V6导联（紫） 正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。 附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导联电极分别接腋后线、 肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。
I类适应征（必要）
II类适应征（了解某疾病的心电图改变）
心电图适应证
一、I类适应征 1 胸痛、胸闷、上腹不适----急性心肌梗死、急性肺栓塞 2 心律不齐-----早搏、传导阻滞 3 黑蒙、晕厥、头晕-----窦房结功能降低、病态窦房结综合征 4 了解某些药物对心脏的影响-----如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药
总之，做好这些工作就可描记出一份较为理想的 图片来
操作环境要求
1.室内要保持温暖的肌电干扰。
2.心电图机周围不应同时使用其它电器，如电风 扇、理疗机等，以避免各种磁场造成的交流电干 扰。
3.检查床的宽度不应低于80cm，以免肢体屈曲、 紧张而引起干扰。
心肌细胞的动作电位与心电图
心室肌细胞动作电位
心电图各波段形成、命名、测量
心房除极 心室除极 心室慢、快复极 心房除极到心室 心室除极和复极 开始除极
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
心电图各波、段、间期的测量法
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
物 5 了解某些电解质异常对心脏的影响-----血钾、血钙 6 心肌梗死的演变与定位 7 心脏手术或大型手术的术前、术中、术后检查及术中监测 8 心脏起搏器植入前、植入后及随访 9 各种心血管疾病的临床监测、随访
心电图适应证
一、II类适应征 1 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病 2 心血管以及其他系统危重病人的临床监测 3 对心脏可能产生的影响疾病----急性传染病、呼吸、血液、
常用附加导联
一.右胸导联 将探查电极置于右侧胸壁，相当于V3~V6相对应的
部位，分别以V3R~V6R导联表示。 常用于右心室肥大、右室梗死、右位心及心脏移位
等情况。
二.后壁导联
包括V7、V8、V9导联，将探查电极分别后移至左腋 后线、左肩胛线及后正中线与V6导联在同一水平部 位。对疑有左心室肥大、心肌梗阻死或心脏移位等 情况，采用一般导联又难以肯定时，可加做这些附 加导联。
1924年，Einthoven因发明心电图而获得诺贝尔生理学 和医学奖。
30年代初，弦线式心电图机才逐渐被电子管式和晶体管放 大式心电图机所替代。
80年代初美国Marquette公司首先推出数字化心电图机， 从此，心电图进人了数字化，自动化、网络化管理的新时 代。
数字化心电图机的优点在于:计算机分析心电图速度快，测 量数据精确，多导联同步记录，提高了工作效率，大容量 存贮心电信息，1台电脑心电图机可贮存百万份心电图资 料，
另外床单要勤换洗，特别是在潮湿阴雨天气时， 保持干净干燥可避免静电等干扰。
正常心电图构成
四波：
P波：心房除极波 QRS波：心室除极波 T波：心室复极波 U波：产生机制不清楚，认为是后继电位的影响
四段： P-R(P-Q)间期：心房开始除极到心室开始除极的时间,房室传
导时间 QRS时间：心室除极时间 S-T段: 心室缓慢复极阶段 Q-T间期： 心室除极和复极的总时间
心电图描记前注意事项
1. 做好解释工作，使受检查者四肢放松，保 持安静，可避免恐惧带来的肌肉紧张、肢体 移动等引起的图形干扰。
2. 安放电极板处的皮肤要清洁，如不干净可 用酒精涂抹擦至潮红后放导电剂再安电极板。 久用的电极也要定期洗擦，保持导电良好。
3.认真操作，动作轻巧、思想集中，就可避免接错 导联、写错导联、贴错导联等干扰。
关于心电图基本知 识培训
概论
心电图概念
体表心电图------用心电图仪在体 表放大并记录心脏电活动所形
成的连续心电曲线。
心电生理学发展史
1842 Matteucci C. 确定蛙心电活动 1843 EDuBois-Reymond用AP描述心肌收缩 1856 R V koelliker和H Muller首次在病人身上记录到心
脏AP 1870 G Lippmann 发明毛细管静电计(Capillary
electrometer)用来测心电流
心电生理学发展史
1903年荷兰莱顿大学Einthoven发明了弦线式心电图描 记器，首先记录到人体心电图electrocardiogram，标 志着心电学科的建立。
弦线式电流计的设计原理是悬在磁铁两级间的镀银石英 弦线、电流通过时，弦线会来回摆动。其方向决定于电 流的方向，移动的振幅决定于电流强度，弦线摆动过程， 用光源、显微放大镜，通过计时器，投影到描记的胶片 上，胶片上显不出心电图，要经过冲洗才能阅读，显得 不大方便。
神经、内分泌及肾脏疾病等。
心脏特殊传导系统示意图
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
心电图导联的连接
国际公认了美国心脏学会（AHC）在1954 年提出的倡议
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
2、 18导联系统
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9