临床常用药物及其合理应用
常用中西药合理及配伍用药总结
常用中西药合理及配伍用药总结中西药合理应用是指根据疾病的发病机制、临床表现及病情变化，合理选用中西药进行综合治疗的方法。
合理应用中西药可以充分发挥两种药物的优势，提高疗效，减少不良反应。
以下是常见的中西药合理及配伍用药总结。
一、中西药合理用药1.抗菌药物合理应用：合理应用中西药，可以充分发挥两者的抗菌作用，提高治疗效果。
例如，对于较为复杂的泌尿系统感染，可以联合应用中药海金沙与西药头孢呋辛，既可清热解毒，又可抗菌消炎，达到更好的治疗效果。
2.活血化瘀药物合理应用：在治疗心脑血管疾病时，可以联合使用中药活血化瘀的药物与西药血栓溶解剂。
中药可以改善微循环，促进血液循环，西药可以溶解血栓，防止再次发生血栓形成。
3.温通经络药物合理应用：在治疗风湿病等疾病时，可以联合应用中药温通经络的药物与西药非甾体抗炎药。
中药可以温通经络，改善血液循环，西药可以缓解疼痛、抑制炎症反应，两者结合可以有效缓解症状。
4.改善免疫功能药物合理应用：在治疗免疫系统疾病时，可以联合使用中药以及西药免疫调节剂。
中药可以调节免疫功能，提高机体抵抗力，西药可以抑制异常的免疫反应，减少炎症反应。
5.维生素及微量元素药物合理应用：在治疗一些疾病时，可以联合使用中药及西药的维生素及微量元素。
中药可以促进吸收和利用，西药可以补充不足，两者结合可以达到更好的营养平衡。
二、中西药配伍用药1.中药有益于西药疗效增强：有些中药可以增强西药的疗效。
例如，当用抗生素治疗感染疾病时，可以配伍应用中药黄芪，可以提高机体免疫力，加快康复过程。
2.中药减少西药不良反应：有些中药可以减少西药的不良反应。
例如，当使用化疗药物治疗癌症时，可以配伍应用中药黄连解毒剂，可以减少肝肾毒性，改善患者的生活质量。
3.中药缓解西药副作用：有些中药可以缓解西药的副作用。
例如，当使用抗精神病药物治疗精神疾病时，可以配伍应用中药西洋参，可以缓解药物的镇静作用，减少不良反应。
4.中药与西药联合应用，互相促进：有些中药与西药联合使用可以互相促进作用。
常用中成药合理应用
（三）气血双补
归脾丸： 功能：益气补血，健脾养心。 用于心脾两虚的心悸怔忡，健忘失眠，体倦食少，精神疲 乏，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，以及妇女月经超 前，量多色淡，或淋漓不止者。 参考：可用于神经衰弱而伴有肠胃功能障碍的失眠多梦， 消化不良及贫血，慢性出血，和妇女月经过多或淋漓不断
3、通便灵胶囊 功能：泻热导滞，润肠通便 症见：热结便秘，长期卧床便秘，一时 性腹胀便秘，老年习惯性便秘 注意事项：孕妇及哺乳期，月经期妇女 禁用脾胃虚寒者慎用 药物组成：番泻叶 当归 肉苁蓉
4、苁蓉通便口服液 功能：滋阴补肾，润肠通便 症见：中老年人，病后产后等虚性便 秘及习惯性便秘 孕妇及实热积滞致大便秘结者慎用 何首乌 肉苁蓉 枳实 蜂蜜
（五）益气养阴 1 、生脉饮 功能：益气生津，敛阴止汗。 主治：用于气阴不足 症见：体倦气短懒言，口渴多汗，咽干 舌燥，及久咳伤肺，干咳短气，自汗者。 参考：①治热伤气阴的常用方剂。夏日 暑热，汗出过多，气阴耗伤，神疲口渴 者，可用此方。②对肺结核、慢性支气 管炎、神经衰弱引起的心烦失眠，及心 脏病的心律不齐均可参考本方治疗。
三、表里双解剂 （一）解表清里剂 主治：外感表证未 1解、，葛又根见芩里连热丸
功能：解肌透表，清热解毒，利湿止泻
主治：湿热藴结
症见：泄泻腹痛，便黄而黏，肛门灼热， 以及风热感冒所致的发热恶风，头痛身 痛，脾胃虚寒腹泻
2、双清口服液 功能：疏透表邪，清热解毒 主治：风温肺热，卫气同病 症见：发热，微恶风寒，咳嗽，咳痰， 痰黄，头痛，口渴，舌红苔黄或黄白 苔相兼，脉浮滑或浮数，急性支气管 炎见上述证候者 注意事项：孕妇及风寒感冒，脾胃虚 寒者慎用
七、峻下剂 1、舟车丸 功能：行气逐水 主治：水停气滞所致的水肿 症见：蓄水腹胀，四肢浮肿，胸腹胀 满，停饮喘急，大便秘结，小便短少 注意事项：孕妇及水肿属阴水者禁用。 不可过量久服 药物组成：甘遂 红大戟 芫花 牵牛子 大黄 青皮 陈皮 木香
常见药物合理应用.pptx
3.用另一手抓住拳头,快 速向上重击压迫病人 的腹部。
4.重复以上手法直到异 物排出。
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同舟共济 守望生命
海姆立克Heimlich手法(婴幼儿）
1.使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上；
2.抢救者立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者 的两大腿上，面朝前。
3.抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐
• 使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意： 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸 2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用
• 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
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同舟共济 守望生命
案例：
• 患者，62岁女性，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。 因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次 只需要服用2天（3#，bid）感冒症状就消除。2008年9月， 患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家 中剩余的感冒通3片，服药2小时后，感觉耳鸣、视物不清， 同时发现血尿，而前往医院就医。
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如何进行“猜”
• 运用自己已有的知识、经验，通过收集材料，对疾病 现象进行 分析、综合、比较、辨别、推理、判断
“去粗取精，去伪存真 由此及彼，由表及里” • 应该贯彻在诊断治疗的全过程中
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同舟共济 守望生命
临床思维的过程···
尿病、慢性阻塞性肺病等）。 （3） 骨折及大面积创伤。 （4） 较重的酸碱平衡失常及电解质紊乱。 （5） 急性中毒。 （6） 急性内脏出血。 （7） 其他生命体征不稳定的情况。
临床药学常用药物的合理使用与注意事项
临床药学常用药物的合理使用与注意事项临床药学是一门关于药物在临床应用中的研究和应用的学科。
在医疗实践中，合理使用药物是非常重要的。
本文将介绍一些常用药物的合理使用和注意事项。
一、抗生素的合理使用抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，但滥用和不当使用抗生素会导致耐药性的产生。
因此，在使用抗生素时，医生需要根据患者的具体情况选择合适的抗生素，并遵循以下原则：1. 选择敏感的抗生素：在选择抗生素时，应根据细菌的敏感性测试结果选择敏感的抗生素，以确保治疗的有效性。
2. 合理使用广谱抗生素：广谱抗生素可以覆盖多种细菌，但使用时应慎重，避免不必要的使用，以减少对细菌的选择压力。
3. 控制使用时间和剂量：使用抗生素的时间和剂量应根据患者的情况进行调整，避免过度使用或使用不足。
4. 遵循抗生素使用指南：医生应遵循临床指南和治疗方案，按照规定的剂量和疗程使用抗生素。
二、止痛药的合理使用止痛药是常见的用于缓解疼痛的药物，但不当使用会导致不良反应和依赖性。
以下是一些使用止痛药的注意事项：1. 根据疼痛程度选择药物：根据疼痛的程度和类型选择合适的止痛药物，如非处方的乙酰氨基酚、布洛芬等，或处方的阿片类药物。
2. 控制剂量和使用时间：使用止痛药时，应控制剂量和使用时间，避免过度使用，以减少不良反应的风险。
3. 注意不良反应：使用止痛药后，应密切关注不良反应，如胃肠道不适、皮肤过敏等，如有不适应立即停药并咨询医生。
4. 避免滥用和依赖：阿片类止痛药具有成瘾性，应避免滥用和长期使用，以免产生依赖性。
三、降压药的合理使用降压药是治疗高血压的常用药物，但不当使用会导致血压过低或不良反应。
以下是一些使用降压药的注意事项：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如针对高血压的不同原因选择不同的药物。
2. 渐进治疗：开始治疗时，应从较低剂量开始，并逐渐增加剂量，以避免血压过低。
3. 定期监测血压：使用降压药后，应定期监测血压，以确保治疗效果和调整剂量。
基本用药临床应用
基本用药临床应用基本用药是指在临床医学上使用较为广泛的、对疾病症状有明显缓解或治疗作用、且用药安全性较高的药物。
这些药物通常是医生在日常诊疗中会优先考虑的药物，能够在不同病情下发挥积极的作用。
下面将介绍几种常见的基本用药及其临床应用。
一、常用退烧镇痛药1. 对乙酰氨基酚：常见商品名为泰诺，是一种常用的退烧镇痛药。
适用于发热、头痛、关节痛、牙痛、肌肉痛等不适症状的缓解。
但是，对乙酰氨基酚并不适用于治疗感冒引起的发热，也不能长期大量服用，以免损害肝功能。
2. 阿司匹林：阿司匹林是一种常见的非类固醇抗炎药，除了退烧镇痛的作用外，还有抗炎、抗血栓等功能。
适用于风湿性关节炎、痛风和冠心病等疾病。
然而，长期或大剂量使用阿司匹林可能导致胃溃疡、出血等副作用，需在医生指导下合理使用。
二、常用抗生素1. 青霉素类：如青霉素、阿莫西林等，是最常见的抗生素，主要用于治疗细菌感染。
适用于呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
但部分人群可能对青霉素类药物过敏，且耐药性逐渐增强，需谨慎使用。
2. 大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等，适用于治疗不同部位的细菌感染，如肺炎、泌尿道感染等。
但大环内酯类药物易引起心电图QT间期延长，应慎用于心脏疾病患者。
三、常用抗高血压药1. 利福平：利福平是一种常用的降压药，主要用于高血压、心绞痛等疾病。
它通过抑制血管紧张素转化酶而扩张血管，降低血压。
但利福平可能引起咳嗽、低血压等不良反应，需在专业医师指导下使用。
2. 氨氯地平：氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，适用于高血压、冠心病等患者。
它通过干扰钙通道的打开而降低心脏负荷，放松血管，从而降低血压。
但氨氯地平可能引起头痛、脚肿等不适症状，不宜与葡萄柚汁一同服用。
综上所述，基本用药在临床应用中扮演着重要的角色，对于许多常见病症的治疗发挥着积极作用。
但患者在用药时应该遵守医生的建议，按照用药说明书正确使用药物，避免滥用或误用，以免产生不良反应。
同时，定期复诊，遵守医嘱，才能更好地控制疾病，提高治疗效果，加快康复进程。
各类抗菌药物临床合理应用
窄谱：革兰阳性球菌、嗜血杆菌属和致病螺旋体；
不耐酸、不耐β-内酰胺酶，金黄色葡萄球菌（下称金葡菌）和表皮葡萄球菌（下称表葡菌）对其普遍耐药；
肾小管分泌排泄，丙碘舒、磺胺药、阿司匹林可与该药竞争而延缓其排泄；
变态反应反生率高，用药前必须作过敏原皮试；
1
2
3
4
5
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1．青霉素类
青霉素可肌注或静脉给药，苄星青霉素仅供肌注。
+
厌氧菌
—
+
+
+
排泄
肾
肝、胆
体内代谢和肾
肝、胆
组织浓度高部位
骨、腹腔、 皮肤、CSF
皮肤、CSF、肝、胆、腹水
骨、CSF
肝、胆、子宫、 副鼻窦
影响菌群
++
++
+
++
出血倾向
±
+
±
+
对β-内酰胺酶稳定性
耐
耐
耐
不耐
头孢唑肟（ceftizoxime）类似头孢噻肟，头孢地嗪（cefodizime）类似头孢三嗪，但具有促进人体免疫功能作用。头孢匹胺（cefpiramide）类似头孢哌酮，对铜绿假单胞菌作用更强，半衰期达4.5小时。
时间依赖性杀菌和弱～中等程度持续效应
T＞MIC
β内酰胺类、 红霉素等老一代大环内酯 伊曲康唑
时间依赖性杀菌和强持续效应
AUC/MIC
阿奇霉素等新一代大环内 四环素类 万古霉素 氟康唑
关键是维持药物浓度高于MIC的时间 T> MIC or AUC> MIC AUC Cmax 对时间依赖性抗生素 (β—内酰胺类抗生素) MIC or AUC> MIC
执业药师继续教育常用抗菌药物的临床合理应用
执业药师继续教育常用抗菌药物的临床合理应用抗菌药物是治疗细菌感染的重要工具，但其滥用和不合理应用会导致药物耐药性的增加。
因此，了解抗菌药物的临床合理应用对执业药师非常重要。
本文将介绍常用的抗菌药物及其临床合理应用，帮助执业药师提供更好的药学服务。
1. β-内酰胺类抗生素：包括青霉素类、头孢菌素类等。
这类抗生素是治疗细菌感染的首选药物，适用于敏感的革兰阳性和革兰阴性细菌感染。
需要注意的是，青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌感染的疗效较差，不适用于产生β-内酰胺酶的细菌感染。
2.氨基糖苷类抗生素：包括庆大霉素、卡那霉素等。
这类抗生素主要用于治疗革兰阴性杆菌感染，如泌尿道感染、呼吸道感染等。
需要注意的是，氨基糖苷类抗生素具有肾毒性和耳毒性，需要在用药过程中监测肾功能和听力。
3.氟喹诺酮类抗生素：包括氧氟沙星、左氧氟沙星等。
这类抗生素广谱抗菌作用强，适用于多种细菌感染。
需要注意的是，氟喹诺酮类抗生素对儿童和孕妇不宜使用，并且近年来已出现耐药菌株。
4.外消旋酮康唑和伊曲康唑：属于广谱抗真菌药物，主要用于治疗真菌感染，如念珠菌感染、皮肤真菌感染等。
需要注意的是，这类抗真菌药物有一定的肝毒性，需要监测肝功能。
5.磺胺类药物：包括磺胺甲噁唑、磺胺顺铂等。
这类药物是治疗结核病和肺炎克雷伯菌感染的重要药物。
需要注意的是，部分患者对磺胺类药物过敏，应用时需谨慎。
6.万古霉素：属于多肽类抗生素，广谱抗菌作用强。
主要用于治疗肠道杆菌感染、铜绿假单胞菌感染等。
需要注意的是，用药过程中需监测肾功能。
7.多黏菌素类抗生素：包括庆大黏菌素、多黏菌素B等。
这类抗生素主要用于治疗革兰阴性细菌感染，如肺炎克雷伯菌感染、肠杆菌感染等。
需要注意的是，多黏菌素类抗生素对肾脏和耳朵有一定的毒性，应用时需定期监测肾功能和听力。
除了了解抗菌药物的适应症和副作用外，执业药师还应注意以下几个方面：1.了解细菌感染的基本知识：了解细菌感染的病因、传播途径、临床表现等，能够帮助药师合理选择抗菌药物。
常用药物的合理使用
解热、镇痛
5、与地高辛合用，升高地高辛的血药浓度 6、 与维拉帕米、硝苯地平、甲氨蝶呤、锂盐合用，
减少排泄，血药浓度升高，毒性增加 7、与利尿剂合用，降低利尿和降压作用；与氨苯
蝶呤合用可致肾功能损害。 8、可引起水钠潴留，影响降压药的作用
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解热、镇痛
用药注意事项：
1、 同一种药物由于用药的目的不同，用药的剂量和 选择的剂型可能不同，如阿司匹林用于抗凝，应
常用药物的合理使用
1
合理用药的概念：
药物合理应用即患者所用药物适合其临床需要，所用 剂量及疗程符合患者，所耗经费对患者和社会均属最低。
合理用药的要求是：
1、药品必须有效，质量合格，安全无害。 2、对症开药，供药适时，价格合理。 3、配药准确，药品剂量、用药间隔和时间均正确无误。
2
合理用药的判断标准：
3、仅不合理使用第三代头孢菌素一项就使我国每年浪费 卫生资源7亿元以上。
5
不合理用药主要表现为：滥用、误用、用药过量、用药 不足。不合理用药还表现在药物用法不合理：随意增减 药物剂量、突然停药、随意换药、给药途径错误。
其中， 抗生素滥用形势尤其严峻，据统计，我国1.5-2.5 千万听力残疾人中有60-80%致聋原因与使用氨基糖苷 类有直接关系，我国每年医疗使用抗菌素8.5万吨，人 均消费138克左右，是美国的10倍，80%以上属于滥用 抗生素，导致细菌耐药性在45%左右，是世界上滥用抗 生素最严重的国家 。
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解热、镇痛
一、不良反应
1、 胃肠道反应： 恶心、呕吐、胃痛，消化性溃疡和消 化道出血，饭后服用本药可减轻胃肠道反应. 2、过敏反应: 少数患者可出现为荨麻疹和血管神经性水 肿等皮肤黏膜过敏反应.罕见过敏性休克和哮喘”,同类药 物之间存在有交叉过敏 3、 凝血障碍: 本药在一般剂量下长期使用可抑制血小板聚 集功能,使出血时间延长.大剂量可抑制肝脏合成凝血酶原. 4、水杨酸反应: 为本药过量时出现的中毒反应,表现为头痛, 头晕,耳鸣,视力障碍,出汗,精神恍惚,恶心,呕吐等,甚至出 现惊厥和昏迷.应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,加快本药从 尿中排出. 5、 其他: 血液系统、皮肤
常用抗菌药物的特点及临床合理应用
抗菌药物合理使用
抗生素后效应
(post-antibiotic effect，PAE) ： ，
以下 抗生素血药浓度降至最低抑菌浓度(MIC)以下 抗生素血药浓度降至最低抑菌浓度 仍残存的抗菌效应 。
AUC0~24/MIC :
24小时浓度时间曲线下面积与 小时浓度时间曲线下面积与MIC比值。 比值。 小时浓度时间曲线下面积与 比值
抗菌药物合理使用
β-内酰胺类： 内酰胺类：
• 当浓度>4倍MIC时，其杀菌作用不再增强； 浓度 倍 时 其杀菌作用不再增强； • 当t>MIC占给药间隔 占给药间隔50%~60%时，杀菌效果最佳 占给药间隔 时
提示
• 已达有效治疗浓度，进一步增加剂量不一定能提 已达有效治疗浓度， 高疗效。 高疗效。 • 可通过增加给药次数来提高疗效。 可通过增加给药次数来提高疗效。
抗菌药（antibacterial agent）：能抑制或杀灭 ）
细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。 细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。包 括完全人工合成的抗细菌药物（如磺胺类、喹 完全人工合成的抗细菌药物（ 磺胺类、 诺酮类）和抗生素。 诺酮类）和抗生素。
抗菌药物合理使用
抗微生物药（antimicrobial agent）：能抑制 ）
肌酐清除率(ml/min) 肌酐清除率 >20 10~20 <10
抗菌药物合理使用
剂量 0.75~1.5g 0.75g 0.75g
间隔 每8h 每12h 每24h
头孢替安
①组织分布广，其中痰、肺组织、扁桃体、肾、盆 组织分布广，其中痰、肺组织、扁桃体、 胆汁中浓度高，不易进入脑脊液中。 腔、胆汁中浓度高，不易进入脑脊液中。 ②主要以原形经肾排泄，其次为胆汁排泄，tl/2为 主要以原形经肾排泄，其次为胆汁排泄， 0.6~1.1小时。 小时。 小时 ③可致红细胞、粒细胞、血小板减少，嗜酸性粒细 可致红细胞、粒细胞、血小板减少， 胞增多。 胞增多。
兽医临床常用抗菌药物的合理应用与注意事项
兽医临床常用抗菌药物的合理应用与注意事项引言：随着兽医临床的发展，抗菌药物已成为常见的治疗手段之一、然而，合理应用抗菌药物是十分重要的，以避免药物滥用和细菌耐药的产生。
本文将介绍兽医临床常用的抗菌药物的合理应用与注意事项。
一、β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类药物是兽医临床中广泛使用且经济实惠的抗菌药物。
其适应症主要包括泌尿生殖道感染、呼吸道感染等。
1.合理选择：对于已分离到的细菌，应进行药敏试验，确定敏感药物，并根据抗菌谱选择适当的药物。
同时，注意预防细菌耐药的产生，避免滥用。
2.合理用药：应根据兽医临床实际情况，结合病原学、病理学和临床症状等因素综合考虑，确定使用途径、剂量和疗程等。
二、氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类药物具有广谱抗菌活性，对一些细菌耐药产生较慢。
适应症主要包括泌尿生殖道感染、消化系统感染等。
1.合理选择：对于敏感菌株，应通过药敏试验确定使用合适的氨基糖苷类药物。
注意避免滥用，以避免细菌耐药性的发展。
2.合理用药：氨基糖苷类药物具有肾毒性和耳毒性的风险，因此在使用时要严格控制剂量和疗程，根据动物的体重和肾功能等因素进行调整。
三、大环内酯类抗生素大环内酯类药物具有广谱抗菌活性，适应症主要包括呼吸道感染、皮肤软组织感染等。
1.合理选择：应根据不同的感染病原菌选择合适的大环内酯类药物进行治疗。
同时，要注意抗菌谱的选择，避免滥用。
2.合理用药：大环内酯类药物在动物体内的代谢较慢，因此需要考虑个体差异和体重等因素，进行合理的剂量和疗程调整。
四、喹诺酮类抗生素喹诺酮类药物具有广谱抗菌活性，适应症主要包括泌尿生殖道感染、消化系统感染等。
1.合理选择：应根据药敏试验结果选择敏感菌株采用喹诺酮类药物治疗，并注意谨慎使用该类药物以减少细菌耐药性的发展。
2.合理用药：喹诺酮类药物具有关节软骨毁损的潜在风险，因此在使用时要特别小心，避免对幼年动物和大型动物的使用。
结论：合理应用抗菌药物是兽医临床的基本要求，只有充分了解药物的特点和充分考虑其合理应用与注意事项，才能最大限度地发挥抗菌药物的治疗效果，同时避免细菌耐药的发展。
临床常用四环素类药物合理应用多学科专家共识解读PPT课件
主要用于治疗敏感菌引起的感染，如呼吸系统感染、泌尿 系统感染、皮肤软组织感染等，也可用于立克次体病、支
原体感染等疾病的治疗。
注意事项
多西环素可引起胃肠道反应、过敏反应等不良反应，使用 时需注意用药剂量和时间等。同时，孕妇和哺乳期妇女应
慎用多西环素。
04
合理应用原则与推荐意见
适应症与禁忌症
排泄
四环素类药物主要经肾脏排泄，尿液中浓度较高 ，也可经胆汁排泄。
03
临床常用四环素类药物
金霉素
药物特点
金霉素属于四环素类抗生素，具 有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性 菌和阴性菌均有抑制作用。
临床应用
主要用于治疗敏感菌引起的感染 ，如呼吸系统感染、泌尿系统感 染、皮肤软组织感染等。
注意事项
金霉素可引起胃肠道反应、过敏 反应等不良反应，使用时需注意 用药剂量和时间等。
临床常用四环素类药物合理应用 多学科专家共识解读
汇报人：xxx 2024-01-05
contents
目录
• 引言 • 四环素类药物概述 • 临床常用四环素类药物 • 合理应用原则与推荐意见 • 与其他药物的相互作用及注意事项 • 不良反应及应对措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
应对四环素类药物滥用现状
近年来，四环素类药物的不合理应用现象日益严重，导致耐 药菌株的出现和传播，给临床治疗带来极大挑战。因此，制 定合理应用多学科专家共识，对于规范四环素类药物的使用 ，提高治疗效果具有重要意义。
促进临床合理用药
通过解读共识，帮助临床医生更全面地了解四环素类药物的 药理作用、适应症、禁忌症、不良反应等方面的知识，从而 在实际治疗过程中更加合理地选择和使用药物，减少用药不 当带来的风险。
临床常用抗菌药物的合理应用宣讲课件
常用品种：哌拉西林（或＋他唑巴坦）、替卡西林 ＋克拉维酸、阿洛西林、美洛西林；
对G+菌、G-菌均有良好作用，对G+菌较氨苄差，对大 多数G-菌与氨苄相当，对铜绿假单胞菌有良好的抗 菌活性；
对脆弱拟不敏感（哌拉西林除外），对其他厌氧菌 及放线菌敏感；
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半合成青霉素类－广谱青霉素
对不产酶的流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变 形杆菌、伤寒沙门菌属等部分革兰阴性杆菌具抗 菌活性；对铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、不动杆 菌属等耐药；
对厌氧菌和放线菌与青霉素相似； 氨苄西林、阿莫西林，氨苄西林为肠球菌感染的
首选药；但对粪肠球菌氨苄西林较阿莫西林弱；
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碳青霉烯类适应证
多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致的严 重感染，用于铜绿假单胞菌感染时，注意疗程中某些菌株 可出现耐药；
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细菌耐药现象日趋严重
青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP） 甲氧西林耐药金葡菌（MRSA） 耐甲氧西林表葡菌（MRSE） 万古霉素耐药肠球菌（VRE） 产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌
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头孢甲肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢哌酮 四代头孢菌素：头孢匹罗、头孢吡肟
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常用药品临床应用规范
常用药品临床应用规范药品在临床应用中起着至关重要的作用，但如果不按照规范使用，可能会带来严重的不良反应甚至治疗失败。
因此，临床医生在使用常用药品时，需严格遵循相关规范，确保药物的安全有效使用。
本文将就常用药品的临床应用规范进行探讨。
一、抗生素的应用规范抗生素是临床上常用的药物之一，用于治疗细菌感染。
在使用抗生素时，应注意以下几点：1. 根据细菌培养结果选择合适的抗生素，避免盲目应用。
2. 严格按照用药剂量和频次使用，不得随意增减剂量或中断治疗。
3. 应用抗生素过程中，应密切监测患者的病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案。
二、降压药的应用规范降压药用于治疗高血压等心血管疾病，良好的应用规范对患者的恢复至关重要：1. 根据患者的病情和身体状况选择合适的降压药物种类。
2. 遵循医嘱按时按量服用药物，不得自行增减剂量。
3. 定期监测血压情况，如有不适症状或血压波动，应及时就医调整用药方案。
三、止痛药的应用规范止痛药常用于各种疼痛症状的缓解，但不当使用可能会导致药物依赖和其他不良反应。
应用规范包括：1. 根据疼痛的类型和程度选择合适的止痛药物种类和剂量。
2. 严格按照医嘱用药，不得长期或频繁使用。
3. 注意药物与其他药物的相互作用，避免不必要的并用。
四、抗炎药的应用规范抗炎药用于治疗炎症和疼痛等症状，但长期或不规范使用可能会引发胃肠道溃疡等不良反应。
应用规范包括：1. 根据炎症类型选择合适的抗炎药物种类。
2. 严格控制用药剂量和疗程，不得随意超量或延长用药时间。
3. 注意药物使用期间的饮食调理和肠胃保护，减少不利因素对胃肠道的刺激。
五、心脑血管药的应用规范心脑血管药用于治疗心血管疾病，对患者的生命安全至关重要。
应用规范包括：1. 严格按照医嘱用药，不得随意更改剂量或停药。
2. 定期监测心电图和心血管指标，及时调整用药方案。
3. 遵循医师的建议进行生活方式干预，如控制饮食、戒烟戒酒等，提高药物疗效。
六、合理用药的重要性在日常临床实践中，医生必须意识到合理用药的重要性。
癌痛规范化治疗常用药物合理应用
癌痛规范化治疗常用药物合理应用引言癌痛是指由于肿瘤侵犯或转移导致的患者出现的疼痛症状。
癌痛对患者的身心健康造成严重的影响，合理的药物治疗是缓解癌痛、提高患者生活质量的重要手段。
本文将介绍癌痛规范化治疗中常用的药物及其合理应用。
1. 阿片类药物阿片类药物是目前癌痛治疗的主要药物，其通过与中枢和外周阿片受体结合，产生镇痛作用。
常用的阿片类药物包括吗啡、氢吗啡酮等。
在使用阿片类药物时，应注意以下几点：•严格按照医生的建议使用，不可自行加量或减量；•了解副作用和注意事项，如便秘、嗜睡以及呼吸抑制等；•需要根据疼痛程度适当调整剂量，以达到疼痛缓解的效果。
2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是一类常用的抗炎镇痛药物，常用的有布洛芬、阿司匹林等。
在癌痛治疗中，NSAIDs可以与阿片类药物结合使用，达到更好的镇痛效果。
但是，使用NSAIDs时需要注意以下问题：•长期使用NSAIDs易导致胃肠道不良反应，如胃溃疡、出血等；•对于有消化道疾病或肾功能不全的患者，应慎用NSAIDs；•与抗凝药物同时使用时需谨慎，可能增加出血风险。
3. 抗抑郁药抗抑郁药在癌痛治疗中的应用主要是通过改善患者的情绪状态，减轻疼痛感知。
常用的抗抑郁药包括氟西汀、舍曲林等。
在使用抗抑郁药时，需注意以下要点：•根据患者的抑郁程度和疼痛程度选择合适的药物；•了解药物的副作用和禁忌症，避免不必要的风险；•使用抗抑郁药需要一定的时间，患者需持续坚持治疗。
4. 化疗药物一些化疗药物在治疗癌痛的同时也可以发挥镇痛作用。
例如，紫杉醇和多柔比星等药物被广泛应用于乳腺癌和卵巢癌的治疗，同时也能缓解患者的疼痛。
然而，使用化疗药物需要特别注意以下问题：•在化疗药物的剂量和方案选择时需权衡治疗效果和副作用的风险；•化疗药物应由专业医生进行治疗，患者不可擅自改变药物的剂量和用法；•患者应严格按照医嘱进行化疗药物的用药，避免漏服或过量服用。
5. 其他辅助镇痛药物除了上述几类药物，还有一些辅助镇痛药物可以用于癌痛治疗。
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• 药物＝原料药
• 药品＝药物供临床使用时存在的 形式（片剂、胶囊、注射液、粉 剂、颗粒剂——剂型）＝制剂
一、药物作用
A、药物作用的基本类型
1、主要是通过改变机体固有的生理生化 功能而产生的。基本类型有：
原有功能的增强：兴奋）；
原有功能的降低：抑制（）。
2、补充和替代作用。氨基酸类药。用于 蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能 满足机体代谢需要的患者。亦用于改善手 术后病人的营养状况。
• 过敏性休克：指由于患者对某些药物过 敏，接触或使用后产生休克。常见药物 有青霉素类、生物制品等。
6.继发反应： 继发于药物治疗作用之后的不良反应。如抗生素 的“二重感染”。（伪膜性肠炎、真菌感染）.
7.耐受性： 药物连续多次应用于机体，其效果逐渐减弱，必 须不断增加剂量才能达到原来的效应。 耐药性：微生物、寄生虫反复多次与某些药物相 接触后发生反应性降低。也称抗药性。如青霉素 的用量在逐步增大。 药物即毒物，利弊并存，必须权衡，正确应用。
8.药物依赖性（,成瘾性）： 机体与药物相互作用所产生的一种强迫要求连 续或定期使用该药的行为或其他反应。目的是 感受药物的精神效应或避免停药造成的身体不 适。
停药后，原有症状出现，且出现戒断症状。 生理（身体）依赖性：停药造成生理功能紊乱。 精神依赖性：精神上不能自制，反复用药的强烈
欲望。
Байду номын сангаас 效应
若每隔1个t1/2用药1次，经过4－6个 t1/2后体内药量可达到稳态水平的 93.598.4%。
肝、肾功能不良者， t1/2改变。
吸收情况，是否相近或等同。
• 表示血管外给药后，不同剂型（口服、肌注、 吸入）的药物能被吸收并进入体循环的分数或 百分数。
5.半衰期（1/2)：
血浆浓度下降一半所需的时间。一级速率变化， t1/2为恒定值，且与血浆浓度高低无关。
t1/2=0.693
t1/2的意义：
反映药物消除快慢；
与药物转运和转化的关系为：一次用药后经 过4－6个t1/2后体内药量消除 93.598.4%；
(治本)：消除原发病因治疗 2.对症治疗
（治标）：改善症状的治疗 3.补充疗法
（替代）：体内营养物质或代谢物质。
对因治疗固然重要，但对症治疗价值亦不可忽视。
不良反应 （ ，） 指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病 或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的 无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量 用药及用药不当引起的反应。 （多种表现：副作用、毒性反应、药源性疾病 等）
3.后遗效应（ ）： 停药后（血药浓度降到）残留药物引起的生 物效应。如长期用糖皮质激素——肾上腺皮 质功能低下。
4.停药反应（ ）： 突然停药导致原有疾病加重也称反跳。 如：长期服用可乐定停药次日血压即急剧升 高。
• 5.变态反应（）：过敏反应。仅见于少数 特异质病人，很小量即可引起。
• 临床表现：呼吸道阻塞症状（哮喘）， 微循环障碍（皮疹、红斑、水肿），中 枢缺氧症状，皮肤过敏症状。
① ②③
④ ⑤⑥ ⑦ ⑧ 剂量
①无效量 ②最小有效量 ③常用量 ④极量 ⑤最小中毒量 ⑥中毒量 ⑦最小致死量 ⑧致死量
• 2.最小有效量（阈剂量）：刚引起药理效应的剂 量。
• 3.极量：引起最大效应而不发生中毒的剂量。 • 4.常用量：比阈剂量大，比极量小的剂量。 • 5.最小中毒量：刚引起轻度中毒的量。 • 6.致死量：引起死亡的剂量。
3、抑制病原体的生长、生存。头孢地尼 作用机制：为阻止细菌细胞壁的合成
D. 药物作用的两重性: 治疗作用：符合用药目的或能达到防
治效果的作用。 不良反应：与治疗无关有时还会给病
人带来不适或痛苦的反应。
前者是治疗所需要的，而后者应尽量 减少或避免。“治病”和“致病”。
二、治疗作用与不良反应
治疗作用。分： 1.对因治疗
一、药物的吸收和影响因素 吸收： 药物由给药部位进入血液循环的过程。
常用：消化道、注射、呼吸道、皮肤粘膜给药。 1.除静注和静滴外，其他给药都存在吸收过程。 2.吸收快慢：腹腔注射>吸入>舌下>直肠>肌 内注射>皮下注射>口服>皮肤 3影响药物吸收的主要因素：给药途径；药物因 素 ；吸收环境 。
影响胃肠吸收的因素
1.药物的理化性质和剂型： 小分子水溶性物质可自由通过生物膜孔而扩散被吸 收；酸性有机物质在胃酸中不易解离，易于吸收。
2.首过消除： 首次通过肠粘膜和肝脏时，被代谢灭活使进入全身 循环的药量减少。
3.吸收环境：
胃肠蠕动和排空、酸碱度、内容物、血流量等。
• 生物利用度意义： • 评价药物制剂质量的重要指标。 • 即评价同一药物不同给药途径的吸收情况； • 又评价药品制剂之间、厂家之间、批号之间的
药物作用机制 （一）非特异性药物作用机制：
—— 仅与药物理化性质有关。 1.渗透压作用：如甘露醇的脱水作用。 2.脂溶作用：全身麻醉药对中枢神经系统的麻醉
作用。 3.影响：如抗酸药中和胃酸。 4.络合作用：二巯基丙醇络合汞、砷等重金属解
毒 5.自由基清除： 6.补充：维生素、矿物质。
（二）特异性药物作用机制： ——与药物的化学结构密切有关。
药物与机体大分子作用，引起生理生化功能改变。 结合部位就是药物的靶点。 药物靶点几乎涉及到生命活动过程的所有环节。 如受体、酶、离子通道、核酸、转运体、免疫系统、 基因等。
药物体内过程：从药物进入机体至排出体外的过程。
• 药物体内过程 • 被人为分成4阶段： • 1 吸收 • 2 分布 • 3 代谢（生物转化） • 4 排泄
住院病人不良反应发生概率是10％－20 ％，5％因用药不当死亡，全世界死亡人口中， 1/3因用药不当；美国排在心脏病、癌症、 中风之后，第四大致死人数。
药物选择性低，作用范围广引起。一般危害较 轻微。停药后可恢复。
2.毒性反应（ ） 用量过大或用药时间过长引起的。对机体功能、 形态造成的严重损害。多数药物都有一定的毒 性。反应强度与剂量有关。恢复慢，可能终身 带病。氨基糖苷类：耳聋 急性毒性：用药过量引起。呼吸、循环系统。 慢性毒性：过长引起。多损害肝、肾、造血器 官及内分泌。特殊的有： 致畸胎（）： 致癌（）： 致突变（）：